TUR (transuretralna resekcija) adenoma prostate male i srednje veličine

Adenoma prostate dio je starenja muškog tijela.

Prostata se povećava, a muškarci imaju problema.

Dođe vrijeme kada konzervativno liječenje ne daje potrebne rezultate, a vi morate potražiti pomoć kirurga.

Što je TUR adenoma prostata pročitano u članku.

O bolesti

Kakva je operacija TUR BPH? Endoskopska kirurgija u urologiji u naše vrijeme vrlo je česta i dobila je veliko priznanje. Transuretralna resekcija (TUR) adenoma prostate je metoda minimalno invazivne (niske utjecaje) endo-kirurške intervencije.

Prema američkoj Urološkoj udruzi, od 1992. do 1996. godine, od svih kirurških zahvata za TURP, adenomi prostate u prosjeku su obavljeni u 80% pacijenata.

Operacija je potpuna ili djelomična uklanjanja prostate pomoću istodobne cauterizacije plovila visokofrekventnim strujama pomoću posebnog endoskopskog instrumenta koji se provodi kroz uretru.

Transuretralna resekcija adenoma prostate: što je to? Međutim, morate znatida je transuretralna resekcija prostate je operacija koja je jedna od najtežih u endoskopskoj urologiji za obavljanje i mora biti obavljena od strane liječnika s posebnim vještinama.

Prostata adenoma ROUND: što je to i kako se postupak odvija, pročitajte u nastavku.

Indikacije za

Akumulacija višegodišnjeg iskustva i poboljšanja tehnika i alata za takve kirurške zahvate omogućili su nam da proširimo indikacije za operaciju adenoma prostate.

Dakle, simptomatska hiperplazija prostate bilo koje faze će biti znak za operaciju:

  • relativno mlada dob pacijenta (za očuvanje seksualne funkcije),
  • volumen prostate ne više od 80 cm3,
  • dugoročno liječenje adenoma prostate s lijekovima,
  • teške kardiovaskularne ili endokrine bolesti povezane s glavnim,
  • sumnja na rak prostate.

Kako je operacija?

U stacionarnim uvjetima, prikupljajte sve testove, EKG, ultrazvuk prostate.

Priprema za operaciju TUR adenoma prostata:

  • dva tjedna prije operacije, prestanite uzimati antikoagulante,
  • od večeri prije postupka odbiti jesti.

Obavite operaciju pod općom ili epiduralnom anestezijom.

Operacija se sastoji od nekoliko faza:

  1. Prva faza je uvođenje posebnog endoskopa (resektoskopa) u uretru. Pomoću ovog alata možete razumjeti iznos nadolazeće operacije.
  2. Druga faza je provedba resekcije, tj. Rezanje adenoma u male komadiće pomoću električne petlje.
  3. Treća faza je zaustaviti krvarenje iz posuda na mjestima gdje je uklonjen adenoma. Da biste to učinili, koristite posebne valjke (vaportrody). Prenosi električnu energiju koja zaustavlja krvarenje. Sve to vam omogućuje da operaciju izvedete što je moguće sigurnije i minimizirate vjerojatnost krvarenja.
  4. Četvrti korak je uklanjanje resekcijskih komada tkiva, koji se zatim šalju za histološki pregled kako bi se spriječilo degeneraciju adenoma u rak.
  5. Na kraju operacije, kateter-sustav navodnjavanja za mjehur je instaliran nekoliko dana kako bi se spriječilo nastanak krvnih ugrušaka. Operacija traje nešto više od sat vremena.

Transuretralna resekcija adenoma prostate, posljedice i komplikacije

Ako slijedite sva osnovna pravila asepsije i antisepsije, ispravno upravljanje razdobljem nakon TURP-a, operacija adenoma prostate praktički je odsutna. Ali ponekad kada se izvode procese, kada postoji degeneracija adenoma, znakovi klijanja u susjednim tkivima, istodobne kronične urogenitalne bolesti – može doći do komplikacija.

Kirurgija (TUR) adenoma prostate – komplikacije nakon:

  • krvarenje s lošom hemostazom,
  • disurije zbog ostataka tkiva u uretralnom lumenu,
  • urinarna inkontinencija zbog ozljede sfinktera mjehura,
  • TOUR sindrom ili vodena opijenost, javlja se kada tekućina koja ispire mjehur u krv,
  • erektilna disfunkcija često ovisi o dobi (stariji pacijent, manje mogućnosti da održava normalnu erekciju),
  • retrogradna ejakulacija – bacanje sperme u mjehur i njegovo daljnje izlučivanje u mokraći, koje je ispunjeno sterilnošću.

rehabilitacija

Period oporavka nakon adenoma prostate TURP ovisit će o stanju pacijenta. Bilo koja operacija može uzrokovati komplikacije.U postoperativnom razdoblju TUR adenoma prostate (kirurgija), potrebno je ispirati mokraćni mjehur 12 do 24 sata. Međutim, u roku od tri tjedna, krv svibanj još uvijek se pojaviti u urinu.

Operacija TUR adenoma prostata – rehabilitacija nakon:

  1. Preporuča se piti više tekućina.
  2. Slijedite prehranu za normalan rad gastrointestinalnog trakta.
  3. U prvim tjednima treba pokušati izbjeći prekomjerno fizičko naprezanje.
  4. Preporučene šetnje.
  5. Seks život treba odgoditi šest tjedana.

Do potpunog oporavka može potrajati nekoliko mjeseci.

Zbog posljedica turneje adenoma prostate, ne biste trebali odbiti. Ako vam liječnik nudi TUR za adenom prostate, onda bi stručnjak trebao slušati. Nakon što je proveo samo 2 do 3 dana u bolnici, poboljšat ćete kvalitetu vašeg života. Operacija može ublažiti simptome bolesti tijekom narednih 15 godina.

Samo 10% muške populacije će trebati reoperation. Promatrajući sve preporuke liječnika, oporavak nakon operacije će biti brži.

Anatomija mjehura

Mjehur je prirodni spremnik koji se nalazi u području zdjelice.U mokraćnom mjehuru svi mokraći dobiveni bubrezima skupljaju se prije izlučivanja iz tijela. Mjehur ima prosječni kapacitet od 500 do 700 ml. urina, dok njezin kapacitet i oblik mogu varirati ovisno o volumenu proizvedenog urina i drugim pojedinačnim čimbenicima.

Razlozi za odabir TOUR

Tipični slučaj: pacijent žali na bol prilikom mokrenja. Tijekom sveobuhvatnog pregleda, uključujući cistoskopiju, računalnu tomografiju, ultrazvuk i druge dijagnostičke postupke, tumor se detektira u mokraćnom mjehuru. Konačna taktika dijagnoze i liječenja može se provesti samo uz pomoć morfološke studije tkiva uzete iz transuretralne resekcije mokraćnog mjehura.

Kako je priprema za operaciju?

Pacijent treba prije hospitalizacije za Odjel za urologiju, obično tjedan dana prije TUR-a. Prije operacije treba obaviti krvne pretrage za hepatitis, HIV, spolno prenosive bolesti, testove urina, elektrokardiogram i rendgensku prsa.

Pored urologa pacijenta također pregledavaju i drugi stručnjaci – terapeut i anesteziolog koji odabire određenu vrstu anestezije.Noću, bolesniku se daje klistir za čišćenje crijeva, kosa je obrijana u pubičnom području, a hrana se ne može jesti noću. Ujutro operacije pacijentu se ubrizgava intramuskularno ili intravenozno s antibakterijskim lijekovima.

Kako je sama operacija?

Transuretralna resekcija mokraćnog mjehura je složen proces koji zahtijeva dobru organizaciju i pravilno održavanje. Pacijent se uklapa u položaj na leđima, s razdvojenim nogama i savijenim koljenima. Kirurg umetne resektoskop u mjehur kroz vanjski otvor uretre. Sve akcije su vizualno kontrolirane uz pomoć posebnih fotoaparata.

Pomoću resektoskopa, kirurg uklanja tumor i koagulira krvne žile. Ako je potrebno, za bipsiju se može uzeti različita tkiva stijenke mjehura. Tkivo pregledava morfolog.

Što se radi nakon operacije

U nekim slučajevima, nakon transuretralne resekcije mokraćnog mjehura pacijentu, instalira se sustav kontinuiranog navodnjavanja mjehura. Jedna od zadataka sustava je sprječavanje određenih komplikacija, kao što je, na primjer, tamponada mjehura.(To je stanje u kojem krvni ugrušci gotovo potpuno ispunjavaju mjehur.) Trajanje sustava određuje liječnik, obično je postavljen na dan ili dva.

Ako je nakon operacije prošlo oko dva sata, pa pacijent ne doživljava mučninu ili povraćanje, već možete piti regularnu ne-gaziranu vodu u malim gutljajima. Previše tekućine ne treba uzimati večeras, preporučljivo je ograničiti na 1,5 litre vode. Redovna hrana može se uzeti samo sljedećeg dana. Dimljena, slana i pržena hrana ne smije se konzumirati unutar dva tjedna nakon mokraćnog mjehura TUR. Trebali biste uzeti puno tekućine – najmanje 2 litre dnevno. Najbolje je slijediti preporuke nutricionista ili liječnika koji će odabrati optimalnu prehranu za pacijenta u skladu s karakteristikama bolesti.

Tijekom cijelog poslijeoperacijskog razdoblja, pacijentu je propisan odgovarajući lijek. Obično, tijek terapije antibioticima traje do dva tjedna.

Kateter se uklanja iz uretre nakon nekoliko dana, obično drugi dan.Nakon uklanjanja urina može biti pretjerano lagana. Također su moguće i hematurijske manifestacije. Prvi dan nakon operacije pacijenti moraju urinirati u malim dijelovima zbog rezija ili gori u uretru. Postoje snažni nagoni. Ovo stanje je tipično za postoperativno razdoblje i ne treba se bojati. U roku od 10 dana svi ovi simptomi trebaju nestati sami.

Epizode hematurije mogu trajati dugo, do nekoliko tjedana, nakon što je pacijent otpušten iz urološke bolnice. U takvim slučajevima preporučuje se piti čistu vodu i eliminirati sve oblike tjelesne aktivnosti. Ako se situacija iz nekog razloga čini opasnim za zdravlje, morate kontaktirati telefonom ili sa svojim liječnikom ili s najbližom klinikom urologije.

Rezultati biopsije

Zaključak rezultata biopsije daje liječniku nekoliko dana nakon operacije, ovisno o mjestu histološkog pregleda. Ako se tumor pokazao malignim, u većini slučajeva potrebno je dodatno liječenje, posebice intravezikalnu terapiju.Ponekad se lijek uvodi tijekom operacije.

Vjerojatno su rizici i komplikacije

TURP mjehura, poput bilo koje operacije, uvijek je povezan s mogućim komplikacijama, jer ne mogu se predvidjeti sve reakcije tijela na pripremljene pripravke. Liječnik i anesteziolog pozivaju se na sve rizike bolesnika.

Uobičajene komplikacije neoplazme mokraćnog mjehura i tijekom TUR-a su

  • Ponovno razvoj tumora MP,
  • Perforacija zida mokraćnog mjehura ili drugog organa trbušne šupljine, koja zahtijeva hitnu otvorenu operaciju,
  • Razvoj krvarenja,
  • Pojava uretralnog stezanja tijekom vremena,
  • Razvoj sepsa, prostatisa, pijelonefritisa i drugih vrsta zaraznih procesa.

Promatranje nakon operacije

Nakon transuretralne resekcije mokraćnog mjehura, pacijent mora redovito posjećivati ​​varijable urologa za kontrolu cistoskopije. Ispitivanje mokraćnog mjehura je neophodno kako bi se identificirale i spriječile bilo kakve relapse. Obično se cistoskopija provodi 3 mjeseca nakon TUR-a. U budućnosti liječnik će zakazati posjete klinici.

Kontraindikacije za TUR s BPH

Transuretralna resekcija nije indicirana u svakom slučaju dijagnoze BPH. Postoje patologije i poremećaji koji onemogućavaju provođenje TUR operacije.

Kontraindikacije za transuretralnu resekciju:

  • Akutne infekcije genitourinarnog sustava. Prije operacije potrebno je postići trajnu remisiju upalnog procesa ili upotrijebiti drugu kiruršku metodu. Upalni proces je indiciran visokom groznicom, gnojem u urinu i brojem bijelih krvnih stanica od 100 ili više.
    Leukociturija (visoki udio krvnih leukocita) javlja se s produljenom zaraznom bolesti. Bilo koja upala – izravna kontraindikacija za TUR.
  • Bolesti povezane s poremećajima krvarenja. ToUR je zabranjen u von Willebrandovoj bolesti, hemofiliji. Barem tjedan dana prije transuretralne resekcije pacijent prestaje uzimati antikoagulante i druge razrjeđivače krvi.
  • Ankiloza zglobova kuka.
  • Teška disfunkcija bubrega.

S velikim volumenom adenoma preko 80 ml, transuretralna resekcija je neučinkovita zbog teškog uvođenja endoskopskih kirurških instrumenata.Prva faza operacije, imenovanje lijekova za smanjenje volumena prostate. Tek nakon smanjenja žlijezde do 65 ml, propisana je TUR.

Kako je resekcija adenoma prostate učinjeno

Kako bi transuretralna resekcija bila uspješna i da se minimizira postoperativna komplikacija, potrebno je pravilno pripremiti pacijenta za operaciju. U ovoj fazi, kirurg, urolog i anesteziolog blisko surađuju, održava se medicinska konzultacija.

Na temelju rezultata ankete, donosi se odluka o vrsti TUR na koju će pacijent biti operiran, tip anestezije. Rezultati dijagnostičkih studija utječu na mogućnost transuretralne resekcije.

Priprema za TUR adenome

Preoperativna priprema za operaciju odvija se u nekoliko faza:

  • Laboratorijska ispitivanja – provode kliničke analize urina i krvi. Obavezno istražite prisutnost tumorskih markera – antigena specifičnih za prostatu. Ako se sumnja na onkologiju, propisuje se pukotina, koju slijedi citologija tkiva.
  • Testovi zgrušavanja krvi – koallogram određuje viskoznost.Rezultati pokazuju vjerojatnost komplikacija i rizik od krvarenja nakon operacije.
  • Specifične dijagnostičke studije – cistoskopija, urodinamički test, transrektalni ultrazvučni pregled. Svrha dijagnostičkih studija – za procjenu volumena tumora i prirode tumora, stanje uretre i prostate.
  • Preventivni tijek antibiotika.

Endoskopska resekcija je minimalno invazivna operacija s minimalnim rizikom od komplikacija. Unatoč tomu, postoji mogućnost poslijeoperacijskog krvarenja, kao i potrebu ponovnog provođenja kirurške terapije. Priprema pacijenta za operaciju smanjuje rizike i poboljšava prognozu liječenja.

Anestezija za hiperplaziju prostate TURP

Anesteziolog je odgovoran za anestetičko liječenje endoskopske transuretralne resekcije. U fazi pripreme za operaciju, stručnjak će saznati od pacijenta:

  • Prisutnost alergija na određene vrste lijekova.
  • Moguće popratne bolesti.
  • Psihološki faktor.

Većina stručnjaka slaže se da je bolje anestezirati putem spinalne anestezije. S takvom anestezijom pacijent je svjestan. Polazeći od struka, nakon ubrizgavanja, udovi postaju tup, pacijent ne osjeća bol tijekom postupka.

Zamjena spinalne anestezije – opća anestezija. Pacijent se ubrizgava u medicinsko nesvjesno stanje, nakon čega prati rad kardiovaskularnog sustava tijekom cijelog tijeka operacije.

Oprema za resekciju BPH

Za resekciju upotrebljava se kirurški alat, koji se sastoji od:

    Resektoskop je ugrađen u uretralni kanal, širi ga, što vam omogućuje da donese posebnu cijev u prostatu.

Mesh za uklanjanje tkiva.

  • Optički elementi – kirurg nadgleda tijek operacije s mikro video kamerom.
  • Sustav za navodnjavanje – osigurava navodnjavanje prostate tijekom operacije.
  • Skup alata može varirati ovisno o odabranoj metodi za uklanjanje žlijezda.

    Tehnika operacije TUR s adenomom prostate

    Naširoko se koriste nekoliko tehnika za obavljanje transuretralne resekcije.adenomi prostate, koji se razlikuju u načinu uklanjanja tkiva i tipu petlje koja se koristi u tu svrhu.

    Uklanjanje tkiva izvodi se pomoću monopolarne i bipolarne resekcije. U prvom slučaju, željezo se uklanja, stiskanje mokraćne cijevi samo s jedne strane. U bipolarnoj resekciji, tkiva se uklanjaju oko uretera.

    S obzirom na petlje koje se koriste za uklanjanje tkiva, naširoko koristi:

    • Elektro-petlja – smanjenje tkiva događa uslijed uskog utjecaja električne struje, što stvara dovoljnu temperaturu za nekrozu tkiva. Elektrosurgijska metoda se koristi u kombinaciji s monopolarnom resekcijom.
    • Bipolarna petlja – u ovom slučaju, instrument je opremljen s dvije elektrode koje stvaraju zatvoreno polje između njih. Tkanine se zapravo spaljuju. Budući da nema utjecaja na cijelo tijelo osobe, operacija je dopuštena čak i kod bolesnika s pejsmejkerima. Visoka učinkovitost petlje smanjuje vrijeme rada na 90 minuta.
    • Krug elektrovaporizacije – metoda slično isparavanju zelenim laserom, samo u ovom slučaju da isparava tkivo, koriste se visoke frekvencijske struje.

    Sama resekcija je gotovo jednaka:

    • Endoskop se umetne u uretru.
    • Odabrana petlja se dovodi u prostatu.
    • Tkiva proklijane oko uretre se uklanjaju i isperu navodnjavanjem pomoću sustava navodnjavanja.
    • Oštećene posude su zapečaćene koagulacijom, što smanjuje razdoblje zacjeljivanja rana.
    • Resektoskop je uklonjen, umetnut je kateter.

    U prosjeku, operacija zahtijeva 60-90 minuta vremena. Nakon resekcije pacijent je prebačen u odjel i stavljen pod stalni nadzor bolničkog osoblja sve dok se svi vitalni znakovi ne stabiliziraju.

    Razdoblje nakon transuretralne resekcije adenoma

    Trajanje oporavka ovisi o nastojanju pacijenta da se pridržava propisa liječnika i pravodobne prevencije mogućih komplikacija. Iskustvo kirurga koji obavlja operaciju utječe na učinkovitost resekcije.

    Tijekom razdoblja hospitalizacije poduzimaju se mjere kako bi se spriječile komplikacije. Mjehura se ispire antiseptičkim otopinama kroz kateter. Tijekom pražnjenja pacijentu se daju opće preporuke usmjerene na brzu i potpunu obnovu funkcija urogenitalnog sustava.

    Moguće komplikacije nakon TURP hiperplazije prostate

    Komplikacije nakon transuretralne resekcije hiperplazije prostate podijeljene su u tri skupine, ovisno o katalizatoru, uzrok poremećaja.

    Prva kategorija uključuje posljedice kirurških pogrešaka tijekom same operacije. To uključuje:

    • Krvarenje – nakon uklanjanja tkiva koaguliraju krvne žile. Nije uvijek moguće potpuno zatvoriti male kapilare. Negativna posljedica operacije TUR – krvarenje, uklanja se s posebnim rješenjima uvedenim kroz kateter.
      Prema statistikama, komplikacija je ne više od 1-2% svih slučajeva resekcije. Normalno stanje koje ne ukazuje na problem je krv u urinu, koja nestaje 1-2 dana nakon operacije.
    • Oštećenje kapsule prostate ili zidova vrata i mjehura. Posljedice operacije adenoma prostate TUR, izravno ovisne o kvalifikacijama kirurga koji je izvršio resekciju.
      Šteta povećava razdoblje rehabilitacije i nosi kateter. U teškim slučajevima postoji skleroza mjehura mjehura. Prema statistikama, šteta je nanesena ne više nego u 3% slučajeva.
    • Zarazne bolesti nakon endoskopske transuretralne resekcije hiperplazije prostate. Nakon bilo kakve operacije postoji opasnost da bakterije ulaze u krv.Rizici su minimalni. No, još uvijek postoji mogućnost infekcije.
      Prije operacije, kako bi se minimalizirale komplikacije koje proizlaze iz endoskopske transuretralne resekcije prostate u hiperplazije, to je minimalno, pacijentu je propisana tijek antibiotika.
    • Sindrom tijela tijela opojne vode – opasno stanje koje ugrožava život pacijenta. Tijekom izlučivanja tkiva, tekućina za navodnjavanje prostate ulazi u krvotok tijekom operacije koja sadrži nekrotične ostatke prostate.

    Druga skupina uključuje komplikacije nakon operacije TUR adenoma prostate, koje nisu nastale kao posljedica same kirurške intervencije, već kao posljedice. To uključuje:

    • Mokraćni defekti – simptom je privremen i opažen je u svakom peti pacijentu. Dugotrajna bol pri uranjanju nakon operacije, koja se ne zaustavlja za 2-3 tjedna, razlog je tražiti pomoć od liječnika.
      U nekim pacijentima postoji stalan propuštanje mokraće tijekom hodanja, što stvara određenu nelagodu. Simptom se obično rješava u prvih tjedana nakon resekcije.
    • Retrogradna ejakulacija – u normalnom stanju, sperma tijekom orgazma šalje se kroz uretralni kanal do glave penisa. Tijekom resekcije, lumen se toliko povećava da otvara slobodan pristup mokraćnom mjehuru. Seminalna tekućina se kreće po najmanje otpora. Sperma se baca u mjehur. Istodobno se dijagnosticira "suhi orgazam".
      Čovjek može doživjeti užitak s retrogradnom ejakulacijom. Odsutnost ejakulacije nakon operacije onemogućuje ženi prirodno oploditi jaje.

    Treća skupina obuhvaća dalekosežne posljedice i nuspojave od kojih pacijent pati u kasnijim fazama oporavka:

    • Kronično sužavanje uretralnog kanala – zahtijeva dugoročnu kateterizaciju. Zatvaranje mokraćne cijevi s lomovima formiranim nakon TUR.
    • Poremećaj erekcije opažen je u 9% bolesnika s operacijom.
    • Neplodnost.
    • Potreba za ponovnim provođenjem kirurgije – potrebna je u 5% slučajeva.

    Kako adenoma raste nakon prostate TUR

    Vjerojatnost ponavljanja novog rasta adenoma je na razini od 5%.U pravilu, nakon operacije, dolazi do stabilne remisije, u trajanju od 12-15 godina.

    Prognoza za daljnji rast BPH ovisi o nekoliko čimbenika:

    1. Količina žlijezde prije operacije.
    2. Pogreške tijekom resekcije.
    3. Opće stanje pacijenta.

    Relapsa nakon resekcije BPH zahtijevat će ponovnu operaciju. Ponekad je potrebno tražiti alternativu TUR-u.

    Recenzije TOUR resekcije adenoma prostate

    Pregledi operacije ROUND za adenom prostate pokazuju da, kao i svaka druga minimalno invazivna kirurška intervencija, transuretralna resekcija ima svoje prednosti i nedostatke. U pravilu se ova metoda preporučuje za mlade bolesnike, u slučajevima gdje se hiperplazija još nije povećala do kritične veličine.

    S obzirom na visoki rizik od neplodnosti zbog retrogradne ejakulacije, onima koji planiraju djecu, bolje je odabrati drugu metodu terapije. Troškovi ROUND operacije variraju ovisno o odabranoj klinici i razdoblju hospitalizacije. U prosjeku će operacija koštati:

    • u Ruskoj Federaciji 18-150 tisuća rubalja.
    • u Ukrajini od 17 do 56 tisuća UAH.
    • u Izraelu, liječenje će koštati 10-12.000 €.

    Transuretralna resekcija ima mali rizik od komplikacija i visoka učinkovitost je dobra alternativa operaciji abdomena.

    Indikacije za operaciju

    Rak prostate vrlo je čest. Polovica muškaraca iznad 50 godina i 75% osoba iznad 70 godina suočavaju se s njom (podaci A. Bogdanova).Adenoma prostate najčešći je uzrok operacije transuretralne resekcije. To se provodi s volumenom prostate od ne više od 80 cm ³, kao i kod mladog bolesnika ili ako želi očuvati organ.

    Operacija se izvodi sa sljedećim simptomima povezanim s bolesti:

    • Ometanje urinarnog trakta – sužavanje lumena uretera, vrat mjehura, što ga čini nemogućim ili teško uriniranjem.
    • Česte i bolne mokrenje
    • Divertikula zida mokraćnog mjehura (progib tkiva organa s formiranjem dodatnih šupljina), uzrokujući zabrinutost.
    • Inkontinencija, mokrenje noću.
    • Postojeće infekcije urogenitalnog trakta.
    • Volumen urina koji ostaje nakon mokrenja u mokraćnom mjehuru veći je od 50 cm3.

    Također, TUR se izvodi u slučajevima sumnjivog karcinoma – maligne degeneracije tkiva. U tom slučaju, očuvanje tijela moguće je samo s dobrim općim zdravljem pacijenta i početnom fazom bolesti.

    Tijek rada

    Transuretralna resekcija prostate traje prosječno 1,5 sata. Epiduralna anestezija (spinalna injekcija) obično se koristi kao anestezija. Pacijent ostaje svjestan, ali ne osjeća polovicu tijela ispod mjesta injiciranja. Na zahtjev pacijenta može se primijeniti opća anestezija.

    Pacijent se nalazi na operativnom stolu na leđima, a noge se šire prema strani. Njegove genitalije su tretirane antiseptičkim, a on je sam pokriven sterilnom odjećom. Gel se nanosi na uretru. Nakon toga završava pripremno razdoblje i počinje stvarna operacija.

    Resektoskop se umetne u uretru – alat koji se sastoji od dvije cijevi kroz koje cirkulira tekućina i radni element. Kada TUR kao posljednji koristi električni. Ona ide izravno u prostatu. Zbog djelovanja električne struje dolazi do "rezanja" pogođenih tkiva.

    Tijekom intervencije, krvne žile su oštećene, što ometa vizualnu kontrolu kirurga. Stoga, kada se TUR koristi tekućina za navodnjavanje, koja se unosi kroz jedan od kanala proktoskopa i uklanja se u drugom.Pranje prostatu i stvara uvjete za dobru vizualizaciju.

    Izrežite tkanine (tzv. "Čips") isisane s pumpe. Nakon toga se nadzire integritet plovila, ako je potrebno, liječnik obavlja hemostazu (za zaustavljanje krvarenja), a resektoskop se uklanja.

    Faley kateter završava u balonu umetnut je u uretru. Zbog svog rada, tekućina se ubrizgava u bivši položaj tumora – adenomska se krema prigušuje. Potrebno je zaustaviti krvarenje iz malih posuda. Mjehur se neprestano ispire. Ova mjera služi za sprečavanje urušavanja zidova organa i za sprečavanje začepljenja kanala za odljev urina.

    Unatoč hemostazi, krvarenje ostaje moguće do 4 dana nakon operacije. To je zbog činjenice da mjesto koagulacije (adenoma krevet) počinje odbaciti, što dovodi do oštećenja malih žila. Stoga, za sve to vrijeme, kateter Falea ostaje u uretru.

    Termin hospitalizacije nakon TUR je 3-4 do 7 dana. Važno je za sve ovo vrijeme i prvih nekoliko dana nakon pražnjenja pratiti uriniranje pacijenta. S odgodom i poteškoćama dolazi do prelijevanja mokraćnog mjehura, što je izuzetno nepovoljno jer stvara uvjete za infekciju.

    komplikacije

    Tijekom postoperativnog perioda, pacijent može iskusiti niz neželjenih posljedica:

    • Nosokomična infekcija. Iako se sama intervencija provodi pod sterilnim uvjetima, infekcija s bolničkom mikroflora moguće je tijekom boravka u bolnici (rizik je gotovo 30% s TUR). Ovi mikroorganizmi su vrlo otporni na antibiotike i antiseptike, i stoga se uklanjanje takve infekcije može dugo i teško. Za prevenciju i liječenje potrebno je koristiti najnoviju generaciju antibiotika i stalno pratiti učinkovitost terapije.
    • Retrogradna ejakulacija – bacanje sjemene tekućine u mjehur. Rizik takvih komplikacija doseže 70%. Ne nosi nikakvu prijetnju zdravlju ili neugodnim simptomima, međutim, potpuna retrogradna ejakulacija onemogućuje pojavu, također mala količina sperme (1-2 ml) može uzrokovati smanjenje muškog samopoštovanja. Liječenje se obavlja konzervativno ili kirurški.
    • Urethralni stric – Patološki suženje uretre. Ovo stanje je vrlo opasno, jer kao rezultat, postoji stagnacija urina u mjehuru, što povećava rizik od razvoja infekcija, kao i širenja kostiju organa i bubrežnog zdjelice. Liječenje može biti minimalno invazivno – bougienage (proširenje uretre uvođenjem bouges – sondi različitih promjera u kanal) ili operacije povezane s plastičnom kirurškom zahvatom uretre.
    • Impotencija. Ovo je rijetka komplikacija, pojavljuje se u manje od 1% slučajeva. Liječenje erektilne disfunkcije može se provesti konzervativnim metodama – uzimanje lijekova koji poboljšavaju dotok krvi u penis, i kirurški.
    • Mokraćna inkontinencija. U blagim slučajevima, tjelesna vježba usmjerena na jačanje mišića dna zdjelice i administraciju transuretralnog gela može pomoći pacijentima. Radikalna metoda je postavljanje implantata sfinktera mjehura.

    Razdoblje oporavka

    Tijekom hospitalizacije, kateter se stavi u ureter pacijenta, što mu omogućuje da prati njegovo stanje. Nedostatak krvi u urinu dobar je znak i razlog za iscjedak.Pacijent obično ne osjeća nikakvu postoperativnu bol, ali kateter može uzrokovati nelagodu i osjećaj punine u mjehuru. Liječnik M. A. Ryabov, koji je proveo više od 600 takvih operacija, primjećuje: "Potrebno je shvatiti da nema ništa izvan, ali unutar nje postoji rana koja iscjeljuje u uvjetima stalnog dodira s urinom".

    Ponekad se razvijaju manje spazme, koje se lako zaustavljaju posebnim pripremama. Moguće je i mokrenje. Liječnik u zdravstvenoj ustanovi može naučiti pacijentu posebne vježbe koje olakšavaju taj proces. Inače, kateter se ponovno umetne u ureter. Nakon izvođenja, najčešće se problem više ne pojavljuje.

    Važno je! Isprva mokraćni mjehur vrlo je razdražen pa morate slijediti određenu prehranu. U roku od nekoliko sati nakon operacije dopušteno je samo piti vodu u malim gutljajima. Tijekom cijelog razdoblja oporavka (1,5-2 mjeseca), zabranjeno je jesti slano, pušeno, prženo i masnoće.

    Kod kuće, pacijent će morati slijediti određena pravila 7 tjedana nakon transuretralne resekcije prostate:

    1. Davanje seksualnog života
    2. Ograničenje motoričke aktivnosti,
    3. Izbjegavanje zatvora
    4. Potrošnja velikih količina tekućine za poticanje mokraćnog mjehura,
    5. Oduprijeti se od alkohola,
    6. Preporučljivo je ne voziti vozila i opremu.

    Operacija se smatra uspješnom samo u 80% slučajeva. U ovom je slučaju riječ o subjektivnim osjećajima pacijenata glede smanjenja neugodnih simptoma. Ponekad, čekanje na učinak samo treba čekati, u drugim slučajevima, radikalnija terapija će vam pomoći u borbi s problemima.

    Ako je operacija izvedena za malignu novotvorinu, pacijent će dobiti dodatno liječenje radi potpunog uništavanja tumora. To može biti kemo ili radioterapija. U takvim slučajevima, razdoblje oporavka je duže i teže. Pacijent se treba pripremiti za moguće dodatne komplikacije tijekom liječenja ili zračenja.

    Pacijentni pregled

    Najčešće, pacijenti imaju problema s prostatom u starijoj dobi. Teško je za njih plaćati liječenje u skupoj klinici, tako da obično idu u kliniku u zajednici. Nažalost, kao što ističu, kvaliteta pružanja takvih usluga daleko je od uvijek na vrhu.To je jedan od razloga zašto pacijenti pokušavaju odgoditi trenutak kirurške intervencije.

    Važno je!U svojim pregledima, muškarci koji su prošli kroz adenomi prostate TURI snažno savjetuju da ne odgađaju operaciju. Mnogi od njih bili su uvjereni vlastitim iskustvom da učinci tumora i stagnacije urina u mjehuru mogu dovesti do mnogo lošijih posljedica od resekcije.

    Hospitalizacija u nekoliko dana, u pravilu, nije dovoljna za potpuni oporavak pacijenta, posebno starijih osoba. Rođaci takvih pacijenata pišu da su u postoperativnom razdoblju morali zaposliti njegovatelje ili samostalno skrbiti za svog rođaka.

    Pacijenti i njihovi rođaci savjetuju se da izaberu ustanovu koja se temelji na kvalifikacijama kirurga, a ne na visokoj proizvodljivosti. To se može učiniti proučavanjem pregleda koji su prošli kroz resekciju prostate i došli do osobnih konzultacija.

    Trošak transuretralne resekcije prostate je 80 000 – 160 000 rubalja. U ovom slučaju, govorimo o čitavom nizu usluga, uključujući hospitalizaciju i sve potrošne materijale. U nekim državnim institucijama, u nedostatku OMS politike, usluga se može dobiti uz naknadu. U ovom slučaju cijene su naj demokratski. Obično počinju na 40.000 rubalja.

    Ako želite, pacijent može dobiti besplatnu pomoć. Daju ga i državne medicinske ustanove i neke privatne klinike koje rade s OMS politikama.

    Transuretralna resekcija prostate vraća pacijenta u normalan, puni život. To je minimalno invazivna metoda intervencije, lako se tolerira i, unatoč teškom razdoblju oporavka, optimalna je metoda za liječenje adenoma prostate.

    Kada će operacija pomoći?

    Zajedničke indikacije za resekciju su:

    • Pogoršanje kvalitete života zbog stalnih poremičnih poremećaja na pozadini patologije prostate. Unatoč stalnoj terapiji lijekovima, pritužbe na slabljenje urina, osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura, noćno mokrenje 3 do 6 puta po noći, žele urinirati kratko vrijeme nakon urinarnog zadržavanja.
    • Kronično i akutno zadržavanje mokraće. Ako akutna zadržavanja mokraće neizbježno dovodi do hitne medicinske skrbi, tada je potrebno odrediti kronično zadržavanje mokraće, potrebno je ultrazvučno skeniranje, čime se količina preostalog urina doseže 600-700 ml.

    Na koga se može upravljati?

    Budući da se ova vrsta liječenja za adenom prostate smatra blagom metodom intervencije, metoda terapije prikladna je za pacijente s velikim volumenom prostate bez povezanih bolesti, te za pacijente koji imaju:

    • kardiovaskularne patologije,
    • bolesti dišnog sustava
    • endokrinološke bolesti
    • popratne bolesti genitourinarnog sustava,
    • kirurške intervencije na mjehur, crijeva, prostata u povijesti,
    • želja za uštedom erektilne funkcije,
    • kombinacija hiperplazije prostate s rekurentnom upalom,
    • sumnja na patologiju karcinoma u prostati.

    Otvorena metoda

    Prilikom izvođenja ove vrste intervencije, rez se vrši u suprapubičnom području, a hiperplastična prostata se izlučuje transvetički, tj. Kroz mjehur.

    Kirurgija je povezana s velikim brojem komplikacija, zahtijeva dugo vremena i ima značajan rizik za pacijenta. S otvorenim kirurškim zahvatom, gubitak krvi je impresivna količina koja pridonosi daljnjem razvoju anemije kod pacijenta i dovodi do produljenja razdoblja rehabilitacije.S obzirom na značajno područje promjene (oštećenja) tkiva i rizik od poslijeoperacijskog krvarenja tijekom istezanja zidova mokraćnog mjehura zbog punjenja urinom, sustav za navodnjavanje se koristi za pranje grudica, što zahtijeva postavljanje uretralnog katetera i funkcionalni epicentom.

    Hospitalizacija traje oko 4-5 tjedana.

    Dugoročne komplikacije metode otvorene prostatectomije uključuju:

    • teške erektilne disfunkcije (smanjena jačina),
    • urinarna inkontinencija zbog oštećenja sfinktera mjehura,
    • nedostatak sjemena u ejakulatu
    • uretralne restrikcije (sužavanje kanala na pozadini ljepljivih procesa),
    • upalne bolesti muškog genitalija (orhitis, orchiepidimitis, epididimitis, cistitis),
    • hydrocele,
    • kila.

    Ako pacijent ima teške ekstragenitalne bolesti, ova vrsta operativne koristi je kontraindicirana, a kao palijativna metoda pražnjenja urina tijekom akutne zadržavanja mokraće provedena je epicstostomija – uklanjanje elastične cijevi iz mokraćnog mjehura kroz kirurški otvor.

    Prednosti operacije uključuju:

    • mogućnost vizualizacije regionalnih limfnih čvorova i uzimanje materijala za histološki pregled, što je važno u slučaju sumnje na karcinom prostate kako bi se utvrdilo stupanj procesa i daljnja taktika upravljanja.
    • Radikalna rješenja problema: s otvorenom prostatektomijom, ponavljanje razvoja daljnje hiperplazije (proliferacija žlijezda tkiva) bilo je minimalno.

    Laparoskopska kirurgija

    Laparoskopski prikaz operacije omogućuje uklanjanje hiperplastične prostate kroz male rezove pod vizualnom kontrolom.

    S ovom kirurškom pomoći, biopsija iz regionalnih limfnih čvorova je moguća ako se sumnja na tumorski proces, ali, kao i kod prostatectomije otvorenog pristupa, komplikacija operacije je erektilna disfunkcija i ubrizgavanje sperme u mjehur (retrogradna ejakulacija). Postotak drugih komplikacija u laparoskopskim intervencijama na prostati je manji.

    Priprema za operaciju

    Potrebno je podvrći kliničkom i urološkom pregledu hospitalizacije u bolnici:

    • laboratorijska dijagnostika (OAK, OAM, krvna biokemija, krv za sifilis, virusni hepatitis B i C, HIV infekcija, krv za prostate specifični antigen (PSA), izmet za i / g).
    • instrumentalna dijagnostika uključuje ultrazvuk bubrega, mokraćni mjehur, prostatu, kontrolu preostalog urina, uroflowmetrija (mjerenje brzine uriniranja), EKG, FL-graf.
    • konzultacije terapeuta i drugih stručnjaka, ako postoje popratne bolesti.

    Ponekad, kao dodatni pregled, propisuje se pregled i izlučujuća ordinacija kako bi se razjasnila funkcionalna sposobnost bubrega i patologija urogenitalnog sustava, te MRI zdjeličnih organa.

    Učinci operacije

    Nesposobne posljedice nakon TUR-a su rijetke. No s obzirom da je laserska resekcija kirurška intervencija, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije.

    U adenoma prostate glavni terapeutski događaj je TUR (transuretralna resekcija adenoma prostate). Ova vrsta operacije je jedna od najčešćih vrsta uklanjanja patologije prostate.

    Ova operacija se odnosi na minimalno invazivnu, počela se koristiti u dvadesetom stoljeću, otkad nije izgubila važnost. TOUR ima niz nedvojbenih prednosti, jer koristi laser koji eliminira hiperplastično tkivo prostate.

    Kirurzi ne obavljaju incizije tkiva, uspješno koriste prirodne otvore (na primjer, uretru). To je kroz njezin prodor u prostatu. Unatoč širokoj upotrebi ove operacije, među pacijentima koji ga trebaju, postoji mnogo pitanja o tome.

    Tko je ROUND?

    Glavni razlozi ove intervencije bit će:

    1. Akutni i kronični oblici zadržavanja mokraće. U ovom slučaju, akutna sorta zahtijeva hitnu operaciju, a taktika liječenja za kronično kašnjenje uključuje ultrazvuk urina (preostali volumen tekućine u mokraćnom mjehuru iznosi oko 600 ml).
    2. Odbijanje životnog standarda na pozadini poremećaja urinacije zbog neučinkovitosti liječenja lijekovima. Osoba je zabrinuta zbog čestih mokrenja, osjećaja nezadovoljstva nakon oslobađanja mokraćnog mjehura, slabog mlaza.
    3. Male količine prostate, međutim, vrlo intenzivne negativne simptome.
    4. Patološki procesi u bubrezima na pozadini adenoma prostate.
    5. Često, ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava.
    6. Maligna neoplazma mjehura.

    Kontraindikacije za operaciju

    Postoji nekoliko situacija u kojima se operacija ne može izvesti, jer postoji velika prijetnja životu. Glavni su:

    • povreda u sustavu zgrušavanja krvi (von Willebrandova bolest, hemofilija) privremeno je zabranjeno da rade osobe koje uzimaju krvne razrjeđivače – intervencija je moguća tjedan dana nakon ukidanja takvih lijekova (klopidogrel, aspirin, magnecard)
    • infekcije u urogenitalnom sustavu – prije početka operacije, potrebno je izliječiti akutni proces ili postići stabilnu remisiju (za tu svrhu se uzima sedimentacija eritrocita, broj leukocita u krvi i urin se uzima za kontrolu),
    • ankiloza zglobova kuka,
    • kvar bubrega teške prirode.

    Hemofilija je jedna od kontraindikacija za intervenciju.

    Osim toga, vrijedno je znati da ako obujam obrazovanja premašuje osamdeset mililitara, operacija se ne provodi. To je zato što je resekoskop vrlo teško uvesti u uretru. Uz pomoć lijekova, liječnik će pokušati smanjiti volumen adenoma na 60 ml, samo kada se dosegne taj broj, adenoma se može resectirati.

    Kako se manifestira adenomi prostate?

    Postoje mnoge manifestacije adenoma, koje ne ovise o stupnju rasta organa. Glavni će biti:

    • bolne bolove koji su trajni,
    • osjećaj punog mjehura,
    • lažna želja za mokrenjem
    • krvne oznake u urinu,
    • zatajenje bubrega na pozadini oslabljenog pražnjenja urina,
    • opstruktivne pojave u mjehuru,
    • zadržavanje mokraćne tekućine
    • uretralni kamen.

    Kako se pripremiti?

    Kao i kod svih operacija, transuretralna resekcija prostate zahtijeva temeljitu pripremu. Potrebno je proći kroz niz studija kako bi došli u bolnicu. Među njima je potreban završetak krvi i urina, biokemijski krvni test, krv za sifilis, hepatitis, HIV.

    Važna analiza je utvrditi razinu proteina specifičnih za prostatu (PSA). U slučaju kršenja koagulacije krvi, potrebno je napraviti koagulogram. Učinite to kako biste spriječili krvarenje tijekom operacije. U tom slučaju liječnik mora nužno upozoriti da je nemoguće uzimati lijekove koji sadrže aspirin prije TUR-a, pa će ih otkazati najmanje sedam dana prije očekivanog datuma operacije.

    Od instrumentalnih istraživanja, čovjek treba napraviti cistoskopski pregled mjehura, transururetralni ultrazvuk, test za urodinamičke abnormalnosti. Ove tehnike pomažu u procjeni veličine adenoma, urinarnih organa, samog prostate.

    Na dan operacije, urolist detaljno objašnjava sve pojedinosti pacijentu. Potonji, zauzvrat, mora obavijestiti svog liječnika o mogućim alergijama na tvari, prisutnost drugih bolesti, kao i lijekove koje redovito uzima. Ako se pacijent slaže s uvjetima operacije, potpiše suglasnost za operaciju.

    Koje vrste anestezije koriste za TUR?

    Transuretralna resekcija može se provesti pod epiduralnom ili općom anestezijom. Izbor jedne ili druge vrste anestezije ovisi o općem stanju pacijenta, u prisutnosti komorbiditeta, odsutnosti ili prisutnosti kontraindikacija na ovu ili onu vrstu anestezije. Izbor vrste anestezije provodi anesteziolog.

    Epiduralna anestezija se provodi injektiranjem anestetika u lumbalnu kralježničnu moždinu.U tom slučaju pacijent je svjestan, ali nema osjetljivosti ispod pojasa. Ova vrsta anestezije ima manje štetnih učinaka. Zato ga preferira većina liječnika.

    Općenito anesteziju, lijek se primjenjuje na jedan od tri načina:

    • put udisanja (primjena narkotika pomoću maske za lice),
    • intravenozno (sredstva se ubrizgavaju izravno u venu),
    • kombinirana metoda (kombinira gore navedene staze).

    Ova vrsta anestezije ima niz ozbiljnih posljedica, pa se odabire kada je nemoguće provesti epiduralnu anesteziju.

    Bez obzira na izbor anestezije, pacijentu je zabranjeno jesti pola dana prije operacije, a ne biste trebali piti tekućinu 8 sati. Ova se stavka mora strogo slijediti kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.

    Koja oprema se koristi za TUR?

    Glavni instrument je resektoskop, umetnut je u uretre, to je cijev kroz koju se dovode različiti instrumenti u prostatu. Prije svega, to je destruktivna petlja, optički sustav.

    Električna petlja ide unutar kanala resektoskopa, uz pomoć njega uklanja se adenoma.Mnoštvo električnih impulsa se stvara, stvara se toplina, a napon je malen i ne može oštetiti pacijenta. Jedna vrsta petlje je bipolarna. Omogućuje provođenje TUR čak iu bolesnika s pejsmejkerom. Ali petlja elektrovaporizacije isparava adenom kroz visokofrekventnu struju.

    Resectoskop – glavni alat za postupak

    No, tekućina osigurava uređaj za navodnjavanje.

    Faze transuretralne resekcije

    Prije početka operacije pacijent mora isprazniti mjehur. Zatim se pacijentu daje anesteziju, dok liječnik kontrolira svoje stanje uz pomoć posebnih uređaja koji odražavaju stanje organskih sustava. Položaj pacijenta koji leži na leđima, ali donji udovi su na traci.

    Čim počinje anestetičko djelovanje, liječnik umetne resektoskop u uretru, uz pomoć radne petlje, pod djelovanjem lasera, uklanjaju se obrasli tkiva. Paralelno, prostata se ispire tekućinom koja smanjuje traumu.

    Ispuštanje tekućine prolazi kroz kanal koji se nalazi u resektoskopu.Optika, koja vam omogućuje praćenje uspješnosti operacije, također prolazi tamo. Ovisno o vrsti lasera razlikuju se:

    1. Isparavanje (tkivo je spaljeno).
    2. Enucleation (scalpel princip, tj. Adenoma je izrezana).

    Oba na prvom, au drugoj verziji se normaliziraju izljev urina. Ali isparavanje je bolje s malim veličinama adenoma, a kod velikih volumena treba upotrijebiti enukleaciju. Na kraju kirurškog zahvata, resektoskop se uklanja iz uretre, urinarni kateter se stavlja u pacijenta, tako da nema kršenja urina izljeva zbog edema. Kateter također sprečava stvaranje krvnih ugrušaka. Stavite ga 2-3 dana.

    To je ono što izgleda Foley kateter – alat za uklanjanje urina.

    Trajanje TOUR-a je oko jedan i pol sati. Nakon operacije, čovjek je prebačen u odjel, gdje ga stalno nadzire medicinsko osoblje.

    Koje su komplikacije tamo?

    Svaka operacija može dovesti do komplikacija, TURP nije iznimka. To ovisi o kvalifikacijama medicinskog osoblja i samom pacijentu. Tijekom operacije može doći do krvarenja, sindroma vodene intoksikacije, kao i ozljeda kapsule prostate.

    Malo više vrijedi živjeti u sindromu trovanja vodom. To proizlazi iz činjenice da puno tekućine pranje prostate, koja se koristi tijekom operacije, ulazi u krvotok. Kroz oštećene posude ulazi u krvotok. Moguće je i oštećenje samog mjehura.

    Sve gore navedene komplikacije pripisane intraoperativu. Rane postoperativne komplikacije uključuju hematuriju, kršenje mokrenja, zadržavanje mokraće, prostatitis, infekcije mokraćnog sustava.

    Što se tiče kasnog poslijeoperativnog razdoblja, postoje vrlo ozbiljne komplikacije. Među njima su stezanje uretre, impotencija, ubrizgavanje spermija u mjehur, urinarna inkontinencija (može se liječiti 2 do 2,5 mjeseci s lijekovima).

    Jedna od najozbiljnijih komplikacija je stezanje uretre.

    Pregledi liječnika o transuretralnoj resekciji općenito mogu se sažeti do sljedećeg zaključka: operacija treba izvoditi samo u ekstremnim slučajevima, preferira se laserska isparavanja, ne preporuča se potpuno uklanjanje organa.Što se tiče pacijenata, povratne informacije o operaciji općenito su pozitivne.

    Unatoč mogućnostima komplikacija, TUR je zlatni standard u liječenju adenoma prostate. Uz pravi pristup i poštivanje svih preporuka liječnika vjerojatnost komplikacija je minimalna.

    Transuretralna resekcija prostate, ili TURP za kratko, jedna je od najučinkovitijih i trenutno jedna od najpopularnijih metoda stvorenih za liječenje prostate. Koristi se u slučajevima kada bolest ne zahtijeva veliku kiruršku intervenciju. Može se primijeniti i kada osoba ima bilo kakve kontraindikacije za kiruršku intervenciju.

    U takvim situacijama postupak za uklanjanje proliferacije žlijezda može biti najbolji izbor za pravodobno i učinkovito liječenje. Treba napomenuti da TURP prati uklanjanje nepotrebnih tkiva, ali postupak se provodi samo kao dio terapije.

    Bit resekcije adenoma prostate

    Transuretralna resekcija prostate zbog prirode izlaganja odnosi se na vrste minimalno invazivnih endoskopskih postupaka.Ideja i značenje ovog postupka je potpuno uklanjanje benigne hiperplazije žlijezde, bez ikakvih vanjskih rezova.

    Provođenje takvog postupka moguće je zbog činjenice da je stvoren poseban uređaj nazvan resektoskop. Stavlja se u čovjeka izravno u uretru. Uz pomoć ovog lijeka, kirurg, kontrolira sve postupke vizualno i radi s specijaliziranim petljema, smanjuje slojeve tumora koji su se pojavljivali u parenhima u slojevima.

    Važna točka: transuretralna resekcija prostate jedna je od najkvalitetnijih i suptilnijih kirurških intervencija iz svih postojećih postupaka na ovom području. Zbog toga će uspjeh ove intervencije uglavnom ovisiti o iskustvu i kvalifikacijama medicinskog stručnjaka.

    Značajke tehnike

    Do danas postoji nekoliko važnih točaka koje mogu ovisiti o uspjehu liječenja i njegovom trajanju.

    Kako se izvodi transuretralna resekcija adenoma prostate? Posljedice u cijelosti ovise o sljedećim čimbenicima:

    • Točnost akcije i brzina kirurga. Tijekom postupka pacijent leži samo na leđima, a noge su podignute. U uretre (izlazni kanal urina) ulazi uređaj malog promjera (7,6 milimetara).Kada radi, stvara vibraciju. Liječnik mora trajati postupak što je kraći. Najčešće, jedna takva sesija traje najviše jedan sat.
    • Vidljivost. Riječ je o tome koliko je dobra vidljivost u uretru. Kako bi se razjasnila njena razina, aparat resekoskopu polako se uvodi u uretru. Na kraju dolazi izvor jakog svjetla, kao i crijevo male veličine. Uz to, postoji kontinuirana opskrba i usisavanje viška vode. Zbog svog dizajna, resektoskop čini mjesto za operaciju čisto, tako da slika često ispada da je visoke kvalitete. Prema njemu liječnik će moći pratiti svoje postupke i kontrolirati proces.

    Postupak za uklanjanje formiranog tkiva lako se objašnjava radom običnog građevinskog bagera.

    Uz pomoć posebne petlje, medicinski radnik postupno, sloj po sloju, počinje odrezati sve što je nepotrebno sve dok se ne pojavi vizualni kontakt s prirodnom, normalnom parenhimom prostate. Dakle, postupno uklanjanje patološkog tkiva, liječnik vraća potrebne prostore za protok urina.Također, ovaj postupak, koji provodi kvalificirani stručnjak, omogućit će vam održavanje normalne, prirodne razine moći.

    Vrste postupka TURP-a

    Transuretralna resekcija prostate ima nekoliko vrsta:

    • Pseudo-TURP. Ovaj postupak karakterizira djelomična likvidacija. Kod pseudo-TURP uklanja se samo 15-20% svih promijenjenih i zaraženih struktura. Ova vrsta liječenja je simptomatska. Drugim riječima, ovaj postupak može ublažiti samo neke od najčešćih simptoma. To se može pripisati problemima s emisijom urina.
    • Djelomični TURP. Ova vrsta postupka omogućuje veće uklanjanje. Ovdje se izrezuje do 80 posto supstrata.
    • Potpuna transuretralna resekcija adenoma prostate. Uklanja sve 100% pogođene žlijezde. Ova metoda je potpuna operacija.

    Prednosti metode

    Ovdje su glavne prednosti:

    • odsutnost vizualno vidljivih rezova kože,
    • kratko trajanje rada
    • visoka tolerancija pacijenta,
    • ukupni odsutnost ili minimalni broj nuspojava i učinaka,
    • kratko razdoblje rehabilitacije.

    TURP (transuretralna resekcija prostate) provodi se slijedećim indikacijama:

    • Relativno mlada dob pacijenta. Radi se o dobi u kojem je potrebno ne samo provesti postupak, već i očuvati prirodnu snagu i privlačnost.
    • Prisutnost bilo koje već izvršene operacije na prostati.
    • Povećana količina željeza (do 80 centimetara kubičnog). Ako je veličina žlijezde čak i nešto veća od ove oznake, tada neophodni terapeutski učinci iz postupka mogu se postići.
    • Svejedne popratne bolesti, pogotovo ako su ozbiljne. To uključuje bubrežnu, srčanu i jetrenu bolest ili zarazne procese u tijelu.
    • Kombinacija prostatisa i adenoma.

    Važna točka: postupak uklanjanja raka prostate slično se provodi. Jedina je razlika u tome što se ovdje uklanja maligni tumor.

    Razdoblje rehabilitacije

    Nakon operacije pacijent može već piti, ali ne u vrlo velikim količinama. Do večeri sljedećeg dana nakon postupka, on može ustati i hoditi svojom. Istodobno, više neće osjetiti tešku bol ili nelagodu.Međutim, ako postoje, možete uzeti lijekove protiv bolova koji pripadaju skupini narkotika ili narkotičkih analgetika.

    Kateter neće biti uklonjen iz uretre još nekoliko dana. To je neophodno kako bi se oštećena zdrava tkiva mogla oporaviti i izliječiti. Također je potrebno kako bi se spriječilo stagnacija urina. Nemojte se bojati da će u početku urin s mješavinom krvi proći kroz kateter. U početku, ovo je norma. Tri do četiri dana nakon postupka kateter se može ukloniti.

    Oporavak i rehabilitacija kod kuće

    Što se tiče oporavka nakon postupka kod kuće, ovdje je potrebno zapamtiti neke važne točke. To će pomoći ne samo da se izbjegne moguće komplikacije, već i značajno ubrzava proces oporavka.

    Pijte što je više moguće. Ovo je neophodno kako bi se brzo ukloni uretra. Također će pomoći u poboljšanju prirodnog uriniranja. Najbolje je piti tijekom dana ili ujutro, važno je izbjegavati pijenje teško noću.

    Također je potrebno potpuno eliminirati alkohol i kavu u svim njegovim pojavama.Činjenica je da takve i slične tekućine rastu krvne žile, čime uzrokuju krvarenje kod ljudi.

    Također je potrebno izbjegavati moguće probleme vezane uz pražnjenje crijeva. Drugim riječima, ako osoba ima zatvor, morate uzeti laxatives bez uspjeha.

    Što treba učiniti za liječenje kod kuće?

    Važno je ukloniti opterećenje do potpunog oporavka. Najbolje je vježbati Kegel, ali samo ako to liječnik dopusti. Ove vježbe su nužne kako bi se ojačali mišići koji su odgovorni za proces uriniranja.

    Čak i ako ne postoje zarazne komplikacije, još uvijek je potrebno slijediti pravila i preporuke za terapiju antibioticima.

    Važna točka: kako bi proces vraćanja crijevne flore prolazio brže, potrebno je poduzeti dodatne pripreme, koje uključuju korisne bakterije.

    Posljedice transuretralne resekcije prostate

    TURP postupak nije opasan u svom djelovanju i neophodan je za muškarce da ne samo da poboljšaju svoje zdravstveno stanje u slučaju bolesti, već da bi se rizik smanjio s prirodnom snagom i razinom seksualne privlačnosti.

    Ako slijedite sve preporuke liječnika i kirurga koji su obavili ovaj zahvat, proći će razdoblje operacije i rehabilitacije bez ikakvih problema i komplikacija. Nakon toga, osoba će se moći vratiti u svoj dnevni posao i normalan život. U ovom slučaju, sama operacija nije operacija u standardnom smislu riječi. Ovo je tako divan postupak – transuretralna resekcija adenoma prostate. Recenzije u potpunosti potvrđuju.

    Što je prostata TOUR

    Transuretralna resekcija prostate je minimalno invazivna operacija koja se izvodi pomoću resektoskopa. Njegova je svrha ukloniti obrastao žlijezda tkiva (adenoma) kroz uretru.

    Endoskopska kirurgija isključuje kirurške vanjske rezove, sve manipulacije se provode samo kroz prirodne otvore.

    Tko je prikazan operaciju

    Transuretralna resekcija adenoma prostate glavna je metoda kirurškog liječenja adenoma prostate. Indikacije za operaciju mogu biti takvi urološki poremećaji:

    • Povećana mokrenja i osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura,
    • Pražnjenje se ne događa samostalno i zahtijeva napor. Sam postupak može biti povremen i spor,
    • Proces je popraćen spaljivanjem i drugim bolovima,
    • Uz urin, krv izlučuje
    • Pacijent često razvija i ponovno vraća zarazne bolesti mokraćnog sustava,
    • Pronađeno kamenje u strukturi mokraćnog mjehura ili prostate,
    • U slučajevima kada, u pozadini kompliciranog uriniranja, pacijent je razvio patologiju bubrega, osobito zatajenje bubrega.

    Također, TUR se obavlja u bolesnika koji su kontraindicirani u radikalnom uklanjanju prostate tijekom operacije abdomena (prostatectomy). To se osobito odnosi na one koji su prethodno podvrgnuti operaciji na probavnom traktu ili zdjeličnim organima.

    Prednosti prostate TUR

    • Operacija se izvodi na minimalno invazivan način, tj. Bez rezova vanjske integracije. To značajno smanjuje postoperativno razdoblje, smanjuje rizik od infekcije i drugih komplikacija zbog postupka.
    • Kada se tumor prostate ukloni transuretralnom metodom, šupljina mjehura se ne otvara.Zbog očuvanja cjelovitosti organa, proces uriniranja prilagođen je u najkraćem mogućem roku. Pomoćni kateter nakon TUR uklanja se brže nego nakon otvorene operacije.
    • Smanjuje se razdoblje rehabilitacije i duljina hospitalizacije pacijenata nakon operacije.
    • Mnogi pacijenti vjeruju da je uklanjanje lasera od prostate više benigni. Međutim, u nekim slučajevima, nakon optičke operacije, zbog utjecaja toplinske energije, uspostavljanje uretre može potrajati duže od 6 mjeseci. Također, kada laserski plamen ispušta tkivo, liječnik ne može napraviti biopsiju – prikupljanje biološkog materijala za daljnji histološki pregled. To povećava rizik od nestanka asimptomatske faze procesa raka.

    Tehnika rada

    Prostata je prva u povijesti medicinske prakse minimalno invazivna kirurgija. Zato ga dovoljno dobro svladavaju kirurzi.

    Transuretralno uklanjanje prostate provodi se prema sljedećem algoritmu:

    1. Nakon što pacijent uđe u operacijsku dvoranu, dobiva anesteziju. Nanesite bilo kralježnicu ili epiduralnu anesteziju.
    2. Nakon što su lijekovi počeli djelovati, pacijent mora ležati na operacijskom stolu, podići i širiti noge – na tom položaju liječnik ima najbolji pristup prostatu.
    3. Liječnik liječi područje djelovanja s antiseptičkim, uretra se napuni lubrikantnim gelom, nakon čega se umetne resektoskop.
    4. Nakon pregleda šupljine mokraćnog mjehura, postupni rez (incizija) tumora započinje upotrebom petlje koja se nalazi na kraju resekoskopa. TOUR ne podrazumijeva potpuno uklanjanje prostate, već samo minimalno nužno rezanje tumora i zahvaćeni dio organa.
    5. Sve čestice tumora, koje su odsječene tijekom operacije, ulaze u šupljinu mjehura. Da bi ih izvadili nakon TUR, oni se isperu resektoskopom. Uzorak ovog tkiva mora biti poslan za daljnji histološki pregled.

    Priprema za transuretralnu resekciju

    Operacija ne zahtijeva značajnu prethodnu pripremu. 12 sati prije određenog vremena, trebali biste prestati jesti i piti. Budući da se TUR obično provodi ujutro, ova faza prolazi bez komplikacija.

    Obično, tjedan dana prije kirurškog zahvata, aspirin, ibuprofen i neki drugi trebaju biti odbačeni dok krv prolijevaju.

    Postoperativne komplikacije

    Uklanjanje adenoma prostate kao rezultat endoskopske kirurgije jedan je od najtežih operacija urološke kirurgije.

    Rizik od komplikacija ostaje prilično visok i stabilan čak iu ispravno ispitanim i obučenim pacijentima.

    Čak i ako operaciju izvodi iskusni stručnjak, u skladu sa svim aseptičkim i antiseptičkim pravilima.

    Uobičajena pojava nakon operacije je formiranje retrogradne ejakulacije. To znači da kasnije u ejakulaciji, sijalna tekućina, umjesto da ide van, baca se u šupljinu mjehura. Fenomen se razvija u 95% pacijenata koji prolaze kroz TUR. Zbog takve visoke frekvencije, retrogradna ejakulacija se ne smatra toliko komplikacija kao pravilnosti.

    U udaljenijem razdoblju nakon operacije, kod nekih bolesnika uretra se sužava (u 3.5-4% slučajeva) i razvijena je skleroza mjehura (4.5-5%).

    Da bi se uklonili ti učinci, potrebna je ponovljena kirurška intervencija.

    Postoperativno razdoblje u bolnici

    Po završetku operacije potrebno je pratiti liječnika u bolnici 1-3 dana. Ne postoji vremenski rok za unos hrane.

    • Neposredno nakon operacije, pacijent je postavljen kateter, koji uklanja urin iz mokraćnog mjehura. Trajanje njezine nužde je u prosjeku – od nekoliko sati do 3 dana.
    • U roku od 24 sata nakon TURP-a, krv može biti sadržana u urinu, ali s vremenom je uklonjena. Kako bi se spriječio blokiranje krvnih žila i stvaranje krvnih ugrušaka, dodatno je sustav za navodnjavanje ugrađen za stalno ispiranje mjehura. Kao tekućina za pranje upotrebljava se furatsilin ili slično posebno rješenje.
    • Prvih dana nakon operacije, pacijent mora promatrati posteljinu i ne ustati. Nakon toga, kako bi se spriječila tromboza, bolesniku se može preporučiti obavljanje jednostavnih fizičkih vježbi svaka 3-4 sata.
    • Da bi se provjerila kvaliteta uriniranja, dodatno je instaliran privremeni suprapubični kateter.

    Pozivanje može biti čest, ali urin će izaći u malim dijelovima. Ti fenomeni obično ostaju sve do potpunog zacjeljivanja rane nakon TURP-a prostate, a trajanje oporavka je do 3 tjedna.

    Pogledajte videozapis: Azayemski postupci – Trans uretralna regeneracija prostate (TURP).

    Like this post? Please share to your friends: