Što učiniti ako pronađete kamen u bubrežnom zdjelici

Kamen u zdjelici bubrega pojavljuje se u 4% populacije cijele planete. Kada se bolest pojavljuje u 1/5 pacijenata, nema simptoma. Ponekad se pojavljuju znakovi u prisutnosti velikih kamenja. U ovom slučaju potrebno je hitno liječenje. Kako liječiti bolest i kako utvrditi da su strana tijela pojavila u bubrezima?

Koje su kamenje u zdjelici?

Zdjelica se zove glavni dio bubrega u obliku šalice, to je potrebno za proizvodnju urina. Zdjela je podijeljena na dva dijela: velika i mala. Urina dalje duž uretera teče u mjehur i izlučuje iz tijela. Ako je ureter kamenovan, zdjelica se povećava.

S akumulacijom određene količine u bubrezima urina prolazi. Dok se urin se nakuplja u zdjelici i formiraju se bubrežni kamenci. Na stopu njihove formiranja utječu metabolički procesi tijela. Povećani sadržaj soli u hrani omogućava kristalizaciju. Ako je ureter blokiran, može doći do opasnog stanja.

Kamenje su kruti kristalni spojevi. Pojavljuju se kod odraslih, mogu se pojaviti kod djece. Najčešće se kristali formiraju u jednom bubregu, ali u 15% slučajeva oni se otkrivaju na obje strane.

Uzroci kamenja

Da bi se kamenje pojavilo u zdjelici bubrega, mora postojati razlog. Zašto neki ljudi imaju pohranjenu sol u bubrezima, dok drugi ne, liječnici ne mogu sigurno reći. Postoje čimbenici koji povećavaju rizik od bolesti:

  • dnevno korištenje tvrde vode, zasićene soli,
  • predispozicija, nasljedstvo,
  • dugoročne kronične bolesti gastrointestinalnog trakta,
  • dehidracija nakon zaraznih bolesti,
  • kršenje gastrointestinalnog trakta zbog trovanja,
  • liječenje osteoporoze,
  • kršenje ravnoteže vode i soli,
  • nedostatak vitamina
  • neuspjeh štitnjače,
  • višak dimljenog, slanog, začinjenog hrane,
  • živeći u vrućim zemljama
  • dugoročno liječenje lijekova,
  • nedostatak ultraljubičastih zraka.

Kamenje mogu biti različitih veličina, od zrna pijeska do nekoliko milimetara. Sastav kristala razlikuje se ovisno o razlogu izgleda:

  1. Fosfatne soli se temelje na fosfornoj kiselini. Pojavljuju se kao posljedica infekcije.
  2. Cistin.
  3. Ural su češći. Stvorene su soli mokraćne kiseline.
  4. Oskalatnye.
  5. Kolesterol su rijetki.

Simptomi bubrežnih kamenaca

Kamenje u zdjelici bubrega su dvije vrste:

Pokretni su oštri rubovi i uzrokuju snažnu bol prilikom prolaska kroz ureter. Nepobjedljivo izaziva stagnaciju urina. Mogu se dugo ne očitovati. Znakovi kamenja su:

  • bubrežna kolika u lumbalnom području,
  • bol pri mokrenju,
  • spaljivanjem donjeg trbuha,
  • česta želja za posjetom WC-u,
  • mučnina,
  • pijesak u mokraći
  • Tjelesna temperatura porasla,
  • mučninu i povraćanje
  • hladni znoj
  • nadutost,
  • povećanje tlaka.

Simptomi kamena u zdjelici bubrega javljaju se iznenada. Bol postaje tako jak da osoba ne može pronaći mjesto za sebe. Požara se događa nekoliko puta mjesečno, jednom godišnje. Ali u svakom slučaju, potrebno je liječenje. Nakon 1-2 sata, bubrežni kolik se spušta do slijedećeg puta.

Kada se kamenje kreće duž uretre, često se javlja krv zbog oštećenja zidova.

Opasnost od kamenja

Važno je pravodobno liječenje kamenja u zdjelici bubrega. Kakav zastrašujući izgled kamenja? Glavna opasnost leži u činjenici da su elementi tijekom vremena povećali veličinu i preklapali uretru.Teški izljev urina, što dovodi do akutne boli i poremećaja tijela.

Ako urin prolazi polako, onda se ljudsko tijelo navikne na takvu državu i bolest se ne izdaje sama. Bubrežni kamenci bez boli otkriveni su slučajno na ultrazvuku. S dugoročnom prisutnošću višak komponenti u bubrezima postoji opasnost od infekcije.

Strani predmeti u zdjelici dopuštaju da bakterije čvrsto učvrste u bubrezima. Riješite ih se antibioticima ne dobivate uvijek. Zbog toga se pojavljuje pijelonefritis. Upala se povećava i, ako se ne liječi, prolazi u gnojni stupanj. Postoje slučajevi gnusnog spajanja bubrežnog tkiva. To dovodi do kroničnog zatajenja bubrega. U teškim slučajevima dolazi do infekcije krvi i smrti. Stoga, urolozi obraćaju pažnju na pravovremenu dijagnozu bubrežnih kamenaca.

Dijagnoza kamenja

Liječnik postavlja dijagnozu na temelju ispitivanja, anamneze, pritužbi pacijenata i rezultata ultrazvučne dijagnostike. S kamenjem u bubrežnom zdjelici, pacijent se žali zbog teške boli iz pogođenog organa. Na palpaciji, bol se povećava.

Obavezno dajte urin.U njoj se otkrivaju crvene krvne stanice, bijele krvne stanice, povećanje razine proteina i bakterija. Potpuna količina krvi ukazuje na prisutnost upale.

Rendgenska slika pokazuje promjene koje su se dogodile s bubrezima i zdjelicom. Ponekad se koriste MRI i CT bubrega.

Da bi se odredila metoda liječenja, potrebno je isključiti bolesti sličnih simptoma. To može biti upala slijepog crijeva ili upala gušterače. Zbog toga se obavlja ultrazvuk radi potvrđivanja ili odbijanja dijagnoze.

Terapija lijekovima

Kod otkrivanja kamenja u bubrežnom zdjelici liječenje treba propisati liječnik. Izbor optimalne metode ovisi o težini bolesti, općem stanju pacijenta i rezultatima dijagnoze. Liječenje je konzervativno i kirurško. Konzervativna metoda se koristi za kamenje do 1 mm i uključuje:

  • obvezna prehrana s iznimkom mesa i iznutrica,
  • vraćanje ravnoteže vode
  • primanje ljekovitih mineralnih voda,
  • fizikalna terapija,
  • uporaba antimikrobnih sredstava
  • korištenje infuzija biljaka,
  • soba za fizioterapiju
  • ako je moguće, liječenje sanatorija.

Liječenje koristi antispasmodike i antibiotike propisane od strane liječnika.U mnogim slučajevima koriste se biljni pripravci za liječenje bubrega.

  1. "Fitolit" uklanja malo kamenje, koristi se za prevenciju.
  2. "Blemarin" se koristi za alkalizaciju urina, učinkovito bori miješane formacije.
  3. "Cystone" je blag diuretik, otapa kamenje.
  4. Canephron je najpopularniji lijek.

Terapija udarnih valova

Uklanjanje kamenja iz bubrežnog zdjelice moguće je primjenom metode udarnog vala. Prednost je nedostatak rezova na tijelu. Zbog toga se vrijeme oporavka smanjuje. Pijesak je podijeljen djelovanjem udarnog vala i izlučen iz tijela zajedno s urinom.

Ali ova metoda ne cijepa sve vrste kamenja pa morate otkriti koju vrstu tumora u tijelu. Kao i metoda ima neke kontraindikacije. Nakon ovog postupka, antibiotici se propisuju kako bi se spriječile bakterijske komplikacije i diuretici.

Kirurško rješenje

Kamenje iz bubrežnog zdjelice mogu se kirurški ukloniti. Koriste se dvije metode:

  1. Otvoreni način. Najstariji, ali učinkovit način rješavanja kamenja. Izrađen je rez, a formacije su mehanički uklonjene.Ali on je opasniji i traumatičniji. Moguće dugo razdoblje rehabilitacije. Trenutno se rijetko koristi.
  2. Enduretralna operacija. Kroz probijanje na koži, umetnuta je cijev kroz koju se kamen razbija. Koriste se različite metode: mehanički, laserom, ultrazvukom. Mogu se pojaviti komplikacije, ali rjeđe nego kod otvorene operacije. Tijekom operacije koristite lokalnu anesteziju.

Domaći tretmani

Kada se pojave kamenčići, ozljede bubrezi. Što da radite kod kuće, ako ne možete nazvati liječnika? Možete koristiti tradicionalne metode liječenja, ali one možda neće donijeti rezultate, ali situacija neće pogoršati.

Lubenica se koristi za liječenje bolesti. Potrebno je najmanje dva tjedna da ukloni većinu kamenja. Kada se pojavi bol, možete uzeti toplu kupku kako biste proširili ureter.

Ako tijekom mjeseca pijemo hranu za juhu, moguće je ublažiti stanje bolesnika. Na dan trebate piti najmanje šest čaša.

Uklanjanje kamenja pomoći će čaši tople vode s dvije žlice meda. Tijek liječenja je od 1 do 8 mjeseci. Čak i ako znate jesu li bubrezi ukočen, što činiti kod kuće, trebali biste se i dalje savjetovati s liječnikom.

Sprječavanje kamenja

Za sprječavanje formiranja u bubrezima, morate slijediti jednostavna pravila:

  • koristiti kvalitetnu vodu dva litre dnevno,
  • normalizirati težinu
  • voditi aktivan način života
  • u sjedećem poslu obaviti svakih dva sata pauzu,
  • smanjiti potrošnju soli,
  • životinjski proizvodi ne bi smjeli prelaziti 220 g dnevno,
  • smanjiti količinu šećera
  • kontrolira unos kalcija
  • koristiti biljke za liječenje bubrega,
  • povećati količinu citrusa,
  • koristiti lijekove za prevenciju kamenja, ali samo na recept.

Ako slijedite osnovna pravila, možete smanjiti rizik od bubrežnih kamenaca. Prvi znakovi pojave bolesti trebali biste se obratiti liječniku. Samo-lijek može koštati zdravlje pacijenta ili život.

Kako bubrežna zdjelica

Kao posljedica udruživanja velikih i malih bubrežnih šalica formira se bubrežni zdjelica. To je šupljina za skupljanje urina iz bubrega. Zidovi se sastoje od mišićnih vlakana koja su okomita jedna na drugu – poprečno i longitudinalno. Unutar šupljine prekriven je sluznicom. Glavna svrha zdjelice je smanjiti peristaltiku tako da urin dalje prolazi kanalićima.

10 važnih razloga

Kad bubrezi nisu u mogućnosti potpuno isprati sediment urinom, pojavljuju se soli soli. To kršenje može biti uzrokovano različitim čimbenicima, uključujući:

  1. Upotreba hrane s purinima koji doprinose taloženju soli – višak masnih, proteinskih, kiselih ili bjelančevinskih namirnica.
  2. Nasljedna predispozicija.
  3. Dugotrajna upotreba antibiotika.
  4. Redovito piće kemijske limunade.
  5. Neadekvatan unos tekućine.
  6. Povećano znojenje.
  7. Neispravnosti u metaboličkim procesima tijela.
  8. Trčanje infekcija mokraćnog sustava.
  9. Nedostatak motoričke aktivnosti.
  10. Pretilost ili teški gubitak težine.

Vrste raka

Da biste utvrdili vrstu kalkulatora može se samo liječnik, na temelju rezultata laboratorijskih istraživanja. Najčešći tipovi kamenja su:

  1. Oksalat je najteži oblik. Uzrok njihove pojave može biti hipervitaminoza C i poremećaj metabolizma purina.
  2. Fosfati – najčešći kamen koji sadrži kalcijeve soli.
  3. Uratovi – mogu se rastopiti kada slijede dijetu i uzimaju lijekove. U tom se slučaju prikazuju bez oštećenja tkanine.
  4. Mješoviti – sastoje se od različitih elemenata, od kojih jedan obično prevladava. Često imaju bazu fosfata.
  5. Coral – pretežito žene. Može biti uzrokovan nizom razloga, uključujući hormonske promjene.

Znakovi patologije

Ranije je otkrivena bolest, to je lakše riješiti se. Ako primijetite dolje navedene simptome, trebali biste što prije kontaktirati svog liječnika:

  • Bubrežna bol u koliku – bol se osjeća na desnoj ili lijevoj strani, ali može se proširiti i kroz područje abdomena.
  • Česti nagon uriniranja.
  • Mučnina, povraćanje, probavne smetnje.
  • Bol u leđima, ne prolazi kad mijenja položaj tijela.
  • Ispuštanje urina iz krvi zbog oštećenja epitela.
  • Povećana temperatura – 37,5 stupnjeva umjesto 36,6.
  • Smanjen broj izlaznog urina.
  • Spaljivanje u mokraćnom kanalu.
  • Zimice, slabost.
  • Sitna mokraća.
  • Oticanje nogu.

Dijagnostičke metode

U bolnici možete brzo prepoznati i liječiti nefrolitijazu. Za dijagnozu liječnik propisuje nekoliko vrsta studija:

  1. Analiza urina – pokazuje visok sadržaj leukocita i ESR.
  2. Uzimanje krvi – ukazuje na prisutnost proteina i krvnih stanica.
  3. Ultrazvučna dijagnoza – omogućuje vam da vidite tumore, odredite njihovu veličinu i broj.
  4. X-ray – također određuje različite tipove kalkulata, ali urates se ne može prikazati.
  5. Kompjutirana tomografija ili CT – X-zrake šalju se u različitim kutovima do područja bubrega u krugu. Postupak je sposobnost dobivanja slojevite slike tijela pacijenta.
  6. Izlučujuća urografija – radiopojasna tvar se intravenski injicira. Ova metoda vam omogućuje da točno odredite stanje sustava za šupljine i zdjelice.

Posljedice urolitijaze

Ako kamenje nije uklonjeno na vrijeme, može uzrokovati niz ozbiljnih bolesti:

  • Blokiranje uretera – potpuni ili djelomični blokiranje kanala kanala.
  • Razvoj pielonefritisa je upalna lezija u probavnom sustavu i tkivu bubrega. Manifestira se snažnom boli i kvarom pogođenog organa.
  • Hidronefroza – povećanje bubrežnog zdjelice počinje kada postoje fiksni kamenovi.
  • Rak – stvaranje malignih tumora.
  • Ruptura mokraćovoda – vrlo rijetka, može prouzročiti izlijevanje urina u trbušnu šupljinu.
  • Poremećaj bubrega – ozbiljno stanje uzrokovano kršenjem svih funkcija bubrega.

Ako je kamen u zdjelici mali, može ostaviti tijelo bez operacije. U ovom slučaju liječnik propisuje posebnu prehranu. Bolesnik treba piti najmanje tri litre vode dnevno i prestati koristiti sol. Lagana vježba je korisna. Liječnik također propisuje lijekove s anestezijskim učinkom i ublažava oticanje.

Za otapanje raka pomoću lijekova. Otapala djeluju samo na jednoj vrsti kamena. Na primjer, Blemarin se koristi za otapanje urata, a Metionin djeluje na fosfate. Istovremeno, aktivne tvari mogu izazvati stvaranje kalkulacije druge skupine. Prijam danih lijekova ovlašten je samo uz preporuku liječnika.

kirurgija

Potrebno je ako se kamen uvelike povećava. Najčešći načini su endoskopija i laparoskopija. Ako je kalkulator lokaliziran u bubrežnom zdjelici, s endoskopijom, prvi se zarez u stranu.Kamen je zgnječen i iskorištava se posebna petlja. Sada doktori pokušavaju koristiti ne kirurške metode, jer kirurgija ima mnoge nuspojave.

Ne-kirurško uklanjanje

Crush kamenje s laserom ili ultrazvukom. Postupak uklanjanja fragmentacije naziva se litotripsijom. Ovom tehnikom, svaki račun se razdvaja pojedinačno. Općenito, beskontaktna metoda se koristi za uklanjanje kamenja iz bubrežnog zdjelice.

Nakon uklanjanja kontakta nakon drobljenja, tekućina za dodir se uvodi kroz mali rez. Stoga, račun se brzo otapa i prikazuje se vani. Postupak traje oko 60 minuta.

Odabir prehrane

Da biste izbjegli daljnje stvaranje kamenja ili se riješite postojećih, morate slijediti prehranu. Nakon određivanja kemijskog sastava raka, liječnik propisuje odgovarajuću prehranu:

  1. Sadrže kalcijeve soli – takvi kamenci se nalaze u 80% slučajeva, među njima su fosfati i oksalati. Potrebno je odbiti proizvode s visokim sadržajem oksalne kiseline, uključujući jagode i sorrele. Preporučljivo je smanjiti potrošnju mesa i jaja.Dodijeljeno vegetarijanskoj prehrani, trebalo bi biti uključeno u prehranu voća.
  2. Ureze uzrokovane taloženjem mokraćne kiseline – često narušavaju ljude koji konzumiraju alkohol. Mogu se pojaviti nakon oštrog smanjenja tjelesne težine, ili obratno, povezane s pretilosti. Pacijentu je dopušteno jesti mliječne proizvode i žitarice. Zabranjeno je jesti ribu i jela od mesa.
  3. Struviti koji sadrže amonijev fosfat su posljedice zaraznih bolesti. Češće u žena. Potrebno je isključiti iz prehrane hrane koja uzrokuje alkalizaciju urina.
  4. Kamenje koje sadrže cistin najčešće su uzrokovane genetskim poremećajima. Preporučeno odbacivanje uporabe mliječnih proizvoda i mesa.

Neki kamenci mogu se prirodno otopiti, a određene kategorije se uklanjaju nakon operacije. Kako bi liječenje bilo učinkovito, potrebno je konzultirati urolog s vremenom. Metode suvremene medicine omogućuju brzo dijagnosticiranje i uklanjanje kamenja iz bubrežne zdjelice.

Što je bubrežni zdjelica?

Glavni dio bubrega, koji ima oblik lijevka, naziva se bubrežni zdjelica. Ovo je vrsta rezervoara za urin proizvode od strane tijela.U fiziološkoj strukturi zdjelice podijeljen je na velike i male bubrežne čaše, međusobno povezane uskim vratom, koji služi kao prolaz kroz koji se proizvedeni urin šalje u mjehur.

Izgled kamenja u zdjelici bubrega: uzroci

Urolitijaza se još uvijek istražuje, pa točni razlozi njihovog formiranja nisu u potpunosti identificirani. Međutim, liječnici i dalje proučavaju ovu bolest i iznose neke čimbenike koji mogu izazvati pojavu kamenja u zdjelici bubrega:

  • Nepravilna prehrana, hrana, koja se sastoji od štetnih sastojaka, GMO-a.
  • Nasljeđe.
  • Sjedilac životnog stila, što dovodi do smanjene bilance fosfor-kalcija u ljudskom tijelu, može izazvati razvoj fizičke neaktivnosti.
  • Dugotrajno korištenje lijekova koji imaju negativan učinak na bubrege može također uzrokovati kamenje u bubrežnom zdjelici.
  • Pretjerana potrošnja gaziranih pića.

    Filtriranje otpadnih tvari u tijelu i regulacija ravnoteže elektrolita predviđeno je za stvaranje urina. Akumulacija urina javlja se u svakoj od bubrežnih zdjelica.Nakon što se urin premjesti u spremnik urina kroz ureter. S povećanim koncentratom soli, izazvanom prekomjernom potrošnjom biljne i mesne hrane, soli netopljivih spojeva naseljavaju se u bubrežnom zdjelici. Prvo, u obliku pijeska, formiraju se kamenje u bubrežnom zdjelici.

    Stvoreni kamen može biti mali u veličini, što čini bolest bez napora. Najčešće pijesak i mali kamen iz bubrežne zdjelice izlaze sami.

    S razvojem urolitijaze postoje kamenje velikih veličina koje ne mogu sami izaći. U takvim slučajevima je potrebno intervenirati specijalizirani liječnici.

    Glavni simptomi

    Vrlo često, urolitijaza se ne može dugo podsjećati na sebe, a ponekad i kroz život. Liječnici prepoznaju nekoliko glavnih simptoma koji mogu ukazivati ​​na to da tijelo utječe na urolitijazu. To uključuje:

  • Prisutnost krvi u uretru uzrokovana porazom kamene sluznice.
  • Ako je zdjelica zaražena zaraženim kamenom, gnoj se izlučuje uz urin.
  • Ispuštanje kamenja, najčešće praćeni akutnim bolnim napadima.
  • Značajno povećanje veličine bubrega.
  • Pojava bubrežne kolike, vrućice, probavne smetnje i neopravdani refleks povraćanja.

    Dijagnoza ICD-a

    Pojava boli u donjem dijelu trbuha može biti značajan razlog za traženje liječničke pomoći. Kako bi se utvrdilo što uzrokuje nerazumljivu bol i što je najvažnije, koji je tijek liječenja potreban, morate proći dijagnostičku studiju i proći laboratorijske pretrage.

    Kako bi se potvrdila ili opovrgla navodna dijagnoza, preporuča se da pacijent podvrgne testu urina i krvi, čiji rezultati pokazuju prisutnost ili odsutnost infekcija i raznih neoplazmi u bubrežnom zdjelici.

    Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) može otkriti čak i najmanji šljunak u bubrezima.

    Liječenje urolitijaze

    Uklanjanje urolitijaze provodi se uz pomoć kirurških ili konzervativnih tretmana.

    Izbor liječenja ovisi o razini razvoja patologije i veličini tumora.

    Tijek liječenja, u svakom slučaju, počinje korištenjem suvremenih lijekova.Ako nakon prestanka liječenja liječnici ne vide nikakav napredak, prisiljeni su se posvetiti operaciji.

    Također, stručnjaci preporučuju da posjete fizikalnu terapiju, izvode različite fizioterapeutske postupke, naime struje, dijatermiju i kupke.

    Ako je tumor u obliku bubrežnih kamenaca velik, ne možete bez kirurškog zahvata.

    U slučaju kada kamen blokira prolaz za trećinu, ostavljajući mali prostor, liječnici dopuštaju pacijentu da uzima antispasmodske lijekove, zbog čega račun može samostalno izaći. Ako se to ne dogodi, javlja se kirurško liječenje.

    Kirurgija je podijeljena u nekoliko tipova:

    • Nephrolithotomy.
    • Kirurgija.
    • Litotripsija.
    • Ureteroscopy.

    Tijekom litotripsi postupka, zahvaljujući suvremenom uređaju koji vam omogućuje daljinsko gnječenje bubrežnih kamenaca, koji se lako mogu pojaviti sami.

    U iznimnim slučajevima obavlja se operacija.

    Vrste kamenja

    Kamen je mješavina minerala s organskim tvarima.Ovisno o organskom i kemijskom podrijetlu, kamenje u zdjelici ima nekoliko vrsta. Sva daljnja obrada ovisit će o njihovom kemijskom sastavu. Oksalati se formiraju zbog kalcijevih soli oksalne kiseline, najčešći su, jaki kamen. Oksalatni kamenci su najgušće, vrlo su jasno otkriveni pomoću rendgenskih snimaka.

    Urate kamenje u bubrezima nastaju uslijed sedimentacije na zidovima mokraćne kiseline i njenih soli. Oni se sastoje od natrija i kalija, koji nisu potpuno uklonjeni iz tijela. Manje uobičajene su karbonati, bijeli, meki oblici kalcijevih soli.

    Struviti koji sadrže magnezijev amonijev fosfat. Struviti kamenje brzo rastu, mogu zauzeti prilično veliko područje bubrega.

    Ovisno o obliku, kamenje može biti jednostavno ili složeno. Prvi su oblikovani iz jednog elementa, glatki su, s jednostavnom strukturom. Drugi tip uključuje koraljni kamen, koji se sastoji od nekoliko elemenata, ima složenu strukturu i oblik (često s šiljcima, oštrim uglovima). Koraljni kamenci su vrlo opasni jer tijekom kretanja oni ozljede sluznice unutarnjih organa.

    Pelvis bubrega: definicija

    Prije svega, ispitujemo što je bubrežni zdjelica. Bubrežni zdjelici nazivaju se glavnim dijelom, koji ima oblik lijevka. Ta zdjelica je rezervoar urina kojeg proizvodi tijelo. Zdjelica je podijeljena na dvije bubrege bubrega – velike i male. I obje su međusobno povezane uskim vratom – vrsta prolaza kroz koji urin se kasnije šalje duž uretera u mjehur. Ako uretera blokira kamen, dođe do porasta bubrežnog zdjelice.

    Važno je napomenuti da je unutrašnjost bubrežnog zdjelice obložena sluznicom i opremljena poprečnim i uzdužnim mišićima. Čim se dostigne dovoljna količina urina u zdjelici, mišići ga guraju kroz mokraćni trakt do mjehura. Važno je napomenuti da su zidovi bubrega (zdjelice i čaše), kao i zidovi uretera i mokraćnog mjehura neprobojni, tj. Urin koji se kreće duž njih ne može prijeći granice.

    Važno: to je zato što se urin u početku nakuplja u zdjelici, tamo i kamenje se podiže, što zauzvrat nastaje od suviška soli u tijelu.

    Stvaranje kamena u bubrežnom zdjelici

    Postupak stvaranja bubrežnog kamena izravno ovisi o brzini metaboličkih procesa u tijelu i njihovoj kvaliteti. I premda na prvom mjestu postoji suvišak soli netopljivih spojeva kao što su fosfati, urati, oksalati, karbonati, vapnena sol, itd. Vrijedno je napomenuti da je povećana koncentracija tih supstanci posljedica prekomjerne konzumacije biljne i mesne hrane. Čim koncentracija ovih soli postane viša nego što je prihvatljivo za normalno funkcioniranje tijela, oni se naseljavaju u bubrežnom zdjelici jer se soli ne apsorbiraju natrag u krv. Ovdje se u zdjelici soli taloži prvo u obliku pijeska, a zatim, ako u mokraći postoje ugrule sluzi i epitela, oni se nakupljaju na pijesku. Kao rezultat toga, kamenje se formira u bubrežnom zdjelici.

    Važno: u nekim slučajevima (rijetko) kamenje u zdjelici može nastati zbog svoje abnormalne strukture. U tom slučaju akumulirani urin ulazi u neku vrstu turbulencije, što dovodi do taloženja soli u zdjelici. To također može dodati oštećenu funkciju epitela zdjelice (povećana količina sluzi).

    Potencijalni rizik od bolesti bubrega

    Vrijedno je znati da urolitijaza može izazvati veliku nevolju svom "majstoru". Njihova težina i tijek u potpunosti ovise o vrsti kamena formiranog u zdjelici. Dakle, najjednostavniji i potencijalno neopasni kameni su urati, koji sami rastu, promatrajući određenu prehranu i režim pića. U budućnosti, ovaj pijesak ide samo s urinom. Sva druga kamenja su teže raspustiti ili se potpuno ne odustaju. U ovom slučaju, opasnost je da kamen može rasti i naposljetku ispuniti cijelu šupljinu zdjelice. S tom patologijom pojavljuje se hidronefroza (nakupljanje u višku urina u šupljini bubrega i njegovo naknadno puknuće). Vrijedno je znati da fiksni kamen dovodi do hidronefroze. Ali postoji jedna osobitost: to je fiksni kamen koji raste vrlo sporo. Stoga su klasificirani kao uvjetno povoljni.

    Još jedna stvar, ako govorimo o konkretnim mobilnim uređajima. Ovdje pacijent može povremeno osjetiti bubrežnu koliku, koja nastaje kada se kamen kreće. Veličina pomičnog kamena je znatno manje nepomična. Međutim, sam oblik kamena predstavlja prijetnju pacijentu.Dakle, ako kamen ima oštre rubove ili šiljke, kada se kreće, takva formacija može ozlijediti unutarnju površinu mokraćnog trakta. I uz njihovu veliku osjetljivost, pacijent će osjetiti oštru bol. U najgorem slučaju, kamen tijekom kretanja može dovesti do puknuća mokraćovoda, čime se urin izlije u trbušnu šupljinu. To će dovesti do dodatnih problema, operacije i mogućih komplikacija.

    Simptomi kamenja u bubrežnom zdjelici

    U pravilu, proces stvaranja kamena u bubrezima ne podrazumijeva se. Jedini mogući pretpostavljeni simptom formiranja kamenca u bubrežnom zdjelici je promjena boje urina. U tom slučaju urina može postati tamnija, gotovo narančasta. Ali ovaj je simptom nepouzdan. Klinički simptomi bubrežnih kamenaca javljaju se čak i kada je kamen narastao do znatne veličine. Simptomi bolesti su sljedeći:

    • Česti mokrenje. To je zbog činjenice da šupljina bubrega postaje sve više zauzeta volumenom kamena. Dakle, urin nema nigdje da se akumulira i kreće u malim dijelovima duž uretera u mjehur.Ovdje dolazi do iritacije zidova mjehura, što dovodi do nagona za uriniranje. Ako bolesnik doživi anuriju (zadržavanje mokraće), odmah se posavjetujte s liječnikom. U tom slučaju, dugotrajno mokrenje može se razviti, što dovodi do kompleksnog toksičnog trovanja tijela i eventualno komete.
    • Bol u lumbalnom području. Ponekad se može povlačiti i povremeno. U pravilu, spazmolitici i toplina na donjem leđima ublažavaju bol. Ali s vremenom se bol vraća. Ako je kamen počeo kretati, pacijent će biti uznemiren bubrežnom kolikom. Takva bol sindrom je oštra. Ponekad može zaraziti pacijenta u šok. U pravilu, kod bubrežne kolike pacijent ne može pronaći mjesto za sebe. Pacijent pokušava uzeti jedini ispravni položaj, koji zaustavlja bol. Ali s bubrežnom kolikom, to je u osnovi nemoguće. U ovom slučaju potrebno hitno pozvati hitnu pomoć. Renalna kolika može biti popraćena porastom temperature do 39 °, kao i mučnine i povraćanja.

    Važno: Važno je imati na umu da upotreba antispasmodika za bubrežnu koliku nije kontraindicirana, dok se ne preporučuje uzimanje analgetika.

    • U pozadini oštrog sindroma boli u urinu može se pojaviti krv, sluz ili gnoj.Prisutnost krvi u mokraći ukazuje na to da je kamen ozlijedio mokraćni trakt.
    • Osim toga, pacijent može doživjeti oštar porast krvnog tlaka. Takav simptom sugerira da je infekcija pomiješana s patologijom.

    Dijagnoza bubrežnih kamenaca

    Važno: Ovdje je vrijedno zapamtiti da mi u ureteru na ultrazvuku neće biti vidljiva. Zato što su u retroperitonealnom prostoru.

    • Da biste potvrdili vrstu kamenja, liječnik može naručiti rendgenski pregled. Ovdje će biti vidljiva X-zraka pozitivna kamena zdjelice. Ako kamenje nije prikazano na slici, onda su negativni za X-zrake. U ovom slučaju pacijentima se daje radiopojasna tvar koja će zamaziti negativne kamene rendgenske zrake.

    Sprječavanje bubrežnih kamenaca

    Da biste spriječili povratak nakon tretmana ili, u načelu, osigurati sebe protiv formiranja kamenja, trebate poduzeti neke radnje i istodobno ih učiniti životnim principima. Dakle, prevencija urolitijaze je sljedeća:

    • Dijeta. Hrana mora biti uravnotežena i raznovrsna.Zapamtite da obilje mesne hrane doprinosi proizvodnji mokraćne kiseline, što je jedan od razloga za stvaranje kamenja.
    • Pružite kvalitetan način rada za piće. Voda treba popiti barem 2-3 litre dnevno. U isto vrijeme, juhe, čaj i kava ne uzimaju se u obzir.
    • Osigurajte dovoljno fizičke aktivnosti. Pješačenje, trčanje, plivanje, jutarnje vježbe ubrzat će metabolizam i spriječiti nastanak kamenja.

    Važno: ali sa svojom prisutnošću vrijedi biti uredan s aktivnim sportovima, jer potresanje može izazvati kretanje kamena.

    • Vrijeme je da se obratite specijalisti na prvim alarmantnim simptomima. Uostalom, ranije je dijagnoza napravljena i liječenje je započeto, to će biti uspješnije.
    • Izbjegavajte hipotermiju i pretjerano fizičko naprezanje.

    Zapamtite: bolest je uvijek lakše spriječiti nego se boriti protiv nje.

    Kako su kamenje u zdjelici bubrega

    Pouzdan razlog za stvaranje kamena u zdjelici bubrega još je nepoznat. Najčešće, urolozi navode kombinaciju nekoliko unutarnjih i vanjskih čimbenika koji uzrokuju bolest:

    • kršenje ravnoteže u ishrani i vodi,
    • krivi dan režima i ne aktivan način života,
    • genetska predispozicija
    • zaraznih procesa i pada imunološke obrane,
    • kongenitalne anatomske anomalije razvoja bubrežnog sustava,
    • dugoročnu terapiju lijekovima s određenim skupinama lijekova.

    Pelvis postoji kako bi skupio urin iz nekoliko režnja bubrega. Lagano se proširuje na gornjem rubu uretera. Ako dugo u mokraći ostaje povećana koncentracija soli, tada zdjelica zbog pretjeranog opterećenja ne može ukloniti sve kristale. Neki od njih se smjeste u čašu bubrega i na zidovima. Tijekom vremena, kamen se oblikuje u zdjelici, ponavljajući točno obrise organa, a lumen mokraćovoda znatno se smanjuje do potpunog zatvaranja.

    Koje su opasne kamenje u zdjelici bubrega?

    Konkretnosti koje se formiraju prema dva načela, fiksne i pokretne, nose različite opasnosti. Čvrsti predmeti oblikuju dugo vremena i dovode do akutne stagnacije urina, kamen u zdjelici ne odvaja se od zida zdjelice i ne uzrokuje bol.

    Pokretno kamenje, u pravilu, male veličine, nepravilnog oblika s oštrim rubovima. Kada prođu kroz mokraćni trakt ozljeda sluznice, neizbježno će dovesti do teških bolova i krvarenja različitog ozbiljnosti.

    Simptomi kamenja u bubrežnom zdjelici

    U početnoj fazi razvoja bolesti bubrežna patologija nema izražene simptome, ali pozorna osoba koja prati njihovo zdravlje svakako će primijetiti prve manifestacije bolesti. Nekonzistentni, ali često se osjećaju, signal koji ukazuje na prisutnost kamenja u bubrežnom zdjelici, razmotriti promjenu boje urina u narančasto. Jasno i bezbojni urin također treba upozoriti.

    Popratni simptom često je čest urin. Akutna žalba je bol pokreta kamena u mokraćovodu, koji se naziva bubrežna kolika. Nakon bolnih napada, krv se promatra u mokraći – pojavljuje se kao posljedica oštećenja sluznice. Stanje pacijenta karakterizira simptom opće intoksikacije: mučnina, povraćanje, smanjenje tlaka, brzo srce.

    Značajke dijagnoze kamenja u zdjelici bubrega

    Izvođenje dijagnostičkih testova i laboratorijskih testova pomoći će precizno i ​​brzo identificirati uzrok nastale nelagode. Neobično važno je komunikacija liječnika koji se bavi pacijentom.

    Tijekom razgovora ističu se glavne pritužbe i objektivni klinički simptomi koji pomažu u isključivanju drugih sličnih akutnih bolesti abdominalnih organa.Prva faza dijagnoze uključuje provođenje laboratorijske analize urina u smislu boje, zamućenosti, prisutnosti crvenih krvnih stanica, leukocita, soli.

    Potrebno je upoznati uzroke i mehanizme formiranja bubrežnih kamenaca kako bi se poduzele preventivne mjere, propisali konzervativni ili kirurški tretman.

    Ultrazvuk, izlučujući urografija i CT urografija izabrani su za točnije ispitivanje. Neovisno odredite dijagnozu i odaberite da je liječenje opasno – samo stručnjak može dati točne savjete o rezultatima ankete.

    Instrumentalne vrste liječenja kamena u zdjelici bubrega

    Metode niskog utjecaja liječenja kamena u zdjelici bubrega bez operacije se svakodnevno poboljšavaju. Kontakt, perkutani i udaljeni litotripsi udarnog vala danas su vrlo popularni.

    Bit metode sastoji se u razbijanju kamenja različitih veličina bez primjene rezova na koži. Fragmenti odlaze s strujom urina ili dođu kroz uređaj tijekom uretera. Nedostatak hospitalizacije nedvojbeno je prednost ove vrste liječenja. Nakon postupaka propisana je konzervativna terapija za prevenciju bolnih napada i bakterijskih komplikacija.

    Kirurško uklanjanje bubrežnih kamenaca

    Liječenje bubrežnih kamenaca kirurškim zahvatom pribjegava se samo kad se pronađu veliki kamenčići koji se ne mogu slomiti zbog njihovog sastava ili unutarnjeg položaja. Komplikacija u obliku gnojnog postupka u bubrezima je još jedan znak za operaciju.

    U normalnom funkcioniranju bubrega izvodi se disekcija i kirurško odstranjivanje formacija, nakon čega slijedi konzervativna terapija s ciljem vraćanja sustava izlučivanja i sprječavanja komplikacija.

    Sprječavanje stvaranja kamenja u zdjelici bubrega

    Kirurško ili instrumentalno liječenje neko vrijeme eliminira problem. Kako bi se spriječilo ponavljanje i smanjilo rizik od primarne bolesti, važno je ispraviti metaboličke poremećaje i liječiti komorbiditete.

    Rutinske posjete liječničkim pregledima najbolji su način za sprečavanje nastanka bubrežnih kamenaca. Zdrave osobe i dalje trebaju obratiti pažnju na poštivanje režima napitaka i uravnoteženu prehranu s umjerenim sadržajem soli i dovoljnom količinom vitamina.

    Zdravlje šetnje na svježem zraku i povećanu tjelesnu aktivnost, na primjer, na štetu posjete bazenu ili teretani, ojačat će zdravlje. Potrebno je vježbati, izbjegavati hipotermiju, pratiti zdravlje probavnog sustava i liječiti bolest bubrega na vrijeme. Posebnu pozornost na prevenciju treba posvetiti onima koji imaju genetsku predispoziciju za razvoj bolesti.

    zaključak

    Osoba koja želi imati zdrave bubrege mora se pridržavati aktivnog ritma života i preporuka liječnika. Vrijedno je obratiti pažnju na bilo kakve promjene u zdravlju, u vrijeme koje treba pregledati nefrologa. Liječenje traje dugo, ali posljedice koje izazivaju bolest stvaraju mnogo ozbiljnije probleme. Sukladnost s pravilima prevencije smanjuje učestalost takve patologije.

    Ureterska ljubav

    Kao rezultat formiranja bubrežnih kamenaca, odnosno urolitijaze, ureter također pati od ove patologije.

    Bubrega i mjehura

    Budući da se kalkulator počinje kretati i počinje se pomicati na donji dio uretera.

    Nažalost, na uskim mjestima na kojima je ureter i mjehur povezani, takav kamen može zaustaviti kretanje i potpuno blokirati prolaz.

    Kamenje u bubrezima ili u mjehuru ne predstavljaju opasnost kao kamen u mokraćovodu, jer je teže liječiti i donosi i puno komplikacija.

    Kada je kamen u organu, dolazi do začepljenja mokraćne tekućine kao posljedica začepljenja prolaza, koja počinje korodirati zidove uretera, otpuštajući svoje tkivo.

    Napredovanje dalje, krvarenje se javlja u sluznici, a zatim se mišići uretre praktički atrofiraju.

    Fokusni kamenci mogu se nalaziti u gornjim, srednjim i donjim dijelovima tijela. Ali veći udarac lezije (oko 70%) mora se održati točno na dnu uretera.

    Donji dio trbuha podvrgava se jakoj boli, što ukazuje na prisutnost patologije u bubrežnom zdjelici ili već u uretru. Ta bol može biti umjerena, podnošljiva, koncentrirana na području rebara.

    Bolest može izazvati bezumno povećanje tjelesne temperature. Ako je kamen iz bubrežne zdjelice preselio u ureter i potpuno blokirao prolaz tamo, sprečavajući protok mokraće, bol postaje već akutan, nepodnošljiv.

    Posebno ova bol se pogoršava naglim pokretima, igrajući se sportom. Trajanje takvih akutnih napada može doseći dva sata. Kamen u mokraćovodu može uzrokovati povraćanje, mučninu, glavobolju.

    Ponekad kamen, koji nije veoma velik, može donijeti patnju pacijentu, krećući se polako od bubrežne zdjelice do donjeg dijela uretera, ali ne zaustavljajući, i naposljetku, ići van.

    Nažalost, postoje slučajevi kada je potrebno prijeći na operaciju.

    Urolitijaza (urolitijaza) – Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

    Urolitijaza (urolitijaza) je metabolička bolest uzrokovana različitim uzrocima, često nasljednog karaktera, karakteriziranog stvaranjem kamenja u mokraćnom sustavu (bubrezi, ureteri, mokraćni mjehur ili uretre). Stoni se mogu formirati na bilo kojoj razini mokraćnog trakta, u rasponu od bubrežne parenhima, uretera, mjehura i završava u uretru.

    Bolest može biti asimptomatska, očigledna bol različitog intenziteta u lumbalnoj regiji ili bubrežnom koliku.

    Povijest imena mokraćnog kamena vrlo je fascinantna. Na primjer, struvit (ili tripielo-fosfat), nazvan po ruskom diplomatu i prirodoslovcu G. H. von Struve (1772-1851). Prije toga, ovi kameni bili su zvane guaniti, jer su ih često nalazili u šišmiša.

    Kalcijev oksalat dihidrat kamen (oksalat) često se naziva Weddelite, jer isti kameni nalazi se u uzorcima stijene preuzetim s dna Weddellovog mora na Antarktici.

    Prevalencija urolitijaze

    Urolitijaza je raširena, au mnogim zemljama svijeta postoji tendencija povećanja stope incidencije.

    U zemljama ZND-a postoje područja gdje se ta bolest javlja najčešće:

    • Ural,
    • Regija Volga
    • Bazeni Don i Kama,
    • Transkavkazije.

    Među stranim područjima, ona je češća u područjima kao što su:

    • Azijska manjina,
    • Sjeverna Australija
    • Sjevernoistočna Afrika,
    • Južne regije Sjeverne Amerike.

    U Europi, urolitijaza je raširena u:

    • Skandinavske zemlje
    • Engleska
    • Nizozemska
    • Jugoistočna Francuska,
    • Južna Španjolska,
    • Italija
    • Južne regije Njemačke i Austrije,
    • Mađarske
    • Kroz cijelu Jugoistočnu Europu.

    U mnogim zemljama svijeta, uključujući Rusiju, urolitijaza se dijagnosticira u 32-40% slučajeva svih uroloških bolesti, a redovima drugo nakon zaraznih i upalnih bolesti.

    Urolitijaza se otkriva u bilo kojoj dobi, najčešće u sposobnim (20-55 godina). U djetinjstvu i starosti – vrlo rijetki slučajevi primarne detekcije. Muškarci su bolesni 3 puta češće od žena, ali koraljni kamenci se najčešće nalaze kod žena (do 70%). U većini slučajeva, kamenje se formira u jednom od bubrega, ali u 9-17% slučajeva, urolitijaza je bilateralna.

    Bubrežni kamenci su pojedinačni i višestruki (do 5.000 kamenja). Veličina kamenja je najrazličitija – od 1 mm. Do divovskih – više od 10 cm i težine do 1000 g.

    Uzroci urolitijaze

    Trenutačno ne postoji niti jedna teorija uzroka razvoja urolitijaze. Urolitijaza je multifaktorska bolest, ima složene raznovrsne mehanizme razvoja i razne kemijske oblike.

    Glavni mehanizam bolesti smatra se kongenitalnim – malim metaboličkim poremećajem, što dovodi do stvaranja netopljivih soli, koje se formiraju u kamenje.Prema kemijskoj strukturi postoje različiti kamenci – urati, fosfati, oksalati, itd. Međutim, čak i ako postoji kongenitalna predispozicija za urolitijazu, neće se razviti ako nema predisponiranih čimbenika.

    Temelj stvaranja urinarnog kamenja su sljedeći metabolički poremećaji:

    • hiperurikemija (povećana mokraćna kiselina u krvi),
    • hyperuricuria (povećana mokraćna kiselina u urinu),
    • hiperoksaluriju (povećanje razine oksalatnih soli u urinu),
    • hiperkalciurija (povećanje razine kalcijevih soli u urinu),
    • hiperfosfaturije (povećanje razine fosfatnih soli u urinu),
    • promjena u kiselosti mokraće.

    U pojavi ovih metaboličkih pomaka neki autori daju prednost utjecaja na okoliš (egzogeni čimbenici), a drugi za endogene razloge, iako se njihova interakcija često promatra.

    Egzogeni uzroci urolitijaze:

    • klima,
    • geološka struktura tla,
    • kemijski sastav vode i flore,
    • hrana i piće režima,
    • životni uvjeti (monotoni, sjedeći stil života i odmor),
    • radne uvjete (opasne industrije, vruće trgovine, teški fizički rad itd.).

    Hrana i piće režima stanovništva – ukupni kalorični sadržaj hrane, zlouporaba životinjskih bjelančevina, sol, hrana koja sadrži veliku količinu kalcija, oksalnu i askorbinsku kiselinu, nedostatak vitamina A i B u tijelu – igraju značajnu ulogu u razvoju ICD.

    Endogeni uzroci urolitijaze:

    • zarazu i urinarnog trakta i izvan mokraćnog sustava (angina, furunculosis, osteomyelitis, salpingo-oophoritis),
    • metaboličke bolesti (giht, hiperparatiroidizam),
    • nedostatak ili hiperaktivnost brojnih enzima,
    • teške ozljede ili bolesti povezane s produljenom imobilizacijom pacijenta,
    • bolesti probavnog trakta, jetre i žučnog trakta,
    • genetska predispozicija za urolitijazu.

    Čimbenici kao što su spol i dob imaju ulogu u genezu urolitijaze: muškarci su bolesni 3 puta češće od žena.

    Uz uobičajene uzroke endogene i egzogene prirode u formiranju urinarnih kamenaca, nedvojbene su i lokalne promjene u mokraćnom sustavu (razvojne abnormalnosti, dodatne žile, suženja itd.), Koje uzrokuju kršenje njihove funkcije.

    Simptomi urolitijaze

    Najkarakterističnije simptomi urolitijaze su:

    • lumbalna bol – može biti trajna ili periodična, dosadna ili akutna. Intenzitet, lokalizacija i ozračivanje boli ovise o lokaciji i veličini kamena, o stupnju i težini opstrukcije, kao io pojedinačnim strukturnim značajkama mokraćnog trakta.

    Velika kamenja zdjelice i koraljnog kamenca bubrega su neaktivni i uzrokuju dosadne boli, često konstantne, u lumbalnoj regiji. Za urolitijazu, bol je povezan s pomicanjem, potresom, vožnjom i teškom tjelesnom naporom.

    Za male kamenje, najkarakterističnije napade bubrežne kolike, koja je povezana s njihovom migracijom i oštrom kršenju protoka urina od čaše ili zdjelice. Bol u lumbalnom području često zrači duž mokraćovoda, u ilakijalnoj regiji. Kako se kamenje pomiče u donju trećinu mokraćovoda, zračenje boli se mijenja, počinju se širiti niže u području prepona, u testis, glavu muškog penisa i ženske usne. Čini se imperativni mokrenje, česte uriniranje, disurije.

    • bubrežna kolika – paroksizmalna bol uzrokovana kamenom, događa se iznenada nakon jahanja, tresenja i obilnog unosa tekućina, alkohola. Pacijenti kontinuirano mijenjaju svoj položaj, ne nalaze mjesto za sebe, često vrište i čak vrište. Takvo karakteristično ponašanje pacijenta često vam omogućuje uspostavljanje dijagnoze "na daljinu". Ponekad bol traje nekoliko sati, čak i dani, povremeno se smanjuje. Uzrok bubrežne kolike je iznenadni poremećaj urina odljeva od čašica ili zdjelice uzrokovan okluzijom (gornji urinarni trakt) s kamenom. Često, napad bubrežne kolike može biti praćeno zimice, groznica, leukocitoza.
    • mučnina, povraćanje, napetost abdomena, napetost abdomena, hematurija, pirurija, disurije – simptomi često povezani s bubrežnom kolikom.
    • samopražnjenje kamena
    • vrlo rijetko – obturativna anuria (s jednim bubregom i bilateralnim ureteralnim kamenjem)

    U djece, niti jedan od ovih simptoma nije tipičan za urolitijazu.

    Kidney Stones

    Uzrok opstrukcije i bubrežne kolike mogu biti kamenje bubrežnih šalica.

    S malim kamenjem, bol obično javlja povremeno u trenutku prolazne opstrukcije. Bol ima glup karakter, različit intenzitet i osjeća se duboko u leđima. Može se povećati nakon što jako pijete. Pored opstrukcije, upala bubrega tijekom infekcije ili akumulacije najmanjih kristala kalcijevih soli mogu biti uzrok boli.

    Kamenje bubrežnih šalica obično su višestruke, ali male, pa stoga moraju spontano odstupiti. Ako je kamen zadržan u bubrežnoj kasi usprkos protoku urina, tada je vjerojatnost opstrukcije vrlo visoka.

    Bol uzrokovana malim kamenjem bubrežnih šalica obično nestaje nakon udaljenosti litotripsije.

    Kamenje bubrežnog zdjelice

    Kamenje bubrežnog zdjelice s promjerom većim od 10 mm. obično uzrokuju opstrukciju segmenta zdjelice. To uzrokuje ozbiljnu bol u kutu kralješka kod XII rebra. Po prirodi boli se razlikuje od dosadnih do bolno akutnih, njezin je intenzitet, u pravilu, konstantan. Bol često zrači na stranu trbuha i hipohondrija. Mučnina i povraćanje često su povezani s njom.

    Koraljni kamen, koji zauzima cijeli zdjelicu ili njegov dio, ne uzrokuje uvijek opstrukciju mokraćnog trakta. Kliničke manifestacije često su slabe.Moguće je samo bol u leđima. U tom smislu, koraljno nalik kamenju se nalazi tijekom ispitivanja za rekurentne infekcije mokraćnog sustava. Ako se ne liječi, mogu dovesti do teških komplikacija.

    Kamenje gornjeg i srednjeg dijela uretera

    Kamenje gornje ili srednje trećine uretera često uzrokuju ozbiljnu akutnu bol u leđima.

    Ako se kamen kreće duž mokraćovoda, uzrokujući opstrukciju, ona nije stalna, već intenzivna.

    Ako je kamen stacionaran, bol je manje intenzivan, pogotovo uz djelomičnu opstrukciju. S nepokretnim kamenjem koje uzrokuju ozbiljne opstrukcije, aktiviraju se kompenzacijski mehanizmi koji smanjuju pritisak na bubreg, čime se smanjuje bol.

    S kamenom gornje trećine uretera, bol zrači na bočne dijelove trbuha, a kamen od srednje treće – u ilakijalnu regiju, od donjeg ruba rebara do inguinalnog ligamenta.

    Kamenje donjeg dijela uretera

    Bol u kamenu donje trećine uretera često zrači na skrotum ili vulvi. Klinička slika može se podsjećati na testicular torziju ili akutni epididimitis.

    Stone je u unutar škole mokraćovoda (na ulazak u mokraćni mjehur) u kliničkim manifestacijama koje podsjećaju na akutni cistitis, akutnog uretritisa ili akutnog prostatitisa, kao što se može vidjeti suprapubičnom bol, učestalo, bolno i teško mokrenje, hitnost, hematurija, i u muškaraca, bol u području vanjskog otvaranja mokraćne cijevi.

    Kamenje mjehura

    Kamenje mjehura uglavnom se manifestira bolom u donjem dijelu trbuha i suprapubičnom području, što može dati u perineum, genitalije. Bol se pojavljuje pri kretanju i mokrenju.

    Druga manifestacija kamenca mokraćnog mjehura je često mokrenje. Oštre nerazumne napade pojavljuju se kod hodanja, tresti, fizičkog napora. Tijekom mokrenje može promatrati simptom tzv „polaganje” – iznenada prekinuta urina potoka, iako se pacijent osjeća da se mjehur nije potpuno ispraznio, a mokrenje je nastavljen tek nakon promjene u položaju tijela.

    U teškim slučajevima, s vrlo velikim veličinama kamena, pacijenti mogu samo urinirati dok leže.

    Znakovi urolitijaze

    Manifestacije urolitijaze mogu nalikovati simptomima drugih bolesti abdominalne šupljine i retroperitonealnog prostora. Zato urolist prije svega treba isključiti takve manifestacije akutnog trbuha kao akutnog upala slijepog crijeva, maternice i ektopične trudnoće, bolesti žučnog kamenca, peptičnog ulkusa, itd., Što je ponekad potrebno učiniti s drugim liječnicima. Na temelju toga, određivanje dijagnoze ICD može biti i teško i dugotrajan te uključuje sljedeće postupke:

    1. Ispitivanje urologa, pronalaženje detaljne povijesti kako bi se povećala razumijevanje etiopatogeneze bolesti i ispravne metaboličke i druge poremećaje za sprečavanje bolesti i prevenciju recidiva. Bitne točke ove faze su pojašnjenje:

    • vrsta aktivnosti
    • vrijeme početka i prirode tijeka urolitijaze,
    • prethodni tretman
    • obiteljska povijest,
    • stil hrane
    • povijest Crohnove bolesti, operacije crijeva ili metaboličkih poremećaja,
    • povijest bolesti,
    • prisutnost sarkoidoze,
    • prisutnost i priroda mokraćne infekcije,
    • prisutnost abnormalnosti urinarnih organa i operacija na mokraćnom traktu,
    • povijest ozljeda i imobilizacija.

    2. Vizualizacija kalkulusa:

    3. Klinička analiza krvi, urina, urina pH. Biokemijski pregled krvi i urina. Sjetva urina na mikroflori i određivanje njezine osjetljivosti na antibiotike. Ako je potrebno, testovi opterećenja se izvode s kalcijem (diferencijalna dijagnoza hiperkalciurije) i amonijev klorid (dijagnoza bubrežne kanale acidoze), proučavanje paratiroidnog hormona.6. Kamena analiza (ako je dostupno) .7. Biokemijske i radioizotopne studije bubrežne funkcije. Retrogradna ureteropiografija, ureteropieloskopija, pneumopelografija. Proučavanje kamena pomoću tomografske gustoće (koristi se za predviđanje učinkovitosti litotripsije i sprečavanje mogućih komplikacija).

    Kako se riješiti kamena

    Zbog činjenice da uzroci urolitijaze nisu potpuno razumljivi, uklanjanje kamena iz bubrega operacijom ne znači oporavak pacijenta.

    Liječenje osoba koje pate od urolitijaze mogu biti konzervativne i operativne.

    Opća načela liječenja urolitijaze uključuju dva glavna područja: uništavanje i / ili uklanjanje kalkulatora i korekciju metaboličkih poremećaja. Dodatne metode liječenja uključuju: poboljšanje mikrocirkulacije u bubrezima, adekvatan režim za piće, sanitiranje mokraćnog sustava od postojećih infekcija i ostataka kamena, terapija prehranom, fizikalna terapija i sanatorijsko-spa tretman.

    Nakon utvrđivanja dijagnoze, određivanja veličine kamenca, lokalizacije, procjene stanja mokraćnog sustava i funkcije bubrega, kao i uzimanja u obzir komorbiditeta i prethodnog liječenja, možete nastaviti odabrati optimalnu metodu liječenja kako biste riješili pacijenta postojećeg kamena.

    Metode eliminacije raka:

    1. različite konzervativne metode liječenja, doprinoseći ispuštanju kamena s malim kalkulatorom,
    2. simptomatsko liječenje, koje se najčešće koristi za bubrežnu koliku,
    3. brzo uklanjanje kamena ili uklanjanje bubrega kamenom,
    4. ljekovita litoliza,
    5. "Lokalna" litoliza,
    6. instrumentalno uklanjanje kamenja koje dolaze u ureter,
    7. Perkutano uklanjanje bubrežnih kamenčića ekstrakcijom (litolapoksija) ili kontakt litotripsije,
    8. ureterolitolapoksija, kontakt ureterolithotripsija,
    9. udaljeni litotripsi (DLT),

    Sve gore navedene metode liječenja urolitijaze nisu konkurentne i ne isključuju se, au nekim su slučajevima komplementarne. Međutim, može se reći da je razvoj i uvođenje vantjelesne litotripsija šok valovima (ESWL), stvarajući vysokokachesvennoy endoskopska tehnika i oprema bili su revolucionarni razvoj u urologije na kraju dvadesetog stoljeća. To je zahvaljujući ovom epohalnom događaju je bio početak niskog utjecaja maloivazivnoy i urologije, koji je sada veliki uspjeh u razvoju u svim područjima medicine i dosegla svoj epogeya povezana sa stvaranjem i rasprostranjenog uvođenja robotike i telekomunikacijskih sustava.

    Emerging minimalno invazivni i niskog utjecaja liječenja urolitijaze iz temelja promijenio mentalitet cijele jedne generacije urologa, obilježje sadašnjeg biti od toga je da bez obzira na veličinu i lokalizaciju kamena,kao i njegov „ponašanje” pacijenta treba i može se osloboditi od njega! I to s pravom, jer čak i male, asimptomatske kamenje u čaše treba eliminirati, jer uvijek postoji rizik od rasta i razvoja kroničnog pijelonefritisa.

    Trenutno, u liječenju urolitijaze najkorišteniji vantjelesnog litotripsija šok valovima (ESWL), PNL (-lapaksiya) (PNL), ureterorenoscopy (URS), čime se broj otvorenih operacija je zadržao na minimum, te u većini europskih klinika zapadne – na nulu.

    Dijeta za urolitijazu

    Dijeta bolesnika s urolitijazom uključuje:

    • koristiti najmanje 2 litre tekućine dnevno,
    • ovisno o identificirane metaboličkih poremećaja i kemijskog sastava kamena preporučuje granica unos životinjskih proteina, soli, proizvodi koji sadrže velike količine kalcija, purinskih baza, oksalnu kiselinu,
    • pozitivan utjecaj na metabolizam ima unos hrane bogate vlaknima.

    Fizioterapija za urolitijazu

    Složeni konzervativni tretman bolesnika s urolitijazom uključuje imenovanje različitih fizioterapeutskih metoda:

    • sinusno modulirane struje
    • dinamička amplipulsa terapija,
    • ultrazvuk,
    • laserska terapija
    • inductothermy.

    U slučaju uporabe fizioterapije u bolesnika s urolitijazom kompliciranim infekcijom mokraćnog sustava, potrebno je uzeti u obzir faze upalnog procesa (prikazane u latentnom tečaju iu fazi remisije).

    Spa tretman za urolitijazu

    Liječenje sanatorijalnog područja je indicirano za urolitijazu i bez kamena (nakon uklanjanja ili neovisnog pražnjenja), te u prisutnosti kamenca. Djelotvorno je u bubrežnim kamenima, čija veličina i oblik, kao i stanje mokraćnog trakta, omogućuju nam nadu za samostalno pražnjenje pod utjecajem diuretskih djelovanja mineralnih voda.

    Pacijenti s uric acid i kalcijev oksalat urolitijaza su naznačeni tretman u naseljima s nešto mineralizirane alkalne mineralne vode:

    • Zheleznovodsk ("Slavyanovskaya", "Smirnovskaja"),
    • Essentuki (Essentuki broj 4, 17),
    • Pyatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

    U slučaju kalcijevog oksalata urolitijaza, može se naznačiti i tretman u naselju Truskavets (Naftusya), gdje je mineralna voda lagano kisela i nisko mineralizirana.

    Liječenje u naseljima je moguće u bilo koje doba godine. Upotreba slične flaširane mineralne vode ne zamjenjuje boravak u odmaralištu.

    Prijem gore navedenih mineralnih voda, kao i Tib-2 mineralna voda (Sjeverna Osetija) za terapijske i preventivne svrhe moguće je u količini od najviše 0,5 l / dan pod strogim laboratorijskim nadzorom pokazatelja razmjene tvari za stvaranje kamena.

    Liječenje mokraćne kiseline

    U medicinskom liječenju urolitijaze liječnik postavlja sljedeće ciljeve:

    • sprečavanje ponavljanja stvaranja kamena,
    • sprječavanje rasta samog kalkulatora (ako već postoji),
    • otapanje kamena (litoliza).

    U slučaju urolitijaze, moguće je postupno liječenje: s neučinkovitosti terapije dijetama, potrebno je propisati dodatne lijekove.

    Jedan tijek liječenja obično je 1 mjesec. Ovisno o rezultatima ispitivanja, liječenje se može nastaviti.

    U liječenju kamenih mokraćnih kiselina koriste se slijedeći lijekovi:

    1. Allopurinol (Allupol, Purinol) – do 1 mjesec,
    2. Blamaren – 1-3 mjeseca.

    Liječenje kalcijevog oksalatnog kamenja

    U medicinskom liječenju urolitijaze liječnik postavlja sljedeće ciljeve:

    • sprečavanje ponavljanja stvaranja kamena,
    • sprječavanje rasta samog kalkulatora (ako već postoji),
    • otapanje kamena (litoliza).

    U slučaju urolitijaze, moguće je postupno liječenje: s neučinkovitosti terapije dijetama, potrebno je propisati dodatne lijekove.

    Jedan tijek liječenja obično je 1 mjesec. Ovisno o rezultatima ispitivanja, liječenje se može nastaviti.

    U liječenju kamenih kalcijevog oksalata koriste se slijedeći lijekovi:

    1. Piridoksin (vitamin B6) – do 1 mjesec,
    2. Magnezijev oksid ili asparaginat – do 1 mjesec,
    3. Hipotiazid – do 1 mjesec,
    4. Blamaren – do 1 mjesec.

    Liječenje kalcijevog fosfatnog kamena

    U medicinskom liječenju urolitijaze liječnik postavlja sljedeće ciljeve:

    • sprečavanje ponavljanja stvaranja kamena,
    • sprječavanje rasta samog kalkulatora (ako već postoji),
    • otapanje kamena (litoliza).

    U slučaju urolitijaze, moguće je postupno liječenje: s neučinkovitosti terapije dijetama, potrebno je propisati dodatne lijekove.

    Jedan tijek liječenja obično je 1 mjesec. Ovisno o rezultatima ispitivanja, liječenje se može nastaviti.

    U liječenju kalcijevog fosfatnog kamenca koriste se slijedeći lijekovi:

    1. Antibakterijski tretman – u prisutnosti infekcije,
    2. Magnezijev oksid ili asparaginat – do 1 mjesec,
    3. Hipotiazid – do 1 mjesec,
    4. Fitopreparacije (biljni ekstrakti) – do 1 mjesec,
    5. Borna kiselina – do 1 mjesec
    6. Metionin – do 1 mjesec.

    Cistinski tretman

    U medicinskom liječenju urolitijaze liječnik postavlja sljedeće ciljeve:

    • sprečavanje ponavljanja stvaranja kamena,
    • sprječavanje rasta samog kalkulatora (ako već postoji),
    • otapanje kamena (litoliza).

    U slučaju urolitijaze, moguće je postupno liječenje: s neučinkovitosti terapije dijetama, potrebno je propisati dodatne lijekove.

    Jedan tijek liječenja obično je 1 mjesec. Ovisno o rezultatima ispitivanja, liječenje se može nastaviti.

    U liječenju cistinskih kamenaca koriste se sljedeći lijekovi:

    1. Askorbinska kiselina (vitamin C) – do 6 mjeseci,
    2. Penicillamine – do 6 mjeseci,
    3. Blamaren – do 6 mjeseci.

    Komplikacije urolitijaze

    Dugogodišnji kamen bez sklonosti samozapaljenju dovodi do progresivne depresije funkcije mokraćnog sustava i samog bubrega do smrti (bubrega).

    Najčešće komplikacije urolitijaze su:

    • Kronični upalni proces na mjestu kamena i samog bubrega (pielonefritis, cistitis), koji se u nepovoljnim uvjetima (hipotermija, akutne respiratorne infekcije) mogu pogoršati (akutni pijelonefritis, akutni cistitis).
    • S druge strane, akutni pielonefritis može biti kompliciran paranephritisom, formiranjem pustula u bubregu (apostematous pyelonephritis), apscesu bubrega ili bubrega, nekrozi bubrežnih papila i eventualno sepsi (groznica) što je znak za kiruršku intervenciju.
    • Pinephrosis – je krajnja faza purulentno destruktivnog pijelonefritisa. Pionirski bubreg je organ podvrgnut purulentnoj fuži, koji se sastoji od pojedinačnih šupljina napunjenih gljivom, urinom i produktima razgradnje tkiva.
    • Kronični pijelonefritis dovodi do brzog progresivnog kroničnog zatajenja bubrega i, u konačnici, do nefroskleroze.
    • Akutno otkazivanje bubrega iznimno je rijetko zbog opstruktivne anurije s jednim bubregom ili bilateralnim ureteralnim kamenjem.
    • Anemija zbog kroničnog gubitka krvi (hematurija) i smanjene hematopoetske funkcije bubrega.

    Sprječavanje urolitijaze

    Preventivna terapija usmjerena na ispravljanje metaboličkog poremećaja propisuje se prema indikacijama na temelju podataka o pregledu bolesnika. Broj tečajeva tijekom godine postavljen je individualno pod medicinskom i laboratorijskom kontrolom.

    Bez profilakse u roku od 5 godina, na polovici pacijenata koji su se riješili kamena jednom od metoda liječenja, ponovno se formiraju mokraćni kamen. Pacijentovo obrazovanje i prevencija najbolje je započeti odmah nakon spontanog pražnjenja ili kirurškog uklanjanja kamena.

    • fitness i sport (posebno za zanimanja s niskom tjelesnom aktivnošću), međutim, prekomjerno vježbanje treba izbjegavati neobučeni ljudi
    • izbjegavajte alkohol
    • izbjegavajte emocionalni stres
    • Urolitijaza se često nalazi u pretilih bolesnika.Gubitak težine smanjenjem unosa kalorija smanjuje rizik od bolesti.

    Povećani unos tekućine:

    • Prikazano je za sve bolesnike s urolitijazom. U bolesnika s gustoćom mokraće manjim od 1,015 g / l. kamenje se formira mnogo rjeđe. Aktivna diureza doprinosi ispuštanju malih ulomaka i pijeska. Optimalna diureza se razmatra u prisutnosti 1,5 litre. urina dnevno, ali u bolesnika s urolitijazom trebao bi biti veći od 2 litre dnevno.
    • Indikacije: kalcijev oksalatni kamen.
    • Veći unos kalcija smanjuje izlučivanje oksalata.
    • Indikacije: kalcijev oksalatni kamen.
    • Trebali biste jesti povrće, voće, izbjegavajući one bogate oksalatom.
    • Niski unos kalcija povećava apsorpciju oksalata. Kada je razina kalcija u prehrani porasla na 15-20 mmol dnevno, smanjena je razina urinarnog oksalata. Askorbinska kiselina i vitamin D mogu doprinijeti povećanom izlučivanju oksalata.
    • Indikacije: hiperoksalurija (koncentracija oksalata u urinu veća od 0.45 mmol / dan).
    • Smanjenje unosa oksalata može biti korisno kod bolesnika s hiperoksalurijom, no kod tih pacijenata kašnjenje u oksalatu treba kombinirati s drugim tretmanima.
    • Ograničavanje upotrebe hrane bogate oksalatom, s kalcijem-oksalatnim kamenjem.

    Hrana bogata oksalatom:

    • Rebarbara 530 mg / 100 g,
    • Sorrel, špinat 570 mg / 100 g,
    • Kakao 625 mg / 100 g,
    • Čaj ostavlja 375-1450 mg / 100 g,
    • Orašasti plodovi.

    Potrošnja vitamina C:

    • Pijenje vitamina C do 4 g na dan može se održati bez opasnosti od stvaranja kamenja. Veće doze doprinose endogenom metabolizmu askorbinske kiseline u oksalnu kiselinu. To povećava izlučivanje oksalne kiseline bubrega.

    Smanjeni unos proteina:

    • Proteini životinja smatra se jednim od važnih čimbenika rizika za stvaranje kamena. Prekomjerna potrošnja može povećati izlučivanje kalcija i oksalata i smanjiti izlučivanje pH citrata i urina.
    • Indikacije: kalcijev oksalatni kamen.
    • Preporuča se uzimati oko 1 g / kg. proteina po danu.
    • Indikacija za davanje tiazida je hiperkalciurija.
    • Pripravci: hipotiazid, triklorotiazid, indopamid.
    • Nuspojave:
    1. maskirati norcalcemic hiperparatiroidizam,
    2. razvoj dijabetesa i gihtova,
    3. erektilne disfunkcije.
    • Postoje dvije vrste ortofosfata: kiselo i neutralno. Oni smanjuju apsorpciju izlučivanja kalcija i kalcija, kao i smanjenje reapsorpcije kostiju [64].Osim toga, oni povećavaju izlučivanje pirofosfata i citrata, što povećava inhibitorsku aktivnost urina. Indikacije: hiperkalciurija.
    • komplikacije:
    1. proljev,
    2. trbušne grčeve
    3. mučninu i povraćanje.
    • Ortofosfati mogu biti alternativa tiazidima. Koristi se za liječenje u nekim slučajevima, ali se ne može preporučiti kao prvi redak liječenja. Ne mogu se propisati za kamenje, u kombinaciji s infekcijom mokraćnog sustava.
    1. smanjuje supersaturiranje kalcijevog oksalata i kalcijevog fosfata,
    2. inhibira proces kristalizacije, rasta i agregacije kamena,
    3. smanjuje supersaturiranje mokraćne kiseline.
    • Indikacije: kalcij kamen, hipocitaturia.
    • Indikacije: kalcijev oksalatni kamen s ili bez hipomagnirije.
    • Nuspojave:
    1. proljev,
    2. CNS poremećaji
    3. umor,
    4. pospanost,
    • Nemojte koristiti magnezijeve soli bez upotrebe citrata.
    • Mehanizam djelovanja je inhibitor rasta kristala kalcijevog oksalata.
    • Indikacije: kalcijev oksalatni kamen.

    Lokalizacija kamena u bubrežnim čašicama, bubrežnom zdjelici, uretru

    Slika od lori.ru

    Urolitijaza ili urolitijaza je uobičajena bolest karakterizirana stvaranjem kamenja u mokraćnom sustavu.Lokalizacija takvih formacija (kamenje) je vrlo različita, što dovodi do bolnih osjeta u različitim područjima ljudskog tijela.

    Najčešći objekti za lokalizaciju kamena u urolitijazi su:

    • čaše za bubrege,
    • bubrežne zdjelice,
    • uretera.

    Tijekom formiranja kamena u bubrežnim čašama, u pravilu se javlja mračna bol različitih intenziteta u lumbalnoj regiji. Uz rijetke iznimke, kamenje male veličine formiraju se u bubrežnim čašama. U takvim slučajevima, bolest može dugo vremena biti asimptomatska. U upalnom procesu bubrežne keljice, ili u trenutku prolazne opstrukcije (opstrukcije), javlja se dosadna boli, koja se može povećati nakon pijanstva.

    Spontano su višestruko malo kamenje izvedeni iz bubrežnih čašica s mlazom mokraće. Sa značajnim akumulacijama kamenja, moguća je opstrukcija. U takvim slučajevima preporuča se daljnja terapija udarima (lithotripsy), koja se uspješno nosila s tom bolesti.

    Postupak stvaranja kamena u bubrežnom zdjelici obilježen je povećanom boli, jer ga često prati opstrukcija u segmentu zdjelice i uretera.Konfekcije na tom području dosežu 10 ili više milimetara u promjeru. Karakteristični simptom bolesti je akutna dugotrajna bol u desnoj ili lijevoj hipohondriji, koja se često proteže na stranu ili trbuh. Može uzrokovati vrućicu, mučninu i povraćanje.

    U nekim slučajevima, kamenje ima oblik koralja i ispunjava cijelu zdjelicu. Bolest je gotovo asimptomatska, može biti blagi, povratni bol u leđima. Ova priroda bolesti sprečava pravovremeno otkrivanje i može dovesti do kronične upale mokraćnog trakta i ozbiljnih komplikacija.

    Uzrok produljene akutne boli u lumbalnom području može biti formiranje kamenja u gornjem i srednjem dijelu uretera. Kamenje u ureteru su pokretni i nepokretni.

    Kod fiksnog kamena javlja se djelomična opstrukcija uretera. Kao rezultat djelovanja kompenzacijskih mehanizama, pritisak na bubreg se smanjuje, čime se smanjuje bol. Dijagnoza bolesti je teška.

    Pomični kamen je uzrok povremene pojave potpune opstrukcije uretera.U takvim slučajevima postoji produljena akutna bol u leđima. Ovisno o lokalizaciji kalkulatora – u gornjoj ili srednjoj trećini mokraćovoda – bol se može dati bočnim trbuščićima ili ilakijalnom području. Također je moguće povećati temperaturu.

    U slučaju nastanka kamenja u donjoj trećini uretera karakteristični su simptomi slični mučnima testisa i akutnom epididimitisu kod žena. Intenzivna akutna bol se daje skrotumu ili vulvi.

    Lokalizacija kamena u intramuralnom dijelu uretera popraćena je istim simptomima kao i akutne upale organa urogenitalnog sustava. Žalovanje čestih, bolnih mokrenja, hematurije, bolova u suprapubičnom području ili u području vanjskog otvaranja uretre kod muškaraca su karakteristični. Slični simptomi se javljaju kod akutnog cistitisa, uretritisa ili prostatisa.

    Liječenje bolesti bubrega

    1) zaustaviti napad bubrežnog kamenca ili mokraćnog mjehura, 2) promicati oslobađanje sitnog kamenja s urinom, 3) ukloniti kamenje koji zbog svoje veličine ili zbog drugih razloga ne može spontano odstupiti,

    4) spriječiti rekurentno stvaranje kamena.

    U ove svrhe primijenjen je konzervativni lijek, instrumentalni i kirurški tretman.

    Konzervativno liječenje bubrežnih kamenaca i uretera

    Bubrežne kolike napad može se ukloniti ili olakšanje regiju toplijim bubrega, opće namjene tople kupke i parenteralno lijeka: 1 ml 2%, 1% promedola morfin, 1,2% pantopon u kombinaciji sa sredstvima spazmolitičkih – 1 ml 0,1% atropina i 1 mg 0,1% platifillina. Imenovanje samog morfina je nepraktično jer time smanjuje bol, istodobno pojačava grčenje zdjelice i uretera. Također možete primijeniti lumbalnu blokadu prema Vishnevskom. Blokada spermatozoida (okrugli ligament u žena) s Novocainom daje izvrstan učinak.

    Blokada Tehnika: muškarac sa 20 ml 1% -tne otopine ili 40 ml 0,5% novokain otopine se injektira u unutrašnjost spermija moždine, žene isti novokain otopina infiltriran tkiva u susjedstvu periosteum stidne kosti i velikog seksualne ruba koji je pričvršćen okrugli ligament maternice.

    U odsustvu učinka, označena je kateterizacija uretera. Kateter, koji gura kamen ili ga prolazi, uklanja stazu urina i visoki pritisak unutar tijela, brzo potiskuje napad.

    Spontana izlučivanje kamenja, bubrega i uretera u većini se slučajeva promatra s kamenjem promjera većeg od 1 cm, čak i s konturama, ako bubrežni zdjelici i ureter iznad kamena ne ekspandiraju ili se ekspandiraju, tj. Kada se očuvaju njihova motorna funkcija. U izoliranim slučajevima potrebno je pratiti pražnjenje i veće kamenje – do 2 cm ili više, ali takvi slučajevi su među iznimkama koje se ne mogu predvidjeti.

    Preporuča se za male kamenje bubrega i uretera, koji se mogu odmaknuti, preporučuju se pojačani pokreti, duge šetnje, hodanje gore, mehanička terapija (električna sedla), kao i sifoni (po mogućnosti u sub-seaming kupelji). Ove aktivnosti povećavaju pokretljivost uretera i potiču pražnjenje kamenja, pijeska i šljunka.

    Preporuča se piti puno tekućina zajedno s tzv. Vodenim guranjem, pacijentica dva puta tjedno na prazan želudac pije pola sata 1,5 litara tekućine (voda ili čaj).

    Preporučljivo je kombinirati opterećenje vode s antispazmodijskim lijekovima – atropinom (0,001 g), papaverinom (0,02 g), platifilinom (0,01 g), oraščićima (0,01-0,015 g 3 puta dnevno prema G.Ya.Alashshu) ili injekcijama prostigmina (0,5 g svakih 4 sata – ukupno 4 injekcije).

    Kada cistin kamen, koji je, kao što je već spomenuto, nastaju zbog povećane koncentracije cistina u urinu (cystinuria), preporučljivo je piti puno tekućine. Budući da se cistin dobro otapa u razrijeđenom urinu, s povećanom diurezijom, ovo kamenje smanjuje veličinu. Potrebno je uzeti tekućinu i prije spavanja kako bi se smanjila povećana noćna koncentracija urina. Ovaj tretman u nekim slučajevima cistinurije mora se nastaviti tijekom cijelog života, jer povećanje koncentracije urina dovodi do neposrednog stvaranja kamena.

    Lumbarna blokada novakaina, dijatermija uretera ili epiduralna anestezija koriste se za opuštanje uretera.

    Ako je ureter iznad kamena uvećan, preporučljivo je ubrizgati supkutano sredstvima koja ojačavaju ton glatkih mišića: 1 ml 1% otopine pilokarpina ili 1 ml pituitrina. Ovi lijekovi nisu dobro prihvaćeni od svih pacijenata, često uzrokuju napadi bubrežne kolike pa ih treba koristiti u stacionarnim uvjetima. Eterična ulja, posebice terpeni – derivati ​​izoprena, imaju povoljan učinak na protjerivanje kamena. Najčešće se koriste terpenski pripravci, rovatin ili rovatineks, kao i enatin.Imaju analgetsko i antispazmodno djelovanje na mokraćni trakt i istodobno potiču njihovu dinamiku. Odstupajući od tijela jetrom i bubrezima kao spojevi sa sumpornom ili glukuronskom kiselinom, ti lijekovi djeluju bakterizirano i obogaćuju urin zaštitnim koloidima (glukuronska kiselina).

    Uobičajena doza rovatinex 3-5 kapi na šećer 3-4 puta dnevno tijekom nekoliko mjeseci. Doza bez štete pacijentima može se znatno povećati do 40 kapi do jedne doze, ako je potrebno ubrzati protjerivanje kamena ili eliminirati grčeve bolove uzrokovane njezinim kršenjem.

    Enatin, primijenjen u kapsulama, djeluje kao rovatinx.

    Instrumentalno liječenje bubrežnih kamenaca i uretera

    Kada se ureteralna kamena endovaskularna terapija naširoko koristi.

    Najjednostavnija metoda je kateterizacija uretera kako bi se promijenio položaj kamena. Ako uspijete držati ureterni kateter iznad kamena, kroz njega ulijte vazelinsko ulje u lumen uretera zdjelice kako bi kamen bio skloniji, ili glicerin za povećanje pokretljivosti uretera.Također, ako uspije, uvode 2-3 katetera pokraj kamena i ostavljaju ih na dan da uzrokuju širenje uretera. Ponekad kada se uklone kateteri, uklanja se i kamen.

    Proširenje uretera ispod kamena načinjeno je uvođenjem posebnih maslina u njega, pričvršćivanjem na kraj ureternog katetera.

    Posebni alati namijenjeni su smanjenju ureteralnog kamenja. To uključuje Durmashkina kateter s napuhanim gumenim balonom na kraju. Kateter je doveden do kamena, balon je napuhan, kateter je uklonjen, ponekad kamen. Ista svrha služi kateterom sličnom petlji (Zeissovoj petlji), pomoću kojeg se kamen uhvaćen u petlji iz jakog najlonskog niti ili tanke žičane mreže (Dormia) i uklanja iz uretera (vidi sliku 1).

    Sl. 1. Loop kateter – Zeiss petlja

    1 – kružni kateter Zeiss, 2 – kateter Durmashkina,

    Korištenje ovih alata povezano je s rizikom od oštećenja ili rupture uretera, odvajanja maslina, balona ili petlje.

    Zbog toga ih mogu koristiti samo stručnjaci s velikim iskustvom i samo s malim zdjelicama (fiksnim) dijelom uretera, ispod njenog sjecišta s iliacijskim posudama.

    Kada se kamen zaglavi u intramuralni dio uretera (što se očituje oticanje usta i njegovo oticanje), koristi se disekcija usta škarama ili sonda za elektroakagulaciju endovezikom.

    Kemoterapija u liječenju bubrežnih kamenaca i uretera

    Nedavno je predložen niz lijekova i kemoterapijskih lijekova za liječenje urolitijaze. Njihova namjena je bilo otapanje kamenja ili vezivanje kemijskih elemenata hranjivih tvari u crijevima koji su uključeni u formiranje kamena.

    a) hialuronidaza (enzim iz ekstrakta goveđih testisa), otapanje cementne supstance kamenja i povećanje sadržaja u urinu zaštitnih koloida u obliku hialuronske kiseline. b) Aluminij-hidroksid sličan želuci uzrokuje slom svježeg kalkulatora iz fosfata i dodatno vezuje fosfor u crijevu, sprečavajući mu ulazak u krv (Aludrox). c) Ortofosforna kiselina, u dnevnoj dozi od 5-8 g, kalcij se veže u crijevu i drastično smanjuje (do 50%) njegovo izlučivanje urinom. d) Magnezija ugljikovodika, 2 g dnevno za vezanje oksalne kiseline u crijevu. d) Limunska kiselina za otapanjesvježe oblikovani fosfatni kamen: 5% otopina limunske kiseline (poželjno amonijev citrat) se ubrizgava u bubrežnu zdjelicu ili ureter kroz ureterni kateter i djeluje izravno na kamen. Prema Steeleru, mali fosfati ove vrste mogu se potpuno otopiti ponovljenim infuzijama u intervalima od 10 minuta. Na isti način ubrizgava se 3% mliječne kiseline, ali ponekad uzrokuje oštećenje bubrežnog tkiva. f) Etilen-diamin tetraoctena kiselina (Trilon) se također koristi za otapanje fosfata i karbonata izravnim djelovanjem na kamen.

    g) Terpenski pripravci – rovatinex, enatin).

    Vrijednost borbe protiv infekcije mokraćnog sustava u liječenju bubrežnih kamenaca i uretera

    Borba protiv infekcije mokraćnog sustava od presudne je važnosti za ishode liječenja i sprečavanje stvaranja kamena.

    Kada se bubrežna bolest ne preporučuje za korištenje sulfa lijekova, što može pridonijeti formiranju kamenja.

    Coccal flora urin, što teži degradaciji urea i pretvoriti alkalnu reakciju urina, vrlo je pogodan za tretiranje s penicilinom (200 IU 000 000-300 3-4 puta na dan za 4-5 dana). Penicilin bolji od drugih antibiotika prevodi alkalni urin u kiselinu.Posljednja okolnost je od velike važnosti jer alkalna reakcija urina potiče rast kamenja zbog nametanja fosfata i stvaranja novih kamenja.

    E. coli je dobro pod utjecajem streptomicina, kloramfenikola, biomitina, terramicina, cikloserina.

    Uz miješanu floru, najbolje je propisati širok spektar biomitina, terramicina ili cikloserina. Preporučljivo je voditi laboratorijska osjetljivost mikroflore urina na antibiotike, iako se ponekad ne podudara s kliničkom osjetljivošću.

    Ipak, borba protiv infekcije bubrežnim kamenjem sada predstavlja značajne poteškoće zbog poremećenog dinamike uriniranja uzrokovane kamenjem. Dakle, liječenje je često nedjelotvorno ili daje samo privremeni učinak: tijekom liječenja, pyuria i septički fenomeni nestaju, ali nastavljaju s prestankom liječenja.

    Stoga, u većini slučajeva, samo kombinacija kemoterapije s uklanjanjem kamena (ili kamena) dovodi do eliminacije povišenog pijelonefritisa, koji se često tvrdoglavo drži nakon uklanjanja kamena, ako je operacija odgođena.

    Kirurško liječenje bubrežnih kamenaca i uretera

    U bilo kojem kliničkom obliku bubrežne bolesti, indikacije za kirurško liječenje u velikoj su mjeri određene dobi pacijenta i njegovim općim stanjem. Na primjer, kada je nezaraženih jedan kamen bubrežne zdjelice, što je pomalo zabrinut o pacijentu i njihove veličine ne može kretati, u načelu, kamen treba ukloniti spasiti bubreg, ali vrlo starijih osoba može se suzdržati od aktivnosti koje nosi bitno preventivno u prirodi.

    Svaki kamen bubrega, bez obzira na njegov položaj i stupanj pokretljivosti, uzrokuje oštećenje bubrežne supstance. Na primjer, s aseptičnim sjedećim kamenjem, smještenim u čašu, proces uništavanja bubrežnog parenhima polako napreduje. S kamenjem koji sprječava protok mokraće iz bubrega, postupno se razvijaju hidronefroza i atrofija bubrežne supstance. Dodavanje infekcije ubrzava destruktivni proces u bilo kojem bubrežnom kamenu.

    Aseptički kamen bubrežne čašice, ne krši dinamiku urina, po svojoj prisutnosti u zdjelici peristaltiruyuschey krši živčani trofizmu i bubrega hemodinamiku, što je dovelo do razvoja MS-a u njemu, širi okololohanochnogo masti, a ponekad i do potpunog masnih zamjenu bubrežnog parenhima.

    Zbog toga se čak i asimptomatski neinficirani kamenci renalnog zdjelice preporučuju da se uklone pirelotomijom radi spašavanja bubrega. Ova tehnički nekomplicirana operacija trenutno je sigurna i gotovo nikada smrtonosna.

    Ako veličina i oblik kamena omogućuju nade za njegovo samostalno pražnjenje (promjera manjeg od 1 cm), možete pričekati neko vrijeme s operacijom kako biste bili sigurni da kamen ima tendenciju otići do uretera i dalje kretati. Ako kamen ostaje u zdjelici ili na istom mjestu u ureter nekoliko mjeseci, a konzervativna terapija, uključujući i instrumentalno liječenje, je neuspješna, kamen treba ukloniti operacijom.

    Vrlo je važno ukloniti kamen prije spajanja infekcije. Uklanjanje zaraženog kamena ili bubrežnih kamenaca, posebno s simptomima kroničnog pijelonefritisa, često ne daje potpuni učinak. Ostaje pielonefritis, nastaju kratkotrajni kamenovi i operacija je beskorisna. Posebno je važno ukloniti zaraženi kamen koji uzrokuje stagnaciju urina. Kombinacija stajanog urina s infekcijom ubrzava smrt bubrežne supstance.

    Ponekad bolesnici s kamencima bubrega, malo ih uznemiravaju, s inficiranim urinom žive godinama, a ponekad samo imaju blagu bolest. To se obično odnosi na kamenje povezano s collibacillary infekcijom. Ali ovo nije pravilo, već izuzetak. Ako se takvi pacijenti moraju podvrgnuti operaciji nakon dugog čekanja, umjesto uklanjanja kamena, potrebno je ukloniti gnojno-rastopljeni bubreg koji se izvodi koraljnim ili višestrukim kamenjem.

    S gledišta indikacija za piliotomiju, intra- i ekstra-bubrežno mjesto zdjelice ima poznato značenje. Jasno je da je u ekstrarenalnoj zdjelici operacija jednostavnija i manje traumatska. Na temelju pyelography, nije uvijek moguće odrediti vrstu zdjelice. Ponekad, na slici, zdjelica leži unutar parenhima, au operaciji se ispostavlja da se parenhima pokriva samo s jedne površine – prednje ili stražnje, a na drugom može napraviti tipičan urez zdjelice.

    Tehničke poteškoće uzrokovane intrarenalnom lokacijom zdjelice mogu se prevladati uz pomoć niže pyelotomije ili pomicanjem ruba bubrežne parenhima, čime se izbjegava rez.Međutim, ne treba izgubiti iz vida činjenicu da kamen u intrarenalnoj zdjelici uzrokuje značajnije promjene u bubrežnom tkivu, a znakovi njegovog uklanjanja su osobito hitni.

    Urealski kamen je stalna prepreka za odljev urina, što dovodi do širenja nadmoćnog dijela uretera, zdjelice i čašica i atrofije bubrežne supstance. Dodavanje infekcije otežava i ubrzava proces uništavanja bubrega. S obzirom na to, svaki ureterni kamen mora biti uklonjen na ovaj ili onaj način. Većina ureteralnih kamenaca spontano se povlače ili se konzervativnim metodama (vodeno opterećenje, mehanoterapija, lijekovi ili endovaskularne manipulacije) mogu smanjiti na mjehur. Dakle, postoji svaki razlog za liječenje ureteralnog kamenja na prvo mjesto na konzervativan način (osim kamena promjera 2-3 cm ili više) i samo u slučaju neuspjeha da se pribjegnu kirurškom liječenju.

    Šanse za uspjeh konzervativne terapije ureteralnih kamenaca određene su s nekoliko točaka: tonom i kontraktilnosti uretera, veličini i obliku kamena, trajanju posljednje lokalizacije u uretru.Dok program pokazuje da je ton uretera i zdjelice očuvan, da nema značajne ekspanzije iznad kamena, moguće je nastaviti konzervativnu terapiju. Međutim, u ovom slučaju čekanje ne može biti beskonačno. U ureteralnom kamenu koji ostaje na istom mjestu za 6-12 mjeseci, bez pokazivanja tendencije napredovanja pod utjecajem opterećenja vode, kateterizacije itd., Treba ukloniti operacijom. Bili smo uvjereni da se nakon uklanjanja kamena kasnije formira skleroza ureterskog zida na razini njenog položaja, a ponavljajući kamen se često formira ili zaglavi na suženom, krutom i slabo peristaltiranom području.

    Samo u iznimnim slučajevima – u slučaju ponefroze uzrokovane ureterijskim kamenom, kada su zaražene ogromnom hidronefroza s atrofijom bubrežne parenhimije i preobrazbom bubrega u vrećicu s tankim stijenkama – indikacije su uklanjanja zajedno s ureternim kamenom kao i bubregom.

    Veličina koralja u obliku kamenja, broj njihovih grana u čašama, a osobito oblik tih procesa (prisutnost ili odsutnost klub-oblika zgušnjavanje na svojim krajevima),vrsta bubrežnog zdjelice (vanjski ili intrarenalni) – sve to široko se mijenja i određuje mogućnost potpunog uklanjanja koraljnog kamena, tehničkih poteškoća operacije i njegovog uspjeha. Pitanje je riješeno pojedinačno za svakog pacijenta. Ako govorimo o koraljnom kamenu, koji se može ukloniti samo s bubrezima, nema razloga ukloniti funkcionalni organ o malom uznemirujućem kamenu. Nefrotomija se mora pribjeći samo ako kamen uzrokuje jaku bol, septičku bolest ili hipertenziju.

    Ako se u bubrežnom zdjelici nalaze dva ili tri kamena, koja se ne mogu spontano izdvojiti, znakovi za kirurško liječenje ostaju isti kao za jedan kamen. Ako se u zdjelici i čašicama nalazi mnogo sitnih kamena, brojeći u desetke, onda, kako to iskustvo pokazuje, oni se ponekad ponavljaju, jer je teško pronaći ih sve jedan po jedan, pa se u osnovi ne radi o istini, nego o lažnim recidivima. Uklanjanje višestrukih sitnih kamenaca, koje se nalaze u čašama, ponekad zahtijeva nekoliko rezova bubrežne parenhima, što uzrokuje znatnu štetu na njemu. S više bubrežnih kamenaca, indikacije za konzervativnu kirurgiju uglavnom su ograničene.Ako se u zdjelici nalazi jedan veliki kalkulator, au čašicama ima malih kamenčića, a ulaz u čašu se povećava, najprije uklonite kamen zdjelice i onda kamenčići. Uz više kamenja od svih šalica koje uzrokuju jake bolove, groznicu ili septičke učinke koji prisiljavaju operaciju, bolje je ukloniti bubreg nego pokušati ukloniti kamenje. Za više kamena koji ispunjavaju jednu šalicu, na primjer, gornji ili donji, obično rastegnuti, način izbora je da resect šalicu s kamenjem.

    Jedan stupanj uklanjanja kamenja iz oba bubrega ima određene pozitivne aspekte (jednostruka anestezija, štedeći pacijentovu psihu), no operativna trauma uzrokovana oba bubrega i produljena anestezija su nepodnošljiva za mnoge bolesnike koji pate od bilateralnih bubrežnih kamenaca. U principu, bolje je svaki bubreg odvesti odvojeno s intervalom od 2-3 mjeseca, a samo u nekim slučajevima, uz pacijentovo opće dobro stanje, posebno ako se kamenje lako uklanja (ekstrarenalna zdjelica), prihvatljiva je jednokratna bilateralna pijelolitoza. Ako se operacija provodi u dvije minute,preporuča se najprije raditi na manje pogođenim bubrezima, tako da u vrijeme operacije na drugom, pogođeniji, prethodno operirani bubrezi dobro funkcioniraju. Zatim, ako je potrebno, operirani bubreg može se ukloniti. S bilo kojom kombinacijom bilateralnih kamenaca bubrega i uretera, ta se glavna linija treba čuvati – prije svega djelovati na strani gdje uklanjanje kamena (ili kamenja) bubrega ili uretera omogućuje vraćanje normalne ili zadovoljavajuće funkcije. Na primjer, ako u jednom bubregu ima više kamenja i jedan kamen zdjelice u drugom, onda je ovaj kamen trebao biti uklonjen najprije, a u odnosu na drugi bubreg, u budućnosti, slijedite gore navedene taktike za jednostrano višestruko bubrežno kamenje.

    Ako postoji kamen u zdjelici jednog bubrega i na drugom čašu, treba ukloniti kamen zdjelice, jer je pijotomija tehnički jednostavnija i manje traumatska, a njezin je funkcionalni učinak znatno veći nego nakon traumatičnih pretraživanja i naknadnog uklanjanja sitnog kamena s bubrežnog stakla.

    Konzervativna taktika prikazana je s višestrukim kamenjem obaju bubrega. Samo hitna situacija (anuria, urosepsis) može zahtijevati operaciju ako su sve vrste opće i endovezijske terapije iscrpljene kako bi se eliminirao strašan simptom. Ostatak ovdje pokazuje maksimalni konzervativizam.

    Isto vrijedi i za bilateralne koraljne kamenje. Rijetko uzrokuju teške boli ili značajnu stazu urina, ali često ih prate kronični pijelonefritis i zatajenje bubrega. Uz to, morali smo promatrati pacijente s golemim koraljnim kamenjem u oba bubrega s normalnim sadržajem zaostalog dušika u krvi i dobrim općim blagostanjem. U tom stanju, pacijent bi se trebao suzdržati od bilo kakve intervencije. Samo u prijetećem položaju može se odlučiti podvrći operaciji kako bi se kamen uklonio iz jednog ili oba bubrega u cijelosti ili djelomično. Relapsa je vrlo vjerojatno, ali prijetnja smrti i dalje uklanja operaciju.

    Jasno je da u slučaju bilateralnih kamenova, posebno je potrebno poštedjeti renalnu parenhimu i, ako je moguće, upravljati samo injekcijom zdjelice u operacijama.

    Kada bi bilateralni ureteralni kamen trebao prvo pokušati ukloniti kamen (ili kamenje) kateterizacijom i drugim endovaskularnim postupcima. U bolesnika s kamenjem u oba uretera, potrebno je otpustiti barem jedan ureter iz kamena (ili kamenje), ako je to moguće konzervativnim mjerama ili, u ekstremnim slučajevima, kirurškim zahvatom.

    Kombinacije bubrežnih kamenaca s ureteralnim kamenjem mogu pružiti različite opcije.

    Osnovno pravilo od koje treba nastaviti jest da prije svega kamen (ili kamenje) uretera treba ukloniti konzervativnim ili operativnim sredstvima.

    U izoliranim slučajevima kada bubrežni kamen uzrokuje akutno začepljenje zdjelice sa septičkim pojavama, ako je s druge strane prisutan mali simptomatski ili asimptomatski kamen uretera, potrebno je raditi na vitalnim indikacijama na bubregu radi spašavanja života pacijenta.

    Položaj bolesnika s kamenom (ili kamenjem) jednog bubrega ili uretera uvijek je vrlo ozbiljan. U svakom trenutku može doći do začepljenja mokraćovoda s kamenom ili njegovim fragmentom i strašne slike anurije. Stoga, ako se kamen jednog bubrega lako ukloni, operacija mora biti izvršena bez odlaganja.S ureter kamenjem jednog bubrega, možete pokušati ukloniti kamen umetanjem katetera i vazelina ulja u ureter, ali bolje je da se ne posavjetujete s petljom sličnim kateterom ili drugim sredstvima za izlučivanje ureteralnih kamenaca, budući da okretanjem ili klizanjem kamena može doći do začepljenja uretera i anure. Općenito, s ureteralnim kamenom jednog bubrega, nije nužno stalno tražiti ekstrakciju kamena instrumentalnim sredstvima. Bolje je ne oklijevati ukloniti kamen odmah. Što se ranija operacija izvodi u tim slučajevima, to će se funkcija bubrega i uretera u potpunosti obnoviti.

    Koraljni ili višestruki kamen pojedinog bubrega često prati zatajenje bubrega, visoka razina ostatnog dušika i ureje u krvi, itd. Kirurgija se često ograničava na uklanjanje jednog ili dva blokirajuća kamena ili nefrostomije kako bi se vratio odljev urina. Uklanjanje istog koralja ili višestrukih bubrežnih kamenaca uzrokuje ozbiljnu ozljedu ostataka bubrežne parenhima i otežava uremsko stanje, posebno u postoperativnom razdoblju.Možda je potrebna umjetna bubrega ili intraperitonealna dijaliza za spašavanje pacijenta pa je bolje obaviti takvu operaciju u bolnici u kojoj možete koristiti te uređaje.

    Kategorije bolesnika s bubrežnim bolestima koji nisu podložni kirurškoj intervenciji

    Postoje kategorije bolesnika s bubrežnim bolestima koji ne podliježu kirurškom zahvatu, na primjer, bolesnika s kamenjem u bubrežnom kelju. Takav kamen, naročito aseptičan, zbog svoje iznimno ograničene pokretljivosti i male veličine ima malo utjecaja na stanje bolesnika i bubrežni parenhim. Međutim, uklanjanje takvog kamena kroz bubrežnu zdjelicu često nije moguće, jer je teško probiti kroz šalicu uskim vratom. Moramo se pozabaviti nefrotomijom koja uzrokuje značajnu štetu parenhima. Pored toga, češći kamenci se često ponavljaju (možda zbog toga što ostaje majčinska ploča na papili). Međutim, kalij kamen na kraju može proći u zdjelicu, a zatim u ureter i isticati se sama. Stoga, kada kamen bubrežnog mlječja ne bi trebao žuriti na operaciju.

    U bolesnika koji često, ponekad nekoliko puta godišnje luče kamenje – tzv. Agense za stvaranje kamena – kirurška intervencija je nerazumna, osim u slučajevima kada jedan od kamena raste do veličine koja isključuje mogućnost spontanog pražnjenja, zbog čega je potrebno koristiti kirurške zahvate.

    Konačno, bolesnici s koraljnim kamenjem u jednom bubregu u većini slučajeva zadržavaju svoju radnu sposobnost, jer su kamenje fiksirane i ispunjavaju zdjelicu i čašu bez ostavljanja mjesta za nakupljanje urina. Kao rezultat toga, čak i kod velikih koraljnih kamenaca, funkcija bubrega relativno je očuvana. Međutim, prisutnost koraljnog kamena u bubregu, u većini slučajeva zaraženih, može biti uzrok progresivne nefroskleroze i hipertenzije, kao i refleksne disfunkcije iz drugih organa (crijeva, kardiovaskularni sustav).

    Extracorporeal shockwave litotripsi s bubrežnim kamenjem

    Lithotripsy je najčešće korišten kirurški zahvat za liječenje bubrežnih kamenaca.

    Metoda ekstrakorporalne valne štitne valne baze temelji se na udarnim valovima koji mogu poremetiti integritet bubrežnih kamenaca, lomiti ih u male komadiće,koji lako prolaze kroz mokraćni trakt. Šok valovi su stvoreni izvan tijela, prolaze kroz kožu i tkiva tijela, pada u gusti kamen, slomiti ga na veličinu pijeska, koji se lako izlučuje u urinu. Obično je propisana litotripsi kada veličina kamenja varira od 4 cm do 2 cm u promjeru.

    U slučaju većeg kamena razmatra se pitanje kirurškog liječenja ili liječenja nekom drugom metodom.

    Kako ide postupak za lithotripsy?

    Postoji nekoliko vrsta uređaja za daljinsko lithotripsy bubrega i uretera.

    U jednom slučaju, pacijent se stavi u kupku vode, a udarni valovi se prenose kroz vodu. Drugi uređaji imaju mekanu podlogu ili membranu na kojoj leži bolesnik. Većina uređaja koristi rendgensku ili ultrazvučnu pomoć kako bi pomogla kirurgu da preciznije slomi kamen tijekom postupka.

    Za većinu vrsta daljinskog lithotripsija, od kojih većina ne zahtijeva anesteziju.

    U nekim slučajevima može se koristiti sedativna ili lokalna anestezija.

    Ako je kamen velik, liječnik umetne malu cijev koja se naziva stent kroz mjehur u ureter.Stent je mala, kratka cijev elastične plastične mreže koja drži otvor uretera. To omogućuje da mali komadi kamena prođu bez blokiranja uretera.

    U pravilu, litotripsi se provodi na izvanbolničkoj osnovi. Razdoblje oporavka obično je kratko, a većina se osoba može vratiti u normalne aktivnosti u roku od nekoliko dana.

    Posljedice i komplikacije uzrokovane litotripsijem

    – Nakon udaljenog litotripsi, kameni fragmenti obično se izlučuju u urinu kroz nekoliko dana i mogu uzrokovati blagu bol i nelagodu. – Moguće je da je krv u urinu nekoliko dana nakon postupka. – Blokiranje protoka urina kao posljedica lijepljenja velikih kamenih ulomaka u mokraćnom traktu. Ovi fragmenti mogu se ukloniti ureteroskopom ili ponovljenim litotripsijom. – infekcije mokraćnog sustava.

    – Krvarenje oko vanjskog bubrega.

    Da bi se smanjila vjerojatnost komplikacija, liječnici obično preporučuju da pacijenti izbjegavaju uzimanje aspirina i drugih lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi nekoliko tjedana prije početka liječenja.

    Kontraindikacije na udaljeni litotripsi

    – trudnoća Zvučni valovi i rendgenski snimci mogu naštetiti fetusu, – unutarnje krvarenje, – u slučajevima infekcije bubrega i infekcije mokraćnog sustava, – kod raka bubrega, – u bubrezima s patološkom strukturom ili funkcijom, – prisutnosti pacemakera ili ozbiljnih srčanih bolesti,

    – Metoda ekstrakorporalne litotripsije udarne valove nije učinkovita u slučaju liječenja cistinskih kamenaca. Ovo kamenje ne može se slomiti.

    Prognoza liječenja s udaljenim litotripsijem

    9 od 10 bolesnika s bubrezima ispod 10 mm. u bubregu ili u ureteru, osloboditi se svih kamenja, ili ostaju samo mali fragmenti koji ne uzrokuju nikakve simptome. Daljinski lithotripsy je siguran postupak i može se koristiti za djecu i osobe s jednim radnim bubrezima.

    Liječenje kolebane anurije

    Anurija je zastrašujuća, neuobičajena komplikacija bolesti bubrega.

    Liječenje kolebljive anurije započinje konzervativnim mjerama – topla kupka, dijatermija, lumbalna novokainska blokada za ublažavanje grčeva uretera,Imenovanje borbomi alkalne mineralne vode, Essentuki broj 4 ili 17, ili soda 5-8 g dnevno za borbu protiv acidoze, ograničavanje proteinske hrane. Upotrebljavaju se intravenozne ili potkožne tekućine, ne više od 1,5 litara dnevno, korištenjem kapljica iz alkalnih otopina.

    Kada bi eksurijska anurija trebala odmah odrediti mjesto kamena (ili kamenje) i prvo primijeniti kateterizaciju uretera kako bi se uronila urin. U većini slučajeva postiže cilj. Ako se ponavljani pokušaji kateterizacije, zajedno s perirenalnom novokainskom blokadom i termičkim postupcima (kupelji, dijatermija) pokazuju neuspješnima, naznačena je kirurška intervencija. Pri utvrđivanju indikacija nije neophodno oklijevati s radom. Potrebno je raditi prvenstveno na strani gdje je zastoj dogodio kasnije. Budući da se operacija izvodi pri prijetićem pacijentu, potrebno je prije svega težiti da spasi svoj život. Operacija bi trebala biti kratka i minimalno traumatska.

    Ako uklanjanje kamena naiđe na bilo kakve poteškoće zbog periouretritisa ili lokalizacije kamena u ureterskom ureteru, potrebno je ograničiti na pyelonefroze ili nefrostomiju uvođenjem drenaže u bubreg i rezervnim odvodom u paranepriju.

    Ako je moguće eliminirati anuriju u razdoblju izdržljivosti ili na početku razdoblja opijenosti, prognoza je u većini slučajeva loša. Samo s dubokim uništenjem ili atrofijom parenhim obaju bubrega, liječenje je neučinkovito. U tim slučajevima, upotreba umjetnog bubrega ili intraperitonealna dijaliza može pružiti privremeno poboljšanje.

    Kada je zdjelica napunjena sa sulfanilamidnim kristalima i sitnim kamenjem, anuriju se može ukloniti kateterizacijom bubrežnog zdjelice i pranja. U slučaju neuspjeha, prikazana je operacija – uklanjanje kristala sulfonamida iz bubrežne zdjelice, koje ih ispunjavaju u obliku kitaste mase. Ako su bubrežni cjevasti epitelni kristali duboko oštećeni, operacija može biti neuvjerljiva.

    Spa tretman

    Liječenje u mjestima za piće može se korisno primijeniti u svrhu profilakse, pod određenim uvjetima i za liječenje bubrežnih kamenaca. Međutim, upotreba mineralnih voda nije prikazana u svim slučajevima bubrežne bolesti, a njihovo imenovanje zahtijeva oprez, individualni pristup pacijentovoj kući.Nerazumno imenovanje mineralnih voda može biti ne samo beskorisno, već i štetno.

    Prije svega treba proizaći iz činjenice da mineralna voda ne može otopiti kamen, nemoguće je postići odvajanje kamena čiji je promjer znatno veći od lumena uretera. Vrlo je teško prevesti alkalnu reakciju urina u kiselinu, dok je vrlo lako postići suprotno, ali poznato je da je alkalna reakcija urina nepovoljni faktor s gledišta stvaranja kamena.

    Terapijska i profilaktička svojstva mineralnih voda sastoje se u njihovom diuretskom djelovanju, mehaničkom ispiranju sluzi, gnoju, infekciji, promjeni pH urina i, što je najvažnije, u blagotvornom učinku naselja okoline i mineralne vode na središnjem živčanom sustavu u smislu normalizacijskog učinka na razmjene procesa.

    Liječenje mineralnim vodama označeno je za male kamenje bubrega i uretera, koje se mogu odvojiti. Jačanje pokretljivosti bubrežne zdjelice i uretera pod utjecajem diuretskih svojstava mineralnih voda često pridonosi oslobađanju kamenja.Pitanje poželjnosti slanja pacijenata s inficiranim kamenjem u mineralna naselja prije nego što je nadolazeća operacija uklanjanja kamena kako bi se smanjila virulencija infekcije mokraćnog mjehura bila kontroverzna. U svakom slučaju, takvih bolesnika treba propisati male količine mineralne vode, ne više od 1,5-2 čaše dnevno.

    Izuzetno je korisno imenovanje mineralnih voda pacijentima kojima je sam kamen uklonjen ili odstranjen. U tim slučajevima, pranje urinarnog trakta s mineralnom vodom, uklanjanje infekcije i normaliziranje reakcije urina može biti ozbiljna preventivna mjera protiv rekurentne formacije kamena.

    Liječenje mineralnim vodama kontraindicirano je u slučaju oštre oštećene funkcije bubrega i kronične opstrukcije urina, s kamenom jednog bubrega, u prisutnosti cirkulacijskog zatajenja.

    U bolesti bubrega preporučuju se naselja Zheleznovodsk (izvori Smirnovskog i Slavyanovskog), Truskavets (izvor Naftusya), Sairme, Borjomi, Yessentuki (izvori br. 4, 17 i 20).

    Liječenje mineralnih voda s kamenjem koji se ne može izdvojiti samo doprinosi povećanju boli i rastu kamenja, pa je kontraindiciran. Posebna njega zahtijeva imenovanje vode, alkalizaciju urina (Borjomi, Essentuki broj 4 i 17).Prekomjerna alkalizacija urina dovodi do brzog rasta kamena zbog raslojavanja fosfata i karbonata ili stvaranja novih kamenja iz iste soli.

    Kada alkalni urin snižava pH, preporučljivo je odrediti narzan (Kislovodsk), vodu Smirnovsky izvor (Zheleznovodsk) i izvor Naftusya (Truskavets).

    Ponavljajući bubrežni i ureterski kamen

    Učestalost ponavljajućih kamenaca kreće se od 5 do 25%. U praksi bi trebalo očekivati ​​povratak od 20%. Najčešće se ponavljaju karbonati i oksalati, a ponavljanje kamenja i infekcije mokraćnog mjehura pridonose ponavljanju kamenja.

    Urolitijaza je jedna od najčešćih urološke bolesti, koje se manifestiraju obrazovanjem bubrežnih kamenaca, uretera i mokraćnog mjehura, pojava urolitijaze Može biti mnogo različitih uzroka, no glavni su poremećaji metaboličkih procesa u tijelu, kao i bolesti i abnormalnosti bubrega i uretera, što dovodi do poremećaja u uriniranom protoku.

    Bilo koji kamen sadrži različite vrste soli, međutim, ovisno o vrsti metaboličkog poremećaja, neki od njih prevladavaju.U tom pogledu postoje urati (iz kristala mokraćne kiseline i njenih soli), oksalati (iz kalcijevog oksalata), fosfati (soli fosfora kalcija i magnezija). U nekim slučajevima, određeni broj specifičnih simptoma može ukazivati ​​na prisutnost određene vrste kamenja, no moguće je pouzdano utvrditi sastav kamena tek nakon laboratorijskih ispitivanja. Samozadovoljavanje uz pomoć reklamiranih sredstava sa svojstvima "rastvaranja kamenja" obiluje ozbiljnim komplikacijama, pa liječnik treba propisati liječenje.

    Ureteralne kamenje i Renal Colic

    Ako se dogodi kamenu migraciju iz bubrega u ureter, Što uzrokuje opstrukciju mokraćnih odljeva, oštar porast u intrarenalno tlak hyperextension renalnu kapsulu i grč pojedinog urinarnog trakta, tu je napad bubrežnih kolika je najkarakterističniji simptom urolitijaze, Napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana, a pokazuje vrlo jake bolove u donjem dijelu leđa, čovjek doslovno „raspadne”, može biti mučnina, povraćanje, bez urina izlaz. Kada se pridružuje infekciji pojavljuju se zimice, temperatura tijela raste.

    Strašna bol u leđima – pokazatelj hitne hospitalizacije u bolnici!

    U prisustvu ureternog kamena Možda nekoliko mogućnosti liječenja.

  • U prisutnosti male kamena (1 cm), bez manifestacije upalnog procesa (normalna tjelesna temperatura) i brza eliminacija sindroma boli može se dodijeliti konzervativne nekirurški tretman usmjeren na poticanje samopražnjenje kamena. Međutim, ova taktika može uzrokovati komplikacije, budući da se pacijentu mora upozoriti.
  • Ovisno o veličini, lokaciji i gustoća kamena Extracorporeal litotripsija šok valovima (bezoperatsionnoe drobljenje kamena s posebnim šok-valova jedinica) može se dodijeliti i minimalno invazivne endoskopske operacije (preko uretre uvodi endoskop i provode uništavanje kamena lasera, nakon čega su uklonjeni svi fragmenti – kontakt litotripsija) ,
  • U prisutnosti komplikacija (bolest bubrega), obrada se provodi u fazama vratiti protok urina bubrega isušen posebnu stenta (cijev povezuje bubrega mjehura), ali uz teške upale bubrega je uspostavljena nefrostomu (putem punkcije u donjem području), posebnu cijev od koji izlučuje urin.Nakon uklanjanja stagnacije urina, propisana je antibakterijska i protuupalna terapija, a nakon što se upala spusti (ne prije 2 tjedna), obavlja se uklanjanje endoskopskog kamena.

    Bubrežni kamen

    Prisutnost bubrežnih kamenaca – naznaku za neposredno imenovanje terapijskih mjera. Izbor je napravljen u svakom pojedinačnom slučaju.

  • Dinamičko promatranje, uz redovitu ultrazvučnu kontrolu, može se provesti u bolesnika koji u prošlosti nisu imali djelovanje bubrežne koleike, u kojima su kamenje male – do 1 cm i ne uzrokuju poremećaj urinarnog odljeva. Međutim, prema statistikama, polovica tih pacijenata, u roku od 5 godina od utvrđivanja dijagnoze, primljena je u bolničko liječenje napadima bubrežne kolike ili drugih komplikacija.
  • Daljinski litotripsi – beskontaktna struja udaraca valova učinkovita je u prisutnosti kamenja male gustoće i veličine do 15 mm.
  • U nazočnosti kamenčića veće od 15 mm, koje imaju visoku gustoću (prema računalnoj tomografiji), uklanjaju se endoskopski, bilo kroz ureter (transuretralni), ili pomoću perkutane nefrolitotomije ili nephrolitholapaxy.
  • Tijekom operativnog uklanjanja kamena, kombinaciji s bubrežnim abnormalnostima (na primjer, hydronephrosis), također se rekonstruira bubreg koji uklanja uzrok nastanka kamena.

    Bubreg od koraljnog kamena

    Koraljni kamen – ima rastvorenu strukturu, zbog rasta u šupljini zdjelice, nepotpuno kamen ispunjava samo dio bubrega, može imati jedan poticaj u čaši, puni koraljni kamen u potpunosti ispunjava bubrežni zdjelicu i čašu.

    Glavni put liječenje koraljnih bubrežnih kamenaca je perkutano endoskopsko uklanjanje (perkutani nephrolitholapaxy ili perkutana nefrolitotripsija).

    Metode kirurškog liječenja urolitijaze

    Daljinski lithotripsy (DLT)

    Ili ekstrakorporalna litotripsi udarnog vala (ESWL) je udaljena neinvazivna metoda. liječenje bubrežnih kamenaca i uretera, Metoda je razvijena početkom 1980-ih u SR Njemačkoj, a postala je široko rasprostranjena od 1983. godine, nakon uvođenja prvog litotriptera u kliničku praksu. Daljinski litotripsije liječenje izbora mali kamen bubrega i uretera.

    Lithotripter uništava kamen pomoću fokusiranih, akustičnih impulsa visokog intenziteta. Djelujući na heterogenu strukturu kamena, složeni stresni polja uzrokuju pukotine i uništavaju kamen. Za položaj i fokusiranje, koristi se rendgenska slika, poboljšana na mnogim modelima litotriptora ultrazvukom.

    Liječenje počinje djelovanjem udarnih valova najmanjom snagom, prve impulse se hrane dugim intervalima, što omogućuje pacijentu prilagodbu tkivu i smanjuje rizik od hematoma. Zatim se snaga i frekvencija impulsa postupno povećavaju do vrijednosti potrebne za drobljenje kamena određenog mjesta. Ograničenje je prag boli pacijenta. Trajanje DLT sesije obično traje oko jedan sat. Liječenje se smatra djelotvornim ako je bilo moguće srušiti kamen u ulomke koji lako prolaze kroz ureter i uretre. Kako bi se poboljšali uvjeti ispuštanja kamenja, širenjem uretre, može se ugraditi ureteralni stent. Metoda može uzrokovati brojne komplikacije, pa maksimalno režima drobljenja kamenca bubrega može dovesti do krvarenja i bubrežnih hematoma. Udarni valovi manjeg intenziteta, koji imaju izravan štetan učinak na bubrežno tkivo, mogu uzrokovati oštećenje kapilara, bubrežnih parenhima ili subkapsularnih krvarenja. U nekim slučajevima to može dovesti do razvoja zatajenja bubrega, dijabetesa i hipertenzije. Ukupna razina komplikacija ESWL je u rasponu od 5-20%.

    Extracorporeal litotripsi propisane za bubrežne kamencepromjera 4 mm do 1,5 cm. Kada razbiješ ureteralni kamenUčinkovitost DLT-a je niža. Metoda se ne odnosi na drobljenje kamena visoke gustoće (više od 900 HU), kao što su bruschite i oxalate monohydrate. Nedvojbena prednost ESWL je njena neinvazivnost, međutim, kada se koristi metoda, primjećuje se sporiji ispuštanje kamenja (fragmenti mogu biti uklonjeni unutar nekoliko dana ili tjedana), što je popraćeno umjerenom boli. Može doći do djelomične ili potpune opstrukcije mokraćnog trakta, što zahtijeva dodatnu odvodnju bubrega ugradnjom ureteralnog stenta ili perkutane nefrostomije.

    Preporuča se ispitati fragmente kamenja koje je pacijent prikupio.

    Perkutana nefrolitotomija, ili PNL (također perkutana nefrolitolapaksija punktura), prvo je provedena u Švedskoj 1973. godine. Operacija je postala alternativna alternativa za otvaranje operacije bubrega. Manipulacije se provode kroz probijanje kože lumbalne regije (bez rezova), kroz koje se u bubreg umetne nefroskop. Metoda vam omogućuje uklanjanje ne samo mikroskopskih kristala, već i bubrežnih kamenaca srednje i velike (koraljni kamenje koja zauzima cijelu šupljinu bubrega) veličinama.

    Uz uklanjanje kamena, operacija vam omogućuje da ublažite napad bubrežne kolike, zaustavite krvarenje, uklonite opstrukciju mokraćnog trakta i liječite infektivne i upalne komplikacije urolitijaze.

    Standardna perkutana nefrolitotomija se izvodi pod općom anestezijom i traje od 40 minuta do 4 sata (ovisno o lokaciji, veličini i strukturi kamena). Kirurg čini mali rez, približno 0,5 do 1,3 cm dužine u lumbalnom području pacijenta. Zatim je igla umetnuta izravno u bubrežnu zdjelicu. Točnost manipulacije osigurava se pomoću rendgenskih i ultrazvučnih metoda.Zatim se provodi postupna ekspanzija udarnog udarca prema željenoj veličini, omogućujući ugradnju nefroskopa, kroz koju se provodi vizualna vizualizacija bubrežne šupljine, a kroz nefroskop se uvodi ultrazvučna ili laserska sonda drobljenje velikih bubrežnih kamenaca, Komadići kamenja se uklanjaju, a nakon uklanjanja završi se nefrostomijska cijev za ispuštanje bubrega prvoga dana nakon operacije. U nekim slučajevima ugrađen je ureteralni stent.

    IZRADITE NOVI PORUK.

    Ali vi ste neovlašteni korisnik.

    Ako ste se već registrirali, potom "prijavite se" (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu web mjesta). Ako ste ovdje po prvi put, registrirajte se.

    Ako se registrirate, možete nastaviti pratiti odgovore na svoje postove, nastaviti dijalog u interesantnim temama s drugim korisnicima i konzultantima. Pored toga, registracija će vam omogućiti da provodite privatnu korespondenciju sa savjetnicima i drugim korisnicima web mjesta.

    Registrirajte se Izradite poruku bez registracije

    Napišite svoje mišljenje o pitanju, odgovorima i drugim mišljenjima:

    Brisanje bez upotrebe

    To uključuje uklanjanje kamena u zdjelici laserskim ili ultrazvučnim tretmanom.

    Postupak drobljenja (litotripsi) podrazumijeva razbijanje svakog kamena odvojeno. Postoji kontakt i beskontaktna metoda. Prvi način je da ubrizgava tekućinu koja otapa kalkulaciju.

    Kao dodatna metoda uklanjanja kamenja u zdjelici, koristi se uravnotežena dijeta. Takve se formacije formiraju s povišenim sadržajem soli pa pacijent treba razmotriti njihovu prehranu. Potrebno je isključiti slanu hranu, hranu bogatu kalcijem, oksalnu kiselinu. Da biste ubrzali proces, morate piti više vode (do 2 litre dnevno).

    Dijeta se razlikuje prema sastavu kamenja:

    1. Fosfat i oksalat. Potrebno je napustiti uporabu jagode i jabuke, jesti manje mesa i jaja. Potrebno je diverzificirati prehranu biljne hrane – voće i povrće.
    2. Urati. Takvi kamenci u zdjelici najčešće se stvaraju kod ljudi koji zlostavljaju alkohol, imaju više kilograma ili obrnuto, dramatično razrjeđivač. Mliječni proizvodi, žitarice su dopuštene, ribe i mesna jela su zabranjena.
    3. U slučaju genetskih poremećaja, cistin je prisutan u sastavu kamenja. S takvim kamenjem treba isključiti mliječne proizvode i meso.

    Nisu svi kamenovi mogu biti otopljeni uzimanjem lijekova i posebnom prehranom. S velikim formacijama u operaciji zahvaćenoj zdjelici.

    Tijekom liječenja morate slijediti sve preporuke liječnika kako biste spriječili komplikacije. Nakon uklanjanja kamenja, trebali biste pregledati hranu i način života, zbog mogućnosti ponovnog pojavljivanja.

  • Pogledajte videozapis: SVAKO JUTRO PIJTE RAKIJU: Ko RO, navedite mu ove činjenice!

    Like this post? Please share to your friends: