Rak bubrega – Znakovi, simptomi, faze i liječenje raka bubrega

Rak bubrega često se javlja u tubulama bubrega. U tom slučaju maligni tumor bubrega sastoji se od stanične mase koja raste zbog nekontrolirane podjele stanica koje su izgubile specijalizaciju. Što se brže odvija stanica, brže se šire kroz tijelo kroz krvotok i limfne kanale.

Ako se rak bubrega ili maligni karcinom razvijaju iz epitela proksimalnih tubula i skupnih tubula bubrega, bolest se naziva karcinom bubrežnih stanica (CRP). Ako je epitel kuka-zdjelice-sustav – prijelazni karcinom stanica.

S razvojem malignih karcinoma, funkcioniranje bubrežnog tkiva je oštećeno, njeni su pluća i metastaze proširili na tkivo kostiju, pluća, nadbubrežnih žlijezda, mozga, popraćeno nepodnošljivom boli. Tijekom njihovog razvoja, metastaze uništavaju organ koji je zaplijenjen. Na primjer, metastaze u plućima dovode do postojanja kašlja, u kostima – do oslabiti boli i uzimanje snažnih opojnih droga.

Onkologija bubrega kod djece (Williamsov tumor) može doseći do 40% svih vrsta raka. Kod odraslih se javlja u dobi od 35-70 godina.Od svih tumora bubrega, 90% su zloćudni. Preostalih 10% je u benignom angiomyolipomu. Ali također oštećuje krvne žile bubrega, što dovodi do krvarenja.

Uzroci raka bubrega

Glavni čimbenici koji uzrokuju rak bubrega su:

  • pušenje – dim cigarete ima karcinogene koji prolaze kroz bubreg,
  • pretilosti i hipertenzije,
  • dobi nakon 50-70 godina, osobito s nasljednim genetskim mutacijama (von Hippel-Lindau sindrom),
  • produljena izloženost kemikalijama: azbest, kadmij, organska otapala,
  • produženu dijalizu, što dovodi do pojave cista u bubrezima,
  • policistična bubrežna bolest
  • dijabetes melitus
  • virusne infekcije.

Informacije! U svrhu statistike i olakšavanja razmjene podataka između zdravstvenih ustanova, ICD-10 kodovi se koriste za rak bubrega. Kodovi pomažu kod određivanja položaja i prirode tumora.

Rak desnog bubrega označen je kodom C64.0, rak lijevog bubrega – C64.1, gdje C64 – označava zloćudni tumor osim bubrežnog zdjelice.

Sljedeće dolazi kod C 65, koji ukazuje na onkološki tumor u bubrežnom zdjelici.

Rak bubrega: simptomi i znakovi

Nažalost, često se samo u posljednjim fazama nalazi raka bubrega, simptomi, znakovi se ne osjećaju dulje vrijeme. Stoga je tako važno preventivno ispitivanje ultrazvuka i proučavanje urina i krvnih testova, čiji rezultati mogu u ranoj fazi sumnjati na znakove raka bubrega kod žena ili muškaraca.

Rak raka kod žena je manje uobičajen za 1,5-2 puta nego kod muškaraca. Ako se pronađe rak bubrega, simptomi kod muškaraca i koliko pacijenata žive ovise o veličini tumora i načinu liječenja. Ponekad se dogodi da se bubreg ukloni s tumorom od 2 cm. Mali tumor može biti smješten pored bubrežnih žila i tehnički je nemoguće ukloniti. Na veličini od 5 cm, samo se tumor često uklanja, a bubreg se sačuva. Postoje slučajevi kada se, u odsutnosti metastaza, tumor ukloni do 7 cm, a bubreg se očuva.

U svom naprednom obliku, rak bubrega je češći kod žena, a simptomi mogu ukazivati ​​na karcinom adenokarcinoma ili zdjelice.

Naime:

  • prisutnost povišene temperature – groznica u velikom većinom ukazuje na rak razine 3-4, budući da se imunost više ne može nositi s infekcijom unutar tijela
  • promjene stanja kože: razvija eritem, žutica i druge dermatološke bolesti,
  • formiraju se bradavice i muljovi, a njihov se izgled mijenja: povećavaju se veličine i mijenjaju boju.

Ukazati na rak bubrega kod muškaraca s simptomima:

  • (varicocele) i / ili donjih ekstremiteta,
  • dramatično mršavljenje na pozadini opće slabosti, noćnog znojenja, prekomjernog umora i anemije,
  • kod pušača – poteškoće s disanjem i pojave krvi kod kašljanja nikotina.

Znakovi raka bubrega, bez obzira na spol, karakteriziraju:

  • bolni napadi u zahvaćenom tijelu, u početku bolno u prvom stupnju, intenzivno – na 3 i 4 faze,
  • krvne nečistoće u urinu, što ukazuje na oštećenja krvnih žila tijekom klijanja onkoloških tumora duboko u bubrezima. Veliki ugrušci mogu dovesti do začepljenja uretera, bubrežne kolike,
  • bolovi u lumbosakralnoj regiji i oticanje, budući da tumor raste u okolne organe i začepi ureter,
  • pečata koji se mogu palpirati. To je lakše raditi s mršavom osobom.Uz pretilost – možete osjetiti samo velike tumore,
  • povišeni krvni tlak zbog kompresije arterija na pozadini drugih znakova raka,
  • varikozne vene i edeme nogu koje ne prolaze tijekom noći,
  • kršenje govornog aparata, promuklost, teški kašalj čak i noću, povremeno gubitak glasa,
  • neugodne senzacije kod gutanja nakon jela: gorušica, nadutost itd.

Faze raka bubrega

Stadij raka bubrega priznaje prisutnost:

  • klijanje tumora u usko smještenim tkivima i organima,
  • širenje stanica karcinoma u okolne limfne čvorove,
  • metastaze u udaljenim organima,
  • sekundarni rak u udaljenim organima.

  • stupanj raka bubrega 1 karakterizirana veličinom tumora – do 7 cm bez metastaza i klijanja stanica izvan bubrega,
  • stupanj raka bubrega 2 karakteristična veličina tumora do 10 cm, bez klijavosti izvan bubrega i metastaza. Zdrave i bolesne stanice jasno se razlikuju. Tumor polako raste
  • stupanj raka bubrega 3 razlikuje se od klijanja u velikim žilama, perirenalnog vlakna i nadbubrežne žlijezde, ali se ne proteže izvan segmenta bubrega, javlja se regionalna metastaza,
  • stupanj karcinoma bubrega 4 opasnu veliku veličinu tumora, kližujući iznad fascine bubrega (kapsula). Kroz hematogene i limfne putove širi se metastaza. Nadražene žlijezde, jetra, pluća i mozak su pogođene.

Prognoza za rak bubrega

U prvoj fazi, vjerojatan oporavak je 80-90% s pravodobnim liječenjem. Ako se dijagnosticira rak bubrega 2, koliko dugo žive – opet, ovisi o ranom liječenju. Budući da tumor polako raste, prognoza može biti povoljna nakon primjene složenog tretmana i bit će – 60-70%.

Često, bolesnici se liječe kada se pojave simptomi kod raka bubrega Grade 3, koliko dugo žive nakon primjene naprednih metoda liječenja – ovisi o prisutnosti metastaza, istodobnih kroničnih ili akutnih bolesti. Dakle, ako se karcinom bubrega dijagnosticira u fazi 3, prognozu preživljavanja prema statistikama za 5 godina iznosi 40-67%.

Ako pacijenti s karcinomom bubrega imaju fazu 4, koliko pacijenata živi, ​​niti jedan liječnik ne može predvidjeti, jer je nekoliko godina nakon svih vrsta liječenja, recidiva ili sekundarni rak moguće zbog udaljenih metastaza.Optimistična statistika je 15-30%, a specifična prevencija raka je odsutna zbog činjenice da još uvijek nisu utvrđeni točni razlozi razvoja onkoloških tumora u bubrezima.

Kako prepoznati rak bubrega?

Dijagnoza bubrežne onkologije uključuje instrumentalne, radiološke i laboratorijske testove za određivanje odgovarajuće strategije liječenja. Uzima se u obzir povijest (razvoj bolesti), simptomi, čimbenici rizika koji doprinose nastanku tumora. Razvijena je diferencijalna dijagnoza raka bubrega za razlikovanje benignog tumora od onkoloških tumora.

ultrazvučni pregled

Rak bubrega uvijek se ispituje za ultrazvuk, jer se smatra jednostavnim i jeftinim standardom istraživanja za različite bolesti bubrega. Ultrazvuk određuje strukturu tumora, mjesto dislokacije, veličinu, učinak na druge organe. Istraživanje raka bubrega na ultrazvuku, detaljan opis opisa kako bi se utvrdio točan položaj tumora i njegovu veličinu. Potrebno je voditi evidenciju o ultrazvučnoj studiji u kućnom arhivu, budući da pacijent može promijeniti mjesto prebivališta i biti registriran u drugoj klinici, liječnik se može promijeniti.A ako se otkriju metastaze: liječniku će morati pružiti regionalni i daljinski opis (ili kopiju) kako bi se razvile nove taktike liječenja.

radiografija

Kako identificirati rak bubrega pomoću radiografije? U hitnim slučajevima se izvodi kontrastna urografija s uvođenjem kontrastnog sredstva unutar vena. Ako tvar uđe u bubrege kroz krvotok, ona će postati vidljiva u radiografskim slikama bubrega. Ovo je procjena funkcije izlučivanja bubrega i stanja uretera.

Renalna angiografija, kao druga rendgenska metoda, izvedena je radi vizualizacije tumora. Posebni kateter umetnut je u aortu iznad mjesta odlaganja bubrežnih arterija i u njega se injektira zračna tvar. Jednom u bubreg, pokazuje tumor.

Važno je! Radiografija pluća je potrebna za otkrivanje dalekih metastaza malignog bubrežnog karcinoma.

Skeniranje radioizotopom

Radioizotopi skeniraju koštano tkivo davanjem radiofarmaceutika. Nastoji se akumulirati u onim žarištima, gdje je visok stupanj metabolizma, osobito koštano tkivo.Dodijeliti studiju za bol u kostima i zglobovima, povećavajući koncentraciju alkalne fosfataze, indirektno ukazujući na prisutnost metastaza u koštanom tkivu.

CT (kompjutorizirana tomografija) i MRI (magnetska rezonancija)

  1. CT izvodi sloj po sloju x-ray pregled, slike se zatim obrađuju na računalu, gdje možete jasno vidjeti tumor, veličinu i mjesto, kako interakciju s susjednim organima. Možete razlikovati metastaze.
  2. Uz pomoć magnetske rezonancije, dobiva se sloj po slojnoj slici, ali pomoću snažnog magnetskog i elektromagnetskog polja.

Test urina i krvi

Analiza urina može ukazivati ​​na hematuriju i proteinuriju, potpunu količinu krvi – za prisutnost leukocitoze, povećanu ESR, smanjenu razinu hemoglobina. Pomoću kemijske analize urina može se otkriti hematurija (krv u urinu), što se često događa s tumorima bubrega.

Pomoću biokemijskog testa krvi određuju se tumorski markeri za karcinom bubrega, kao i:

  • visoka koncentracija kalcija – hiperkalcemija i povećani jetreni enzimi,
  • policitemija – višak crvenih krvnih stanica uzrokovan tumorom tumora u bubregu: reproducira se hormon (EPO) koji povećava sintezu crvenih krvnih stanica u koštanoj srži,
  • anemija je nedostatak crvenih krvnih stanica, što uzrokuje unutarnje krvarenje, kao zajednički simptom raka.

Krvni test za rak definitivno ne može potvrditi dijagnozu, jer iste indikacije mogu biti za druge bolesti mokraćnog sustava i bubrega. Krv u mokraći može biti posljedica prisutnosti kamenja ili ozljede bubrega. Stoga, za određivanje dislokacije unutarnjeg krvarenja, cistoskopija (pregled uretre, mokraćnog mjehura, bubrega) provodi se uvođenjem tankog optičkog sonda u uretru, a zatim u mokraćni mjehur.

Biopsija iglica

Ta metoda pouzdano određuje razvoj benignih ili malignih neoplazmi. Biopsija bubrega izvodi se s dugom, debelom iglom umetnutom u tumorsko tkivo. Mali komad uklanja se za histološki pregled, na temelju kojeg se dijagnosticira rak, određuje se vrsta i opseg.

Tijekom probijanja može doći do krvarenja ili se mogu pojaviti druge komplikacije, na primjer, širenje raka na područje uboda igle pa mnogi liječnici ne prihvaćaju ovu metodu, iako se bave lokalnom ili općom anestezijom.Za pregled može uzeti tekućinu iz ciste tumora. Identifikacijom stanica raka određuje se odgovarajući režim liječenja.

Liječenje raka bubrega

Uz dijagnozu karcinoma ili raka bubrega, liječenje se može provesti koristeći tradicionalne metode i nove moderne. Zbunjenost i strah, mnogi pacijenti, zajedno s lijekovima, koriste tretman raka bubrega s kerozinom, biljnim tinkturama i mastima (kreme), koristeći tradicionalne recepte.

Liječnici vjeruju da bilje može smanjiti bol, ali ne liječiti rak. Biljni otrovi u takvim sredstvima kao što su Kolkhamin, Vinblastine, Vincristine, Hemlock tinktura mogu blokirati stanične mitoze. Kada ih koristite, ne smijemo zaboraviti da su proizvodi otrovni, pa (ako nema alergije), shema i upute treba slijediti.

kirurgija

Djelomična nefrektomija bubrega vrši se ograničavanjem tumora na gornje ili donje dijelove, ili ako pacijenti imaju samo jedan funkcionalni bubreg.

Radikalna (potpuna) nefrektomija bubrega izvodi se zajedno s nadbubrežnom žlijezdom primjenom opće anestezije. Ako je potrebno, uklonite okolno tkivo uz susjedne limfne čvorove.Operacija se izvodi pomoću velike laparotomije ili 4-5 manjih rezova (laparoskopske radikalne nefrektomije), tako da liječnik može vidjeti njegove manipulacije u peritonejskoj šupljini pomoću laparoskopa. Ima izvor svjetlosti i leću koja reproducira sliku na monitoru. Alat se umetne kroz rupe za odvajanje bubrega od struktura koje ih okružuju. Kada se jedan od rezova povećava, liječnik uklanja bubreg. Ova metoda kirurškog liječenja ubrzava oporavak nakon rehabilitacije.

Nakon nefrektomije moguće su komplikacije:

  • krvarenje, pneumotoraksa (zraka izvan pluća – u sternumu), kila, infekcija,
  • preostali bubreg ne uspije,
  • oštećeni su okolni organi: slezena, gušterače, veliki ili tankog crijeva i krvnih žila (vena cava, aorta).

Pacijenti s teškim srčanim bolestima ne smiju se operirati na bubregu pa se primjenjuje arterijska embolizacija u području prepone: umetanje katetera u arteriju koja opskrbljuje krvlju s patološkim bubrezima. Mala želatinozna spužva umetnuta je u kateter kako bi se isključila napajanje krvi.To će uništiti tumor i bubreg. Zatim se uklanja ako pacijent može podvrgnuti operaciji.

Regresija nakon operacije može biti 0,5%. Stopa preživljavanja tijekom 5 godina je do 40%.

Imunoterapija za rak bubrega

Za određene vrste onkoloških formacija, koristi se imunoterapija, u slučajevima raka bubrega kombinira se sa zračenjem. Imunoterapija poboljšava tjelesnu obranu i aktivira ih u borbi protiv bolesti.

Važno je znati! Specifična i nespecifična imunoterapija za rak bubrega je podijeljena, a prirodni ili sintetizirani lijekovi se koriste za aktivaciju imunog odgovora.

Imunološki sustav štiti tijelo ne samo od ulaska stranih virusa i bakterija, nego i iz vlastitih stanica, koje su se ponovno rodile kao onkogene. Biološka ili specifična imunoterapija povoljno utječe na kasne faze metastazirajućeg raka bubrega, a liječenje se primjenjuje primjenom cjepiva na temelju stanica raka. Stvaranje cjepiva su žive, embrionalne stanice i peptidi. Stopa ponovne pojave za upotrebu cjepiva tumorskih stanica smanjena je za 10% nakon lokalne nefrektomije ne-metastatskog karcinoma. Kod metastaza cjepiva nemaju željeni učinak.

Peptidno cjepivo je Oncophage. Da bi se proizvela, postoji tumorsko tkivo određenog pacijenta i proteina toplinskog šoka – pomoćno sredstvo za poboljšanje imunološkog odgovora. Oncophage cjepivo može smanjiti pojavu relapsa u bolesnika s karcinomom bubrežnih stanica bez metastaza za 55%. Cjepivo je skupo jer je postupak za njegovo dobivanje prilično složen.

Liječenje raka bubrega s nespecifičnom imunoterapijom provodi se korištenjem citokina – skupine hormonski sličnih proteina i peptida. Oni su sintetizirani i izlučeni stanicama imunološkog sustava i drugim vrstama. Da bi pobijedili rak, liječenje bubrega provodi Interleukin-2 (Proleukin) i Interferon, slično interferonu, sintetiziran imunološkim sustavom.

Proleskin doprinosi dugoročnoj remisiji raka, više od 10 godina. Nedostatak je da lijek smanjuje apetit, mučninu i povraćanje, proljev i groznicu, halucinacije i dezorijentaciju u svemiru. Interferon ne dopušta rast stanica raka, postaje ranjiv na učinke imunološke obrane.

Nuspojava interferona može se manifestirati kao simptom sličan gripi:

  • groznica,
  • zimice,
  • bol u mišićima i glavobolja
  • smanjen apetit i umor
  • gubitak težine
  • leukopenija,
  • aritmije,
  • nizak libido i depresija.

Vrijedi napomenuti! Teške nuspojave zahtijevaju prekid terapije.

Radioterapija

Ako je tumor osjetljiv na zračenje, zračenje se koristi zajedno s imunoterapijom, tako da zaštitne sile zaustavljaju proces kaotične množenja stanica raka.

S malim onkološkim oblicima iu odsutnosti metastaza, propisana je laserska obrada raka bubrega radi uklanjanja oštećenih tkiva iz tijela, a liječenje je poboljšano kemijskim pripravcima: imunomodulatorima, enzimskim i hormonskim sredstvima, antibioticima koji sprečavaju rast stanica karcinoma i usporavaju njihovu reprodukciju. To je učinjeno zbog činjenice da zračenje i operacija ne isključuju povratak. Metoda je prikladna za one koji imaju metastaze u karcinomu bubrega, a druge metode liječenja nisu moguće primijeniti. Sa impresivnim tumorom i metastazama, kirurško odstranjivanje bubrega najčešće se provodi s rakom zajedno s tumorom.

Suvremene metode liječenja raka bubrega

Osim operacije, znanstvenici iz vodećih zemalja razvili su napredne metode liječenja raka bubrega.

izvodi:

  • Genska terapija koristeći integrirani pristup utjecaju na podjelu stanica na razini gena. Napredni genetički inženjering i medicinski razvoj ispravljaju kongenitalne defekte DNA, a pojedinačne stanice daju dodatna funkcionalna svojstva. Pre-modificirane stanice se uvode u ljudsko tijelo. Postojeći načini materijala mogu se prenijeti na sljedeće generacije.
  • Neutron terapija slično zračenju od raka. Ali u ovom slučaju oni su ozračeni mikročesticama bez električnog naboja. Čestice prodiru duboko u stanice i počinju upijati štetne tvari koje tvore tumor, ali ne štete zdravom tkivu. Čak i uz zanemareni rak bubrega, neutroni imaju visoki povoljan učinak, pogotovo kada je zloćudna tvorba bora pre-zasićena. Također čini kadmij i gadolinij osjetljiv na terapiju.
  • chemoembolization – nova metoda. Kemoterapija za rak bubrega u ovom slučaju provodi se lokalnim učinkom:protjecanje krvi u tumor je blokirano i poseban antikancerozni lijek ubrizgavan je kroz arteriju. Sada smo postigli izvrsne rezultate u korištenju radiopojasnih sredstava korištenjem mikrosfera umjesto emboliziranja materijala uz prisustvo citostatika.

Liječenje metastaza limfnih čvorova

Uklanjanje bubrega u raku kombinira se s radikalnom nefrektomijom – uklanjanjem limfnih čvorova: paracaval i paraortal dijafragme na noge iz aortalnog bifurkacije – njegovo podjelu u ilijalne arterije IV-V lumbalnih kralješaka. Kod karcinoma bubrega, projekcije nakon uklanjanja (disekcija) retroperitonealnih limfnih čvorova postaju optimističnije i povećavaju se za 10-15% uz dodatno ozračivanje bubrežne vene – do 20%.

Ako se nalaze metastaze u plućima, njihovo kirurško uklanjanje smatra se jedinom učinkovitom metodom liječenja koja poboljšava preživljavanje. U udaljenim metastazama često se koriste minimalno invazivne metode liječenja (na primjer, radiofrekventna ablacija), ishod koji se natječe s kirurškom operacijom. Ablacija radiofrekvencije provodi se kroz kožu usmjeravanjem grede i korištenjem toplinske energije za liječenje sekundarnih onkog tumora u jetri, kostiju, mozgu i vratu, te pluća.Nažalost, to je kontraindicirano u prisutnosti koagulopatije.

Ako se dijagnosticira rak bubrega, koliko živi nakon operacije uklanjanja tumora i metastaza?

Nažalost, više metastaza koje utječu na mnoge organe postaju zapreka operativnom pristupu. Solitetske metastaze nisu svi bolesnici, njihova je resekcija korisna za njih. Petogodišnji opstanak može biti 44%. Nepotpuna resekcija i ne-kirurški tretman pogoršava ishod i petogodišnji opstanak iznosi 14% i 11%.

Zaključak! Pomoću kombinirane terapije kombinirajući različite tehnike moguće je utjecati na rak na geni, na fizičkoj i kemijskoj razini. Poboljšava prognozu oporavka i produljuje život osobe.

Prevencija raka bubrega

Poput svih drugih bolesti, rak bubrega je lakše spriječiti nego liječiti.

Da bi se smanjila vjerojatnost ove patologije karcinoma, dopušteno je poštivanje sljedećih preporuka:

  • prestanak pušenja
  • uravnotežena dijeta – uravnotežena zdrava prehrana smanjuje rizik od razvoja raka, uključujući rak bubrega,
  • aktivni odmor
  • kontrola krvnog tlaka – sprječavanje povišenog krvnog tlaka s razvojem hipertenzije je pravilna prehrana, redovita vježba i odbijanje loših navika.
  • Izbjegavajte kontakt s kemikalijama – potrebno je poduzeti mjere kako bi se spriječilo da koža i sluznica dođu u kontakt s kemikalijama koje se koriste u svakodnevnom životu i na poslu.

Zaključak! Sljedeće preporuke za sprečavanje raka bubrega omogućit će vam da ostanete zdravi što je duže moguće.

Što je rak bubrega?

Rak bubrega je bolest u kojoj se javlja rast maligne neoplazme. Tumor se može razviti u jednom iu oba bubrega pacijenta. Gotovo uvijek, pacijenti s dijagnozom raka bubrega razvijat će metastaze u različitim organima. U većini slučajeva, ova bolest javlja se u muškoj polovici populacije, žene su manje vjerojatno da će naići na taj problem.

Dijeta propisana za rak bubrega

U bilo kojoj onkološkoj bolesti, a posebno u raku bubrega, pacijent mora jesti pravilno. Liječnici hitno savjetuju nezdravu slijediti prehrambenu prehranu.

Potrebno je potpuno isključiti sljedeće proizvode:

kiseli krastavci i kiseli krastavci,

kavu i jak čaj

U narodnoj medicini postoje mnogi savjeti i recepti za liječenje raka, koji u osnovi koriste ljekovita svojstva biljaka. Biljke koje se koriste u tradicionalnoj medicini za liječenje raka mogu ograničiti rast tumora, uništiti pogođene stanice i omogućiti rast zdravih stanica.

U strukturi raka to je jedna od najčešćih patologija. Temelj raka pluća je maligna degeneracija epitela plućnog tkiva i povreda razmjena zraka. Bolest karakterizira najveća smrtnost. Glavna skupina rizika je pušenje muškaraca u dobi od 50 do 80 godina. Značajka modernog.

Rak dojke je uobičajeni karcinom kod žena. Relevantnost bolesti se povećala kasnih 70-ih godina prošlog stoljeća. Bolest je karakterizirala primarnom lezijom žena starijih od pedeset godina.

Rak želuca je maligna degeneracija želučanih epitelnih stanica. U bolesti, 71-95% slučajeva povezano je s porazom želučanih zidova kod klice Helicobacter Pylori i među uobičajenim onkološkim bolestima starih ljudi starih 50 do 70 godina.Kod muškaraca, karcinom želuca je dijagnosticiran 10-20% češće od žena iste dobi.

Rak vrata maternice (rak vrata maternice) je virusno ovisna onkološka bolest. Primarni tumor je ponovno rašireno žljezdano tkivo (adenokarcinom) ili karcinom pločastih stanica reproduktivnog organa. Bolesti dame od 15 do 70 godina. U dobi između 18 i 40 godina, bolest je važan preduvjet za ranu smrt.

Rak kože je bolest koja dobiva svoj razvoj iz višeslojnog skvamoznog epitela, koji je maligni tumor. U većini slučajeva javlja se na otvorenim područjima kože, izgled tumora na licu je vrlo visok, nos i čelo su najosjetljiviji, kao i kutovi očiju i ušiju. Tijelo takvog obrazovanja "ne sviđa se" i nastaje.

Rak debelog crijeva je maligna degeneracija gljivičnog epitela u većem stupnju debelog crijeva ili rektuma. U ranim stadijima su slabiji simptomi karakteristični, odvlačeći od primarne patologije i nalik na poremećaj gastrointestinalnog trakta. Vodeća specifična metoda liječenja je kirurško odstranjivanje pogođenog tkiva.

Vrste i izvori rasta malignih tumora bubrega

Kao što znate, bubrezi su upareni organ koji se nalazi u retroperitonealnom prostoru lumbalne regije. Njihove glavne funkcije su:stvaranje urina i uklanjanje različitih metabolita i toksičnih proizvoda izvana (lijekovi, na primjer), održavanje normalnih razina krvnog tlaka, izlučivanje hormona i sudjelovanje u formiranju krvi.

Mikroskopski, bubrezi su izgrađeni od mnoštva vaskularnih glomerula, kada odlazi krvna plazma, nastaje tzv. Primarni urin. U sustavu tubula koji počinju iz šupljine glomerularne kapsule, primarni urin se oslobađa glukoze, elemenata u tragovima i ostalih komponenata potrebnih za tijelo, a formira sekundarni urin koji sadrži samo produkte metabolizma dušika i vode koja se treba ukloniti. Takav urin ulazi u sustav bubrežnih čašica, zatim u zdjelicu, pomiče duž uretera u mjehur i uklanja iz tijela.

Izvor raka bubrega može biti epitel vrućih tubula, skupljanje tubula (karcinom bubrežnih stanica) ili obloge šalica i zdjelice, koji je predstavljen prijelaznim epitelom, dakle, rak se naziva prijelazna stanica.

Klasifikacija raka bubrega uključuje raspodjelu različitih histoloških tipova na temelju prisutnosti značajki mikroskopske strukture tumora. Onkolozi su naširoko koristili sustav TNMgdje T karakterizira značajke primarnog tumora, N je priroda promjena u regionalnim limfnim čvorovima, a M ukazuje na prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza.

Morfološke varijante raka bubrega:

  • Rak bubrega,
  • Kromofilni (papilarni karcinom),
  • chromophobe,
  • Onkotsitarny,
  • Rak kanala za prikupljanje.

Više od 90% svih dijagnosticiranih epitelnih tumora bubrega je jasna varijanta stanica., što se ponekad zove i rak bubrega hypernephroid. Ova vrsta raka raste u obliku čvora, gura daleko okolno tkivo i ponekad doseže znatne veličine. U ranim fazama razvoja, tumor ima izgled kapsule, ograničavajući ga iz okolnih tkiva, koja nestaje dok raste. Prisutnost takve granice razlikuje ovu vrstu raka od drugih histoloških varijanti koja, čak iu početnim fazama njihovog razvoja, pokazuju tendenciju rasta infiltracije, prodiranja i oštećenja bubrežne parenhima.

Uz TNM sustav i histološku klasifikaciju, predloženo je izoliranje stupnjeva raka bubrega (Robson, 1969), koji je popularan kod liječnika u Sjedinjenim Državama. Prema ovoj klasifikaciji:

  1. Prva faza tumora odgovara njenom rastu unutar bubrega, bez širenja u kapsulu.
  2. U drugoj fazi, tumor klija kapsulu bubrega, ali ne prelazi granice bubrežne fascije.
  3. Treća faza uključuje penetraciju tumora u limfne čvorove, bubrežnu i inferiornu venu cavu.
  4. U četvrtoj fazi bolesti, tumor raste u susjedne organe i daje udaljene metastaze.

Metastaza karcinoma bubrega događa se kroz limfogeni i hematogeni put. Kada potvrde dijagnozu maligne neoplazme bubrega, oko četvrtina pacijenata već ima metastaze, a njihova najčešća lokalizacija su pluća, kosti, jetra, limfni čvorovi itd.

Metastatski proces i tijek tumora u bubrezima imaju neke osobitosti, naime, mogućnost regresije metastaza i stabilizaciju rasta primarnog čvora uz prestanak širenja tumora u odsutnosti liječenja. Ova značajka može se pratiti u gotovo trećini pacijenata i trebala biuzeti u obzir kada postoji visoki rizik od kirurškog liječenja ili propisivanja kemoterapijskih lijekova zbog popratne teške patologije, budući da je dokazano da ti pacijenti mogu živjeti dulje bez intenzivnog liječenja.

Manifestacije raka bubrega

Poput mnogih drugih tumora, rak bubrega u ranoj fazi mogu biti asimptomatski ili dati blage nespecifične znakove.

Kako raste tumorsko mjesto i oštećuje se parenhim organa, pojavljuju se karakteristični simptomi karcinoma bubrega:

  • Hematurija – prisutnost krvnih ugrušaka u mokraći,
  • Palpable abdominalna masa
  • Sindrom boli

hematurija što se očituje prisutnošću krvnih ugrušaka u mokraći, može se pojaviti iznenada i jednako tako kao da iznenada nestaje neko vrijeme, ali nastaviti kasnije. Njegova prisutnost povezana je s krvarenjem i raspadom tumorskog tkiva, kao i oštećenjem bubrežne parenhima. S značajnom količinom gubitka krvi pacijenti pate od teške anemije, a blokada mokraćovoda s ugruškom može dovesti do kršenja pražnjenja zdjelice, akumulacije urina u njima s pojavom simptoma bubrežne kolike.Hematurija se smatra jednim od najčešćih znakova raka bubrega.

Bolničko obrazovanje u trbušnoj šupljini na lijevoj ili desnoj strani moguće je otkriti u kasnijim stadijima bolesti, osobito u tankim pacijentima. Kada tumor dosegne znatnu veličinu (ponekad hipernefromi dosežu veličinu glave odrasle osobe), može se osjetiti kroz trbušni zid. Treba imati na umu da odsutnost tumorske formacije u prisutnosti drugih karakterističnih simptoma ne isključuje mogućnost malignih tumora.

S velikim mjestom za rak, povećanim limfnim čvorovima, metastazama i kompresijom inferiornog vena cave pojavljuju se simptomi raka bubrega kao što su oticanje nogu, varikozne vene spermatozoida i abdominalne stijenke, tromboza dubokih vena i donja vena cava.

Sindrom boli povezan sa komprimiranjem okolnih tkiva, neurovaskularnim snopovima, klijanje tumorske mase bubrežnog parenhima. Najčešće, pacijenti se žale na dosadnu bolnu bol u abdomenu i lumbalnom području. Tijekom vremena, težina boli se povećava i postaje trajna.Kada se ureter zatvori ugrušak krvi, može doći do krvarenja u tumorsko tkivo ili puknuća mjesta raka, akutne i vrlo intenzivne boli, bubrežne kolike.

Druge karakteristične manifestacije bolesti uključuju povećanje krvnog tlaka (sekundarna arterijska hipertenzija), koja je povezana s oštećenjem vaskularnog kreveta ili otpuštanjem vazopresorskih agensa, renina, u krv.

S izlučivanjem biološki aktivnih tvari tumorskim tkivom pojavljuju se različiti metabolički poremećaji (hiperkalcemija, hipoglikemija, groznica itd.). U nekim pacijentima, u odsutnosti metastaza u jetri, promjene u njegovoj parenhima su pronađene do nekroze, što se očituje promjenama u laboratorijskim parametrima (povećana alkalna fosfataza, bilirubin, smanjenje količine albumina u krvi).

U prisutnosti metastaza u kostima, simptomi kao što su bol i patološke prijelome, kratkoća daha i hemoptysis pojavljuju se u plućnim lezijama, žutica u metastazama jetre i progresivni neurološki poremećaji rezultat će oštećenja mozga.Ovi simptomi upućuju na zanemarivanje procesa i utvrđuju izuzetno nepovoljnu prognozu.

U trećoj i četvrtoj fazi bolesti jasni su vidljivi zajednički simptomi – gubitak težine, slabost, gubitak apetita, anemija, produljena vrućica. Ove manifestacije formiraju se u slici takozvane kaheksije raka, koja se javlja kada je tijelo opijeno proizvodima metabolizma tumora, s dezintegracijom i nekroza tumorskih čvorova, oštećenjem okolnih tkiva i organa.

Nema kliničkih značajki lijevog raka bubrega u usporedbi s desnom stranom lokalizacije bolesti ne pokazuje, međutim, metastaza može se razlikovati. Dakle, porazom desnog bubrega, limfogene metastaze bit će otkrivene uglavnom u limfnim čvorovima portalne vene, dok lijevi obojeni karcinom karakterizira metastaziranje para-aortalnih (oko aorte) limfnih čvorova.

Važno je napomenuti da se kod djece tipični simptomi raka bubrega ne pojavljuju, a prisutnost tumora može biti sumnja u prisutnosti tumorskog formiranja, ili se sumnjaje tijekom pregleda za druge bolesti.

Kako otkriti tumor?

Dijagnoza tumora bubrega u većini slučajeva ne uzrokuje značajne poteškoće, ali budući da bolest može biti asimptomatska u ranim fazama, tumori se često otkrivaju u naprednim fazama.

Kada pacijent ode liječniku, potonji će otkriti prirodu pritužbi, vrijeme njihova pojavljivanja, prisutnost bilo koje druge bolesti mokraćnog sustava, a također palpirati trbuh i lumbalnu regiju, izmjeriti krvni tlak.

Glavne instrumentalne dijagnostičke metode uzimaju u obzir:

  • ultrazvuk
  • Kompjutirana tomografija (CT),
  • Intravenska urografija
  • MR
  • Scintigrafija kostiju, radiografija pluća u slučaju sumnje na metastaze.

ultrazvučni pregled To je najdjelotvornija i jeftina dijagnostička metoda koja omogućuje otkrivanje volumetrijskih formacija u bubreg parenhima i njihovu razlikovanju od cista. Metoda je bezopasna i može se koristiti kao screening. Nedostatak ultrazvuka je nizak sadržaj informacija kod osoba s prekomjernom težinom.

CT može se smatrati glavnom i najsigurnijom dijagnostičkom metodom, a njegova točnost doseže 95%.CT može biti dopunjen intravenskim poboljšanjem kontrasta, što povećava dijagnostičku vrijednost studije.

Izlučujuća urografija uključuje intravenoznu primjenu kontrastnog sredstva, nakon čega slijedi rendgenska procjena veličine, obrisa bubrega, stanje pireo-zdjelice, uretera itd. Metoda je dobra jer vam omogućuje da istodobno procijenite promjene obaju bubrega.

Ako postoje kontraindikacije urografiji, bolesnici s kroničnim zatajenjem bubrega, tromboza inferiorne vena cave pokazuju MR.

Procijeniti funkcionalno stanje korištenih bubrega skeniranje radioizotopa, Istraživanje ne daje točne podatke o tumoru, ali omogućuje određivanje funkcije bubrega, što je važno za odabir taktike kirurških tretmana nakon toga.

Uz ove studije, liječnik će propisati potpuni broj krvi s određivanjem razine hemoglobina, crvenih krvnih stanica, ESR i test urina za hematuriju i prisutnost drugih nečistoća.

Najtočnija metoda za dijagnosticiranje raka bubrega jest biopsija igle pod ultrazvukom, omogućujući vam da uzmete fragment tumorskog tkiva za histološku analizu.Međutim, u nekim slučajevima, u prisutnosti kontraindikacija kirurg najprije uklanja cijeli tumor, a tek tada se izvodi histološki pregled.

Važno je zapamtiti da odlazak liječniku omogućuje pravilno postavljanje dijagnoze raka i odabir učinkovite strategije liječenja.

Liječenje raka bubrega

Liječenje raka bubrega uključuje korištenje glavnih pristupa onkološkom zbrinjavanju pacijenata – kirurškim zahvatima, zračenjem i kemoterapijom, te drugim suvremenim tehnikama (ciljana terapija, ablacija radiofrekvencije).

Rano liječenje u prvoj fazi bolesti omogućava postizanje 90% preživljenja pacijenta i izbjegavanje mogućih recidiva i metastaza.

Kirurško liječenje ostaje najučinkovitiji način borbe protiv bolesti. Uklanjanje bubrega u karcinomu se izvodi s velikim tumorom i daje dobre rezultate kod bolesnika u prvoj fazi bolesti. Uz relativno malu veličinu neoplazme, moguće je koristiti operacije očuvanja organa – resekcije. Posebno je važno očuvanje barem dijela organa kod bolesnika s jednim bubregom.

Sa malim mjestom za rak, ablacija radiofrekvencije i krioterapija mogu se koristiti za očuvanje pogođenog bubrega.

U naprednim slučajevima, s velikim tumorima, kirurško liječenje može biti sastavnica palijativne terapije usmjerene na smanjenje sindroma boli.

Prije operacije nefrektomije, u nekim slučajevima, arterijska embolizacija provodi se kako bi se smanjio protok krvi u bubrezima i, prema tome, veličinu mjesta tumora.

Aktivna kirurška taktika se često koristi u odnosu na metastaze, ako je prikladno. Takav pristup može osigurati, ako ne lijek, prijenos bolesti u kronični, ali kontrolirani oblik.

kemoterapija u karcinomu bubrega nisu pronašli pravilnu upotrebu, budući da ti tumori nisu praktički osjetljivi na antikancerogene lijekove. To je zbog činjenice da stanice bubrežnih cjevčica, od kojih se većina malignih tumora sagradi, proizvode protein koji uzrokuje otpor multidrug.

Radioterapija često se koristi kao palijativna metoda, koja omogućuje smanjenje boli i poboljšanje bolesnikove dobrobiti, ali sam tumor nije osjetljiv na ovu vrstu učinka.

Posebno mjesto u liječenju raka bubrega pripada tzv ciljanu terapiju. Ova moderna i visoko učinkovita metoda liječenja razvijena je početkom XXI. Stoljeća i uspješno se koristi u mnogim pacijentima. Lijekovi u ovoj skupini su vrlo skupe, ali u većini zemalja oni su dodijeljeni besplatno, a pacijenti i njihovi rodbina trebaju biti svjesni toga.

U malignom tumoru formiraju se specifični proteini i čimbenici rasta, doprinoseći nekontroliranoj reprodukciji i rastu stanica raka, razvoju guste mreže krvnih žila u njima, kao i metastazama. Ciljana terapija je usmjerena na ove proteine, što sprječava rast raka. Među lijekovima u ovoj skupini uspješno se koriste sunitinib, sorafenib, temsirolimus i drugi.

Negativna strana upotrebe ciljane terapije su nuspojave u obliku slabe podnošljivosti, kao i prilično brzo formiranje otpora tumorskih stanica na njih. U tom smislu ciljana terapija se često koristi u kombiniranoj terapiji s drugim antitumorskim sredstvima.

Približno 30-50% bolesnika nakon kirurškog liječenja može imati recidiv, što je prilično ozbiljna komplikacija, budući da takvi tumori agresivno rastu i metastaziraju.Jedini način za borbu protiv relapsa je kirurško uklanjanje u kombinaciji s interferonskom imunoterapijom, međutim, problemi liječenja i dalje se raspravljaju.

Prognoza za rak bubrega određena je fazom bolesti. U ranoj fazi tumora, pravodobno liječenje omogućava postizanje dobrih rezultata, dok u naprednim slučajevima, s opsežnom metastazom, pacijenti žive ne više od godinu dana.

Prognoza nakon uklanjanja raka često je razočaravajuća, a stopa preživljavanja nije više od 70%, dok oko polovice pacijenata ima visoki rizik od lokalnog ponavljanja, često vrlo malignih u njihovom tijeku.

Većina bolesnika nakon radikalnog liječenja raka bubrega dobiva skupinu s invaliditetom koja je povezana s gubitkom organa i mogućim kršenjem njihovog uobičajenog načina života i radne sposobnosti u budućnosti.

Budući da su točni uzroci raka još uvijek nejasni, za prevenciju treba pokušati izbjeći barem moguće nepovoljne čimbenike. Zdrav stil života, normalizacija težine i krvnog tlaka, odsutnost zlouporabe droga,Sukladnost s mjerama sigurnosti pri radu s štetnim i opasnim tvarima pomoći će održavanju zdravlja i smanjenju vjerojatnosti raka.

Koliko živi s rakom bubrega? Svjetska statistika

Već desetljećima liječnici i znanstvenici iz različitih zemalja svijeta naporno rade na poboljšanju medicinskih metoda koje će omogućiti uspješnije liječenje onkoloških bolesti. Prema statistikama objavljenim u medijima, svake se godine dijagnosticira više od 40.000 slučajeva raka bubrega u svijetu. Do danas, stopa smrtnosti od raka bubrega i dalje je prilično visoka. Svake godine u različitim zemljama svijeta zabilježeno je oko 12.000 smrtnih slučajeva.

Opasnost od ovog raka je da u ranoj fazi može biti asimptomatska pa stoga pacijenti zatraže liječničku pomoć prekasno. Čak i briljantna kirurška operacija uklanjanja maligne neoplazme ili bubrega ne može jamčiti dugotrajnom životu pacijenta. To je zato što nekoliko godina nakon operacije pacijent može razviti metastaze.Proces metastaza u tijelu gotovo uvijek oduzima pacijentu priliku za oporavak.

Prema svjetskoj statistici, bolesnici s rakom bubrega imaju sljedeće očekivano trajanje života:

u raka bubrega 1. stupanj – stopa preživljavanja od 81%

u stadiju 2 raka bubrega – stopu preživljavanja od 74%,

u karcinomu bubrega 3. stupnja – stopa preživljavanja od 53%,

u slučaju raka bubrega 4. stupnja, stopa preživljavanja je samo 8%.

Trenutno, liječnici koriste najnovije tehnike u borbi protiv raka bubrega, zahvaljujući kojoj je očekivano trajanje života pacijenata povećano na 71,5%:

nakon otkrivanja raka, do 5 godina, 53% pacijenata živi,

nakon otkrivanja raka, do 10 godina, 43% pacijenata živi.

Simptomi raka bubrega

U većini bolesnika s dijagnozom raka bubrega, ova bolest popraćena je sljedećim simptomima:

jaka bol u lumbalnoj regiji,

tijekom pokreta crijeva pacijent otkriva krv u urinu,

pojava bubrežne kolike,

opće slabosti i letargije

oštar gubitak težine

bol pri mokrenju,

oticanje donjih ekstremiteta,

tromboza dubokih vena,

povećanje veličine pogođenog bubrega (tumor postaje opipljiv), itd.

Kada metastaze unutarnjih organa u bolesnika s rakom bubrega, postoje određeni simptomi:

metastaze u mozgu – teške glavobolje, razvoj neuralgije,

metastaze u plućima – teški kašalj, sjeckanje krvi,

metastaze jetre – žutica, bol u pravom hipohondriju, gorak okus u ustima,

metastaze kosti – frakture, bol u pokretu udova itd.

Male maligne neoplazme često se asimptomatski razvijaju pa stoga pacijenti dijagnosticiraju rak već u stadiju u kojoj su drugi organi pogođeni metastazama.

Uzroci raka bubrega

Razlozi nastanka malignih tumora u bubrezima uključuju sljedeće:

loše navike. Pušenje uzrokuje veliku štetu ljudskom tijelu, jer nikotin sadrži karcinogene koji imaju štetan učinak na bubrežno tkivo. Prema dostupnim statistikama, među ljudima s dijagnozom raka bubrega, većina pacijenata imala je tu ovisnost,

težine. Čak iu ranoj fazi pretilosti, ljudi mogu razviti maligne neoplazme u bubrezima.Jesti masnu i junk hranu značajno povećava rizik od raka,

ozljedama i padovima. Bilo koji mehanički učinak na bubrege može izazvati malignu novotvorinu,

lijekovi. Stalni lijekovi u liječenju različitih bolesti povećavaju rizik od tumora,

genetska predispozicija. U nekim slučajevima, uzrok raka bubrega je loša nasljednost,

kontakt s kemijom i zračenjem,

ozbiljnih kroničnih bolesti itd.

Stage i opseg raka bubrega

Suvremena medicina identificirala je fazu razvoja raka bubrega. Zahvaljujući postojećoj klasifikaciji, stručnjaci mogu odrediti s velikom točnošću:

struktura maligne neoplazme

stupanj njegovog razvoja, itd.

Većina specijaliziranih stručnjaka uključenih u liječenje raka bubrega koristi međunarodnu klasifikaciju ove bolesti nazvanu TNM u dijagnozi, gdje:

M – omogućuje otkrivanje prisutnosti metastaza u pacijentovom tijelu (čak i udaljenim)

N – procjenjuje limfne čvorove pacijenata,

T – dopušta stručnjaku da procijeni primarni fokus maligne neoplazme.

Pored međunarodne klasifikacije, klasifikacija Robson, koja razlikuje 4 stadija ove bolesti, pomaže u procjeni stanja raka.

Rak bubrega prvog stupnja

Prva faza razvoja maligne neoplazme vrlo često prolazi neopaženo od pacijenta. Rak u većini slučajeva ne prelazi 2,5 cm promjera. Ona se nalazi unutar svoje kapsule i ne proteže se izvan rubova bubrega, zbog čega je teško otkriti tijekom palpacije. Ako bolesnici dijagnosticiraju ovu bolest u prvoj fazi, tada će u 90% slučajeva biti zajamčeno oporavak i brzo povratak u uobičajeni ritam života.

Stadij raka bubrega 2

U drugoj fazi, veličina raka počinje se povećavati. Maligna novotvorina blago raste. U ovoj fazi razvoja, tumor je još uvijek teško dijagnosticirati (zahtijeva hardverski i laboratorijski pregled). S pravodobnim otkrivanjem raka za pacijente, još uvijek postoji povoljna prognoza.

Stadij raka bubrega 4

Četvrta faza razvoja popraćena je aktivnim rastom maligne neoplazme. Pacijenti razvijaju metastaze u različitim organima: pluća, jetra, crijeva, itd. Ova faza razvoja raka zahtijeva neposrednu kiruršku intervenciju. Pacijenti su značajno smanjili šanse za uspješno oporavak.

Metastaze raka bubrega

Nakon 40-60% pacijenata s dijagnozom raka bubrega, otkrivene su metastaze koje utječu na različite organe, ovisno o težini bolesti i lokalizaciji maligne neoplazme.

Najčešće, pacijenti s karcinomom razvijaju metastaze u sljedećim organima:

U mozgu,

U limfnim čvorovima,

U skeletnom sustavu,

U prostoru troškova klavikula, itd.

U modernoj medicini, proces metastaze odnosi se na manifestaciju kliničkih znakova sekundarnih žarišta malignih tumora. U nekim bolesnicima s rakom, metastaze se detektiraju 10 godina nakon početka karcinoma faze 1. U slučaju kada pluća utječe na pojedinačne metastaze, tada je za pacijente moguće da se neovisno regresiraju.Rana dijagnoza daje pacijentima visoku vjerojatnost uspješnog liječenja i brzog oporavka.

Dijagnoza raka bubrega

Na recepciji urologa pacijent, koji ima pritužbe na bol u području bubrega, proći će osnovni pregled. Uska specijalista prikupit će povijest bolesti, palpaciju, propisati potrebne testove. Kako bi potvrdili svoje pretpostavke i napravili točnu dijagnozu pacijenta je dodijeljena hardverska dijagnostika.

Pri obavljanju dijagnostičkih aktivnosti usmjerenih na otkrivanje maligne neoplazme u bubrezima, stručnjaci propisuju drugačiji pregled za svoje pacijente:

x-zraka, itd.

Da bi se potvrdila preliminarna dijagnoza raka bubrega, stručnjak bi trebao pregledati rezultate laboratorijskog pregleda pacijenta.

Bez iznimke, svim bolesnicima se savjetuje da poduzmu sljedeće testove:

biokemijska i klinička analiza krvi,

analiza urina (općenito) itd.

U nazočnosti maligne neoplazme u bubregu, što potvrđuje laboratorijska istraživanja,Liječnik može propisati dodatno testiranje hardvera pacijentu.

Određivanje lokalizacije tumora može se izvesti:

nephroscintigraphy, itd.

U većini slučajeva pacijenti s rakom bubrega imaju biopsiju pod kontrolom ultrazvučnog stroja. Tijekom izvršavanja ovog postupka pacijentu, liječnik izrađuje zatvorenu pukotinu potrebnu za prikupljanje biološkog materijala iz maligne neoplazme. Uzorci tkiva raka preneseni su u morfološku studiju.

Bez uspjeha, pacijenti se upućuju na rendgenski pregled bronhopulmonalnog sustava i ultrazvučni pregled organa gastrointestinalnog trakta. Dodatna dijagnostika omogućuje određivanje prisutnosti metastaza u pacijentovu tijelu.

Kemoterapija za rak bubrega

Za rak bubrega, u većini slučajeva, propisana je kemoterapija. Pacijent prema određenoj shemi mora poduzeti posebne pripreme. Kada pacijent ulazi u krvotok, posebni lijekovi počinju djelovati na tijelo. Kemoterapija donosi pozitivan učinak samo u kombinaciji s drugim medicinskim tehnikama.Njegova je glavna svrha da ne utječe samo na maligne novotvorine, već i na metastaze, što može utjecati na bilo koji unutarnji organ pacijenta.

Liječnici su vrlo oprezni u izboru lijekova koji će se koristiti za pacijenta podvrgnuti kemoterapiji. Pokušavaju odabrati one lijekove koji mogu maksimalizirati život, usporavajući brzinu podjele stanica raka.

Danas, najučinkovitiji lijekovi za kemoterapiju su:

Nexavar – u stanju je potpuno zaustaviti nastajanje novih krvnih žila maligne novotvorine, koje mu pružaju prehranu. Ovaj lijek je čak propisan pacijentima koji su u 4 faze raka bubrega,

Sutent – koji može blokirati krvne žile koje daju hranu malignoj neoplazmi. Ovaj lijek propisan je u tečajevima, od kojih svaka traje najviše 4 tjedna,

Inhibitor – ima štetan učinak izravno na malignu novotvorinu. Uzimanje ovog lijeka, pored tkiva tumora nijesu oštećeni. Pacijenti vrlo dobro podnose kemoterapiju s ovim lijekovima.

Ciljana terapija

Nedavno, bolesnici s dijagnozom raka bubrega liječeni su pomoću ciljane terapije. Ova tehnika dopušta da lijek ima željeni učinak na rak. Ciljani lijekovi izazivaju smrt stanica tumora. Njihov prijem nije popraćen jakim nuspojavama. Oni praktički ne utječu negativno na zdrave stanice oboljelog bubrega i obližnjih organa.

U nekim klinikama ciljani lijekovi se koriste zajedno s tradicionalnim metodama liječenja malignih neoplazmi bubrega. Oni rade dobro paralelno s kemoterapijom ili radioterapijom. Mnogi stručnjaci propisuju ciljanu drogu svojim pacijentima kako bi spriječili povratak raka.

Ciljani lijekovi na molekularnoj razini zaustavljaju razvoj malignih tumora. Ova terapija sprječava rast kanceroznog tkiva u zdravom dijelu tijela.Tijek liječenja ciljnim lijekovima ovisi o težini bolesti, kao io općem stanju pacijenta.

Uklanjanje bubrega u raku

Prva laparoskopija, čija je svrha ukloniti bubreg, održana je 1990. godine. Od tog vremena, klinike iz cijelog svijeta počele su aktivno provoditi ovu metodu kirurške nefrektomije raka bubrega. Trenutno, svaka moderna klinika, u kojoj postoji operativna jedinica, nužno je opremljena laparoskopom.

Laparoskopija omogućava bolesnicima da znatno smanji postoperativni period i da se vrate u normalni ritam života brže. Prema statistikama, stopa recidiva nakon laparoskopske uklanjanja tumora raka je znatno niža nego nakon nefrektomije maligne neoplazme tijekom operacije abdomena.

Prije obavljanja laparoskopije pacijent mora proći poseban trening:

Obavezno je proći testove (biokemijska i klinička analiza krvi, analiza urina, itd.),

test koagulacije krvi,

podvrći se općem liječničkom pregledu i pribaviti liječničku pomoć od liječnika opće prakse.

Tjedan dana prije operacije pacijent mora prestati uzimati lijekove – antikoagulanse. Dan prije operacije pacijent mora očistiti utrobu i prestati jesti.

To se može učiniti na dva načina:

uz pomoć posebnih lijekova koji zaustavljaju crijeva i uzrokuju teške proljev (u većini slučajeva, Fortrans je propisano).

Neposredno prije laparoskopije (nekoliko sati), pacijent umetne u mjehur kateter, koji će biti uklonjen sljedećeg dana nakon operacije. Laparoskopija, kao i konvencionalna kirurgija abdomena, izvodi se pod općom intravenoznom anestezijom (s povezivanjem cijevi za disanje). Nakon što se pacijent isporučuje u postoperativni odjel, dobit će se intravenozne injekcije i kapaljke. Neposredno nakon operacije, pacijentu se ubrizgava snažan lijek koji blokira bilo koju bol. Sljedećih nekoliko dana (nakon operacije), anestezijske injekcije se vrše preko noći, nakon što pacijent pregleda anesteziolog, koji iz razgovora s pacijentom zaključuje o njegovu stanju.

uzroci

Uzrok raka bubrega rijetko se otkriva, ali mnogi čimbenici rizika mogu se eliminirati i rizik pojave ove bolesti može se značajno smanjiti:

  1. pušenje – Glavni uzrok raka nije samo bubrezi, već i drugi organi. Vjerojatnost razvijanja malignih tumora kod pušača povećava se za 30-60%. Kada pokušavate prestati pušiti, ovaj rizik smanjuje se za 15%. Imati bacanje stanje zdravlja se postupno vraća na normalu.
  2. gojaznost također povećava vjerojatnost raka bubrega. U osoba s prekomjernom težinom rizik od raka raste do 20%. U vegetarijancima je onkologija bubrega znatno rjeđa nego u aktivnim mesnim mesama.
  3. arterijska hipertenzija, Postoje dokazi da je visok krvni tlak također provokator. No liječnici i dalje ne mogu shvatiti što točno uzrokuje rak – hipertenziju ili lijekove koji uzimaju hipertenziju.
  4. trajan kontakt s kemikalijama, Radovi na industrijskoj proizvodnji, gdje su kemijski sastojci široko korišteni, povećavaju vjerojatnost razvoja raka bubrega. Opasna mjesta za radnike su gumene biljke, papirne mlinice. Stručnjaci koji, zbog svoje zaposlenosti, rade s naftnim proizvodima, bojama i solima teških metala, također su pod visokim rizikom.
  5. Postupak dijalize, Bolesnici s kroničnom patologijom bubrega dugo su podvrgnuti hemodijalizi. Istodobno, njihova vjerojatnost bubrežne onkologije značajno raste. Također, oni pacijenti koji su prošli operaciju transplantacije bubrega mogu također dobiti rak.

Važno je! Kliničke studije pokazuju da prisutnost cista ili bubrežnih kamenaca ne povećava rizik od bolesti. Najviše "povoljni" uvjeti su pušenje, višak kilograma i hipertenzija.

Faze onkologije

Postoje četiri faze bubrežnih tumora. Svaka faza karakterizira pojedinačne dimenzije koje utječu na proces liječenja pacijenta.

Osim toga, prognoza za oporavak ovisi o širenju atipičnih stanica u tkiva i organe u blizini bubrega, lezija limfnih čvorova i duboke metastaze malignih neoplazmi:

  1. prvo faza bubrežne onkologije razvija se prilično polako. Tumorske stanice su lokalizirane isključivo u bubrezima i ne metastaziraju se u limfne čvorove i druge organe. Veličina neoplazme prvog stupnja ne prelazi 7 centimetara.
  2. Drugi stupanj raka u bubrezima se razvija nešto aktivnije od prvog. Maligne stanice se još uvijek nalaze unutar pogođenog organa i ne prenose se na susjedna tkiva i limfne čvorove. Veličina tumora drugog stupnja prelazi sedam centimetara. U ovoj fazi, neoplazma ima potvrđeni maligni status.
  3. treći pozornicu karakterizira penetracija atipičnih stanica u glavne krvne žile, kao i u limfne čvorove. U ovom slučaju, susjedni organi još uvijek nisu pogođeni. Glavni dio formacije nalazi se u bubrezima. Veličina u ovoj fazi iznosi više od 10 centimetara.
  4. četvrta pozornica je najteža. U mnogim slučajevima, bolest je neoperabilna i prognoza za liječenje pacijenta vrlo je razočaravajuća. U posljednjoj fazi tumor metastazira na druge ljudske organe. Također, rak počinje dodirivati ​​nadbubrežne žlijezde. Veličina tumora je prilično velika.

Maligna bolest metastazira na različite unutarnje organe:

  • 76% je u plućima,
  • 64% limfnih čvorova
  • 40% – jetra
  • 25% – kontralateralni bubreg,
  • 11% – nadbubrežne žlijezde,
  • 10% – mozak,
  • 43% su kosti.

Uz maligne tumore stupnjeva 1-4, postoji i Williams tumor. Mala je i rijetka metastaza na druge organe i limfne čvorove. Prognoza za oporavak u bolesnika s Williamsovom neoplazije vrlo je optimistična.

U prvoj fazi 98% pacijenata je potpuno izliječeno, u drugoj fazi – 94%, u trećoj fazi – 95%, au četvrtom dijelu – oko 90% pacijenata.

Ispravna dijagnoza i liječenje

Učinkovita borba protiv malignih stanica zahtijeva prije ispravnu i točnu dijagnozu.

Pacijenti s pritužbama na bol u lumbalnoj regiji trebali bi doći do urologa za početni pregled. Osim potrebnih testova i palpacije, bit će planirana i hardverska studija:

  • ultrazvuk
  • X-zraka,
  • radiozotopnoe,
  • laboratoriju i drugo.

Ako je dijagnoza potvrđena, liječnik može propisati:

  • izračunate ili magnetske rezonancije,
  • radiopauznu urografiju,
  • skeniranje radionuklida,
  • nephroscintigraphy i još mnogo toga.

Ove vrste dijagnostike pomoći će stručnjacima da određuju ne samo strukturne značajke tumora, već i lokalizaciju, prisutnost metastaza i veličinu.

Za uklanjanje raka koriste se različite metode:

  • kirurgija
  • imunoterapija,
  • hormonska terapija
  • liječenje lijekovima,
  • izloženost itd.

Najučinkovitiji tretman za renalnu onkologiju je operacija. Vrsta operacije može varirati ovisno o stupnju bolesti, veličini tumora i njegovom položaju. Ako se ukloni samo zahvaćeni dio bubrega, ova metoda se naziva resekcija. U slučaju nefrektomije uklanja se potpuno bolesni organ.

Kirurška nefrektomija izvodi se laparoskopom. Zbog toga pacijent mnogo brže prolazi poslijeoperacijskim razdobljem i vraća svoj uobičajeni način života.

Prema statistikama, nakon laparoskopske resekcije malignih tumora, broj relapsa značajno je smanjen u usporedbi s operacijom abdomena.

Prije laparoskopije pacijent mora proći sve testove, proći liječnički pregled. Uoči operacije, pacijentu se zaustavlja da se daje hranu, a crijeva se čiste klistiranjem ili eruptivnim lijekovima.

Kemoterapija za renalnu onkologiju

Pacijenti s malignim tumorom bubrega najčešće su propisani kemoterapijom. Pacijent je određen pojedinačnom shemom prema kojoj mora uzeti određeni medicinski uređaj.Uzimajući u krv, lijekovi počinju imati poseban učinak na cijelo tijelo.

Zajedno s drugim tretmanima, kemoterapija može donijeti očekivani pozitivni učinak. Njegov glavni cilj je agresivan učinak ne samo na sam tumor, već i na metastaze koji se pojavljuju.

Liječnici vrlo pažljivo odabiru lijekove za kemoterapiju. Lijekovi bi trebali usporiti podjelu malignih stanica, što će pozitivno utjecati na život pacijenta raka.

Moderna medicina identificira nekoliko učinkovitih lijekova za kemoterapiju:

  1. Nexavar – sprečava nastanak novih krvnih žila tumora, zahvaljujući kojoj se hrani. Ovaj lijek se čak pripisuje bolesnicima s karcinomom u fazi četiri.
  2. Sutent – blokira krvne žile i zatvara opskrbu krvlju stanicama raka. Lijek se unosi u tečajeve 4 tjedna.
  3. inhibitor – nepovoljno utječe na rak. Pri primjeni terapijskog sredstva u blizini tvorbe tkiva ne utječe. Inhibitor dobro podnosi pacijent s rakom.

Dijetalni zahtjevi

Rak bilo kojeg organa podrazumijeva strogo pridržavanje prehrane. Način i sastav prehrane određuju liječnici. Preporučuju uklanjanje hrane koja stavlja pritisak na bubrege iz prehrane:

  • dimljena hrana
  • gaziranih pića
  • marinirane i slane jela,
  • jak čaj, kava,
  • slatkiši,
  • konzervirana riba i meso,
  • različite vrste mahunarki,
  • ribu i meso bogate mesom,
  • kobasice,
  • maslinovo jelo.

Pacijenti s rakom ne mogu piti alkoholna i niska alkoholna pića.

Pravilna prehrana treba sadržavati:

  • biljna hrana
  • jela od žitarica,
  • jaja pilića i prepelica,
  • voće,
  • mliječni proizvodi.

U malim količinama možete koristiti:

  • kuhano mršavo meso i ribu,
  • maslac i vrhnje,
  • sol i začini.

Također trebate ograničiti količinu potrošene tekućine na litru da biste izbjegli stres na bubrege.

Folklorna medicina

Kada se liječenje bilo koje metode dobro, ali istodobno je potrebno slijediti preporuke liječnika koji se bave uzimanjem propisanih lijekova i pravilnom prehranom.

Stoga, u kombinaciji s tradicionalnom medicinom, možete pokušati liječiti narodne lijekove.

Mnogi pacijenti uspješno se bore s onkologijom uz pomoć biljnih tinktura, decocija, balzama, masti i obloge.

Najučinkovitije biljke u borbi protiv onkologije su:

  • cinquefoil,
  • imela,
  • buhač,
  • neveni,
  • kamilica,
  • rusa,
  • odlicno,
  • stolisnik,
  • Hypericum korijen i mnogi drugi.

Možete koristiti samo dobro osmišljenu kolekciju koja može stabilizirati funkcionalnost unutarnjih organa. Tinkture će pomoći osloboditi bolesnog bubrega štetnih tvari i tragove razgradnje stanica raka.

Prije uporabe biljaka potrebno je konzultirati liječnika. On će odrediti odgovarajuću dozu i odabrati najučinkovitije biljke u ovom slučaju.

Postoperativno razdoblje

Trajanje rehabilitacije operiranog pacijenta ovisi o stupnju bolesti, složenosti operacije, dobi pacijenta i njegovom općem stanju. Nakon uklanjanja bubrega može doći do nekih komplikacija u obliku pneumonije, tromboflebitisa, problema s kardiovaskularnim sustavom.

U prvih nekoliko dana nakon nefrektomije, osoba je kontraindicirana za pomicanje, pijenje puno tekućine i jede.

S vremenom, uz odobrenje liječnika, možete povećati tjelesnu aktivnost, okruniti tijelo, piti čistu toplu vodu ili juhu od šipka i postupno uvesti nove proizvode u prehranu.

Preduvjet za visoku kvalitetu i puni život nakon operacije je redoviti posjet onkologima, polaganje ispita i donošenje svih potrebnih testova.

Prognoza do oporavka

Prognoza za potpuno oporavak ili poboljšanje kvalitete života u bubrežnoj onkologiji ovisi o stupnju u kojem je terapija započeta. U medicini postoji standardni kriterij za učinkovitost liječenja raka – petogodišnja stopa preživljavanja.

Ako se tumor počeo liječiti u prvoj fazi, a zatim više od pet godina, oko 90% pacijenata živi. U drugoj fazi ta brojka pada na 65-70%. U trećoj fazi, broj ljudi koji su živjeli više od 5 godina je 50%. Najviše razočaravajuće prognoze za pacijente s karcinomom četvrtog stadija.

Njihov postotak ne prelazi 10. Uz Wilmsov tumor, bez prisutnosti metastaza, 90% bolesnika potpuno se oporavlja. Ovo su samo prosječni podaci.

Zato je prognoza za potpuno oporavak pogođena položajem tumora, njegovom veličinom, brojem metastaza i vremenom relapsa.

Karcinom bubrežnih stanica

Karcinom bubrežnih stanica (CRP) najčešći je tip tumora bubrega. Oko 9 od 10 tumora bubrega su RCC.

U pravilu, RCC predstavlja jedan tumor bubrega, međutim, u nekim slučajevima istodobno se nalaze i oba bubrežna oštećenja ili 2 ili više tumora u jednom tijelu.

Postoji nekoliko vrsta karcinoma bubrežnih stanica, ali u osnovi se mogu razlikovati jedni od drugih pod mikroskopom. Unatoč tomu, poznavanje vrste tumora je potrebno kako bi pomogla liječniku da odabere taktiku vašeg liječenja.

Među malignim tumorima bubrega, pored karcinoma bubrežnih stanica, postoje i prijelazni karcinomi stanica, Wilmsov tumor i sarkom bubrega.

Karcinom adrenalne stanice

Od svakih 100 karcinoma bubrega, oko 5-10 će biti prijelazni (urotelialni) rak. Ti tumori su tumori ne samo od bubrega, već kolektivnog sustava – čaše i zdjelice. Ova vrsta raka, poput raka mokraćnog mjehura, vrlo je često povezana s pušenjem i izlaganjem otrovnim tvarima (na primjer, na poslu). Rak prostate može se očitovati kao bubrežna stanica: bol u leđima i ponekad krv u urinu.

Transcelusni karcinom obično se liječi kirurškim zahvatom, zahvat uključuje uklanjanje cijelog bubrega i uretera, zajedno s dijelom zida mokraćnog mjehura gdje ureter pada. Kemoterapija može biti potrebna prije ili poslije operacije, ovisno o opsegu širenja tumora.

Oko 9 od 10 tumora urothelial može se otkriti u ranoj fazi. Šanse za liječenje se smanjuju ako tumor napada zid mokraćovoda i raste u bubreg, ili mikroskopskim pregledom izgleda agresivniji.

Nakon liječenja obolijevanja od raka prostate potrebno je nadzirati onkolog i poduzeti sljedeće postupke:

  • cistoskopija – pregled mjehura kroz poseban alat
  • računalnu tomografiju
  • slikanje magnetskom rezonancijom

Ovaj tumor se može pojaviti u mokraćnom mjehuru, pa čak iu drugim organima.

Koji su čimbenici rizika za rak bubrega?

Faktor rizika je nešto što povećava šanse za razvoj raka. Različiti tumori mogu imati različite čimbenike rizika. Neki čimbenici rizika, poput pušenja, mogu se spriječiti. Drugi, kao što su dob ili nasljedstvo, ne mogu se spriječiti.

U slučaju raka bubrega, točan uzrok tumora još uvijek nije poznat.Međutim, postoji nekoliko načina za smanjenje rizika od bolesti:

  1. Pušenje cigareta povezan s velikim brojem karcinoma bubrega i prestanak pušenja može smanjiti rizik.
  2. Pretilost i visoki krvni tlak Oni su također čimbenici rizika za rak bubrega. Kontrola krvnog tlaka i mjere mršavljenja smanjuju šanse za dobivanje bolesti.
  3. I konačno, potrebna je promjena posla u slučaju kontakt s opasnim tvarimakao što su kadmij i organska otapala.

Simptomi i znakovi raka bubrega

Tumor bubrega u ranoj fazi obično ne uzrokuje nikakve simptome, ali što je dulja faza, to je veći rizik od raznih simptoma, kao što su:

  • Krv u urinu (hematurija)
  • Bol u leđima na jednoj strani
  • Opća slabost
  • Gubitak apetita
  • Ne-prehrambeni gubitak težine
  • Povećanje temperature u odsutnosti zaraznih bolesti
  • Anemija (smanjenje hemoglobina)

Ovi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani rakom bubrega, ali najčešće su uzrokovani drugim benignim bolestima. Na primjer, jedan od glavnih uzroka krvi u urinu je urolitijaza.Dakle, ako se pojavi jedan ili više gore navedenih simptoma, najbolje je posjetiti liječnika.

Podizanje raka bubrega

Liječenje i prognoza bolesti određuju se ovisno o stadiju bubrežnog tumora. Najčešće korišten za postavljanje karcinoma bubrega je sustav AJCC (Američki odbor za maligne bolesti), također poznat kao TNM sustav.

Stadij zloćudne tvorbe ovisi o njenom širenju: klijanje tumora u usko postavljenim tkivima i organima, okolnim limfnim čvorovima i prisutnost metastaza u udaljenim organima.

Staging se temelji na rezultatima liječničkog pregleda, biopsije i dijagnostičkih testova.

Za maligni tumor bubrega mogu postojati 2 vrste stadija:

  • Klinička faza koja odražava klinički prikaz liječnika bolesti
  • Patološka faza, koja se temelji na istim principima kao i klinička, uzima u obzir operacije i studije udaljenog organa. Patološka faza smatra se točnijom od kliničke.

Faza se može promijeniti nakon operacije, na primjer, ako se širenje raka utvrdi da je širi od namjeravanog.

Stage i predviđanja

Preživljavanje je uobičajena mjera za procjenu prognoze bolesnika.

Preživljavanje od pet godina pokazuje postotak pacijenata koji su živjeli više od 5 godina nakon dijagnoze. Naravno, mnogi ljudi žive dulje od 5 godina, a mnogi su izliječeni od bolesti. Također, uzrok smrti nekih ljudi ne mora biti rak.

Kirurško liječenje raka bubrega

Kirurgija je glavni tretman za rak bubrega. Šanse za uklanjanje bolesti bez operacije su vrlo male. Čak i pacijenti s rakom koji se šire na druge organe imaju koristi od uklanjanja tumora bubrega. Uklanjanje bubrega iz tumora može pomoći nekim pacijentima produžiti život, kao i uklanjanje simptoma kao što su bol i krvarenje.

Ovisno o stadiju i položaju tumora, kirurški se uklanja samo tumor s okolnim dijelom bubrega – tzv. Resekcija bubrega ili cijeli bubreg s tumorom – nefrektomijom. Nadbubrežna žlijezda i masno tkivo oko bubrega mogu se ukloniti zajedno s bubrezima, ako je potrebno.

nephrectomy

Nephrectomy – uklanjanje bubrega, ponekad s nadbubrežnom žlijezdom i okolnim masnim tkivom. Većina ljudi s jednim bubregom živi normalan život.

Što se tiče Odjela za onkourologiju i opću onkologiju, imenovan je istraživački institut onkologije NN Petrova je najčešće izvodila laparoskopsku verziju ove operacije. U tom slučaju, umjesto velikog rezka, koristi se nekoliko manjih rezova od 10-15 mm, pomoću kojih se instaliraju posebni tanki instrumenti i laparoskop s video kamerom na kraju. Uz pomoć laparoskopije, kirurg vidi ono što se događa na zaslonu. Nakon uklanjanja bubrega, kako bi se uklonio iz trbušne šupljine, urezuje se urez u donjem dijelu trbuha, koji odgovara veličini uklonjenom organu.

Ako se tumor širi u lumen bubrežne vene i / ili u donju venu cavu, moguće je laparoskopske verzije operacije, ali češće nego inače zahtijeva prijelaz na veliki rez sa tehničkim poteškoćama.

Resekcija bubrega

Tijekom ovog postupka, kirurg uklanja samo dio bubrega koji sadrži tumor, ostavljajući preostalo bubrežno tkivo netaknuto. Trenutačno je preferirano liječenje bolesnika s ranim bubregom. Često, resekcija je dovoljna za uklanjanje pojedinačnih malih tumora do promjera 4 cm.

Također, ova metoda može se koristiti kod bolesnika s velikim strukturama, do 7 cm. Specijalisti Instituta za onkološko istraživanje. NN Petrova je uspješno obavljao intervencije na tumorima dimenzija 10 cm ili više, no takve operacije moguće su samo u nekim slučajevima, uzimajući u obzir anatomiju tumora.

Suvremene studije pokazale su da dugoročni rezultati kod bolesnika koji su podvrgnuti resekciji bubrega gotovo isti kao kod pacijenata kod kojih je uklonjen bubreg. Međutim, nedvojbena prednost je očuvanje većine funkcije bubrega.

U usporedbi s otvorenom operacijom nakon laparoskopije, sindrom boli je manje izražen i pacijenti su aktivniji već prvog dana nakon operacije.

Nakon resekcije bubrega provodi se perfuzija bubrega kako bi se odredio funkcionalni status pacijenta na Institutu za onkološko istraživanje.

Regionalna limfadenectomija (limfadenectomija)

Ova operacija uključuje uklanjanje limfnih čvorova najbliži bubregu u slučaju sumnje na njihov poraz. Trenutno nema konsenzusa da li je potrebno u svim slučajevima raka bubrega ukloniti limfne čvorove. Općenito se vjeruje da potreba uklanjanja limfnih čvorova nastaje ako se pojave uvećane CT ili MRI ili tijekom operacije.

Uklanjanje nadbubrežne žlijezde (adrenalektomija)

Adrenalektomija je standardni dio nefrektomije, međutim, ako se tumor nalazi u donjem dijelu bubrega, relativno daleko od nadbubrežne žlijezde, a metode prikazivanja ne pokazuju nikakvu štetu nadbubrežnoj žlijezdi, može se spasiti. Osim uklanjanja limfnih čvorova, uklanjanje nadbubrežne žlijezde se pojedinačno tretira u svakom slučaju.

Uklanjanje metastaza (metastaze)

Oko 25% pacijenata s rakom bubrega u vrijeme dijagnoze imaju širenje (metastaze) bolesti na druge organe. Najčešće su to pluća, kosti, jetra i mozak. U nekim slučajevima, u takvoj situaciji, kirurško liječenje može pomoći. Najčešće se može koristiti u slučajevima gdje postoji jedna metastaza koja se kirurški može ukloniti ili u slučajevima kada uklanjanje metastaza može ublažiti simptome bolesti kao što je bol.

Rizik i nuspojave nakon operacije

Kirurgija uvijek uključuje rizik mogućih komplikacija. Rane komplikacije uključuju reakciju na anesteziju (anesteziju), krvarenje koje može zahtijevati transfuzije krvi, formiranje hematoma i pojavu infekcije.Većina pacijenata ima bol nakon kirurškog zahvata, što se može ublažiti uporabom lijekova protiv bolova.

Ostali rizici uključuju:

  • Oštećenja tijekom rada drugih organa i krvnih žila, kao što su: slezena, jetra, gušterača, aorta, donja vena cava, crijeva.
  • Pneumotoraksa (zrak u prsima šupljine)
  • Postoperativna kila na mjestu rezice
  • Protok urina u trbušnu šupljinu ili retroperitonealnog masnog tkiva nakon izvođenja resekcije bubrega
  • Zatajenje bubrega (smanjena funkcija preostalog bubrega ili dijela resekta bubrega)

Objavljivanje autora:
Dzhalilov Imran Beyrutovich
onkolog kirurg, odjel za onkourologiju
Istraživački institut za onkologiju nazvan po N.N. Petrova

Prevalencija bolesti

Statistike pokazuju da se rak bubrega najčešće dijagnosticira kod osoba starosti od 35 do 80 godina, a muškarci pate od bolesti 2 puta češće od žena. U 10% slučajeva, ova vrsta onkologije također utječe na djecu (Williamsova bolest). Zanimljivo je da se učestalost bolesti povećava od južne do sjeverne pa se ljudi iz zemalja južne hemisfere suočavaju s rakom bubrega pet puta manje od ljudi koji žive u zemljama sjeverne hemisfere.

Također, dodamo da je među svim tumorima koji se pojavljuju na bubrezima 90% malignih, a preostalih 10% benigni angiomyolipomi, koji su također vrlo opasni jer oštećuju bubrežne žile i dovode do razvoja krvarenja.

Uzroci bolesti

Brojni patološki čimbenici, uključujući genetske, hormonske, kemijske, zračenja, imunološke i druge, utječu na oštećenje bubrega na onkološki tumor.

1. Nasljedstvo

U nekim vrstama karcinoma, na primjer, u karcinomu bubrežnih stanica, kod bolesnika se nalazi mutacija 3. i 11. kromosoma. Pored toga, nasljedne bolesti (Hippel-Landauova bolest) dovode do razvoja tumora u 20% slučajeva. Konačno, jedan od uzroka malignih tumora može biti nedostatak imuniteta, posebice nedostatak DNA popravnih enzima, stanica ubojica i anti-onkogena.

2. teške bolesti

Vrlo često čimbenici rizika za razvoj raka bubrega su kronične bolesti kao što su kronično zatajenje bubrega, kronični pijelonefritis, nefroskleroza s dijabetesom, nephrolithiasis ili policistična bubrežna bolest.

3. Hemodializa

Postupak hemodijalize provodi se u bolesnika s akutnom ili kroničnom insuficijencijom bubrega za čišćenje krvi toksičnih spojeva i sprečavanju zatajenja bubrega. Međutim, redovito provođenje ovog postupka značajno povećava vjerojatnost razvoja raka. Ovo se također odnosi i na transplantaciju bubrega.

4. Pušenje

Takva loša navika je glavni čimbenik u onkologiji općenito i posebno raka bubrega. Statistike pokazuju da pušenje povećava rizik nastanka tumora za 30-60%, ovisno o broju cigareta pušenih. No, postoji suprotan učinak. Ako osoba koja boluje od bubrežne bolesti odustane od pušenja, rad ovog parnog organa postupno se vraća u normalu, iako neuspješno. Odbijanje tako loše navike smanjuje vjerojatnost razvoja raka za 15%.

5. Pretilost

Uz ovisnost o cigaretama, razvoj ove opasne bolesti također je pod utjecajem prekomjerne težine. Ako osoba ima višak tjelesne težine, vjerojatnost razvoja raka bubrega povećava se za 20%. U tom je smislu zanimljivo da su vegetarijanci suočeni s tom bolesti 3 puta manjom od onih koji jedu hranu sa životinjskim mastima.

6.Povećan pritisak

Postoji statistika prema kojoj osobe koje pate od hipertenzije, rizik od raka bubrega je 20% veći. Istina, znanstvenici još nisu uspjeli saznati što točno izaziva razvoj tumora – bolest ili lijekove koji su uzeti s njim.

7. Izloženost kemijskim toksinima

Rad u opasnoj kemijskoj industriji povećava vjerojatnost razvoja onkologije bubrega za 3 puta. U tom smislu, guma, papirna masa i tkanja najopasniji su. Osim toga, rizik od razvoja raka povećava konstantan kontakt s naftnim derivatima, azbestom, bojama i teškim metalnim solima.

Također, dodamo da se razvoj raka bubrega može pojaviti kao rezultat ozljede ili ozljede ovog organa. Istovremeno, stvaranje bubrežnih kamenaca ne utječe na razvoj ove bolesti.

Simptomi bolesti

Vještina ove onkološke bolesti leži u činjenici da se u ranim fazama praktički ne manifestira uopće, što znači da se može otkriti samo slučajno. Sljedeći simptomi bolesti pojavljuju se u pravilu kada tumor dosegne veliku veličinu. Štoviše, prisutnost samo jednog ili dva simptoma može ukazivati ​​na ranu fazu bolesti.

Bruto hematurija. Taj simptom karakterizira pojava krvnih žila u urinu. Istovremeno, izlasci iz krvnih ugrušaka obično prate bubrežnom kolikom. U slučaju zanemarenog tumora, hematurija postaje teška i dovodi do anemije, kao i zadržavanja mokraće, nakon čega slijedi začepljenje uretera.

Bol u leđima Ovo je nespecifični simptom bolesti, koji, međutim, treba obratiti pažnju. Zbog kompresije živčanih završetaka i istezanja bubrežne kapsule, pacijent počinje osjećati dosadnu bolnu bol u donjem dijelu leđa.

Palpacija tumora. Vrlo često, tumor se razvija asimptomatski, dostizanje velike veličine, zbog kojih se pacijent može samostalno pronaći gustu i pijan kvržicu u trbuhu, ili obavijest asimetriju, s obzirom na trbuh u ogledalo. U pravilu, ovaj simptom pojavljuje se u trećoj ili četvrtoj fazi i označava zanemarivanje tog procesa.

Znakovi onkološke opojnosti. To uključuje niz simptoma karakterističnih za pojavu svih malignih tumora. To su stalni zamor, pospanost tijekom dana, umor, slabovidna groznica (37.0-37.5 ° C), koja traje nekoliko tjedana, gubitak apetita i nekontroliran gubitak težine.

Ostali simptomi.Drugi simptomi raka bubrega uključuju abnormalnu funkciju jetre, edem donjih udova i vensku trombozu nogu. Ako tumor počinje davati metastaze, simptomi bolesti pojavit će se ovisno o lokaciji tumora. Dakle, u prisutnosti malignih stanica u kostima, pacijent doživljava jake bolove i često pati od fraktura, s plućnim lezijama – počinje kašljati i pate od bolova u prsima, a kada metastaze ulaze u jetru, razvija se žutica.

Dijagnoza bolesti

Da bi identificirali rak, pacijent mora proći sljedeće aktivnosti:

1. Ispitivanja, krvi i urina. Potpuna količina krvi pokazuje porast ESR, leukocitoza i smanjenje razine hemoglobina, što upućuje na upalni proces u tijelu. Biokemijska analiza krvi otkriva hematuriju, što je znak tumora. Osim toga, tumorski markeri se koriste za otkrivanje malignih tumora.

2. ultrazvučni pregled. Ovo je jednostavna i jeftina metoda istraživanja koja vam omogućuje da odredite strukturu neoplazme, veličinu tumora, mjesto i učinak na druge organe.Ultrazvuk također otkriva regionalne i udaljene metastaze.

3. X-zraka. U nekim slučajevima liječnici odluče provoditi kontrastnu urografiju, tj. do uvođenja kontrastnog sredstva unutar vena. Kada tvar ulazi u bubreg, ona se prikazuje na rendgenskim zrakama, omogućujući vam da procijenite stanje uretera i funkciju izlučivanja bubrega.

4. CT i MRI. To su moderne i najsigurnije dijagnostičke metode koje vam omogućuju da istražite zahvaćeno područje s onkološkim tumorom i stoga uspostavite fazu razvoja raka i detektirajte metastaze u pojedinim organima.

5. Biopsija iglica. Kako bi bili sigurni da je prisutan tumor karcinoma, stručnjaci uzimaju pukotinu od pacijenta. Da bi se to postiglo, dugu, debelu iglu perkutano se ubrizgava u bubreg, gdje se skuplja komad tkiva, koji se zatim šalje za histološki i citološki pregled. To vam omogućuje da provjerite je li organ uistinu pogodio maligni tumor, kako bi utvrdio vrstu i opseg lezije.

6. Endoskopska metoda. U nekim slučajevima, za unos i naknadno istraživanje, endoskop se umetne u peritonealni otvor u području bubrega koji se koristi za ispitivanje vanjskog stanja bubrega i uzimanje komada tkiva za biopsiju.

Prevencija bolesti

Da biste se zaštitili od raka bubrega što je više moguće, prestanite pušiti, riješite se dodatnih kilograma, a zatim pokušajte kontrolirati svoju težinu. Osim toga, prilagodite svoju hranu, obogaćujte ga biljnom hranom bogatom vlaknima i poduzmite mjere za jačanje imunološkog sustava.

Konačno, osobe koje su u opasnosti od razvijanja ove bolesti trebale bi se jednom godišnje podvrgnuti ultrazvučnoj dijagnozi, jer otkrivanje onkoloških tumora u prvoj fazi u gotovo 100% slučajeva osigurava potpuno olakšanje od bolesti.
Zdravlje za vas!

klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta razvrstavanja koje su napravljene u dijagnozi i glavni su znakovi kod odabira terapijskih metoda. Jedna vrsta klasifikacije temelji se na proučavanju stanica punkture ili kirurškog materijala bubrega. Ovisno o tome koje su stanice pokrenule rast raka, razlikuju se sljedeće:

  • Očistite karcinom stanica bubrega. Prvi je put u učestalosti pojavljivanja među bubrežnim rakovima, frekvencija je do 85% slučajeva. Stvorena iz atipičnih stanica obloženih proksimalnim tubulama nefronu.
  • Kromofobični karcinom.Rak raste iz stanica koje se nalaze u skupnim kanalima, rijedak oblik raka, dijagnoza je moguća u ranim fazama prije metastaze.
  • Kromofilni rak. Razvoj patologije nastaje iz kortikalnog sloja sustava skupljanja bubrega.
  • Papilarni karcinom. Karcinom je uobičajen na pelvis aparatu. Agresivni tečaj s brzim širenjem metastaza u unutarnje organe.
  • Nediferencirani rak bubrega. Najbrže progresivni i agresivni maligni karcinom bubrega karakterizira četvrti stupanj.

Izgleda kao rak bubrega

Karcinomatoza izlučenog sustava, kao i sve onkološke nosologije, podijeljena je u četiri faze raka bubrega po svojoj aktivnosti:

  • Stage I Karakterizira ga tumor veličine do 5 cm, ne prelazi granice organa, bez probira metastaza. Najpovoljnija prognoza, ali se rijetko dijagnosticira zbog nedostatka simptoma.
  • Faza II Karakteriziran karcinomom većim od 5 cm, ali ne više od 10 cm, koji već utječe na kapsulu bubrega, ne metastazira.
  • Stadij III. To je tumor veći od 10 cm, koji raste u susjedne organe m tkiva, metastaziranje limfnih čvorova pomoću limfogenih sredstava.Sjajna klinička slika vam omogućuje brzo dijagnosticiranje patologije.
  • Stadij IV. Najnepovoljnija je mogućnost za prognozu, u histogramu punktata ili postoperativnih materijala nediferencirana citoza. Brz rast, višestruka metastaza hematogenim i limfogenim.

Kliničke manifestacije

Manifestacije karcinoma bubrega u ranoj fazi nisu specifične. U prvom i drugom stupnju može doći do blagog pogoršanja općeg blagostanja: povećano umor, pospanost, apetit smanjuje se lagano, osoba izgubi težinu. U početnim fazama moguće su simptome raka bubrega:

  • bol u lumbalnom području,
  • hiperhidroza (povećano znojenje),
  • kroničnog umora i manifestacije drugih nespecifičnih markera.

U kasnijim fazama, trećem i četvrtom, pojavljuju se glavni znakovi raka bubrega:

  • Hematurija. Pojava krvi u urinu najvažnija je klinička referentna točka, što pacijentu upozorava i posavjetuje se s liječnikom. Izolacija krvi dolazi u obliku ugrušaka, može biti popraćena hepatičnim kolikom. U žena, ovaj klinički kriterij je manje informativan nego kod muškaraca. Dakle, kod žena, prema statistikama, rak se češće nalazi u kasnijim fazama.
  • Sindrom boli Izraženo je snažnim grčevima u lumbalnoj regiji, oponašajući urolitijazu, ali ponekad je bol stalan pokretanje ili prešanje šindre u području desnog ili lijevog bubrega. Može zračiti do bedra na zahvaćenom dijelu.
  • Edukacija tijela. Najčešće se nalazi kod raka bubrega kod djece (Williamsov rak je maligni tumor bubrega). Obrazovanje je često neravan na palpaciji, gusta, može se izvoditi, ali češće je nepokretna, rijetko bolna. Primjećuje se asimetrija abdomena, najčešće je proces jednostran, ali čak i kod bilateralne lezije dolazi do asimetrije zbog nejednolikog rasta.
  • Kaheksije. Pacijent raka brzo gubi na težini uslijed oštrog smanjenja apetita.

  • Sindrom intoksikacije. Povišena tjelesna temperatura, slabost, praćena pospanost, apatija, kronični umor sindrom. Četvrta faza je karakterizirana nekrozom i teškim upalnim procesima u zahvaćenom tijelu zbog smanjenja reaktivnih svojstava organizma, dodaje se infekcija.
  • Sindrom kompresije inferiornog vena cave.Volumetrijsko stvaranje retroperitonealne regije može blokirati odljevi krvi kroz inferiornu venu cavu, što dovodi do ozbiljnog edema u nogama, izaziva razvoj muških varikoznih žila kod žena i varikokela kod muškaraca. Možda je razvoj tromboze u donjim ekstremitetima, često dubokim, s palpiranjem, porastom parenhimskih organa: jetre, slezene. Na prednjem abdominalnom zidu može se promatrati "glava meduze" – proširene vene prednje abdominalne stijenke koja strši iznad površine kože.

Dijagnostičke metode

Temeljem kliničkih podataka, temeljitom zbirkom povijesti bolesti, života i nasljedne predispozicije, dodatne metode istraživanja postavljene su za potvrđivanje ili opovrgavanje preliminarne dijagnoze bubrežne onkologije:

  • Klinička analiza krvi. Nespecifična istraživanja, registracija anemije je moguća, beznačajna limfocitoza, značajan porast ESR-a.
  • Analiza mokraće. Makrohematurija, makroproteinurija, leukociturija, cilindrurija.
  • Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura. Otkrivanje masovne formacije retroperitonealnog prostora, moguće je otkriti mjesta raka u ranoj fazi.
  • CT ili MRI. Provedene ne samo u trbušnim organima.Preporučena tomografija prsnog koša radi isključivanja metastatskih lezija.
  • Renal angiografija. Metoda je potrebna za vizualizaciju opskrbe krvi tumorskom procesu.

  • Izlučujuća urografija. Omogućuje vam vizualizaciju trodimenzionalnog obrazovanja.
  • Biokemijski pokazatelji. Renalni parametri (urea, kreatinin, brzina glomerularne filtracije) otkrivaju stupanj oštećenja bubrega, kronično zatajenje bubrega.
  • Biopsija iglica. Invazivna metoda za dijagnosticiranje histološke strukture karcinoma provodi se pod kontrolom ultrazvuka.

Metode liječenja

Nedavno su razvijene progresivne metode koje se koriste u liječenju raka bubrega, individualno, ovisno o stupnju i vrsti patologije karcinoma, odabrane su najučinkovitije sheme. Najčešće se terapija provodi kombinacijom nekoliko tipova terapijskih mjera:

  • Kirurško liječenje
  • Liječenje kemoterapijom,
  • Imunološko liječenje
  • Hormonska terapija,
  • Ciljana terapija za rak bubrega,
  • Radijacijska radioterapija itd.

Liječenje kemoterapijom

Kemoterapija se temelji na korištenju lijekova koji mogu suzbiti rast atipičnih stanica, smanjiti opskrbu krvnih žila tumorskog tumora (Nexvar se koristi u palijativnoj terapiji kako bi se spriječio pojava novih krvnih žila koje hrane raka bubrega) i druge lijekove.

Preporuča se provoditi nekoliko tečajeva, ovisno o pozornici i histološkoj strukturi tumora. Zapravo, kemoterapijski lijekovi nisu u stanju izliječiti rak i koriste se za smanjenje volumena tumora. Ova metoda se često provodi prije operacije. Nakon operacije, kemoterapijski citostatički lijekovi propisuju se kako bi se spriječilo ponavljanje proliferacije tumora.

Polikemoterapija se provodi uz palijativno liječenje u terminalnoj fazi kako bi se smanjio volumen obrazovanja i ublažio stanje bolesnika.

Pogledajte videozapis: LOŠE VARENJE MOŽE BITI OPASAN ZNAK: 3 simptoma koji ukazuju na rak želuca

Like this post? Please share to your friends: