Struktura skrbi za glomerulonefritis

Funkcije medicinskog osoblja su različite, njegove dužnosti ne utječu samo na dijagnozu i liječenje, već i na brigu o pacijentima.

Udobnost liječenja, prehrana, sigurna okolina za pacijenta i, prema tome, brzina njegovog oporavka, učinkovitost postupka liječenja ovisi o ispravnim akcijama medicinske sestre. Odgovornost medicinskih sestara obuhvaća četiri točke: promicanje obnove zdravlja, poboljšanje stanja pacijenta, sprečavanje bolesti i ublažavanje patnje.

Postupak sestrinstva i struktura skrbi

Bolesnička skrb se provodi u svakoj od pet stupnjeva sestrinskih aktivnosti.

Prvi je pregled dojenja. Uključuje prikupljanje informacija o zdravlju pacijenta objektivne i subjektivne prirode. Subjektivna metoda uključuje intervjuiranje pacijenta, proučavanje medicinskih zapisa, komuniciranje s liječnikom, i one bliske pacijentu. Cilj – fizički pregled. Uključuje analizu i opis brojnih parametara: izgled, mentalno stanje, koža, sluznice, prisutnost edemskog sindroma itd.Također uključuje praćenje težine pacijenta, njegovu temperaturu i tlak.

Medicinska sestra, koja preuzima svoje dužnosti, provodi sljedeće preliminarne akcije. Kako bi ispravno odredila načine i metode skrbi, mora se pitati pacijenta o sljedećim simptomima:

  • bol, nelagoda u lumbalnom području,
  • edemski sindrom
  • visoki tlak
  • mučnina, povraćanje,
  • umor, slabost.

Nakon toga, proces sestrinstva za glomerulonefritis uključuje objektivnu studiju za procjenu pacijentovog psihičkog i fizičkog stanja. Medicinska sestra ga obavještava o prirodi glomerulonefritisa, načinu liječenja, prevenciji, postupcima i pripremnim postupcima za njih.

U prvoj fazi skrb uključuje prikupljanje informacija i pružanje istraživanja, i to:

  • opće (upalne procese, razina hemoglobina) i biokemijsku analizu krvi (razine mokraćne kiseline, kreatinin, kolesterol, trigliceridi, kloridi, ravnoteža kiselina-baze)
  • Općenito analiza urina,
  • analiza imuniteta (stanični i humoralni),
  • otkriti razinu kalija, natrija, kalcija itd.
  • provodeći dnevnu diurezu,
  • uzorkovanja i istraživanja,
  • određivanje dinamike krvnog tlaka,
  • primjena urinske kulture na floru,
  • EKG.

Također, ako postoje indikacije za to, provodi se krvni test za viskoznost, prisutnost atipičnih stanica, x-zraka bubrega, intravenska urografija, kromocitoskopija, skeniranje, biopsija bubrega, retrogradna pyelografija.

Formira se medicinska povijest sestre koja uključuje informacije o povijesti i pregledima. Sestra joj se tretira s prioritetom.

Druga faza – definicija pacijentovih problema, formuliranje dijagnoze njege. Problemi mogu biti postojeći i potencijalni. Sestra određuje čimbenike po kojima se pojavljuju i razvijaju. Također identificira aspekte koje pacijent može protiv bolesti. Uvijek postoji nekoliko problema, pa se određuju prioriteti.

Dijagnoza se može podesiti svaki dan, pa čak i tijekom dana. Za pacijente s glomerulonefritisom, medicinska sestra može napraviti ovu dijagnozu sestrinstva:

  • oticanje,
  • glavobolja, slabost, vrtoglavica,
  • svrbež kože
  • nelagoda i bolova u leđima,
  • disuricni simptomi,
  • zimice, groznicu,
  • bolu,
  • kratkoća daha
  • tahikardija, bradikardija,
  • mučnina,
  • žeđi, suhog sluzi,
  • Kolika u bubrezima.

Stadij završava s određivanjem stanja pacijenta kao što je zabilježeno tijekom pregleda i zahtijeva intervenciju na njenom dijelu. To uključuje: ograničenja u samoposluživanju, poremećaji normalne vitalne aktivnosti, stupanj anksioznosti, živčani uzbuđenje pacijenta itd.

Treća faza – definira ciljeve, planira održati događaje. Sestra određuje zadatke skrbi pacijenata, očekivane rezultate, termine, metode, metode i metode skrbi za pacijente. Zatim se sastavlja pisani plan s pojedinostima o posebnim mjerama skrbi. Zabilježeni su u povijesti bolesti

Planiranje skrbi obuhvaća:

  • organizacija skrbi, promatranje,
  • usklađivanje s propisima
  • priprema za istraživanje i stručne savjete.

Četvrta faza je provedba planiranih akcija, tj. Intervencija u skrbi. Postoje tri vrste: neovisna (na vlastitu inicijativu), ovisna (ispunjava li upute liječnika), međusobno ovisna (zajednička aktivnost s liječnikom).

Posljednja faza je procjena učinkovitosti skrbi.Njegov cilj je procijeniti pacijentov odgovor na njegu, analizirati njegovu kvalitetu i primljenu pomoć, sažimajući se.

Simptomi, koji definiraju značajke njege

Kada glomerulonefritis utječe na bubrege i urinarni trakt. Bolest je upalni proces obaju bubrega. Njegova priroda je zarazno-alergijska, utječe na glomerularni aparat nefona.

Uzroci akutnog oblika bolesti: tonzilitis, tonsilitis, bolesti dišnog sustava. Kronični glomerulonefritis rezultat je podnaseljenog akutnog oblika. U akutnom glomerulonefritisu pojavljuju se tri sindroma: edemato, urinarna, bubrežna hipertenzija. U kroničnoj bolesti, poremećaj bubrega je dodan, ima sljedeće oblike: nefrotski, hipertenzivni, mješoviti, latentni. Često se postigne terminalni stupanj – kronično zatajenje bubrega.

Problemi pacijenata, koji uzimaju u obzir proces skrbi za glomerulonefritis: lumbalna bol, oticanje, zimica, groznica, glavobolja, migrena, oligurija (anuria). Nedostatak znanja o pacijentu o bolesti dovodi do njegovih pogrešnih postupaka, pretjerane anksioznosti, pa mu je dano potrebne informacije o bolesti.

Komponente skrbi

Bolesnici s akutnim oblikom bolesti moraju biti hospitalizirani. Strogi ležaj za odmor je propisan, isključen je super-hlađenje. Pun oporavak javlja se u nekoliko tjedana uz pravilnu njegu i liječenje. U kroničnom glomerulonefritisu bolesnici se trajno liječe tijekom pogoršanja.

Njega skrbi uključuje sljedeće predmete:

  • kontrola ležaja, polupansiona, prehrane, propisanom liječenju,
  • pružajući odmor, spavanje, ograničavanje tjelovježbe,
  • promatranje edema, diureza, tlaka, impulsa,
  • obučiti bolesnika da kontrolira svoje stanje, pritisak, puls, diurezu,
  • informacije o metodama prevencije kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti,
  • identificiranje kroničnih zaraznih žarišta, bolesti, njihovu rehabilitaciju, liječenje,
  • akcije za sprječavanje komplikacija, identifikacija njihovih prvih znakova.

Određena je dijetetska terapija. U prvim danima dopuštena je samo mala količina vode s marmeladom, sokom, sokom od brusnice, malom količinom krupice, mlijeka. Sol je isključena iz prehrane. Unos tekućine se smanjuje.U budućnosti, dijeta s malom količinom soli. Pacijentu se propisuje više tekućine od urina (oko 1500 ml dnevno).

Ako postoje žarišne infekcije, propisati terapiju antibioticima. U akutnom nefrotičkom sindromu, uporaba steroidnih hormona, diuretika. U hipertenzijskom sindromu – antihipertenzivnim lijekovima, kao i antihistaminskom terapijom, vitamin C u visokim dozama.

Ako je tretman neučinkovit, propisane su citostatike i antikoagulansi, dok je propisana hematurija, aminokaproinska kiselina.

Sestra bi trebala slušati pacijenta, obratiti pažnju na bol, nelagodu u lumbalnom području, promjena boje mokraće, poremećaji urinacije. Pacijent se ispituje, s posebnom pažnjom koja se odnosi na boju, vlagu, stanje kože, edem. Jedna od svrha pregleda je također identificirati tijelo odgovor na bolest.

Briga za njegu, medicinsko osoblje mora pratiti stanje kardiovaskularnog sustava, diurezu, pomagati mučninu i povraćanju, pružati higijensku njegu, pratiti poštivanje režima, prehranu.Također redovito mjeriti krvni tlak, dnevnu diurezu, odrediti razinu ravnoteže vode.

Njega prije istraživanja, testiranja

Odgovornosti za skrb uključuju pripremu pacijenta za različite vrste istraživanja. Sestra bi trebala znati o metodama i procesu instrumentalnih, laboratorijskih pregleda.

Jedan od ispitivanja je rendgenski pregled. Njegov cilj – dijagnoza bubrežne bolesti.

Medicinska sestra bi trebala:

  1. Trenirajte pacijenta u pripremi za studiju.
  2. Pazite da pacijent nauči i zapamti podatke, zamoli ih da ga ponove, daju pisane upute.
  3. Upozorite na posljedice kršenja preporuka.
  4. Za kontrolu isključivanja proizvoda koji stvaraju plin iz prehrane nekoliko dana prije pregleda. Bubrezi se nalaze retroperitonealno, tako da pravilno čisti crijeva daju iskrivljene rezultate.
  5. Osigurajte pridržavanje tablice prehrane 4, bez troske. Dijeta će spriječiti nadutost crijeva: njegove petlje nalaze se ispred bubrega, a nadutost otežava dobivanje pouzdanih rezultata istraživanja.
  6. Osigurajte da prijam aktivnog ugljena koji propisuje liječnik, laksativ, ograničava unos tekućine prije postupka.
  7. Provjerite da pacijent nije uzimao hranu 18-20 sati prije postupka ispitivanja.
  8. Stavite klizme za čišćenje.
  9. Za prikupljanje mokraće tijekom skrbi o pacijentu, prije nego što je prođe za analizu, medicinska sestra mora izvršiti sljedeće radnje:
  • objasniti važnost pridržavanja uobičajene soli vode, motoričkog režima, eliminiraju unos diuretika, jer narušavaju diurezu,
  • podučiti pacijentu pravila pripreme i potpisivanja kontejnera,
  • objasniti da će se prikupljanje urina održavati tijekom dana,
  • pratiti provedbu postupka. Vodite evidenciju o ravnoteži vode,
  • po potrebi dajte pismene upute pacijenta.

Njega skrbi za različite simptome

Komplikacija. Briga za komplikacije ima vlastite nijanse. Kod otkrivanja akutnog zatajenja bubrega potrebno je strogo kontrolirati ravnotežu vode, dijetalnu bjelančevinu, alkalizaciju tijela, prisilnu diurezu, hemosorbu, peritonealnu dijalizu. Ako se otkrije renalna encefalopatija, briga uključuje osiguravanje potpunog odmora,prisilna diurezija, kontrola eufilina, primjena glukoze, s konvulzijama – Relanium, Seduxen, s hipertenzijom – Pentamin.

Akutna insuficijencija lijeve klijetke zahtijeva osiguravanje potpunog odmora u sjedećem položaju, pa su propisani nitroglicerin, promedol, srčani glikozidi, prisilna diureza.

Pacijenti s kroničnim glomerulonefritisom pregledavaju se i liječe u bolnici. Načela promatranja i liječenja – kao i kod akutnog oblika bolesti. Ako bolest ulazi u fazu kroničnog zatajenja bubrega, pacijenti se šalju u bolnicu gdje je moguće hemodijalizu. Tu se brine uzimajući u obzir ove značajke.

Oteklina. Cilj je postupno smanjiti edem, normalizirati tjelesnu težinu.

  • rodbine i pacijenta objasnila je potreba da se slijedi dijeta s tabličnim brojem 7a (s malom količinom soli, proteina, kalija)
  • pod uvjetom da provjeri prijenos
  • njegu kože, njegu i dezinfekciju sluznice,
  • dnevna kontrola balansa vode,
  • kontrolu nad režimom fizioloških funkcija,
  • osiguravajući jastučić za grijanje za zagrijavanje kreveta,
  • dnevno vaganje
  • kontrolu nad lijekovima koje propisuje liječnik.

Bol u leđima. Pomoć se daje samo nakon dijagnoze od strane liječnika. Njega uključuje takve aktivnosti:

  • grijaće jastučić se primjenjuje na lumbalnu regiju,
  • antispasmodici se daju intravenozno, intramuskularno ili intravenski – ne-narkotički analgetici,
  • pacijent je sediran, nakon čega se mjeri njegov krvni tlak,
  • narkotički analgetik se daje intravenozno zajedno s liječnikom i za njegovu namjeravanu svrhu, ako se bol ne oslobađa,
  • ako postoji sumnja na akutnu patologiju, analgetici se ne primjenjuju i savjetuje se kirurg.

Renalni kolik. Medicinska sestra bi trebala biti spremna pomoći pacijentu s intenzivnim bolovima u leđima, mučninom, povraćanjem, zimicama, poremećajima diskurzija.

Njegove primarne akcije su: nazovite liječnika, stavite pacijent udobno, pružite odmor, zagrijte donji dio leđa. Kardiovaskularni agensi bi trebali biti dostupni na spreman, kao i kod kolike može se onesvijestiti.

Dysurni poremećaji. Bolna mokrenja i povećana učestalost povezana s upalnim procesom (cistitis, uretritis).Također se pojavljuje s prostatitisom, prolaskom kamenja po mokraćnom traktu. Može doći do akutne zadržavanja mokraće: pacijent ne može urinirati punim mjehura.

Proces sestrinstva za glomerulonefritis i skrb u takvim slučajevima sastoji se od sljedećih postupaka:

  • urinarni refleksni poziv – podnijeti toplu posudu, grijaću podlogu na mjehuru itd.
  • nazovite liječnika
  • priprema spremnika za sakupljanje urina, sterilni kateter, topla antiseptička otopina za pranje,
  • ispiranje pacijenta
  • kateter katetera.

Opće informacije o bolesti

Ova bolest je upalni proces u glomeruli. Patologija je izazvana pojavom autoimune reakcije u pacijentovom tijelu.

To jest, postoji proizvodnja upalnih kompleksa, čija je djelovanja usmjerena protiv tkiva bubrega, što dovodi do nekroze struktura organa i njihovo otvrdnjavanje. Ovaj se proces suočava s ozbiljnom komplikacijom – zatajenjem bubrega.

Glomerulonefritis može nastaviti s povećanjem krvnog tlaka, oticanje (do anasarca), veliki gubitak proteina.Simptomi se mogu kombinirati jedni s drugima, a patologija ponekad prolazi tajno.

Bolest je u stanju kronično. To se događa kada nepoštivanje preporuka stručnjaka i neadekvatno liječenje akutnog oblika.

Simptomatologija koja određuje značajke skrbi

Velik broj čimbenika utječe na karakteristike skrbi pacijenata: dob, spol, osobne karakteristike i psihološko stanje osobe. Također je važno stupanj i oblik bolesti, prisutnost komorbiditeta.

U bolničkoj jedinici, kada se liječi glomerulonefritis, medicinska sestra treba paziti na težinu boli, tjelesnu temperaturu, krvni tlak, prisutnost edema, glavobolje i količinu urina koji se oslobađa.

Objektivna procjena ovog simptoma pomaže da se dobije cjelovita slika tijeka bolesti koja je važna za ispravno rukovanje pacijentom i njegovo potpuno oporavak.

Sakupljanje uzoraka

Prosječno osoblje trenira pacijenta uoči poduzimanja različitih studija. Sestra obavještava osobu o napretku postupka i preporukama koje treba slijediti.Važno je napomenuti da ignoriranje potonjeg će iskriviti rezultate, što će nepovoljno utjecati na daljnje liječenje.

Ako je potrebno, obavlja se čišćenje klistir, dnevni urin se skuplja u posebnim spremnicima. Značajke pripreme ovise o samoj studiji.

Komponente i planiranje

Medicinska sestra mora osigurati zaštitni režim za pacijenta koji je poslan u mirovanje u toku bolesti. Važno je osigurati da pacijent ostane u krevetu za određeno vrijeme, uzima lijekove i ne konzumira štetne proizvode. Pacijent s glomerulonefritisom trebao bi imati dobar odmor, pogotovo noću.

Prosječno osoblje nadzire opće stanje osobe (uključujući higijensku snagu), analizira svoje pritužbe, provodi prevenciju komplikacija, ispunjava sve upute liječnika.

S akutnim glomerulonefritisom

Ovaj oblik bolesti zahtijeva obveznu hospitalizaciju s krevetom za odmor.

Medicinsko osoblje na srednjoj razini treba kontrolirati razinu diureze, ravnotežu između vode i alkalne tvari, osigurati isključivanje proizvoda koji sadrže proteine ​​iz prehrane, pratiti količinu pijane tekućine i osigurati da se ne pojavi ljudska hipotermija.

Čim se bolesnik prihvati, medicinska sestra ga stavlja u odjel, provodi pregled i obavlja liječnički recept. U akutnom glomerulonefritisu postoji opasnost od ozbiljnih komplikacija – zatajenje bubrega i srca, encefalopatija.

Kada se pojave, potrebno je posebno pažljivo pratiti stanje bolesnika s zajedničkim sudjelovanjem odjela liječnika.

S kroničnom manifestacijom

Kronični glomerulonefritis karakterizira tečaj na kojem se pojavljuju egzacerbacije i remisije patologije. Postoji nekoliko vrsta: s povišenim krvnim tlakom, pojavu natečenosti i kombinacijom tih simptoma.

Kada se pogoršanje kroničnog glomerulonefritisa provodi hospitalizacija u bolnici, pri čemu se proces njege skrbi ne razlikuje od onoga u akutnom obliku. Važno je napomenuti da pogoršanje možda nije tako izraženo, a moguće je i izvanbolničko liječenje.

U kroničnom glomerulonefritisu, tijek bolesti ovisi o pacijentu. U skladu s preporukama o prehrani, načinu života i uzimanju potrebnih lijekova, rizik od exacerbations je minimalan.

Kada su djeca bolesna

Njega u pedijatriji ima svoje osobine. Osoblje mora uzeti u obzir da je dijete pod strogim stresom u bolnici bez roditelja.

Također se moraju kontaktirati s potonjem kako bi dobili suglasnost za ponašanje manipulacija i informiranje odraslih o dinamici liječenja djeteta, njegovom općem stanju.

Važno je da medicinska sestra pruži udobne uvjete za djecu, pružajući psihološku podršku. Ove aktivnosti provode se uz gore navedene.

Kada se tretira dijete, posebno je važno promatrati etiku, moramo organizirati dobar provod (čitanje, crtanje, igre na ploči) i školske lekcije.

Procjena učinkovitosti skrbi

Ova faza je konačna, glavni kriterij je pacijentova reakcija na proces skrbi. Također se pozornost posvećuje korisnosti provedbe svih preporuka liječnika, provedbe propisanih pregleda, asimilacije pacijenata potrebnih informacija o patologiji i daljnjoj taktici za prevenciju.

Korisni podaci i zaključak

Tijekom boravka u bolnici, važno je da pacijenti budu pažljivi prema potrebama osoblja u provedbi pravila za pripremu postupaka i drugih aktivnosti.

Obavezno se pridržavajte režima zaštite, slijedite preporuke o prehrani. Kada se pojavi bilo koji alarmantni simptom, važno je kontaktirati medicinsku sestru. Potonji će provesti pregled i po potrebi nazvati liječnika.

To je neophodno za bolesnike, jer pruža udoban boravak u bolnici, punopravna terapija i ubrzava proces ozdravljenja.

Dijagnoza njege. Metode subjektivnog istraživanja. Određivanje tipa bolesnika. Pravila za sakupljanje urina u Zimnitskyju. stranica 7

# 114. Pacijent s kroničnim zatajenjem srca, primanje diuretika, treba uvesti u dijetnu hranu bogatu:

# 115. Kod liječenja bolesnika s srčanim glikozidima, medicinska sestra prvo prati:

# 116. Tipični problemi bolesnika s gastritisom sa smanjenom sekrecijskom funkcijom mogu biti sve gore navedeni, osim:

# 121. Potencijalni problemi za pacijenta s peptičkim ulkusom su navedeni, osim:

– malignost, pylorična stenoza

# 122. Ako je pacijent sklon opstipaciji, trebao bi upotrijebiti sljedeće preporuke, osim:

– dobitak motora

– kompetentna upotreba "brige za bilja i naknada"

+ značajan pad volumena potrošene tekućine

# 123. Faktori rizika za razvoj bolesti žučnog kamenca uključuju sve gore navedeno, osim:

– zlostavljati masnoće, pržene

+ intenzivni sportovi

Glomerulonefritis tijekom trudnoće

Učestalost glomerulonefritisa kod trudnica je 0,1-0,2%. Ovu bolest karakterizira dominantna lezija glomerula bubrega, ali uključuje i tubule i intersticijalno tkivo. Karakterističan uzročnik glomerulonefritisa je 12 ili 49 vrsta hemolitičke streptokokusne skupine A.

Izvori bolesti mogu biti: kronični tonzilitis, angina, pioderma, erizipela, grimizna groznica. Vrlo rijetko, patogeni bolesti mogu biti stafilokok, pneumokok, difterija bacil, zeleni streptokok, meningokok, hepatitis B virus, salmonela, virusi akutnih respiratornih bolesti itd.

Patogen uzrokuje imunološku reakciju tijela na infekciju. Hipotermija predisponira razvoj bolesti, prilično oštre jednokratno hlađenje.

Simptomi glomerulonefritisa kod trudnica:

Klinički, glomerulonefritis se očituje pojavom edema, čija patogeneza je složena, višekomponentna. Glavni razlozi koji dovode do pojave edema su:

1) smanjenje dubinske filtracije (u trudnicama se smanjuje za 40%), u prvom tromjesečju 81,4 ml / min, u drugom – 68,8, na kraju trudnoće – 61,1 ml / min, glomerularna filtracija se smanjuje tijekom glomerulonefritisa čak i više, što dovodi do zadržavanja natrija i vode.

Vrijedno je spomenuti smanjenje aldosteronskog izlučivanja u glomerulonefritisu, koji krši regulaciju cjevaste reapsorpcije,

2) povećanje kapilarne propusnosti za tekućinu i bjelančevine uzrokovano povećanom aktivnošću hijaluronidaze, proučavanje edematousne tekućine u ovoj situaciji omogućuje procjenu poroznosti vaskularne stijenke – s nefritisom sadrži do 1% proteina (s edemom srca na 0.3-0.5 % proteina)

3) akumulacija vode u tkivima pridonosi povećanju njihovog sastava osmotski aktivnih tvari (sol, urea, itd.). To je posljedica promjena metabolizma tkiva i smanjenja kapaciteta filtriranja bubrega. U akutnom nefritisu, podrijetlo edema je povezan s hipervolemijom, kod kroničnog nefritisa nema hipervolemije, a hipodisproteinemija je od velike važnosti.

U patogenezi nefrotičnog edema, početna veza je poraz podzemne membrane i epitelnog sloja tubula bubrežnih glomerula, što dovodi do masivne proteinurije, a kasnije i hipoproteinemije i smanjenja koloidnog osmotskog tlaka iz kojih dolazi do edema.

Na sve gore navedeno, edem se potiče aktivacijom hijaluronidaze i hipokalcemije uzrokovane hiperkalciurija. Treba napomenuti da u bolesnika s glomerulonefritisom tijekom trudnoće, edem se pojavljuje češće nego izvan trudnoće, a to nije povezano s pogoršanjem bolesti.

Drugi simptom glomerulonefritisa je arterijska hipertenzija koja se javlja u 35% trudnica s glomerulonefritisom. Arterijska hipertenzija povezana je s povećanjem volumena krvi u cirkulaciji uslijed smanjenja dubokog filtriranja i zadržavanja natrija i vode. Odatle se protok krvi u srce povećava, minutna količina krvi raste, a periferna otpornost na protok krvi se smanjuje.

Mehanizam hipertenzije u kroničnom glomerulonefritisu je različit, razvija akinetički (s normalnim srčanim outputom) ili hipokinetički (ssmanjena količina krvi u minuti) tip cirkulacije krvi, osim toga, povećava se periferna otpornost na protok krvi.

U procesu regulacije krvnog tlaka, adekvatno funkcioniranje sustava renin-angiotenzin-aldesterona i zadržavanje natrija od velike je važnosti, to su kršenja ovog sustava dovela do razvoja hipertenzije u glomerulonefritisu.

Tijekom trudnoće smanjuje se protok krvi u bolesnika s glomerulonefritisom. U hipertenzivnim i mješovitim oblicima glomerulonefritisa u prvom je tromjesečju 820 ml / min, u drugom – 780 ml / min, u trećem – 720 ml / min, dok je kod zdravih trudnica ova brojka 1460, 1150 i 1045 ml / mina (Shechtman, MM i koautori, 1982).

S takvim značajnim promjenama moglo bi se očekivati ​​oštar porast sekrecije i aktivacije renina i aldosterona, ali u trudnica s glomerulonefritisom dolazi do smanjenja aktivnosti renina, tj. promjene se javljaju tijekom trudnoće, suprotno onima karakterističnim za hipertenziju izvan trudnoće. Objašnjenje za to je da renin tijekom trudnoće izlučuje ne samo juxtaglomerularni aparat bubrega, već i placentu.

Treba napomenuti da takva stvar kao "relativni hiperaldosteronizam" zbog nedostatka progesterona – antagonist aldosterona na učinak na izlučivanje natrija bubrežnim tubulama također ne postoji tijekom trudnoće, što je objašnjeno povećanjem progesterona u krvi tijekom trudnoće u bolesnika s glomerulonefritom 10 puta ( u zdravih trudnica povećava se 9,3 puta), dok izlučivanje aldosterona zaostaje. Postoje dokazi o ulozi depresivnih tvari u nastanku arterijske hipertenzije kod trudnica, posebice o značaju nedostatka kinina i prostaglandina A i E, ali ovi podaci nisu dobro poznati.

Proteinurija u glomerulonefritisu javlja se kao rezultat poraza podocita epitelnih stanica glomerularnih kapilara, a ovisno o stupnju oštećenja, količina proteina izlučena u urinu je različita. Proteinurija ovog podrijetla je reverzibilna i može nestati pod utjecajem liječenja. Poraz endotela i podzemne membrane opažen je dugim tijekom bolesti, što dovodi do proteinurije, koja nakon tretmana ne nestane.

U trudnica s glomerulonefritisom, proteinurija se kreće od 0.033 g / l do 30 g / l, najviša je u nefrotskom obliku kroničnog glomerulonefritisa.Neki su autori zabilježili porast proteinurije tijekom trudnoće, ponekad postaje masivan, a nakon poroda, proteinurija se obično smanjuje na prvobitnu razinu. Najvjerojatniji uzrok je dodavanje preeklampsije, što se očituje pojavom drugih znakova ove komplikacije trudnoće i brze eliminacije proteinurije nakon isporuke.

Drugi važan simptom bolesti bubrega može biti anemija. Oštećenje funkcionalne aktivnosti koštane srži uočeno je već u ranoj fazi bolesti. Promjene u krvi povezane su s smanjenjem eritropoetina, potičući diferencijaciju hemocytoblasta koštane srži prema eritroblastima, a također povećava sintezu hemoglobina. Za bubrežnu bolest karakterizira normokromna, manje hipokromna anemija. Stvara se takozvani začarani krug: kršenje eritropoetičke funkcije bubrega dovodi do razvoja anemije, a bubrezi su vrlo osjetljivi na hipoksiju, a smanjenje količine hemoglobina je popraćeno kršenjem aktivnosti tubula što otežava tijek bolesti.

Jedan od čimbenika za razvoj anemije u akutnom glomerulonefritisu je i razrjeđivanje krvi zboghipervolemije i naročito hidremije.

Prema kliničkom tijeku razlikuju se akutni i kronični glomerulonefritis.

Akutni glomerulonefritis:

Akutni glomerulonefritis često uzima ciklički oblik, manje uobičajeni aciklički oblik. Ciklični oblik glomerulonefritisa je karakteriziran pojavom simptoma bolesti 10 dana (od 1 do 3 tjedna) nakon streptokokne bolesti ili cijepljenja. Postoje glavobolja, bol u leđima, otežano disanje, otekline na licu, često oliguriju, povišeni krvni tlak, 1/3 trudnica imaju groznicu. U analizi urina od samog početka bolesti došlo je do značajnih promjena: kod mnogih pacijenata lako se može vidjeti njegova smeđa-crvena boja, karakteristična za bruto hematuriju. Microhematuracija je otkrivena u gotovo svim ženama, kao i proteinurija i cilindrurija. Prisutnost eritrocita urina i krvnih cilindara potvrđuje dijagnozu akutnog glomerulonefritisa. Određeno je i leukociturija, ali u kvantitativnom istraživanju sedimenta urina prevladavaju crvene krvne stanice. Često postoji umjerena azotemija. Simptomatologija bolesti traje od nekoliko dana do 2-3 tjedna, međutim, promjene u urinu i dalje dugo traju (hematurija i proteinurija traju nekoliko mjeseci).

Akiklički oblik akutnog glomerulonefritisa započinje postupno, manifestira se kao blagi oticanje nogu, slabost, lagani nedostatak daha i nasumično otkrivene promjene u mokraći: proteinurija ili hematurija. Taj oblik češće postaje kroničan. Za trudnoću, akutni glomerulonefritis je rijetka bolest, to je tipičnije za djecu i adolescente. Osim toga, tijekom trudnoće zabilježena je hiperprodukcija glukokortikoida, koja sprječava razvoj akutnog glomerulonefritisa.

U bolesnika s akutnim glomerulonefritisom, trudnoća rijetko završava sigurno, uglavnom fetus umire u uteri ili bolest dovodi do prijevremenog prekida trudnoće. Povoljnija prognoza za akutni glomerulonefritis bez hipertenzije i azotemije.

U drugoj polovici trudnoće akutni glomerulonefritis može se zamijeniti za preeklampsiju.

U korist glomerulonefritisa bit će promjene u analizi urina (hematurija, krvni cilindri) i visoki titar anti-O-streptolizina.

Smatra se da je akutni glomerulonefritis, koji nije izliječen unutar godinu dana, prošao kronični nefritis.

Kronični glomerulonefritis:

Tijekom trudnoće, pogoršanje kroničnog glomerulonefritisa događa se vrlo rijetko. U većini žena simptomi egzacerbacije kroničnog glomerulonefritisa isti su kao i prije trudnoće (hipertenzija, edem, proteinurija, ovisno o obliku glomerulonefritisa).

Rijetko tijekom trudnoće dolazi do takvog oblika bolesti kao fokalnog glomerulonefritisa, koji se izravno razvija tijekom zarazne bolesti. Istodobno, kao rezultat izravne toksično-bakterijske ekspozicije, samo su dio nefrona pogođeni. Zabilježene su promjene u urinu: hematurija, mala proteinurija, ponekad cilindrurija. Simptomatologija se blago izražava, glavne pritužbe na tijek samog infektivnog procesa (gripa, upalu grla, upala pluća, upala slijepog crijeva, itd.).

Glomerulonefritis ima nepovoljan učinak na tijek trudnoće, a posebno na stanje fetusa. Ove žene češće razvijaju preeklampsiju, prije uobičajenog vremena (28 tjedana). Preeklampsija, kao i druge komplikacije (prijevremeni rad, nezrelost fetusa), ovisi o tome pojavljuje li se glomerulonefritis s povišenim ili normalnim krvnim tlakom.

Najozbiljnije komplikacije opažene su tijekom trudnoće kod žena s hipertenzivnim oblikom kroničnog glomerulonefritisa i smanjenom funkcijom bubrega. Poznato je podatak tijeka trudnoće s glomerulonefritisom: preeklampsija je zabilježena u 35% žena, 27% nefropatije, 8% preeklampsije, prerano odjeljivanje normalno smještene placente u 2% žena. Osim toga, poznato je da je retardacija rasta fetusa 10% kod žena s bubrezima s normalnim krvnim tlakom i 35% kod trudnica s kroničnom bolesti bubrega i hipertenzijom. Postoji i patologija kod djece rođene ženama koje pate od glomerulonefritisa – često pronađu patologiju bubrega.

Za praktičnost opstetričara i ginekologa identificirane su tri razine rizika, koje određuju učestalost neuspjelih ishoda trudnoće i porođaja.

Faza 1. rizik je minimalna, komplikacije se javljaju u ne više od 20% žena.

2 stupanj rizika – teške, ekstragenitalne bolesti često uzrokuju komplikacije trudnoće s preeklampsijom, spontani pobačaj, prerano rođenje, fetalna hipotrofija često se primjećuje, perinatalna smrtnost povećava se sa 20% na 50%.

3 stupanj rizika – maksimalno, više od 50% – trudnoća je opasnost za zdravlje i život žene, punoljetne bebe rijetko se rađaju u zadovoljavajućem stanju i visoku peritonealnu smrtnost. U trudnica s kroničnim glomerulonefritisom, stupanj rizika ovisi o obliku bolesti.

1 stupanj rizika – latentni oblik i fokalni glomerulonefritis.

2 stupanj rizika – nefrotski oblik.

Grade 3 rizik – hipertonični i miješani oblici, azotemija u bilo kojem obliku nefritisa, kao i akutni glomerulonefritis i pogoršanje kroničnog.

Žene s kroničnim glomerulonefritisom trebaju se ispitati u prvih 12 tjedana trudnoće kako bi razjasnili oblik bolesti, pitanje očuvanja trudnoće.

Trudnice s glomerulonefritisom trebale bi slijediti režim koji bi dopustio provesti dnevni odmor u krevetu. Veliku ulogu u liječenju glomerulonefritisa daje se prehrani. Glavni je uvjet ograničavanje soli i tekućine (s akutnim žadom do 3 g soli po danu, jer se edem eliminira, unos soli može biti neznatno povećan). Količina tekućine koja se konzumira, parenteralno ubrizgava, mora odgovarati diureziji dodijeljenom danu prije, plus 700 ml tekućine izgubljene izvanstaničnim putem.

Tijekom trudnoće, ne preporuča se ograničiti unos proteina, kako se savjetuje pacijentima s glomerulonefritisom. Za normalan razvoj fetusa, dijeta koja sadrži povećanu količinu proteina (120-160 g dnevno) je opravdana. Tijekom trudnoće koristi se samo simptomatsko liječenje, etiološka terapija nije nužna jer se akutni glomerulonefritis rijetko javlja. A ako je tijek glomerulonefritisa blaga, latentne trudnice uopće ne trebaju lijekove.

Liječenje simptomatske hipertenzije bubrega vrši se prvenstveno pomoću antagonista kalcija, beta-blokatora, diuretika, alfa-blokatora. U trudnica s istom svrhom moguće je primijeniti fizioterapiju: galvanizaciju zone "ovratnika" (u bolesnika s emocionalnom nestabilnošću, povećanom razdražljivosti, neurotskim reakcijama) ili endonazalnom elektroforezom.

Ultrazvuk na području bubrega u pulsiranom zračenju ima izražen vazotropni učinak (dilata krvnih žila) i ima protuupalni, desenzibilizirajući učinak.Ove metode omogućuju smanjenje doze antihipertenzivnih lijekova, što je važno tijekom trudnoće. Trudnice s glomerulonefritisom, usprkos proteinuriji, obično nemaju hipovolemiju. Za liječenje edema kod trudnica može se koristiti diuretik. U liječenju hipoproteinemije upotrebljava se suha plazma (u razrjeđenju s dvostrukom destiliranom vodom u omjeru od 1,3, 200-300 ml se primjenjuje intravenski, 2-3 puta tjedno) ili otopina albumina i proteina, 200-300 ml.

Neophodno je obratiti pažnju na liječenje anemije u trudnica s glomerulonefritisom, željeznim pripravcima, vitaminima B, folnom kiselinom, premda ova terapija nije uvijek učinkovita, transfuzije crvenih krvnih stanica su pouzdanije.

U liječenju kroničnog glomerulonefritisa koriste se i antiagregati: 0,15 g theonicola 3 puta dnevno, 0,1 g trentalnog 3 puta dnevno, 0,05 g kururila 4 puta dnevno, ili nikoshpan 1 tableta 3 puta dnevno. Heparin od 20,000 IU dnevno može se upotrijebiti subkutano. Prilikom propisivanja terapije mora se zapamtiti da su indirektni antikoagulansi kontraindicirani za trudnice i puerperu, budući da mogu uzrokovati hemoragični sindrom u fetusu i novorođenčadi, smanjenje razine protrombina i smrt.

Postoje dokazi dobrih rezultata u liječenju kroničnog glomerulonefritisa u trudnoj fitoterapiji (okret, yarrow, tricolour violet, crni ribiz, medvjed, jagoda).

Liječenje fokalnog nefritisa uključuje prvenstveno liječenje glavnih bolesti antibioticima, dijetama s ograničenjem soli soli (do 5 g dnevno) i propisivanjem lako probavljivih ugljikohidrata, kao i vitamina C i R.

Glavna stvar koju opstetričari i ginekolozi sjećaju o razvoju trudnoće komplikacija u trudnica s glomerulonephritis, najčešće kršenja uteroplacentalne hemodinamike. U tom smislu, patogenetski je opravdano korištenje lijekova koji normaliziraju interakciju trombocitopatija i poboljšavaju i uteroplacentalni i bubrežni protok krvi. Kao takav lijek koristi se aspirin u dozi od 45 mg / kg u razdoblju od 28 do 38 tjedana, od 12-19 tjedana. Zajedno s aspirinom preporučuju uporabu zvona, sposobnih za povećanje proizvodnje prostaciklina, što smanjuje sposobnost zgrušavanja krvi.

Ocijenite ovaj članak: (20 glasova)

Medicinska prehrana za glomerulonefritis

Glomerulonefritis je kronična ili akutna bolest bubrega infektivno-alergijske prirode. Kršenje se javlja uslijed upalnih procesa u glomeruli tijela. Glomerulonefritis utječe na djecu školske dobi (obično dječaci). Ako je odgođeno s liječenjem, bolest će napredovati što dovodi do ozbiljnih komplikacija. A složena terapija koju propisuje liječnik ne uključuje samo lijekove i fizičke postupke, već i odgovarajuću prehranu.

Dijeta za glomerulonefritis pomaže bolesnicima da se oporave od liječenja i uklanjaju "opasnu" hranu koja će nepovoljno utjecati na rad bubrega. A pravilna prehrana osobito je važna za mlade bolesnike!

Glomerulonefritis je složena bolest s višestupanjskom terapijom. Štoviše, stručnjaci preporučuju ovu prehranu ne samo bolesnicima s glomerulonefritisom, već i onima kojima je dijagnosticiran protok slabog urina – izvrsna prevencija bolesti bubrega!

Indikacije i ciljevi terapijske prehrane

Bubrezi su "filtar" koji čisti krv i druga biološka okruženja.Kada su bolesti organa, ti procesi su povrijeđeni, što neizbježno dovodi do lošeg zdravlja. Medicinska prehrana za glomerulonefritis u kombinaciji s terapijom lijekom usmjerena je na uklanjanje bolesti.

Broj obroka 7 prikazan je u malim pacijentima:

  • od prvog dana akutnog glomerulonefritisa s zatajenjem bubrega,
  • u kroničnom glomerulonefritisu s bubrežnom insuficijencijom,
  • nakon dana posta s teškim tijekom glomerulonefritisa.

    Nemojte podcjenjivati ​​ulogu pravilne prehrane u liječenju bolesti bubrega. Tijekom razdoblja rehabilitacije važno je pratiti prehranu djeteta. Liječnik propisuje prehrambenu terapiju za djecu kako bi:

  • maksimum funkcije bubrega schazheniya
  • smanjenje hipertenzije,
  • smanjiti natečenost
  • poboljšati izlučivanje metaboličkih proizvoda.

    Ako slijedite preporuke liječnika o prehrani, oporavak će ići brže.

    Opće značajke kliničke prehrane

    Dijeta za glomerulonefritis propisuje liječnik. Zadatak majke pacijenta je osigurati da se preporuke jasno prate. A medicinska prehrana ne znači da će dijete izgladnjeti – izbornik broj 7 prehrane je uravnotežen pa pacijent prima sve potrebne tvari, a ne opterećuje oslabljene bubrege.

    Izbornik bolesnika s glomerulonefritisom uglavnom treba uključivati ​​biljne i mliječne proizvode.

    Opće značajke izbornika:

    1. Potrošnja proteina (uglavnom životinjskog podrijetla) značajno se smanjuje – do 1-1,2 g / kg.
    2. Smanjena (ili potpuno uklonjena) unos soli.
    3. Prehrana – frakcijska, 5-6 puta dnevno.
    4. Izbornik kalorija – do 2800 kcal / dan.
    5. Kontrola unosa tekućine, uzimajući u obzir diurezu. Nema potrebe posebno ograničiti dijete da pijete – dijeta bez soli smanjuje žeđ.
    6. Nemojte dopustiti prejedanje ili glad.

    Ako prije nego što se dijete koristi na različite načine, objasnite mu da je ta mjera neophodna. Dugo će vrijeme mali pacijent morati biti ograničen na potrošnju određenih proizvoda, inače bolest neće nestati.

    Ako sumnjate da li određeni proizvod može biti ili ne mora biti dijete, obratite se svom liječniku! Tijelo pacijenta je oslabljeno i "preopterećenje" bubrega ne može biti dopušteno.

    POSTUPAK NURSINGA ZA NJIHOVE BOLESTI

    2.4.1 tema: Ispitivanje pacijenata kod bolesnika (POSP) za bubrežnu bolest

    Nakon proučavanja teme koju student treba

    metode subjektivnog, objektivnog i dodatnog pregleda bolesnika s bolestima mokraćnog sustava,

    * glavni simptomi i sindromi,

    * tipični problemi pacijenata

    * pokazatelji opće analize urina zdravih bolesnika,

    * priprema pacijenata za rendgensko snimanje, ultrazvučne preglede bubrega,

    * algoritmi i postupci manipulacije

    * provesti skrbni pregled,

    – mjerenje krvnog tlaka u perifernim arterijama,

    – pripremiti pacijenta za prikupljanje urina za mikroskopska i mikrobiološka istraživanja, na uzorku Zimnitsky, Reberg, Yaddason za istraživanje na Nechiporenko,

    – pripremiti pacijenta za intravensku urografiju,

    – određivanje dnevne diureze i ravnoteže vode,

    – procijeniti njegu i prilagoditi ga,

    2.4.4 tema: Proces sestrinstva za akutni glomerulonefritis

    Nakon proučavanja teme koju student treba znati:

    * definicija "akutnog glomerulonefritisa",

    * provesti sestrinskog procesa u akutnom glomerulonefritisu,

    * izvršite sljedeće postupke i manipulacije:

    – određivanje i brojanje impulsa,

    – izračun bilance vode,

    – liječenje tijekom vrućice,

    – Ubrizgajte lijekove intraperitonealno kroz periferni venski kateter i uzeti krv iz vena,

    – skrb za venski periferni kateter,

    – ukloniti periferni venski kateter iz vena,

    – provođenje intravenozne infuzijske kapljice,

    procijeniti njegu i prilagoditi ga

    * promatrati zaraznu sigurnost.

    2.4.7 tema: Prostor za njegu kroničnog glomerulonefritisa

    2.4.8 tema: Sestrinskog procesa za pijelonefritis

    * definicija pojmova "kronični glomerulonefritis, pielonefritis",

    Druga faza procesa sestrinstva – dijagnoza njege

    Koncept dijagnoze sestrinstva (problem sestrinstva) prvi put je službeno priznat i zakonski utemeljen 1973. godine u Sjedinjenim Državama. Popis problema sestrinstva, kojeg je odobrila Američka udruga za njegu, trenutno ima 114 osnovnih naziva, uključujući hipertermiju, bol, stres, društvenu samozavaravanost, nedovoljnu samohigijeničnost, anksioznost, smanjenu tjelesnu aktivnost itd.

    Dijagnoza njege – ovo je zdravstveno stanje bolesnika koje je ustanovljeno kao rezultat pregleda sestrinstva i zahtijeva intervenciju sestre. Ovo je simptomatska ili sindromska dijagnoza, u mnogim slučajevima temeljena na pritužbama pacijenata.

    Glavne metode dijagnostike sestrinstva su promatranje i razgovor.Problem sestrinstva određuje opseg i prirodu skrbi za pacijenta i njegovu okolinu. Medicinska sestra ne uzima u obzir bolest, već vanjsku reakciju pacijenta na bolest. Postoji razlika između medicinske i dijagnoze medicinske sestre. Medicinska dijagnoza fokusira se na prepoznavanje patoloških stanja, a dijagnoza njege temelji se na opisu bolesnikovih reakcija na zdravstvene probleme.

    Problemi sestrinstva mogu se klasificirati kao fiziološke, psihološke i duhovne, društvene.

    Pored ove klasifikacije, svi sestri problemi podijeljeni su na:

    Nakon što je utvrdila obje vrste problema, sestra identificira čimbenike koji doprinose ili uzrokuju razvoj tih problema, a također otkriva pacijentove snage da može odgovoriti na probleme.

    Budući da pacijent uvijek ima nekoliko problema, sestra mora definirati sustav prioriteta, klasificirajući ih kao primarnu, sekundarnu i srednju. Prioriteti su slijed najvažnijih problema pacijenata koji se dodjeljuju za prioritetnu intervenciju u skrbi, ne bi trebali biti mnogi – ne više od 2-3.

    K primarni prioriteti uključuju takve probleme pacijenta, koji u odsutnosti liječenja mogu imati štetan učinak na pacijenta.

    Prijelazni prioriteti – ne ekstremne i životno ugrožavajuće potrebe pacijenta.

    Sekundarni prioriteti – pacijentove potrebe koje nisu izravno povezane s bolešću ili prognozom (na primjer, kod bolesnika s ozljedom kralježnične moždine, primarni problem je bol, srednja je ograničena pokretljivost, sekundarna je tjeskoba).

    Kriteriji odabira prioriteta:

    Sljedeći zadatak drugog stupnja procesa sestrinstva jest formulacija dijagnoze njege – određivanje pacijentovog odgovora na bolest i njegovo stanje.

    Za razliku od medicinske dijagnoze usmjerene na prepoznavanje određene bolesti ili suštine patološkog procesa, dijagnoza njege može se promijeniti svaki dan, pa čak i tijekom dana kao odgovor tijela na bolest.

    Njega skrbi za glomerulonefritis

    Tema 2.3. Organizacija turističkih tvrtki

    Tema 2.2. Organizacija ugostiteljskih djelatnosti

    Značajke industrije kao objekta organizacije,glavnih trendova i obrazaca razvoja organizacije proizvodnje u ugostiteljskim poduzećima, procjene i analize razine organizacije proizvodnje, organizacija i tehnologija ugostiteljstva u turizmu, klasifikacija ugostiteljskih poduzeća, poslovanje restorana, sastav restorana, glavni oblici proizvodnje u ugostiteljskim poduzećima, povezivanje prostora za potrošače, organizacija proizvodnje u industrijskim prostorima.

    Značajke proizvodnje industrije kao organizacije, glavne trendove i obrasce razvoja organizacije proizvodnje na plasmanim poduzećima, procjena i analiza razine organizacije proizvodnje, struktura proizvodnih sustava smještajnih poduzeća, sadržaj i postupak osmišljavanja organizacije glavnih proizvodnih objekata u poduzećima: klasifikaciju turističkih tvrtki, turoperator kao proizvođača turističkih usluga, putnički agent kao posrednik u provedbi turističkih proizvoda, specifičnosti i obilježja organizacije aktivnosti turoperatora i putničkog agenta, vrste organizacijskih struktura putničkih tvrtki, karakteristike aktivnosti odjela putničkih tvrtki.

    Glomerulonefritis (akutni difuzni) (ODGN) – akutna difuzna bilateralna imunološka upala bubrega s primarnom lezijom glomerula i uključenjem svih renalnih struktura u procesu.

    Promatra se kod mladih i sredovječnih ljudi, možda kod djece i starijih osoba.

    · Akutna zarazna bolest uzrokovana β-hemolitičkim streptokokusom A, jer Streptococcus ima antigeni afinitet s podzemnom membranom glomerula (tonsilitis, kronični tonsilitis, otitis media, sinusitis, faringitis, erizipela, furuncle)

    · Ostale zarazne bolesti (infektivni endokarditis, sepsa, upala pluća, tifus, bruceloza, zarazni meningokokus, sekundarni sifilis), virusi (gripa, ARVI, virus herpesa, rubeola, hepatitis B, piletina, epidemijski parotitis)

    · Paraziti (malarija, toksoplazmoza)

    · Serumska bolest (serumi, cjepiva kada su ponovno uvedeni)

    · Netolerancija na određene lijekove

    · Alkohol i njegove nadomjesci

    · Organska otapala, živa, litij

    Predisponirajući čimbenici, oštar prekomjerno hlađenje tijela, visoka vlažnost zraka, operacije, ozljede, fizički napor.

    klinika, Prvi simptomi bolesti javljaju se 1-3 tjedna nakon streptokokne infekcije.

    Klinika ODGN definira tri sindroma:

    1. Urinarni sindrom, prvi simptom oligurije na pozadini nastanka žeđi, bruto hematurije (povezano s rupturama bubrežnih žila i krvnih stanica u mokraći), nocturia, proteinuria, cylindruria

    2. Edemski sindrom, blijedo oteklina na licu i oko očiju, gusta. U teškim slučajevima, tekućina se širi do prtljažnika i ekstremiteta te se akumulira u šupljinama.

    3. AH sindrom, jake glavobolje, zamagljen vid, otežano disanje, umor, mučnina, povraćanje, krvni tlak – 160-180 / 115-120mm.rt.st. pulsna krutina, bradikardija, promjena u fundusu, znakovi lijeve klijetke hipertrofije.

    4. Cerebralni – zbog zadržavanja tekućine, oteklina mozga se razvija, i glavobolja, smanjena vida, mučnina, povraćanje, poremećaj spavanja i anksioznost.

    Opcije za tijek akutnog glomerulonefritisa:

    1. Nephrotic, masivnu proteinuriju, smanjenje albumina u krvi, povećani kolesterol, trajni edem.

    Bol, bol u lumbalnoj regiji s obje strane, bolne prirode, javlja se u prvim danima bolesti, može trajati nekoliko tjedana, ne zrači nikamo, promjene u mokraći.

    3. Otrovanje, povećanu umor, glavobolju, kratkotrajnu groznicu do subfebrilnih brojeva.

    4. produžen: postupni napad, mali izraženi simptomi, često izolirani mokraćni sindrom.

    Dinamika nestanka simptoma je drugačija:

    Prvi koji ide je edem, trajanje mokraćnog sindroma je do jedne godine (pojam koji odvaja OGN od CDGN-a).

    Problemi sa pacijentima:

    a) Fiziološki: slabost, žeđ, smanjenje izlučivanja urina, promjena boje mokraće – "mesnati slop", oteklina na licu, glavobolja, gubitak apetita, bol u lumbalnom području, bijesan karakter, porast temperature na 37.5 ° C

    b) Psihološko, zbog dugotrajnog liječenja i prisutnosti skica i visoke vlage u poduzeću, boji se gubitka posla.

    c) Socijalno: poteškoće pri kupnji lijekova.

    d) Duhovni, za dvije godine neće biti u mogućnosti obavljati sve vrste sportova, plivanje, planinarenje zbog bolesti, napredovanje bolesti

    e) Prioritet: žeđ, oligurija, urin u boji "mesnatog nosača", oteklina na licu, glavobolja.

    Potencijalni problemi:

    1.OPN, povećanje krvi (oštro) kreatinin i urea, kršenje CSR i ravnoteža vode i elektrolita, oligoanurija.

    2. akutna hipertenzivna encefalopatija bubrega (renalna eklampsia): javlja se u bolesnika s ozbiljnim edemom tijekom njihovog rasta, ukoliko pacijenti nisu u skladu s režimom soli i restrikcijom vode. Zbog cerebralnog edema – jaka glavobolja na pozadini oštrog porasta krvnog tlaka – 180/100, 220 / 120mm.rt.st. i veći, iznenadni gubitak svijesti, klonski i tonicni konvulzije, prisilno mokrenje i defekacija.

    3. Akutno zatajenje lijevog ventrikula s razvojem kardiološke astme i plućnog edema.

    Dijagnoza njege: urinarni poremećaj: slabost, žeđ, smanjenje urinskih učinaka, obezbojenje urina – "mesni slop", oteklina na licu, glavobolja, gubitak apetita, bol u lumbalnom području prirode koja boluje, porast temperature do 37.5 0, uzrokovana oštećenjem glomerularnih bubrega ,

    zavisan, Ja ću strogo slijediti sve liječničke recepte.

    1. Strogi krevet leži od 2-4 tjedna, u teškim slučajevima 5-6 tjedana.

    2. Dijeta №7a, 7b, 7 (ograničavanje soli, životinjskih bjelančevina, tekućina, ograničavanje jednostavnih ugljikohidrata, jačanje prehrane s vitaminima i mineralima, isključujući ekstraktivne tvari iz prehrane,i tekućina ne jaki čaj, mlijeko, razrijeđena voćni sok, juha kukovi), kada ga se eksprimira nefrotski sindrom povećava AH oliguriji – izgladnjivanje način i žeđ mogu 200 g šećera, 200 ml vode, kriška limuna – promiče povećanje diureze konvergencije edem, normalizacija BP.

    U drugim slučajevima, po prvi put za 2-3 dana bez soli – krumpir, jabuka, lubenica, šećer, kompot, kefir i drugi postovi.

    3. Liječenje:

    Penicilin i polusintetski penicilini, eritromicin

    · Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (heparin)

    · Antihipertenzivi (kapoten)

    Diuretici + lijekovi K

    · Lijekovi koji ojačavaju vaskularni zid, smanjujući svoj uvid (vitamin C, ascarutin, lijekovi Sa)

    C Kad uporna hematurija aminokapronska kiselina / kapanje u 200 ml etamzilat, biljna gemostatiki – koprive lista, lungwort, stolisnik, divlja ruža, orah list.

    – laboratorij, KAKO, BAK, OAM, analizu urina prema Nechyporenko, Zimnitsky testu.

    – R-logično, rijetko se koristi, jer Opća slika bubrega je neinformativna, a izlučujuća je urografija opasna – to može izazvati ARF, jer urografin može kristalizirati u tubulama

    – praćenje i skrb bolesnika.

    prevencija:

    1. Učinkovito liječenje fokalne infekcije.

    2. U roku od mjesec dana, dajte OAM 2-3 puta s intervalom od 10-14 dana, svima koji su imali streptokoknu ili virusnu infekciju.

    3. Racionalno otvrdnjavanje.

    4. Izbjegavajte produljeno izlaganje hladnoći.

    5. Budite oprezni u ponovnoj primjeni seruma, cjepiva, lijekova.

    6. Racionalno zapošljavanje (zabrana rada u vlažnim i hladnim prostorima, u vrućim trgovinama, vani tijekom hladne sezone, tjelesnog rada, sportskih aktivnosti (klizaljke, skije, plivanje, dizanje utega).

    7. Žene u roku od tri godine ne preporuča se trudnoću.

    8. Opservacija ambulanta za 2 godine.

    9. Rehabilitacija kroničnih žarišta infekcije.

    10. Sukladnost s režimom rada i odmora, zdravstvenom hranom.

    11. Liječenje sanatorija.

    Kronični difuzni glomerulonefritis (CDGN) – kronična difuzna bilateralna imunološka upala glomerularnog aparata bubrega s naknadnim uključivanjem u proces tubula i drugih strukturnih elemenata bubrežnog tkiva, što dovodi do progresivne smrti nefrona, stvaranja drugog nabiranog bubrega i razvoja CRF-a.

    HDGN javlja 2-4 puta češće nego oštre, često u dobi muškaraca do 40 godina, što je rezultat ne izliječiti ili ne pravovremeno dijagnosticirana ODGN.

    etiologija, Slično ODGN + difuzna bolest vezivnog tkiva – sistemski eritematozni lupus, sklerodermu, reumatoidni artritis, sistemski vaskulitis, preosjetljivost na pelud, mlijeko, uboda insekata.

    Čimbenici koji doprinose:

    · Prisutnost i pogoršanje kroničnih žarišta infekcije

    · Nepovoljni radni i životni uvjeti, ozljede, insolacija, zlostavljanje alkohola, mentalna trauma.

    CGN klasifikacija:

    1. Po etiopatogenezi: infektivni imunološki, neinfektivni imuni, posebni oblici.

    2. Prema morfološkim značajkama: mesangio-perapetični, membranski, membranski-proliferativni, brzo progresivni.

    3. Prema kliničkim oblicima: nefrotski, hipertenzivni, latentni, mješoviti, hematurični.

    4. U fazama: aktivnosti indiciranja pogoršanja, remisije, kroničnog zatajenja bubrega.

    klinika, razlikuju se pet kliničkih oblika CDGN:

    1) Latentni oblik – najčešći oblik – Simptomi: blago mokraćnog sindrom (mali proteinurija, hematurija, leucocyturia) kao, nije bilo promjene u BAC egzacerbacije može povisiti krvni tlak kroz duže razdoblje, kroničnog zatajenja bubrega razvija u 10-20 godina.

    2) Hematurski oblik – rijetko se javlja, očituje se postojanom hematurija (mikroematuracija s epizoda grube hematurije), cilindrorurija, umjerena proteinurija, povoljan višegodišnji tečaj.

    3) Hipertonični oblik – Dugi put je vodeći sindrom AH – HELL 180/100 – 200 / 120mm.rt.st. trajne glavobolje, smanjenje vida, bol u srcu, otežano disanje. Kod ispitivanja pacijenata – znakova hipertrofije lijeve klijetke, gluhih srčanih zvukova, akcenta II tonova preko aorte, okularnog fundusa – sužavanje i kruženost arterija – ovaj oblik može biti kompliciran udarom, MI, akutnim zatajenjem lijeve klijetke i razvojom kroničnog zatajenja bubrega.

    4) nefrotski – karakterizira trajni edem s masivnom proteinurijom – više od 3,5 g / dan, hipoproteinemija, hiperkolesterolemija. Oticanje otporno, slabo prikladno za liječenje najmoćnijih diuretika, oligurija je karakteristična, pacijenti su tromi, inhibirani, njihovi pokreti ograničeni su zbog velikih edema, krvni tlak je unutar normalnog raspona, često nizak, rijetko visok, nakon 1-3 godine razvoja CRF-a.

    5) mješovit – postoje znakovi nefrotskih i hipertenzivnih oblika – ovaj oblik je najteži, što brzo dovodi do razvoja CRF-a.

    6) Pojavljuje se brzo progresivan, maligni nefritis, čiji je znak akutni početak, brz porast zatajenja bubrega zbog izražene aktivnosti ovog procesa. Klinička slika: teški edem, trajna hipertenzija s ritinopatijom, sljepilo, azotemija u krvi, anemija.

    Problemi pacijenata ovise o kliničkom obliku CDGN-a.

    Mogući problemi, CKD, CHF, uremski perikarditis, maligna hipertenzija uzrokuje otkidanje retine, gubitak vida, hemoragijski moždani udar, interkurrentne infekcije.

    Dijagnoza njege, urinarni poremećaji: navedeni oblici HDGN zbog lezija glomerula bubrega, tubula i drugih strukturnih elemenata bubrežnog tkiva.

    Intervencije za njegu:

    ovisna: Ja ću strogo slijediti sve liječničke recepte.

    1. Dijeta s ograničavanjem proteina, soli i vode,

    2. Antibiotici se propisuju samo u svrhu sanacije žarišta aktivne streptokokne infekcije.

    3. Plasmopheresis, hemosorption.

    4. Glukokortikosteroidi: Prednizolon 60 mg na dan, nakon čega slijedi smanjenje doze.

    5. Citotoksični lijekovi: azotioprin, metotreksat, ciklofosfamid.

    6. Antikoagulansi: heparin ili fraksiparin.

    7. Simptomatska terapija: diuretici, hipotenzivi i drugi.

    međuovisna:

    1. Razgovor s nutricionista.

    2. Metode ankete:

    – laboratorij, AS-leukocitoza, niska Hg i crvene krvne stanice, ubrzani ESR. TANK – povećanje uree, kreatinina, ostatnog dušika, kolesterola, sijalnih kiselina, seromucoida, smanjenja ukupnog proteina i albumina. OAM – smanjenje relativne gustoće urina 1005-1010 (norma 1020-1026), proteinurija, mikroemijatura, granulirani, voštani cilindri.

    Uzorak Nechyporenko – prevlast crvenih krvnih stanica.

    Zimnitskin je test nokturiju, hypoisistenturia.

    Rebergov test – smanjenje glomerularne filtracije

    – R-logično, uninformative.

    – instrumentalna, Ultrazvuk bubrega, EKG, pregled fundusa, biopsija igle bubrega – omogućuje vam da ustanovite točnu morfološku dijagnozu.

    · Izbjegavajte hlađenje, pretjerano fizičko i mentalno umor

    · Zabranjeno je raditi noćni rad na otvorenom, preporučuje se sačuvati struku pacijenta prilikom rada na problemima radne sposobnosti, ako nema kontraindikacija

    · Odmorite se u krevetu tijekom 1-2 sata tijekom dana

    · Jednom godišnje, spavanje i spa tretman

    · Za prehladu – home modus, kontrolu urinskih analiza.

    Njega u pedijatriji. proces dojenja za dišne ​​bolesti kod djece (str.10)

    · Prepoznajte probleme bolesnog djeteta.

    · Izraditi plan sestrinstva s obrazloženjem

    Lokalna sestra aktivno je posjetila 4-godišnje dijete s dijagnozom ARVI.

    4. Izradite plan sestrinstva s obrazloženjem.

    5. Pokazati vruću tehniku ​​nogu.

    · Pokazati terapiju kisikom s nosnim kateterom.

    – za liječenje bolesnika

    Tijekom pregleda sestrinstva dobiveni su sljedeći podaci: dijete je počelo jesti loše, zabrinuto zbog kašlja, koji se povećao i ima karakter suhe, bolne. Od riječi mame je bolestan drugi dan. Prvo je bilo curi nosa, kašalj, a zatim je temperatura porasla na 38.20.

    Objektivno: dijete je aktivno, temperatura je 37,30, teško je nosno disanje, sluzni iscjedak iz nosnih prolaza, česte suhi kašalj, stopu disanja 28 po 1 minutu, broj otkucaja srca 112 po 1 minutu, ždrijelo umjereno hiperemična, bez napada.

    1. Krše se potrebe: disati, jesti, spavati, održavati normalnu tjelesnu temperaturu, prilagoditi se, održavati sigurnost sebe i onih oko vas, komunicirati.

    Pošaljite svoj dobar posao u bazu znanja je jednostavan. Koristite donji obrazac.

    Studenti, diplomirani studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svojim studijama i radu bit će vam vrlo zahvalni.

    Objavljeno na http://www.allbest.ru/

    Objavljeno na http://www.allbest.ru/

    Bubrezi su jedan od najvažnijih i istovremeno jedan od najranjivijih ljudskih organa. Poremećaj normalnog funkcioniranja bubrega vodi ozbiljnim posljedicama na cijelo tijelo. Jedan od tih poremećaja naziva se glomerulonefritis, bolest je prvi put opisao Richard Bright 1827. godine, ali značajan je napredak u razumijevanju prirode ove bolesti samo tijekom posljednja tri desetljeća.

    Bolest bubrega je gotovo uvijek teško liječiti i često se pretvara u kronični oblik.

    Tema koju sam izabrala važno je danas, budući da je glomerulonefritis jedna od uobičajenih bolesti bubrega, ona se može razviti kod ljudi obaju spolova iu bilo kojoj dobi. No, 2 puta češće mladi ljudi razvijaju glomerulonefritis (u dobi od 20 do 40 godina) i često se pretvaraju u kronični proces, uzrokujući razvoj kronično zatajenje bubrega.

    Hitnost problema ove bolesti leži u činjenici da nije uvijek moguće pravilnu dijagnozu glomerulonefritisa u vremenu zbog čestih izvanstaničnih manifestacija, skrivenih i atipičnih oblika bolesti.

    Predmet studija: Postupak sestrinstva za glomerulonefritis.

    Predmet studija: proces sestrinstva.

    Cilj: proučiti proces sestrinstva glomerulonefritisa

    Kako bi se postigao ovaj cilj istraživanja potrebno je proučiti:

    etiologija i predisponirajući čimbenici ove bolesti,

    kliničku sliku i značajke dijagnoze ove bolesti,

    načela primarne zaštite za ovu bolest,

    metode anketiranja i pripremu za njih,

    načela liječenja i prevencije ove bolesti,

    manipulacije koje obavlja medicinska sestra

    značajke procesa sestrinstva u ovoj patologiji.

    Kako bi se postigao ovaj cilj istraživanja potrebno je analizirati:

    dva slučaja koji ilustriraju taktiku medicinske sestre u provedbi procesa sestrinstva u bolesnika s tom patologijom,

    ? Glavni rezultati ispitivanja i liječenja opisanih pacijenata u bolnici potrebni su za popunjavanje listova intervencija u njezi.

    znanstvena i teorijska analiza medicinske literature o GN,

    ? empirijsko – promatranje, dodatne metode istraživanja:

    – organizacijska (komparativna, složena) metoda,

    – subjektivna metoda kliničkog ispitivanja pacijenta (uzimanje povijesti),

    – objektivne metode ispitivanja bolesnika (fizička, instrumentalna, laboratorijska),

    ? biografska (analiza anamnestičkih podataka, proučavanje medicinske dokumentacije),

    Praktična vrijednost tečaja:

    Detaljno objavljivanje materijala na temu "Sestrinskog procesa glom-neononefritisa" poboljšat će kvalitetu njege.

    Krvni tlak – krvni tlak

    WHO – Svjetska zdravstvena organizacija

    LS – lijek

    PHA – akutni glomerulonefritis

    Stopa sedimentacije ESR – eritrocit

    Ultrazvuk – ultrazvuk

    CGN – kronični glomerulonefritis

    Kronično zatajenje bubrega – kronično zatajenje bubrega

    CNS – središnji živčani sustav

    NPV – stopa disanja

    HR – broj otkucaja srca

    Glomerulonefritis je imunosupresivna bolest bubrega, uglavnom upala glomerula (glomerula) u manjem stupnju tubula.

    Etiološka uloga pripada hemolitičkoj streptokokusnoj skupini A.

    Obično početak bolesti na 1-3. Tjednu prethodi streptokokna infekcija u obliku grlobolja, faringitisa, tonsilita, crvene groznice, lezija kože.

    Pojava glomerulonefritisa i njezin prijelaz na kronični oblik doprinose:

    prekomjerno unos soli

    kronična infekcija (tonzilitis, karijes, hepatitis, tuberkuloza)

    davanje cjepiva i seruma (serum, cjepivo nefritis).

    Pojava simptoma glomerulonefritisa nakon infekcije prethodi dugom latentnom razdoblju, tijekom kojeg se mijenja reaktivnost tijela, stvaraju se protutijela na mikrobe i viruse.

    Rezultirajući imunološki kompleksi (kompleks antigen-antitijela) koji cirkuliraju u krvi počinju se nagomilavati na glomerularnu membranu, oštećujući vaskularne zidove. Istodobno, upalni proces počinje u glomerulu, što dovodi do uništenja glomerula. Razvija se generalizirani vaskulitis, koji uglavnom utječu na bubrege i propusnost plovila.

    1.3 Klinika i klasifikacija

    Često se razvija kod mladih ljudi 10 do 12 dana nakon zarazne bolesti. Odjednom počinje simptom:

    opća intoksikacija (opća slabost, glavobolja, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, vrućica)

    oteklina na licu i nogama

    lumbalni bol dosadan bolan karakter

    koža je blijeda

    smanjenje diureze koja je povezana s smanjenjem filtracije u bubrezima

    urin dobiva boju "mesa"

    Tijek akutnog ili kroničnog glomerulonefritisa s ponovljenim egzacerbacijama i remisijama.

    PHA karakterizira 4 glavna sindroma:

    Karakterizira ga umanjena mokrenja i patološke promjene u urinu. Također karakteristična je pojava u mokraći eritrocita, proteina i cilindara, makro ili mikro hematurija.

    Karakterizira ga slijedeći znakovi dispneje, povećanje krvnog tlaka i sistoličkog i dijastoličkog sustava, mogući razvoj akutnog zatajenja lijeve klijetke uz pojavu slike srčane astme i plućnog edema.

    Karakterizira ga pojava edema, obično ujutro, prvo na licu, a zatim se proširila na prtljažnik i ekstremitete.Povećanje tjelesne težine u kratkom vremenu može doseći 15-20 kg ili više, ali nakon 2-3 tjedna edem brzo nestaje.

    Karakterizira ga glavobolja, mučnina, povraćanje, magla pred očima, smanjena vizija, povećana mišićna i mentalna razdražljivost, anksioznost motora, smanjenje sluha, nesanica, ekstremna manifestacija cerebralnog sindroma – angina-spastična encefalopatija (eclampsia).

    Postoje dva oblika akutnog glomerulonefritisa:

    Počinje nasilno. Postoje otekline, kratkoća daha, glavobolja, bol u lumbalnom području, količina urina se smanjuje. U analizi urina veliki broj proteinurije i hematurije. Povišeni krvni tlak. Edem ostaje 2-3 tjedna. Zatim dolazi točkasta točka, razvija se poliurij, količina izlučenog urina i sniženje krvnog tlaka, razdoblje oporavka može biti popraćeno hipostenuurijom (smanjenje relativne gustoće urina)

    Nije rijetka i njegova je dijagnoza od velike važnosti, jer često u tom obliku bolest postaje kronična.

    Taj oblik karakterizira postupan početak bez izraženih subjektivnih simptoma i nastavlja se samo uz lagani nedostatak zraka ili oticanje nogu.U takvim slučajevima, glomerulonefritis se može dijagnosticirati samo sustavno ispitivanje urina. Trajanje razdoblja (2-6 mjeseci ili više).

    Akutni glomerulonefritis može biti praćen nefroznim sindromom. Bilo koji akutni glomerulonefritis koji nije završio bez traga u roku od godinu dana treba smatrati da je prošao u kroničnoj fazi.

    tijekom kronični glomerulonefritis postoje dvije faze:

    a) bubrega ofset, tj. dovoljna funkcija nitriranja bubrega (ova faza može biti popraćena teškim urinarnim sindromom, ali ponekad je potrebno puno vremena latentnopojavljuju se samo mali albuminurije ili hematurija),

    b) bubrega dekompenzacijakarakterizira nedostatak bubrežne funkcije bubrega (simptomi urinarnog sustava mogu biti manje značajni, u pravilu postoji visoka arterijska hipertenzija, oteklina češće umjerena, u ovoj fazi hypoisistenturia i poliurijakoji završavaju razvojem azotemije uremija).

    Odredeni su sljedeći klinički oblici. kromosomNIC glomerulonefritiskoji:

    Najčešći oblik primarnog nefrotičnog sindroma.Ovaj oblik, za razliku od čistog lipoida nephrosis karakteristična kombinacija nefrotskog sindroma s znakovima upalnih lezija bubrega. Klinička slika bolesti mogu dugo vremena odrediti nefrotički sindrom, a tek kasnije progresija se događa glomerulonefritis s oštećenom dušikom i funkcijom bubrega arterijska hipertenzija.

    Dugo je vrijeme među simptomima prevladava arterijska hipertenzijadok je urinar mali sindrom izražen. povremeno kronični glomerulonefritis razvijao se hipertoničartipa nakon prvog nasilnog napada glomerulonefritis, ali češće rezultat latentan oblik akutni glomerulonefritis, HELL doseže 180 / 100-200 / 120 mm Hg, Čl. i može biti podložan velikim fluktuacijama tijekom dana pod utjecajem različitih čimbenika. Sruši se hipertrofija lijevu ventrikularnu srčanu akcentu II ton više aorta, U pravilu hipertenzija ali ne stječe malignu prirodu, krvni tlak, osobito dijastolički, ne doseže visoke razine.

    U ovom obliku, postoje i nefrotski i hipertoničar sindroma.

    To je prilično uobičajeni oblik, obično samo manifestira blagi urinarni sindrom. hipertenzija i edem, Internet svibanj imati vrlo dug put (10-20 godina ili više), kasnije i dalje dovodi do razvoja uremija.

    U nekim slučajevima kronični glomerulonefritis mogu se pojaviti hematurija bez značajnih proteinurija i zajednički simptomi (hipertenzija, oteklina).

    Svi oblici kronični glomerulonefritis povremeno može dati recidivi, vrlo podsjeća ili potpuno ponavlja sliku prvog akutnog napada razliti glomerulonefritis. vrlo često pogoršanje promatrana u jesen i proljeće i javljaju se 1-2 dana nakon izlaganja stimulansnajčešće streptokokna infekcija.

    Komplikacije i prognoza

    Krajnji rezultat kroničnog glomerulonefritisa je nabiranje bubrega s razvojem CRF-a. Također kod kroničnih glomerulonefritisa može doći do komplikacija zbog samog liječenja (čir na želucu, osteoporoza, dijabetes melitus).

    Teška komplikacija akutnog glomerulonefritisa – renalna eklampsia. Istovremeno, cirkulacija krvi uznemirena je tijekom napada, osoba može dobiti frakture, modrice.Fatalni ishod u akutnom razdoblju bolesti je rijedak, prijelaz akutnog glomerulonefritisa u kronični oblik opažen je u približno 1/3 slučajeva.

    Budući da glomerulonefritis često prati visoki krvni tlak, mogu postojati komplikacije povezane s visokim krvnim tlakom (hipertenzivna kriza).

    S produljenom hipertenzijom mogu se pojaviti komplikacije u obliku zatajenja srca, krvarenja u mozgu ili retine.

    U 0,3-0,4% slučajeva složenih glomerulonefritisa su kobni, zbog krvarenja u mozgu, zatajenja srca, upale pluća.

    Ponekad (u rijetkim slučajevima) akutni difuzni glomerulonefritis je zloćudan i završava smrću pacijenta u nadolazećim mjesecima od pojave bolesti.

    Testovi urina (općenito, prema Nechiporenko, prema Zimnitsky)

    Određuje visok sadržaj proteina u urinu i prisutnost velikog broja crvenih krvnih stanica (hematurija).

    Opći test krvi

    Omogućuje vam prepoznavanje znakova upale: leukocitoza, povećana ESR, povećana koncentracija proteina.

    Postavlja povećanje koncentracije ureje i krvi kreatinina.

    Dnevno mjerenje krvnog tlaka

    Određuje povećanje veličine bubrega kod akutnog glomerulonefritisa ili nabora u kroničnim oblicima bolesti ili zatajenja bubrega.

    Radioaktivni izotopi se ubrizgavaju u tijelo pacijenta – tvari koje mogu emitirati radioaktivne zrake. Uz uvođenje, one se miješaju s drugim tvarima koje se nakupljaju u unutarnjim organima i igraju ulogu "oznaka" koje omogućuju otkrivanje uvedenih pripravaka u unutarnjim organima, što može ukazivati ​​na promjene, tumore i. t. d.

    Omogućuje vam da odredite oblik glomerulonefritisa, njegovu aktivnost, da biste izuzeli bubrežnu bolest sličnim simptomima.

    Pacijenti su hospitalizirani uz pogoršanje CGN-a ili OGN-a.

    Strogi ležaj počiva na početku bolesti za 2-3 tjedna, a zatim uz poboljšanje stanja, normalizaciju krvnog tlaka, nestanak edem pacijenta prenosi se u polu-krevetni način

    Dodijeli dijetu (br. 7, 7a, 7b) na kojoj granici:

    unos soli,

    U početku se propisuju dani šećera (400-500 g šećera dnevno s 500-600 ml čaja ili voćnih sokova). U budućnosti, dati lubenice, bundeve, naranče, krumpir, koji pružaju gotovo potpuno ne-natrij hranu.Količina potrošene vode treba odgovarati količini ispuštene tekućine.

    Tijekom tjedna je prikazana tablica br. 7a, a 7b je promatrana za mjesec dana, a tablica br. 7 imenuje se tijekom godine.

    (penicilin, ampicilin, oksacilin, meticilin, ampioksi 250-500.000 jedinica, 4-6 puta dnevno intramuskularno itd.)

    simptomatska terapija antihipertenzivnih lijekova, diuretika

    (papaverin, capoten, furosemid (lasix), veroshpiron, gipotiazid,).

    (heparin, gepalpan, metinol)

    nesteroidnih protuupalnih lijekova

    (tavegil, suprastin, itd.)

    Uklanjanje žarišta infekcije

    Profilaksa je ista u slučaju OGN i CGN se svodi na:

    Pravovremeno otkrivanje i uklanjanje žarišta kronične infekcije

    Adekvatno liječenje stafilokoknih bolesti, streptokokna infekcija tonzila, ždrijelo i liječenje paranazalnih sinusa i kože.

    Preventivna važnost i sprečavanje iznenadnog hlađenja tijela.

    Osobe koje pate od alergijskih bolesti (urtikarija, bronhijalna astma, peludna groznica), profilaktička cijepljenja su kontraindicirane.

    Promatranje nefrologa, periodična analiza urina i mjerenje krvnog tlaka.

    2.Proces sestrinstva za glomerulonefritis

    Neposredno prije skrb intervencija potrebno je provesti ispitivanje pacijenta i njegove rođake o:

    Bol u lumbalnom području.

    Umor, opća slabost

    I također da provede objektivna provjera to će procijeniti fizičko i psihičko stanje pacijenta.

    Sestra je dužan informirati pacijenta i njegove obitelji o prirodi bolesti, principi liječenja i prevencije, kao i obavijestiti pacijenta prije svakog studija tijek postupka i pripremu za to.

    Njega skrbi uključuje:

    Kontrola usklađenosti pacijenta s ležajnim ležajem ili polustupom

    Kontrolirati prehranu i liječenje koje propisuje liječnik

    Osiguravanje odgovarajućih ograničenja za odmor i spavanje i vježbanje

    Dnevno praćenje diureze i edema, mjerenje krvnog tlaka i srčanog ritma

    Obrazovanje bolesnika i njegovi rođaci bolesnika vještina praćenja, mjerenje krvnog tlaka, srčanog ritma i urina izlaz

    Informirati pacijenta o postupcima za prevenciju egzacerbacije GN

    Rano otkrivanje žarišta kronične infekcije i njihove podešavanje, otkrivanje i liječenje infektivnih bolesti

    Sprječavanje komplikacija i prepoznavanje prvih znakova

    Manipulacije sestrom

    Uzimanje uzoraka krvi za biokemijsku analizu.

    Prije nego što manipulira medicinskom sestrom, obavještava pacijenta o nadolazećem postupku, dobiva svoj pristanak.

    Operite ruke pod tekućom vodom i osušite ih.

    Provjerite datum sterilizacije i pokazatelje sterilnosti, kao i integritet pakiranja posuda, pamuka, pinceta i štrcaljke

    Pričvrstite iglu, provjerite njegovu prohodnost bez uklanjanja kape.

    Stavite sastavljenu špricu i 4-5 kom. pamučne kuglice umočene u alkoholu u sterilnoj ladici.

    Za higijensku obradu ruku stavite rukavice.

    Naslonite pacijenta, stavite valjak pod lakat.

    Iznad savijenog lakta na zaštićenom dijelu ruke, za nametanje zatvarača.

    Zamolite pacijenta da nekoliko puta učini i razbije šaku.

    Palapirati najdostupniju venu i pozvati pacijenta da stisne šaku.

    Tretirajte mjesto ubrizgavanja s 2 pamučne kuglice umočene u alkohol.

    Za popravak vena, povlačenjem kože lakta.

    Uzmite špricu u desnu ruku i paralelnu s rukom da ubacite iglu u venu.

    Povucite klip prema sebi, pazite da je igla u venu i uzeti 5-10 ml za pregled

    Potaknite pacijenta da otvori šakom

    Lagano pritisnite pamučnu kuglu na mjesto uboda, izvadite iglu.

    Zamolite pacijenta da savijati ruku u zavoju za lakat 5 minuta

    Pažljivo uliti krv iz štrcaljke u epruvetu.

    Držite pacijentov broj na ispitnu cijev, stavite smjer u plastičnu vrećicu

    Stavite krvne cijevi zajedno s stativom u spremnik i čvrsto zatvorite.

    Korišteni materijal se stavlja u otopinu za dezinfekciju.

    Spremnik s pravcima za transport u laboratorij.

    Određivanje dnevne diureze (Zimnitskyov uzorak).

    Prije provođenja, pobrinite se da su diuretici poništeni, dok pacijent ne mijenja svoju prehranu, ograničava samo korištenje tekućina na 1,5 litara

    1. Napišite naljepnicu za mjerenje dnevne diureze:
    Dnevna diureza Prezime, ime, patronimika pacijenta
    Datum i vrijeme početka zbirke urina

    2. Pričvrstite naljepnicu na mjernom spremniku (8 limenki),

    3. Navečer objasnite pacijentu pravila za prikupljanje dnevne diureze.

    4. Bolesnik u 6 sati briše mjehur, a ovaj urin se ne broji. Ovisno o učestalosti mokrenja u svakom stakleniku, urinira jednom ili nekoliko puta tijekom 3 sata.Banka ostaje prazna samo ako pacijent nema želju urinirati, ako unutar 3 sata banka postaje puna, pacijent uzima drugi bez broja, nakon što je prethodno obavijestio medicinsku sestru.

    6. Na kraju dana, sestra određuje količinu izlučenog urina i bilježi rezultat dnevne diureze u odgovarajući grafikon temperaturnog lista. Sve banke šalju se u laboratorij.

    3. Praktični dio

    3.1 Promatranje 1

    Pacijent Nikitenko V.V. 24 godine, ušao je u odjel za nefrologiju s dijagnozom akutnog glomerulonefritisa.

    Tijekom prve faze procesa sestrinstva – pregled medicinske sestre, popunjena je početna procjena (Dodatak 1).

    Pritužbe: dosadna bol u leđima, oteklina na licu, više ujutro, glavobolje, mučnina, smanjenje urina, smanjenje apetita, slabost.

    Objektivno: koža je suha, natečena, blijeda, HELL 126/80, NPV 30, PS 75 po minuti, tjelesna temperatura 37,2, Pasternatsky simptom slabo je pozitivan.

    Druga faza procesa sestrinstva jest identifikacija kršećih potreba, identifikacija stvarnih, prioritetnih, potencijalnih problema.

    Pravi problemi su: dosadna bol u leđima, glavobolje, mučnina, gubitak apetita, disuriju, nedostatak samopouzdanja.

    Potencijalni problemi: rizik od komplikacija – kronično zatajenje bubrega, eklampsija, hipertenzivna kriza, rizik od raka.

    Prioritetni problem: disurija

    Treća faza je planiranje intervencija sestrinstva.

    Četvrta faza karakterizira provedba njege (Dodatak 2)

    U petoj se fazi javlja procjena rezultata intervencija u njezi: pacijent bilježi manje izražene pojave diskurzije.

    3.2 Promatranje 2

    Pacijent Semenov GA, 71, okrenuo se odjelu nefrologije s dijagnozom kroničnog glomerulonefritisa, akutne faze, kroničnog bubrežnog zatajenja I. st.

    Pri prijemu se žalio: jake bolove u području lumbalnog kraja, nedostatak apetita, mučnina, teška slabost, glavobolja. Diuresis nije bio slomljen. Prije mjesec dana bolovao je od bolova u grlu, pogoršalo se stanje, smanjen je diuresis, pojavio se oteklina na licu i torzu.

    Objektivno: na pozadini pogoršanja razvijao se bljedilo kože, natečenost (lice, nogu), simptom pozitivnog Pasternacka, HELL 180/110, PS -79 po minuti, ritmička, napeta, hipertenzivna kriza.

    Prva pomoć za hipertenzivnu krizu.

    Stavite pacijenta u krevet s povišenim naslonjačem, pružajući mu potpuni mentalni i fizički mir,

    Osigurajte svježi zrak, odspojite labavo odijelo. Udisanje kisika do odredišta,

    Stavite senfne žbuke na leđima glave i tele mišića.

    Stavite senfne žbuke na tjelesne mišiće kako biste proširili periferne posude.

    Stavite hladnu komprimiranje na čelo kako biste spriječili oticanje mozga.

    Lijekovi za prvu pomoć za hipertenzivnu krizu su Clofelin (doza do 0,15 mg) i Enalapril (doza do 10 mg). Koristi se samo jedan od lijekova. Ako je pola sata nakon uzimanja prve doze lijekova (tableta stavljena pod jezik) pritisak nije smanjen, možete uzeti još jednu dozu, ali ne i više. Ako je tlak smanjen za 40-60 mmHg, tada više nije potrebno smanjiti.

    Ako osjetite gori bol u prsima i otežano disanje, morate hitno staviti tablicu nitroglicerina pod jezikom. Ako štedite bol za 5 minuta, možete uzeti još jednu tabletu (maksimalno 3 tablete).

    Pratiti pacijenta stanje, puls, krvni tlak.

    Nakon analize slučajeva glomerulonefritisa, moguće je izvući zaključke: poznavanje etiologije, kliničke slike,značajke dijagnoze, metode pregleda i liječenja bolesti, prevencija komplikacija, kao i poznavanje manipulacija pomoći će medicinskoj sestri da provede sve faze procesa sestrinstva.

    Sestra bi trebala znati sva pravila skrbi o pacijentima, vješto i pravilno obavljati liječničke recepte, jasno i jasno predstavljati učinak lijekova na pacijentovo tijelo. Liječenje angine pektoris uvelike ovisi o pažljivoj i pravilnoj njezi, adherenciji i prehrani.

    Nakon dubokog proučavanja Sisterovog postupka za glomerulonefritis, nakon analize dvaju slučajeva iz prakse, zaključeno je da je cilj rada postignut. Tijekom rada utvrđeno je da je uporaba svih faza procesa sestrinstva, i to:

    Faza 1: procjena stanja (pregleda) pacijenta

    Faza 2: tumačenje dobivenih podataka (identifikacija problema pacijenta),

    Faza 3: planiranje nadolazećeg rada

    Faza 4: provedba plana (sestrinske intervencije),

    Faza 5: procjena rezultata tih faza

    Omogućuje vam poboljšanje kvalitete njege skrbi.

    Stečena znanja i vještine tijekom pisanja tečaja su neophodni uvjeti za pružanje skrbi, pisanje ovog tečaja,Naučio sam bolji od glomerulonefritisa i naučio kako primijeniti moje znanje u praksi.

    sestre glomerulonefritisa renalne hipertonične

    KE Davlitsarova, S.N. Mironova – Oprema za rukovanje, Moskva: – Forum infra 2005. – 480 s.

    V. G. Lychev, V. K. Karmanov – Vodič za provođenje praktičnih razreda na temu "Njega u terapiji s tečajem primarne medicinske skrbi": – Vodič za podučavanje Moskvi: – Infra Forum, 2010. – 384 str.

    V. G. Lychev, V. K. Karmanov – Osnove medicinske skrbi u terapiji – Rostov-na-Don Fenix ​​2006 – 512 str.

    VI Makolkin, S.I. Ovcharenko, N.N. Semenkov – Njega u terapiji – Moskva: – Medicinska agencija za informiranje doo, 2008. – 544 s.

    SA Mukhina, I.I. Tarnovskaja – Teorijske osnove medicinskih sestara – 2 izd., Sv. i dodatne – M .: – GEOTAR – Mediji, 2010. – 368 str.

    SA Mukhina, I.I. Tarnovskaja – Praktični vodič za temu "Osnove medicinske sestre", 2. izdanje španjolske verzije. ext. M .: – GEOTAR – Mediji 2009. – 512 str.

    ITD Obukhovets, T.A. Sklyarov, O.V. Chernova – Osnove medicinske skrbi. 13. dodati. Revidirani. Rostov n / a Phoenix – 2009 – 552

    Tablica 1. Osnovna skrb za procjenu stanja skrbi za bolničku karticu

    Naziv pacijenta Nikitenko cc .____________

    Stambena adresa: st. Arbatskaya d.43 kv.77

    Sudjelovanje liječnika Orlov I.S.

    Dijagnoza: Akutni glomerulonefritis,

    Datum prijema _17.02.12_ vrijeme__13: 00__

    po hitnoj pomoći

    prijevod u smjeru klinike

    Način prijevoza u odjel

    na invalidskim kolicima na naslonjaču pješice

    jasan kontakt usmjeren

    stupnjevati stupor stupor

    Potreba za disanjem

    Učestalost pokreta disanja 27 min

    Pulsna brzina 110 u minuti

    HELL 126/80 mm Hg

    Broj cigareta je pušio _____

    da suho s iskašom br

    Potreba za adekvatnom prehranom i pićem

    Tjelesna težina 57 kg visine 160 cm

    Uzima hranu i piće

    sam treba pomoć

    Da li dijabetes melitus

    Ako da, kako regulira bolest

    hipoglikemijske tablete inzulina

    težina, nelagoda u abdomenu

    Nedostaju zubi

    Postoje li odstranjive proteze

    da vrh i dno br

    ograničeno dosta

    Sposobnost odijevanja, svlačenja, odabira odjeće, osobne higijene

    Definirati ciljeve i motivirati intervencije u skrbi

    Cilj: teškom stanju, temperaturi 39,5 0 C. Lice hiperemije, herpes na usnama. NPV 32 po minuti Desna polovica prsnog koša zaostaje u činu disanja, povećava se vokalna drhtanje u donjim dijelovima desnog pluća, s udaraljkama je dulja,i uz auskultivnu krepita. Puls 110 u minuti ritmički, slabo punjenje. HELL 100/65 mm RT. Čl. zvukovi srca su prigušeni.

    2. Radiografija prsnog koša.

    5. natrijeva sol benzilpenicilina u / m 1 milijun – 6 puta.

    6. Sulfadimetoksin 1 tableta 2 puta iznutra.

    7. Ekstraktna mješavina jedne Art. žlica 5 puta.

    Ispitna pitanja: "Pedijatrija s pedijatrijskim infekcijama" za specijalnost "Nursing" 060109.51

    1. Pedijatrija. Definicija. Faze razvoja, ciljeva i ciljeva. Uloga medicinske sestre u pružanju pomoći djeci u bolničkim uvjetima i klinici.

    2. Postupak sestrinstva za asfiksije novorođenčadi. Glavni problemi sestrinstva. Provođenje reanimacije. Motivirana skrb. Prevencija.

    3. Postupak sestrinstva u hemolitičkoj bolesti novorođenčeta. Etiologija. Patogeneza. Problemi sestrinstva. Metode liječenja. Motivirana skrb. Prevencija.

    4. Postupak sestrinstva za ozljede na trudnoći: razvrstavanje, znakovi. Načela liječenja i njege.

    5. Nesigurne bolesti kože: uzroci, manifestacije, načela skrbi i prevencije.

    6. Zarazne bolesti kože: uzroci, manifestacije, principi skrbi i prevencije.

    7. Fetalne infekcije: pojam, uzroci, načela prevencije.

    8.Kronični poremećaji prehrane. Hipotrofija: uzroci, glavne manifestacije, motivirana njega.

    9. Sestrinskog procesa za rakove. Uzroci raka. Problemi sa pacijentima. Prioritetni problemi ranog razdoblja bolesti. Liječenje. Prevencija. Uloga medicinskih sestara u prevenciji rakom.

    10. Sestrinskog procesa spazmofilije. Razlozi. Manifestacije. Hitna skrb za konvulzije.

    11. Sestrinski proces u hipervitaminozi D. uzroci, prioritetni problemi pacijenata kod akutne i kronične D-vitaminske opijenosti.

    12. Sestrinski proces u exudativno-katarhalnoj dijatezi. Razlozi. Čimbenici rizika. Glavni problemi pacijenta. Načela motivacijske skrbi. Hitna njega za anafilaktički šok.

    13. Prostor za stomatitis: uzroci, čimbenici rizika, znakovi, načela liječenja i motivacijska skrb. Prevencija.

    14. Sestrinskog procesa u akutnom gastritisu: uzroci, čimbenici rizika, glavni problemi pacijenta. Načela liječenja. Briga. Prevencija.

    19. Postupak sestrinskog liječenja dječje hipertireze. Poremećena potreba pacijenata. Prioritetni problemi. Načela liječenja i njege. Prevencija.

    20.Proces dojenja kod kongenitalnih oštećenja srca. Poremećena potreba pacijenata. Prioritetni problemi pacijenta. Načela liječenja i motivacijska skrb. Prva pomoć za komplikacije: nesvjestica, kolaps.

    21. Proces sestrinstva za reumatizam: uzroci, umanjene potrebe. Prioritetni pacijenti s oštećenjem srca, središnjeg živčanog sustava i zglobova u reumatizmu. Potencijalni problemi s pacijentima. Načela liječenja. Primarna i sekundarna prevencija.

    22. Sestrinsko liječenje rinitisa. Poremećena potreba pacijenata. Značajke Njega njege.

    23. Sestrinskog procesa za stenoziju laringotraheitisa. Razbijene potrebe. Prioritetni i potencijalni problemi s pacijentima. Nezavisne i ovisne njege intervencija.

    24. Sestrinski proces u akutnom bronhitisu: uzroci, čimbenici rizika, smanjene potrebe pacijenata, problemi s prioritetom. Načela liječenja i njege. Nezavisne njege intervencija.

    25. Sestrinski proces za upalu pluća u djece. Klasifikacija. Etiologija. Razbijene potrebe. Prioritetni i potencijalni problemi s pacijentima.Nezavisne i ovisne njege intervencija. Prevencija.

    26. Sestrinstvo u bronhijalnoj astmi kod djece. Čimbenici rizika. Poremećena potreba pacijenata. Prioritetni problemi pacijenta. Potencijalni problemi s pacijentima. Interdisciplinarnim i nezavisnim intervencijama na njegu. Hitna pomoć u napadu bronhijalne astme.

    27. Proces sestrinstva za anemiju nedostatka željeza. Razlozi. Čimbenici rizika. Poremećena potreba pacijenata. Prioritetni problemi pacijenta. Načela liječenja. Nezavisne njege intervencija. Zavisne njege intervencija.

    28. Sestrinskog procesa za trombocitopeničku purpuru. Razlozi. Čimbenici rizika. Poremećena potreba pacijenata. Prioritetni problemi pacijenta. Načela liječenja. Nezavisne njege intervencija. Zavisne njege intervencija.

    29. Intervencije intervencija za njegu u hitnim slučajevima tijekom nosa.

    30. Sestrinskog procesa u hemoragičnom vaskulitu kod djece. Razlozi. Čimbenici rizika. Poremećena potreba pacijenata. Prioritetni problemi pacijenta. Načela liječenja. Nezavisne njege intervencija.Zavisne njege intervencija.

    31. Sestrinskog procesa za akutni glomerulonefritis. Razlozi. Čimbenici rizika. Poremećena potreba pacijenata. Prioritetni problemi pacijenta. Načela liječenja i prevencije. Značajke nezavisne intervencije u skrbi. Zavisne njege intervencija.

    32. Sestrinskog procesa za pijelonefritis kod djece. Razlozi. Čimbenici rizika. Poremećena potreba pacijenata. Prioritetni problemi pacijenta. Načela liječenja i prevencije. Značajke nezavisne intervencije u skrbi.

    33. Proces sestrinstva kod dijabetesa kod djece. Značajke protoka. Razlozi. Čimbenici rizika. Prioritetni problemi pacijenta. Potencijalni problemi s pacijentima. Načela liječenja. Motivirana skrb. Značajke hrane. Prevencija. Komplikacija.

    34. Samostalna intervencija tijekom razvoja dijabetičke i hipoglikemijske komete.

    35. Njega intervencije tijekom konvulzija.

    36. Njega intervencije za anafilaktički šok.

    37. Njega intervencije za hipertermiju.

    38. Njega intervencije za nadutost.

    39. Kalendar preventivnih cijepljenja.

    40.Proces sestrinstva kod djece s tuberkulozom: uzroci, oblici, čimbenici rizika. Prevencija. Testovi tuberkulina: koncept, tumačenje rezultata.

    41. Akutna respiratorna virusna infekcija: uzroci, oblici, distribucija. Mjere prevencije.

    42. Sestrinskog procesa za ospice: uzroci, načini širenja infekcije, glavni problemi pacijenta, potencijalni problemi. Intervencije intervencije u liječenju i skrbi pacijenta. Prevencija. Događaji u epidemiji.

    43. Proces sestrinstva za rubelu: uzroci, problemi s prioritetom bolesnika. Značajke potencijalnih problema u ženki.

    44. Postupak sestrinstva za skrivenu groznicu: uzroci, načini širenja, glavni trenutni i potencijalni problemi pacijenta. Njega intervencije za liječenje i njegu. Prevencija. Događaji u epidemiji.

    45. Proces liječenja difterije: uzroci, oblici, načini širenja. Glavni problemi pacijenta s grlom difterije. Interdisciplinarne njege i intervencije skrbništva. Mjere prevencije. Događaji u epidemiji.

    46. ​​Proces sestrinstva za veslanje: uzroci, načini širenja.Poremećena potreba pacijenata. Glavni problemi pacijenta. Intervencije neovisne skrbi za njegu. Prevencija.

    47. Postupak sestrinstva u slučaju epidemije parotitisa kod djece: uzroci, glavni i potencijalni problemi pacijenta. Samostalna intervencija u njezi. Prevencija. Događaji u epidemiji.

    48. Postupak sestrinstva za kašalj: uzroci, načini širenja, prioritetni problemi pacijenta u različitim razdobljima bolesti. Samostalna intervencija u njezi. Prevencija. Događaji u epidemiji.

    49. Prostor za njegu meningokoknih infekcija: uzroci, oblici, putevi širenja, intervencije u skrbi za hitnu skrb u prethospitalnoj fazi. Prevencija. Događaji u epidemiji.

    50. Postupak sestrinstva za akutne crijevne infekcije: uzroci, načini širenja, glavni problemi pacijenta, njege intervencija u liječenju i motivacijsku njegu. Događaji u epidemiji.

    51. Brojanje brzine otkucaja srca, CD-a, krvnog tlaka, njihove procjene.

    52. Umbilikalni tretman rana.

    53. Izračunavanje doza i razrjeđivanje antibiotika.

    54. Izvođenje antropometrije

    55. Zagrijavanje dijete.

    56. Procjena elastičnosti i turgora kože.

    57.Inspekcija i procjena stolice.

    58. Čuvanje dnevnika hrane.

    59. Izračunavanje doze vitamina D u terapeutske i profilaktičke svrhe.

    60. Uvođenje lijekova kroz usta, parenteralno.

    61. Sakupljanje stolice za bakteriološka i skatološka istraživanja.

    62. Provođenje i analiza termometrije.

    63. Pošaljite zagrijavanje.

    64. Izvođenje usisavanja sluzi iz respiratornog trakta

    65. Provođenje neizravne masaže srca i mehaničke ventilacije

    66. Stvaranje uzvišenog položaja.

    67. Uzimanje obrisak iz grla.

    Zadaće za kvalifikacijski ispit

    na 02. 02. Sudjelovanje u dijagnostici i procesima liječenja i rehabilitaciji

    35-godišnjim pacijentom dijagnosticiran je FAP s dijagnozom lobarne upale pluća u donjem režnju desnog pluća. Sestrinsko ispitivanje otkrilo je pritužbe o naglom porastu temperature, slabosti, bolu u desnoj polovici prsnog koša, pogoršanom dubokim dahom, kašljem, nedostatkom daha i ispljuvkom hrđe boje. Loše nakon hipotermije. Kod kuće je koristila antipiretik pilule, ali stanje joj se brzo pogoršalo. Pacijent je depresivan, teško dolazi u kontakt, izražava strahove za priliku da ostane bez posla.

    1.Način kreveta, broj prehrane 13.

    3. Opća analiza krvi, sputuma, urina.

    4. Terapija kisikom prema indikacijama.

    8. Acetilsalicilna kiselina, 2 tablete prema indikacijama.

    Ciljevi i faze

    Proces sestrinstva bronhitisa ima slijedeći cilj: podržati i obnoviti tijelo pacijenta, sagledavati sposobnost osobe da samostalno ispuni svoje potrebe.

    To se može postići izvođenjem sljedećih točaka:

  • stvoriti bazu podataka za određenu osobu koja pati od bronhitisa,
  • identificirati potrebe pacijenta u skrbi o medicinskoj prirodi,
  • prioritet usluge,
  • napraviti plan o tome kako se brinuti za pacijenta i pružiti je,
  • identificirati koliko je učinkovit proces za zdravlje pacijenta, a zatim postići zadaće liječničke njege.

    Postoji 5 glavnih faza procesa sestrinstva.

    Postoje dvije metode za provođenje anketiranja u skrbi: subjektivna i objektivna. Prva uključuje samo pregled bolesnika. Ovo će vam pomoći da napravite osobnu sliku pacijenta. Što se tiče objektivne metode, to je već pregled bolesnika. Na taj način možete odrediti njegov status u ovom trenutku.

    Ciljevi druge faze procesa sestrinstva su sljedeći:

  • analizirati anketu,
  • identificirati zdravstveni problem pacijenta
  • utvrditi smjernice za pacijenta.
  • Planiranje intervencije.
  • U ovoj fazi procesa sestrinstva potrebno je identificirati prioritete ovisno o potrebama pacijenta. Zatim morate početi razvijati strateški plan kako biste postigli svoje ciljeve i ciljeve. Osim toga, važno je postaviti rokove za postizanje glavnog cilja.

    Tijekom četvrte faze procesa sestrinstva potrebno je pomagati pacijentu i učiniti sve što je moguće kako bi se postigli ciljevi. Postoje tri glavna shema skrbi o pacijentima: savjetovanje (također nazvano potporno), djelomično i potpuno nadoknađeno.

    Utvrđivanje stupnja do kojeg je postignut cilj procesa sestrinstva i utvrđivanje rezultata.

    Ovdje bi medicinska sestra trebala ne samo utvrditi jesu li postignuti ciljevi i u kojoj mjeri, nego i usporediti rezultate s planiranim. Nadalje, potrebno je formulirati rezultate i bilježiti dokumentaciju (povijest pacijenta) o učinkovitosti pristupa sestrinstvu.

    Odrasla osoba

    Bronhitis je bolest u kojoj nastaju upalni procesi u bronhiji. Hormoni su respiratorni kanali kroz koji zrak prolazi kroz pluća. Postoji akutni i kronični oblik bolesti. Prva je opcija najčešća, ali ljudi koji nekoliko godina puše razvijaju kronični oblik. Istovremeno, kršenja se odnose na sve strukturne dijelove i elemente bronha, pa čak i na pluća. U akutnom obliku, bronhi se povećavaju zbog širenja krvnih žila. Opstruktivni bronhitis prati grčeve u bronhija. Postaju uži, a sluz koji se nakuplja u njima ne može izaći. Kao rezultat toga, osoba postaje teška za disanje.

    Proces sestrinstva za kronični bronhitis i akutni oblik ove bolesti može se razlikovati. Bronhitis se može pojaviti samostalno i na pozadini drugih bolesti dišnog sustava. Uzroci bronhitisa mogu biti različiti. Upalni procesi su obično uzrokovani istom virusnom infekcijom kao i influence i akutne respiratorne infekcije. Ali bakterijska infekcija također može uzrokovati takvu bolest. Tada će se smatrati sekundarnim.Iritacija pluća je češći uzrok bronhitisa. Na primjer, iritacija može nastati uslijed dima, prašine, raznih kemikalija i otrovnih tvari. Drugi uzroci mogu biti kronična astma i sinusitis.

    Pacijentu preporuča piti više tekućina. Odrasla osoba ima pravo na najmanje 3,5 litara dnevno. Korisna mineralna voda s alkalijskim sastavom. Možete piti alkalne voćne napitke. Dopušteno je miješati toplo mlijeko i vodu Borjomi u jednakim omjerima.

    Što se tiče prehrane, onda bi u prehrani trebala biti dovoljna količina vitaminskih spojeva i proteina. Ako osoba ima simptome opće opijenosti tijela i povećanu tjelesnu temperaturu, liječnici preporučuju glad tijekom 1-2 dana, ali općenito je potpuno suprotno hrani kontraindicirano.

    Postupci udisanja su vrlo učinkoviti. Preporučljivo je koristiti običnu mineralnu vodu, slanu otopinu ili Ringerovu otopinu. Pretpostavlja se da postupak provodi 3 puta dnevno. Trajanje sesije određuje liječnik. Tečaj će trajati 1-1,5 tjedana. Ovaj postupak pomaže pri uklanjanju sluzi i iskašljaju.Drenaža bronha poboljšava, a upalni procesi postupno nestaju.

    Potrebno je prilagoditi način života pacijenta kako bi se uklonili čimbenici rizika koji utječu na razvoj zarazne bolesti u gornjim respiratornim kanalima. To se posebno odnosi na pušenje. Potrebno je ukloniti različite opasnosti povezane s profesijom, na primjer, prašinu na radnom mjestu, tešku hipotermiju, boje i tako dalje. Vrlo korisne vježbe disanja. Ako nema pogoršanja bolesti, preporuča se otvrdnjavanje.

    Sestra bi uvijek trebala zračiti sobu u kojoj je pacijent smješten. Ne bi trebalo biti oštrih okusa koji bi izazvali pojavu kašlja. Potrebno je redovito pratiti pacijenta za vježbe disanja. Preporuča se masaža na prsima, često mijenja položaj tijela u krevetu, dovodi balone da se napuhnu.

    Sestra bi uvijek trebala obratiti pažnju na iskašljanje i njegove karakteristike – sjenu, miris, volumen, prisutnost nečistoća u krvi i sve promjene koje se javljaju. To treba izvijestiti liječnika.

    Potrebno je obratiti pozornost na znojenje noću,pacijentica, groznica (manje promjene, čija pojava nije moguće objasniti), promjene u težini osobe, umor, slabost, gubitak apetita.

    Medicinska sestra bi trebala prikupiti ispljuvake za daljnja istraživanja. Također je potrebno koristiti lijekove za inhalacijske postupke kroz usnu šupljinu.

    Obavezno pratite prehranu bolesnika. Trebao bi ukloniti štetne tvari iz njegovog tijela. To će pomoći u brzom izlječenju upale, jačanju imunološkog sustava i poboljšanju performansi krvnih žila i srca. Osim toga, istovar samog probavnog trakta također će imati koristi.

    Briga za starije osobe

    Bronhitis kod starijih ljudi obično je virusni i gotovo je uvijek povezan s influencom i ARVI. Od velike važnosti su kyphoscoliosis, pušenje, zloupotreba alkohola, sinusitis, sinusitis, tonsilitis, pa čak i uobičajena hipotermija. Osim toga, treba razmotriti nedovoljnu cirkulaciju krvi i kongestivne procese u plućima. Svi ovi čimbenici slabe ljudski imunološki sustav.

    U pravilu, kod starijih osoba se prvi put pojavljuju svi simptomi ARVI, a zatim se pojavi dodatni kašalj. Često se čini da pacijenti inhale vrući zrak. Nakon drugog dana od pojave bolesti, kašalj postupno postaje ne tako oštar i suh, pojavljuje se ispljuvak, bol u prsima. Ako pacijent dugo pati od groznice, a ispljuvak izlazi zajedno s gnojnim ugrušcima, onda se najvjerojatnije bakterijska infekcija pridružila bronhitisu. U starijim ljudima takvi se procesi brzo razvijaju i znatno pogoršavaju stanje pacijenta. Jedna od komplikacija je upala pluća.

    Dijagnoza njege je sljedeća: slabost, tahikardija, groznica, kašalj. Proces sestrinstva za akutni bronhitis kod starijih osoba uključuje sljedeće intervencije. Prvo, neophodno je stalno pratiti pacijenta. Drugo, potrebno je pripremiti pacijenta za daljnje ispitivanje. Treće, potrebno je napraviti termin za terapiju.

    Što se tiče provedbe cjelovitog plana skrbi, uvijek je potrebno brinuti se za bolesne.

    Budite sigurni da zrači sobom i obavite mokro čišćenje u sobi. Osim toga, potrebno je provjeriti puls osobe, pratiti pokazatelje krvnog tlaka. Također je potrebno pratiti disanje i pomoći u fiziološkim potrebama (administracija, hranjenje). Preporuča se upotreba senzorskih žbuka i staklenki. Osim toga, trebate pripremiti pacijenta za rendgensko ispitivanje, uzeti krv za daljnja ispitivanja. Isto vrijedi i za sputum i urin. Obavezno se pridržavajte svih obveza liječnika.

    Čuvanje djece

    Njega za dijete tijekom bolesti je vrlo važno, jer je vrlo slaba i bolest može biti teško podnijeti. Osim toga, teškoće u radu također leže u činjenici da dijete uvijek treba objasniti sve postupke i uvjeriti ih da ih drže, čak i ako nisu uvijek ugodne. Pazite da motivirajte bebu za brzi oporavak. Također je potrebno obaviti razrađene razgovore s roditeljima bolesnog djeteta. Pazite da vam kažete kako se brinuti za njega nakon što ga otpušta iz bolnice.

    Medicinska sestra bi trebala izolirati dijete i ograničiti kontakt s vanjskim svijetom što je više moguće. U sobi u kojoj se nalazi, uvijek mora postojati ugodna temperatura zraka.Pazite da provjetravate sobu i očistite ga. Ovisno o dobi, osigurana je prehrana koja je bogata raznim vitaminima. Dijete bi uvijek trebalo ležati.

    Provedena je antivirusna terapija. Interferon se primjenjuje u obliku nazalnih kapi. Takav tretman se provodi tek prvih 2 dana. Ako je oblik bolesti teška, lijekovi protiv gripe propisani su intramuskularno.

    Aflubin se može koristiti – to je homeopatski lijek. Potrebno je vratiti disanje kroz nos. Nasalna šupljina mora se očistiti i pokopati u njemu, na primjer, naftizinum. Ako beba ima jak kašalj, tada su propisani Libexin i Tusupreks. Ali oni se koriste samo ako je kašlja suha. Izbacuju se izlječci i mucolitiji kako bi se ispljuvalo i ubrzalo uklanjanje iz bronha. Na primjer, biljni sirup, bromoeksin, Lasolvan će učiniti.

    Kako bi se vratio prohodnost u bronhiju, propisuju se myolitički agensi (na primjer, No-shpa). Koriste se antikolinergički i simpatomimetički lijekovi – na primjer, Atrovent, Solutan, Alupen.Nakon što se temperatura pada, dopušteni su senzorskih žbuka, oblozi, kompresija i kupke za stopala. Nakon tjedan dana možete napraviti masažu. Antibiotici su propisani samo ako se pojave bakterijske infekcije.

    Pogledajte videozapis: Uskoro novi gerontološki centri za zbrinjavanje starih i nemoćnih osoba

    Like this post? Please share to your friends: