Opisthorchiasis: liječenje, u kojoj ribi, simptomi, u djece, odraslih

Mnogi ljudi ne shvaćaju koliko zdravstvenih problema proizlazi zbog parazita koji nastanjuju ljudsko tijelo. Samo mislim! Na planetu ima više od 150.000 vrsta helminti. U Rusiji je poznato oko 20 tisuća, a ta se slika ubrzano mijenja. Jedna od najtežih bolesti je opisthorchiasis. Što je to i bit će opisano u ovom članku.

Povijesni izlet

Prvi put se talijanski znanstvenik S. Rivolta sudario s ovim parazitom koji ga je otkrio u jetri izložene mačke (1884.), ali nije mogao utvrditi specifičnost helminta. Godine 1885. engleski R. Blanchard napravio je točan opis helminta i nazvao mu mačka. Sam bolest uzrokovana ovim parazitom zove se opisthorchiasis. Kasnije, nakon 6 godina, profesor K.N. Vinogradov (Sveučilište Tomsk), dok je ispitivao 34-godišnjeg muškog leša, otkrio je u pacijentovoj jetri nepoznati nepravilni i bijeli crvi, čija dimenzija nije prelazila 1,5 cm, detaljno ih opisuje i nazvao ih siberijanskom. Kao što se pokazalo kasnije, bilo je o sličnom parazit.

1893. sugerira znanstvenik Brownda se bolest pojavljuje u slatkovodnim vodama koji žive na obalama, kao što je eksperimentalno potvrdio istraživač Askanazi (1904) – ljudi koji jedu slatkovodnu ribu koja nije prošla odgovarajuću kuhanje razboljeti.

Geografska distribucija i statistika

Najveći fokus opisthorchiasis na svijetu je Rusija – Regija Tyumen (Yamalo-Nenets i Khanty-Mansi autonomna oblast), Altajska Republika, Tomsk i Omsk Regije, Novosibirsko područje. Također, bolest je česta u nekim područjima Ukrajine, te u Kazahstanu i jugoistočnoj Aziji (Tajland, Kambodža, Vijetnam, Laos). Ponekad se slučajevi opisthorchiasis bilježe u Sjevernoj Americi i Europi.

U Ukrajini i Ruskoj Federaciji, endemska područja ove bolesti su bazeni sljedećih rijeka (mirna struja i obilje mekušaca):

  • Dnepr,
  • Jenisej,
  • Seversky Donets,
  • Southern Bug,
  • Don,
  • Kama,
  • Desna,
  • Vorskla
  • Volga,
  • Ural,
  • Sjeverna Dvina,
  • ob,
  • Biryusa,
  • Irtysh i drugi.

Najčešće muškarci pate od 15 do 50 godina.

statistika

  • Broj ljudi zaraženih opisthorcozom na svijetu iznosi 21 milijun, od čega dvije trećine živi u Rusiji.
  • Razina zaraze s ovim parazitom doseže 100% među autohtonim narodima na sjeveru zbog lokalnih tradicija (sirova hrana: rezana, lagano slana riba).
  • Svake godine bilježi se 40.000 slučajeva bolesti u Rusiji.
  • U Ruskoj Federaciji opisthorhoza pogađa do 75% stanovnika.
  • U Bjelorusiji parazit je zaražen sa 3-5% stanovništva.
  • U Ukrajini i Kazahstanu postotak bolesnika s ovom bolešću doseže 7 – 10.
  • U baltičkim zemljama stopa zaraze stanovništva je 4-5%.

Uzrok i njegov razvojni ciklus

Opisthorchiasis se odnosi na ozbiljnu kormikalizu i vrlo je čest kod djece i odraslih. Ravni crvi koji spadaju u klasu trematoda ili hematski virusi uzrokuju bolest. U pravilu je opisana helmintija uzrokovana parazitizmom u ljudskom tijelu mačjeg ili sibirskoga mrena (Opisthorchis felineus), rjeđe Opisthorchis viverrini. Uzročnici bolesti (opistorhis) izgledaju poput lanceta (moderni skalpel) i imaju ravnu formu. Duljina svakog crva ne prelazi 18 mm, a širina 2 mm. Svaka odrasla osoba sadrži do 1000 jaja, a zaražena osoba oslobađa u okoliš milijun i više jaja opistorija.

Jaja patogena slična su izgledu u odnosu na sjemenke krastavca, imaju blijedo žutu boju i zadebljanje na oba kraja. Kada se oslobađaju u tlo, jaja ostaju održiva 7-10 dana, a ako padnu u vodu, žive godinu ili više.

Opistorchis ima 2 sisa na tijelu – oralni i abdominalni, s kojima su fiksirani na glatke površine intrahepatičnih kanala i kanala gušterače. Osim sisanja, helminti imaju utikače koji im daju dodatnu fiksaciju. U organizmu konačnog domaćina (čovjeka i mesoždera) parazit se ne može reproducirati, zbog toga treba napraviti dovoljno dug put razvoja. No, u slučaju ponavljanja konzumacije sirove ribe ili ribe koje nisu prolazile visoko kvalitetnom toplinskom obradom, akumuliraju se. Postoje slučajevi kada je pacijent istodobno broje 30.000 ili više kopija. Opistorchisis živi u organizmu konačnog domaćina oko 25-30 godina.

Razvojni ciklus

Helmidenova jaja (zajedno s izmetom) za daljnji razvoj trebala bi biti u slatkovodnom vodenom sloju, gdje se susreću s prvim srednjim domaćinima, mekušcima.Mekušce aktivno progutaju izmet i mulj. U jajima parazita je larva – Miracidia. U probavnom traktu prvog srednjeg domaćina miracidija ostavlja jaje, bušuje crijevni zid, a zatim prodire u tkivo mekušaca u kojoj formira sporociste. Kasnije, spore formiraju redi, a zatim cercariae (larve s repovima). Jedno jaje u tijelu molluska može dati život stotinama krekarije. Nakon završetka procesa sazrijevanja (2 mjeseca), cercariae napuštaju tijelo mekušaca i nalaze se u vodi, gdje se aktivno kreću u potrazi za drugom srednjom domaćinom, ribom. Cerkariae se pričvršćuju na ljuske ribe i prodiru kroz kožu u mišiće. Nakon uvođenja u tijelo ribe u roku od 6 tjedana, metakerkarija se formira iz cercaria, što je posljednja faza razvoja parazita. Dakle, opisthorchoza se razvija u ribi, točnije, postaje zaražena i predstavlja opasnost za mesojede (mačke, pse, lisice i druge) i ljude. Nakon jela zaražene ribe, metakerkarija ulazi u trbuh, zatim u duodenum, a odatle u žučne kanale, jetru i žučnjak.Na kanalu gušterače metakerkarije prodiru same žlijezde. Ovaj proces traje od 3 do 5 sati. Nakon 3 do 4 tjedna, metakerkarija u bilijarnom sustavu postaju zreli opistorchis i počinju proizvoditi jaja. Cjelokupni razvojni ciklus od jaja do zrelog helminta traje 4-4,5 mjeseci.

Petišci su lokalizirani u žučnom traktu u 100% slučajeva, u kanalima gušterače u 37%, au žučnom mjehuru u 60%.

Popis riba obično razvija metakerkarije (uglavnom šarane):

  • linija,
  • šiljci,
  • Rudd,
  • deverika,
  • ides,
  • čačkalica (roach, ram, sorog),
  • bijele oči,
  • Leucaspius,
  • klenovi,
  • klenovi,
  • pust,
  • chubs,
  • plava deverika,
  • Yelets
  • Naše,
  • sabrefish,
  • šaran,
  • deverika,
  • Rudd,
  • ASP.

Kako se pojavljuje zaraza?

Rizik infekcije s ovom helmintijom vrlo je visok u ljudi koji žive u endemskim područjima, iako se vjerojatnost zaraze s uvezenim ribama ne isključuje. Ljudi koji vole jesti sirove ribe, malo slane i suhe, kao i riblja jela koja nisu podvrgnuta odgovarajućoj toplinskoj obradi, postaju bolesni.

Mehanizam razvoja helmintize

Kako se razvija opisthorchiasis? Bolest se temelji na nekoliko štetnih čimbenika:

  • Mehanička oštećenja tkiva jetre

Što se više nalazi u hepatobilijarnom sustavu crva, veća je trauma koju uzrokuju žučnjak, žučni trakt i jetra. Zidovi kanala su oštećeni usisavanjem i pincetom parazita u procesu njihova kretanja što dovodi do stvaranja višestruke erozije krvarenja na sluznici (otvorena epitelna područja). Osim toga, ogromne akumulacije helminti i njihovih jaja stvaraju mehaničku prepreku za odljeva žuči i sokova iz gušterače, što dovodi do njihove stagnacije i cistične ekspanzije žučnog trakta.

U akutnoj fazi infekcije nastaju toksične i alergijske reakcije kao odgovor na otpadne proizvode helminti (sazrijevanje ličinki, njihovu migraciju) i njihove antigene. Povećava se propusnost jetre i pankreasa, vaskulitis i infiltracija eozinofila i stromalni edem unutarnjih organa, a epitel se izlijepi u bilijarnom traktu. Nekrotični žarišta formiraju se u jetri. Sve gore navedeno dovodi do razvoja raznih alergijskih reakcija.

  • Formiranje abnormalnih refleksa

Klasteri crva u žučnim kanalima nadražuju živčane receptore, što dovodi do pojave bolnih živčanih impulsa.S druge strane, ovi impulsi ometaju rad cijelog probavnog trakta (želuca, dvanaesni ulkus, mali i debeli crijeva).

  • Pojava kroničnih infekcija žarišta

Stagniranje žuči i sokova gušterače izazivaju reprodukciju infektivnih sredstava koja prodiru u žučne i paklirne kanale iz crijeva. Osim toga, novi crvi, koji ulaze u bilijarni sustav, donose dodatnu infekciju. Također, promjena u kvaliteti žuči dovodi do stvaranja kamenja.

  • Kronično opijanje tijela

Proizvodi vitalne aktivnosti opisthorchis djeluju otrovno na svim sustavima i organima tijela i krši homeostazu (unutarnji okoliš). Toksični učinak metabolita utječe na stanje kardiovaskularnih, imunoloških, živčanih, endokrinih i urogenitalnih sustava, stvaranje krvi je uznemireno, sastav krvi promijeni i utječe na aparat kostiju. Kod djece ovo se odražava u zaostajanju od visine i težine, pogoršanja u školi, razdražljivosti i raspoloženja.

Helmintski toksini ometaju funkcioniranje organa koji sudjeluju u imuni odgovor, što dovodi do formiranja sekundarne imunodeficijenske države.S druge strane, sekundarna imunodeficijencija pogoršava tijek drugih bolesti (infektivni, endokrinološki, ginekološki).

Klinički znakovi opisthorchiasis ovise o stupnju zaraze parazitima, individualnim karakteristikama i imunitetu, a od trenutka infekcije. Razdoblje inkubacije traje 2 do 4 tjedna, u prosjeku 21 dan. Bolest može biti akutna i kronična.

Akutna opistokhoza

Akutna faza bolesti traje od 4 do 8 tjedana. Simptomi opisthorchiasis karakteristične za ovu fazu:

Na koži postoje razni osip, praćeni pruritusom, mogu izazvati angioedem i urtikariju (u slučaju teškog i dugotrajnog tijeka bolesti). U nekim slučajevima, osip se podsjeća na herpetic ili psoriatic. Lokalni osip na koži lica, oko zglobova i na fleksibilnim površinama udova.

Postoje bolovi u trbuhu, uglavnom u pravoj hipohondriji, gubitak / gubitak apetita, nadutost i žgaravica. Često stolica postaje tekućina s mukom i komadićem neprobavljene hrane. Može doći do mučnine i povraćanja.

Postoje slabost i slabost, poremećaj spavanja, smanjenje performansi, ubrzani umor i razdražljivost, bolovi u glavi i vrtoglavica.

Postoji porast temperature do 39 stupnjeva i više, postoje bolovi u mišićima i zglobovi, znojenje i zimice.

  • Povećanje parenhimskih organa

Jetra, slezena i gušterača rastu u veličini, njihove funkcije pate. Pojavljuju se pankreatitis i hepatitis, kolangitis i kolecistitis, koji je popraćen žuticom.

  • Respiratorna bolest

Pojavljuju se kašalj i nedostatak daha, obilni iscjedak iz nosnih prolaza s daljnjim razvojem asthmoidnog bronhitisa, traheitisa, upale pluća, pleurice.

  • Natečeni limfni čvorovi
  • Lezija želuca i duodenuma

Razvija se erozivni ili katarhalni gastritis, gastroduodenitis, ulkus želuca i dvanaesnika.

Opcije za tečaj i ozbiljnost akutnog procesa

Bolest se može pojaviti po vrsti:

Karakterizira ga akutni napad, teške zimice i visoka temperatura. Opće stanje pacijenta pati, limfni čvorovi se povećavaju. Pacijent se brine za bol u srcu, bol u mišićima i zglobovima, mučninu i povraćanje, kašalj. Izražene su alergijske reakcije.

Karakteriziran je visokim, oko 40 stupnjeva, tjelesnom temperaturom, hepatosplenomegalijom (povećanom jetrom i slezenom), biokemijskim krvnim parametrima tipičnim za oštećenje jetre (povećani bilirubin, AST i ALT).Žalbe pacijenata s dosadnim ili bolnim bolovima u pravom hipohondriju, mogu biti grčevi i okružuju bol, mučninu i povraćanje.

Razvija se gastritis i želučani ulkus, enteritis i kolitis s karakterističnim kliničkim znakovima. Pacijenti pate od boli na vrhu trbuha ili u desnoj polovici, smanjenom apetitu, mučninu i ponekad povraćanjem, proljevom.

  • Lezije dišnog sustava

Ova se opcija pojavljuje u trećini bolesnika. Karakteristično po rhinorrhea, edemu i hiperemija sluznice ždrijela, postoje znakovi upale pluća i bronhitisa s astmatičnom komponentom (gušenje, kratkoća daha i kašalj, bol i težina u prsima).

Ozbiljnost akutne faze:

Temperatura ne prelazi 38 stupnjeva, kasnije ostaje subfebrile (oko 37,5) za jedan do dva tjedna. Pacijenti su zabrinuti zbog slabosti i letargije, umora, neodređene bolove u trbuhu, slabih labavih stolica.

Temperatura raste na 39 stupnjeva, ali može biti subfebrile i traje do tri tjedna. Pacijenti se bave artralgijom (bol u zglobovima) i mialgije (u mišićima). Alergijski osip i astmatični bronhitis, mučnina, povraćanje, stolica postaju tekućine.Jetra i slezene su povećane.

Postoji teška opijenost, visoka temperatura (oko 39,5), alergijski osip na koži i angioedem. Nesanica se također brine, pacijenti su ili jako agitirani ili inhibirani.

Kardinalni simptomi akutne faze su žutica, sindrom boli, izraženi u pravom hipokondriju, hepatosplenomegalija i pokazatelji biokemijskih krvnih testova (povećava bilirubin i transaminaze jetre).

opisthorchiasis

Opisthorchiasis je ekstra-intestinalna keljina trematodoza skupine, čiji patogeni parazitizirati u žučnim kanalima jetre i gušterače, uzrokujući polimorfne kliničke manifestacije. Najintenzivniji fokus opisthorchiasis nalazi se u zapadnoj Sibiriji, u donjim krajevima r. Irtysh i srednji tok Ob, gdje je invazija lokalnog stanovništva blizu 80-90%. Osim toga, bazeni Volga, Kama, Dnjepra, Don, Yenisei i drugih rijeka, koji su uglavnom povezani s ribarstvom i preradom ribe, služe kao područja koja su endemična za opisthorchiasis. Najveća incidencija zabilježena je kod osoba u dobi od 15 do 50 godina, uglavnom muškaraca.Opasnost od opisthorchiasis je da s dugim putom povećava rizik od razvoja raka jetre i raka gušterače.

Uzroci opisthorchiasis

Opisthorchiasis uzrokuje dvije vrste helminth-flukes: Opisthorchis felineus i Opisthorchis viverrini. U Rusiji je rasprostranjen uzročnik O. felineus, sibirski ili mačka. To je ravni kormilar 4-20 mm dug, širok 1-4 mm, s lanceskim tijelom, opremljenim usnicama i trbuščićima. Opisthorchiasis uzrokovana O. viverrini nalazi se u zemljama jugoistočne Azije.

Razvoj opistorhisa nastaje s trostrukom promjenom domaćina: prvim srednjim domaćinima su mekušci, drugi intermedijer je slatkovodna riba obitelji šarana (kosti, šaran, tench, dace, ide, roach itd.) I konačni sisavac (mačka, pas, lisica, vidra, lisica, sable, čovjek) hranjenja ribom. Konačni domaćini izlučuju jaja s larve u vanjsko okruženje zajedno s izmetom. Jednom u ribnjak, jaja su progutala morske slatkovodne vrste roda Codiella, u kojoj se podvrgavaju promjenama: prvo, miracidium ostavlja jaje, koje se pretvara u sporociste, redia i cercaria.Obrađena larva (cercariae) izlazi iz molluskova tijela i, u ribnjaku, pričvršćuje se na tijelo šaranskog riba, implantira se u vezivnom i mišićnom tkivu, gdje se razvija, pretvarajući se u metakarijum. Budući da je u tijelu ribe, nakon 6 tjedana ličinke postaju invazivne, tj. Stječu mogućnost da uzrokuju opisthorchiasis u konačnim domaćinima.

Infekcija ljudi i životinja javlja se kada se konzumira invazivna, slabo tretirana (sirova, lagano slana) riba. U gastrointestinalnom traktu konačnog domaćina, pod djelovanjem duodenalnog soka, kapsule i membrane ličinki se otapaju, što dovodi do toga da se metakrkari migriraju u zajednički žučni kanal, intrahepatični žučni kanali, kao i na pankreasne kanale. U hepatopancreatiletijarnom sustavu, u 3-4 tjedna, metakararium postaje zreli opistorh koji može proizvoditi jaja. Cjelokupni ciklus razvoja helminta od jaja do zrelog pojedinca traje 4-4,5 mjeseci. Invazija osobe opistorhis može varirati od nekoliko do desetaka tisuća. U organizmu konačnog vlasnika, mačka se može paraziti 20-25 godina.

Patogeneza opisthorchiasis

Priroda i težina patoloških procesa koji karakteriziraju tijek opisthorchiasis ovisi o masivnosti i trajanju invazije, stanju imunološkog sustava. Ovisno o tim čimbenicima, tijek opisthorchiasis može biti izbrisan ili manifestan, blaga, umjerena i teška. U patogenezi opisthorchiasis razlikuju se rane (akutne) i kasne (kronične) faze.

U akutnoj fazi helmmitaze dominiraju toksično-alergijske reakcije, razvijaju se kao odgovor na djelovanje metabolita parazita na organizam domaćina. Uz njih dolazi do povećane propusnosti vaskularne stijenke, perivaskularnog edema i eozinofilne infiltracije stroma različitih organa, stvaranja nekrotičnih fokusa u parenhima jetre. Oštećenje epitela žučnog kanala uzrokuje hiperplaziju stanica vrućine, cističnu ekspanziju malih žučnih kanala. U kroničnoj opisthorchiasis, u zidovima žučnih kanala razvija se spora upala, raste vezivno tkivo, a često postoji i opstrukcija helmintih malih žučnih kanala. Ti procesi dovode do razvoja sekundarnog bakterijskog kolangitisa, bilijarne diskinezije,stvaranje žučnih kamenaca, u teškim slučajevima – do ciroze jetre i portalne hipertenzije. Lice gušterače u opisthorchiasis uglavnom se određuju edemom žlijezda i kršenjem odljeva lučenja gušterače, što je popraćeno karpalnim tuneliranjem tubula, proliferativnim kanalikulitisom i fibrozom organa.

Simptomi opisthorchiasis

Akutna faza opisthorchiasis manifestira se 2-4 tjedna nakon infekcije. Blagi oblik helmintize počinje s iznenadnim skokom tjelesne temperature na 38 ° C i kasnije zadržavanjem subfebrila tijekom 1-2 tjedna. U ovom trenutku, pacijenti imaju slabost, bol u abdomenu, zabilježite nestabilnu prirodu stolice. U perifernoj krvi s blagom opisthorchiasisom otkrivena je umjerena leukocitoza i eozinofilija do 15 – 20%.

Umjeren oblik opisthorchiasis nastavlja s groznicom (do 39 ° C i više), što traje oko 3 tjedna. Mijalgija i artralgija, osip kože urtikara, katar gornjih dišnih puteva, povećana jetra i slezena, povraćanje, proljev, astmatični bronhitis su karakteristični. Leukocitoza se povećava, eozinofilija na 25 – 60%, ESR se povećava.

Teški oblici akutne opisthorchiasis se razvijaju u 10-20% bolesnika i mogu se pojaviti u tifusnim, gastroenterokolitskim, hepatokolangitnim i respiratornim varijantama. Simptomi tifusne varijante opisthorchiasis uključuju visoku temperaturu, zimicu, limfadenitis, polimorfni kožni osip, dispepsiju. U klinici dominiraju simptomi opijenosti i alergizacije, eventualno toksično-alergijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava ili miokarda. Kada gastroenterokolički oblik opisthorchiasis razvija kliničku i patološku sliku gastritisa (katarhalno, erozivno), gastroduodenitis, ulkus želuca i dvanaesnika, enterokolitis. Ovi uvjeti prate smanjeni apetit, mučnina, epigastrična bol i desni hipokondrij, proljev. U tijeku hepatokolangitisa postoji varijanta akutne opisthorgije, žutice, hepatosplenomegalije, abdominalnog sindroma hepatičnog kolika ili herpes zoster karaktera. Patološki sindromi mogu uključivati ​​hepatitis, kolangitis, kolecistitis, pankreatitis. Uz uključenost dišnog sustava (respiratorna opisthorchiasis), traheitis, asthmoidni bronhitis, upala pluća, pleuritisa i groznica se razvijaju.

Kronična opisthorchiasis najčešće dolazi zbog vrste bilijarne diskinezije, cholangiohepatitisa, kolangioholecistitisa, bolesti žučnog kamenca, kroničnog pankreatitisa, gastritisa, duodenitisa. Postoje znakovi asteno vegetativnog sindroma: slabost, umor, razdražljivost, emocionalna nestabilnost, glavobolja, poremećaj spavanja, povećano znojenje. Može razviti distrofijske promjene miokarda, koje se manifestiraju boli iza stupa, tahikardije, arterijske hipotenzije. Dugotrajni tijek kronične opisthorchiasis može biti kompliciran ciroza jetre, purulentnog kolangitisa, flegma žučnog mjehura, bilijarnog peritonitisa, primarnog raka jetre i gušterače.

Dijagnoza opisthorchiasis

Tijekom dijagnoze opisthorchiasis, uzimaju se u obzir epidemiološke informacije, ukazujući da je pacijent u endemskim žarištima, jedući svježe smrznute, lagano slane, nedovoljno termički tretirane ribe. Karakteristična promjena biokemijskih uzoraka jetre i pankreasa enzima je povećanje bilirubina, transaminaza, amilaze i lipaze.Podaci iz instrumentalnih studija (FGDS, ultrazvuk hepatoduodenalne zone i gušterače, kolecistografija, CT, MRI jetre i žučnih kanala) pokazuju znakove gastroduodenitisa, bilijarne diskinezije, kolecistitisa, kolangitisa, hepatitisa, pankreatitisa.

Radi parazitološke potvrde opisthorchiasis provodi se mikroskopski pregled duodenalnog sadržaja i izmeta u kojem se otkrivaju jajašca mačke. Da bi se povećala vjerojatnost detekcije helmintih jaja prije provođenja dvostrukog osjeta i koproovoskopije, preporuča se pacijentu propisati Demianov tubul i pripravke za kolagog. Za otkrivanje protutijela antitoporokoze u serumu omogućava enzimski imunoanalizu. Zbog polimorfizma kliničkih simptoma, tijek akutne opisthorchiasis može nalikovati virusnom hepatitisu, toksikoptiji hrane, bolesti tifoidne paratiofoidne skupine, migracijskoj fazi ascariasis i ankilostomidoze.

Liječenje opisthorchiasis

Liječenje opisthorchiasis se provodi u fazama. U prvoj fazi propisana je pripremna terapija, koja uključuje koleretske i antispazmodičke lijekove, blokatore H1-histaminskih receptora, prema indikacijama – kratkim slijedovima antibiotika.Uz terapiju lijekovima provodi se fizioterapija (elektroforeza magnezijev sulfata, magnetska terapija, mikrovalna terapija). Svrha preparativnog stadija je normalizacija izlučivanja žuči i izljeva žuči, olakšanje upalnog procesa u gastrointestinalnom traktu i žučnom traktu.

Kao dio glavne faze liječenja opisthorchiasis, propisana je anthelmintska kemoterapija. Praciquantel i njegovi analozi pokazali su se najučinkovitijima u uništavanju parazita. Nakon deworming za evakuaciju opistorchis s žuči se provodi slijepa osjeta, pulsirajuća magnetska terapija, električna stimulacija phrenic živac. U slučaju naglašenog toksično-alergijskog sindroma, potrebno je propisivanje antihistaminika, glukokortikoida i infuzijske terapije. Praćenje učinkovitosti antiparazitskog liječenja uključuje provođenje trostruke studije izmeta i dvanaesnika.

Posljednja faza tijeka liječenja opisthorchiasis usmjerena je na uklanjanje parazitskih proizvoda s propadanjem i obnavljanje crijevne biocenoze.U tu svrhu primjenjuju se tubule s ksilitolom, sorbitolom, mineralnom vodom, koleretskim i enzimskim pripravcima, hepatoprotektorima, sorbentima, pre- i probioticima.

Prognoza i prevencija opisthorchiasis

U laganim i umjerenim oblicima opisthorchiasis, prognoza je obično povoljna, iako mogu biti slučajevi ponovljene invmincije helminta. U slučaju gnusnog kolecistitisa i peritonitisa, ishod ovisi o potpunosti i brzini kirurške njege. Prognostski nepovoljni razvoj akutnog zatajenja jetre, raka jetre, pankreasa ili kolangiokarcinoma.

Akcije za sprečavanje infekcije opisthorchiasis uključuju liječenje i preventivno djelovanje (detekcija i deworming zaraženih životinja), epidemiološke mjere (zaštita vodnih tijela od onečišćenja ljudskim i životinjskim izmetom, poštivanje obrade i pripreme riba, uništavanje školjaka), sanitarni i odgojni rad (javna svijest).

Patogeneza – što se događa u tijelu

Kod ljudi, opistorhi uzrokuju mehanička oštećenja zbog usisnih čašica, koji ih učvršćuju na zidove žučnih kanala, poremetiti cirkulaciju krvi, a ponekad i integritet sluznice.

Velik broj parazita može se akumulirati u žučnim kanalima i izazvati stagnaciju žuči, što je povoljan čimbenik za razvoj gnojnih infekcija (purulentni kolangitis).

Otpadni proizvodi helminti mogu prouzročiti opijanje ljudskog tijela ili razvoj alergijskih reakcija. Pokazano je i kancerogeno djelovanje: odgođeno liječenje može izazvati razvoj kolangiokarcinoma povezanog s mutacijom epitelnih stanica žučnih kanala.

Nakon 1/3 od mjesec dana, patogen postaje potpuno odrasla osoba sposobna za polaganje jaja. Životni vijek crva je oko 25 godina.

Znakovi opisthorchiasis

Bolest ima dvije faze – akutne i kronične. Oni se javljaju na različite načine, ali simptomi infekcije ljudskog tijela imaju zajedničke značajke:

  • alergijske reakcije tijela,
  • bol u cijelom tijelu (osobito u mišićima),
  • produljena vrućica,
  • teškim povraćanjem
  • vrtoglavica,
  • uvelike proširene jetre i drugih organa
  • teški znojenje.

U nedostatku pažnje znakovima, osoba će početi trpjeti od vrtoglavice, postati razdražljiva, neće dobro spavati.Zatim jetra postaje gušća, pojavljuju se živčani poremećaji. Pacijent često ima veliki žučni mjehur. Neko će vrijeme simptomi nestati, ali patologija će ostati i postati kronična.

Neki ljudi mogu osjetiti teške osip na koži. Postoje problemi s respiratornim traktom, kratkoća daha ili teških kašlja bez razloga – razlog da odmah otiđete u bolnicu i prijavite svoje tjeskobne sumnje kvalificiranim stručnjacima.

Posebno svijetle znakovi se manifestiraju kada se osoba bavi napornim i zamornim radom. U bilo kojem drugom trenutku gotovo je nemoguće sami odrediti bolest bez temeljitog trostrukog laboratorijskog ispitivanja.

Test krvi pomaže u određivanju opasnosti samo u prvoj fazi prodora crva u ljudsko tijelo. Važno je zapamtiti da u nekim slučajevima ta bolest može dovesti do ozbiljnih posljedica:

  • ciroza jetre,
  • onkološke bolesti
  • pankreatitis.

Liječenje ovdje će biti gotovo beskorisno, pa ako postoje znakovi opisthorchiasis, posebno ako su se pojavili nakon jela šaran ribe, trebali biste potražiti liječničku pomoć.Obavezno prijavite sumnje, samo će dijagnoza biti najtočnija. Neposredno liječenje u većini slučajeva jamči pozitivan rezultat.

Kronična opisthorchiasis

Helmintska bolest s izvanstaničnim curenjem koju uzrokuju predstavnici roda svinja, opistorchis. Glavno mjesto lokalizacije parazita su kanali gušterače, jetre, žučnog trakta.

  1. Jaja ulaze u okoliš sa izmetom i sadrže potpuno oblikovane ličinke, spremne za daljnji rast.
  2. Razvojni proces prolazi kroz nekoliko faza:
    • u spremniku slatkovodne vode, u organizmu međusobnoga domaćinskog mekušaca, ciklička transformacija dolazi s pojavom cercariae,
    • nakon što je napustio mekušac, cercarium je fiksiran na tijelo sljedećeg domaćina koji je jedan od predstavnika obitelji šarana,
    • penetrirajući u vezivno ili mišićno tkivo, cercariae postaju metakerkarija, a nakon 42 dana stižu do stupnja pune zrelosti.

U ljudskom tijelu paraziti dobivaju tijekom korištenja onih riba koje nisu podvrgnute dovoljnoj toplinskoj obradi.Najveći razvojni ciklus helminta je 4,5 mjeseci.

Bolest je podijeljena na rano i kronično razdoblje.

  1. Rana faza je akutna, povezana s penetracijom ličinki u unutarnje organe. Duljina je i nekoliko dana i nekoliko mjeseci. Ova faza uzrokuje alergijske reakcije, promjene u rezultatima ispitivanja.
  2. Kronični oblik može biti uzrokovan ponovljenom infekcijom pacijenta:
    • postoji pogoršanje procesa upale,
    • na mjestu primarne lokalizacije izaziva proliferaciju vezivnog tkiva gušterače, kasnije pojavljivanje kostiju.

Može uzrokovati distrofiju jetre, bilijarnu diskineziju.

Kronična opisthorchiasis je teško liječiti. Može trajati dugo vremena, trovanja ljudskom tijelu proizvodima vitalne aktivnosti helminti.

PCR dijagnoza opisthorchiasis

Glavna poteškoća u liječenju bolesti je dijagnoza. Opisthorchiasis bolest s mutnim simptomima, postaje uzrok njegovog prijelaza na kronični oblik. Može se očitovati:

  • gastrointestinalnih bolesti, gastritisa, čira,
  • stalno nizak krvni tlak
  • promjene u kardiovaskularnom sustavu
  • infektivne upale žučnih kanala,
  • hepatitisa, kolecistitisa, bilijarne diskinezije,
  • pankreatitis, valnog kretanja remisija, egzacerbacija,
  • umor, razdražljivost i ostali poremećaji središnjeg živčanog sustava.

Prebacivanje na kronični oblik opisthorchiasis postaje opasno za tijelo bolesne osobe i za one oko sebe.

Identificirati bolest može biti niz testova. Uz tradicionalne metode istraživanja provode se nove. Jedna od metoda je metoda visoke tehnologije za proučavanje PCR ili lančana reakcija polimeraze.

  1. Otkrivanje helminta javlja se na razini svojih genetskih materijala.
  2. Priprema za prikupljanje materijala za analizu ne zahtijeva dodatne aktivnosti.
  3. Materijal za otkrivanje prisutnosti parazita može biti:
    • krv
    • slina,
    • razmazuje se iz genitalija.
  4. Značajka ove analize od ostalih metoda je 100% određivanje prisutnosti opistorhisa.
  5. Nema potrebe provjeriti nekoliko puta, rezultat je prikazan odmah točan.
  6. Ispitivanje se provodi na dan uzimanja materijala, bez izoliranja i uzgoja patogena na hranjivom mediju.

S obzirom na opasnost od helminta, posebno vrijedna analiza provedena metodom PCR je mogućnost otkrivanja prisutnosti parazita u vrijeme početne faze razvoja bolesti.

Na kraju studije, osoba dobiva točnu dijagnozu, da li u njemu postoji parazit ili nije tamo.

Analiza opisthorchiasis

Manifestacije opisthorchiasis s kroničnim tijekovima karakteriziraju velika raznolikost simptoma drugih bolesti. To uzrokuje poteškoće u dijagnosticiranju i razlog je za provođenje sveobuhvatnog pregleda pacijenta kada se pojavi sumnja na infekciju.

  1. Ispitivanje krvi je neophodno kako bi se odredio opseg bolesti. Ona otkriva kršenja kvantitativnog sadržaja leukocita, kao i anemija i eozinofilija. Bilirubin, koji se pojavio uslijed stagnacije žučnih kanala, potvrđuje prisutnost opistorhisis tamo.
  2. Test biokemijskih krvi se provodi 1-2 tjedna nakon navodne infekcije. Ovo razdoblje se smatra najuspješnijim za provjeru količine protutijela.
    • određene klase imunoglobulina pojavljuju se nakon kontakta pacijenta s parazitima,
    • otkrivanje infekcije ovisi o tijeku bolesti,
    • kronično razdoblje bez opterećenja s istodobnim bolestima omogućit će određivanje prisutnosti opisthorchose s 70% točnosti.
  3. Coprology uz proučavanje određenog broja dijelova izmeta uzeti u intervalima od 2-3 dana. Biološki materijal, bez tragova parazita, ne jamči njihovu odsutnost u tijelu:
    • ličinke koje su postale zrele pojedinci lokalizirane su u drugim organima,
    • možda je zidarstvo bilo napravljeno prije sakupljanja stolice, ili će biti završeno kasnije,
    • distribucija jaja u fekalne mase je neujednačena zbog početne faze hameštine,
  4. Provjerite analizu urina.

Da bi se utvrdio oblik bolesti, također se izvode ultrazvučni pregled trbušne šupljine, bilirubinske frakcije, sastav plazme proteina, određivanje razine holesterola, alergološki i rentgenski ispitivanja.

Dijeta za opisthorchiasis

U prehrani s opisthorchosis uključuju proizvode koji vraćaju iscjedak žuči. Ti proizvodi prvenstveno uključuju žitarice, koje mogu dodati 50 grama. maslacem ili biljnim uljem.Mala količina pekmeze ili meda, kao i niske kiselih bobica i plodova neće povrijediti prehranu.

U prehrani za opisthorchiasis morate uključiti i vegetarijanske juhe i juhe, odnosno mliječne, povrće i voće. No, meso kuhano od mesa ili kosti kontraindicirano je u opisthorchiasis.

Dopušteno je jesti kuhano mršavo meso, perad ili ribu s minimalnim udjelom masti. Dijeta s opisthorchiasis također dopušta upotrebu kiselog haringa, pa čak i mliječnih wieners.

Mliječni proizvodi su dopušteni za bilo koju opisthorchosis. Jedino ograničenje prehrane je sadržaj masti ovih proizvoda. Sadržaj masti ne smije prelaziti 1%.

Korisno je za pacijenta s opisthorchosis piti kompote, žele, voćni sokovi, iscijediti od ne-kiselog, slatkog voća, ružičastog izlučivanja, jesti pudinge.

Koji proizvodi se trebaju odbaciti: prije svega, potrebno je napustiti sva alkoholna pića, bez obzira na količinu i kvalitetu koju im se nude. Ne možete piti jaku kavu. Čokolada, kakao i Coca-Cola također su zabranjeni.

U vrijeme liječenja morat će se suzdržati od ukiseljenih proizvoda koji sadrže ocat. Dijeta za opisthorchiasis također nameće tvrd tabu na meso, ribu i gljive.

Popis zabranjenih čaša sadrži sve konditorske proizvode koji sadrže kvasac, šećer i masti. A to znači da je čak i kruh na popisu zabranjenih namirnica, a da ne spominjemo kolače i kolače.

Povrće kao što su sorrel, špinat, zeleni luk, rotkvica i rotkvica bili su uključeni u popis proizvoda zabranjenih terapeutskom prehranom.

Pretpostavlja se da će do kraja 50-dnevnog tijeka liječenja unutarnji organi biti uklonjeni od parazitskog crva, ali ipak, to ne daje osnovu za pretpostavku da je prošlo 50 dana, to znači da možete odskočiti na hranu i jesti sve.

Za postupnu rehabilitaciju pogođenih organa, u jelovnik se uvode prve obroke bogate vlaknima, a bakterije i plodovi koji su bili zabranjeni postupno se dodaju u prehranu. No, još nije preporučljivo uvesti u izbornik tešku hranu koja sadrži masnoće bogate kolesterolom – kobasicama, dimljenim mesom, zdjelom.

Sprječavanje opisthorchiasis

Kako bi se izbjegla infekcija, mora se zapamtiti da se javlja u slučaju kontakta s nedovoljno tretiranom ili sirovom ribom, s nepoštivanjem sanitarnih standarda.

  1. Šaranski riba, osobito ideja i mlijeka, smatraju se najopasnijim.Sigurno ih je koristiti za hranu nakon dugotrajne soljenja ili vrućeg pušenja.
    • sa suhim solanom, mala riba je spremna samo za 4-5 dana, a velika nakon 10 ili više,
    • hladan pušenje u potpunosti ubija parazite nakon preliminarne dugoročne soljenja,
    • Vruća dimljena riba je 90% sigurna za jesti.

U područjima rizika od infekcije s opisthorchosis preporuča se pratiti pripremu dimljene ribe i pušenja. Potrebno je pridržavati se svih propisa i razmjera.

  • Upotreba planera u hrani, koja se prakticira u većini područja na sjeveru, glavni je čimbenik kontaminacije stanovništva:
    • u srednjim trupovima, larve parazita umiru u zamrzavanju nakon 3-3,5 tjedana,
    • Sigurno je reći o smrti helminti kada temperatura padne ispod 30-35 stupnjeva.

    Zajamčeno kako bi se izbjegla infekcija, možete potpuno napustiti upotrebu sirove ribe.

  • Sukladnost s tehnologijom tijekom prženja i kuhanja uništava sve moguće oblike parazita:
    • velika trupla se izrezati u male dijelove i kuhati u kipućoj vodi 20-25 minuta,
    • kada pržite, dodajte vodu u tavu kako biste isparili komade.

    Tijekom kuhanja potrebno je pokriti posude i posude s poklopcem kako bi održali temperaturu.

  • Za rezanje trupova ribe i njihovu pripremu treba koristiti zasebna jela i oprema. Na kraju su pranje i dezinficiranje s posebnim spojevima.
  • Otpad za proizvodnju ribe hermetički se pakira i spaljuje.
  • Pažljivo pranje ruku nakon rada s poluproizvodima riba će se zaštititi od infekcije s helmintičkom invazijom.
  • Pored pridržavanja pravila kuhanja ribljih jela, uređaja za pranje i osobne higijene potrebno je upamtiti potrebu:

    • redoviti medicinski pregledi specijaliziranih stručnjaka,
    • isporuka analiza,
    • profilaktički lijekovi.

    Larve parazita u trupovima riba su otporne na vanjske utjecaje i ne dugo umiru. Zadržati sposobnost daljnjeg razvoja propadajućih ostataka. Životinje koje jedu ostatke mogu postati zaražene crvima. Za ljude, oni nisu opasni, već su distributeri ličinki.
    "alt =" ">

    Načini infekcije

    Slanjem slane, nedovoljno zdrobljene (pretvorene) ili čak sirove ribe kontaminirane ličincima opisthorchosis, dovodi do infekcije.I ribe su kontaminirane zbog onečišćenja spremnika s fekalnim masama osobe ili životinje s opisthorchiasis.

    Osoba može progutati parazit ili svoje ličinke bez da jede zaraženu ribu, ali jednostavno pomoću noža, rezne ploče ili ploče na kojoj ova riba leži.

    Oblik razvoja

    Ličinke opisthorchiasis su u kapsuli koja se, kada se oslobodi u želucu, otapa. Zatim, već u duodenumu, sam larva razbija hijalinsku membranu i prodire u duodenum, kao i žučni mjehur i njegove kanale.

    U svim invazivnim (zaraženim) ljudima, opistorchis (larve opisthorchiasis) nalazi se u žučnoj i intrahepatičnoj prolazima. Šezdeset od stotinu bolesnih parazita otkriveno je u žučnjaku. Trideset šest od stotine pati od ozljeda gušterače.

    Faze razvoja parazita u živom organizmu

    Jednom u ljudskom ili životinjskom tijelu, nakon mjesec dana metakerkarije (ličinke u zaraženom stadiju, čiji je stanište organizam dodatne domaćinice – riba, rakova), sazrijevaju i stječu sposobnost da polože jaja.Dakle, možemo zaključiti da za puni razvojni ciklus parazit treba četiri do četiri i pol mjeseca. Nakon tog razdoblja počinje oplodnja organizma konačnog domaćina (čovjeka, životinje) s opistorchisovim jajašcima. Međutim, u ovom slučaju, konačni vlasnik, postaje nositelj parazita, ne može se razboljeti. Točnije, to se događa češće. I samo u slučaju ponovne infekcije s opistorhisom, znakovi počinju rasti, što ukazuje na to da je osoba zaražena parazitima životinjskog podrijetla.

    Opistorhisy – "duge jetre" među parazitima. U živom organizmu mogu postojati do dvadeset i pet godina.

    komplikacije

    Jedna od najopasnijih komplikacija opisthorchiasis je alergija koja je uzrokovana činjenicom da je invazivni organizam konstantno otrovan produktima razgradnje i metabolizmom opistokisa i nekroze epitelnih stanica žučnih kanala. Nekroza epitela je uzrokovana šiljcima mladih kelomi, traumatskim zidovima kanala (žuči i gušterače). Zatim, u procesu migracije zrelih crva koji se prianjaju na zidove kanala s dlakavim stanicama, epitelne stanice se raspadaju, ostavljajući eroziju krvi na mukozi.Isto tako, te erozije naknadno uzrokuju onkološke bolesti. Osim toga, akumulacija nekrotičnog epitela, sluzi, opistokih jaja, kao i mladih i zrelih pojedinaca parazita stvara stagnaciju žučne i pankreasne sekrecije.

    Teške komplikacije opisthorchiasis:

    1. Gutni peritonitis.
    2. Apsces jetre.
    3. Ciroza jetre.
    4. Primarni karcinom jetre.
    5. Akutno destruktivno peritonitis.
    6. Rak gušterače.

    Opisthorchiasis bolest

    U medicini, opisthorchiasis je opasna parazitna bolest uzrokovana flatworms iz roda Opisthorchidae, kao što su Opisthorchis felineus i Opisthorchis viverrini. Regija Tyumen smatra se najvećim središtem bolesti u svijetu. Patologija je široko rasprostranjena u Sibiru, tako da se fluka također naziva sibirska. Prema statistikama, u Rusiji živi 2/3 od 21 milijuna prijavljenih slučajeva.

    efekti

    Zbog pričvršćivanja usisnih čašica, sluznice organa su ozlijeđene, njeno se tkivo krši. Rezultat je kršenje protoka krvi. Veliki broj flukesa i njihovih jaja rastu kanali, infekcija počinje razvijati u njima. Zaraženost crvom uzrokovana mačkastim pukotinama utječe:

    • jetru
    • slezena,
    • žučni mjehur i njezini prolazi
    • kanali gušterače.

    Opisthorchiasis sama nije uzrok smrti. Posljedice zbog netočne terapije i kasne dijagnoze su opasne. Patološki procesi u tkivima izazivaju mehanička i toksična oštećenja organa, što dovodi do degeneracije stanica. Kao rezultat toga razvija se onkologija. Čak i nakon završetka liječenja, pacijent se mora nastaviti boriti protiv drugih bolesti koje su se razvile kao nezavisne patologije. Posljedice su:

    • bronhijalna astma,
    • alergijski bronhitis,
    • kolecistitis,
    • pankreatitis,
    • artritis,
    • artroza,
    • enterokolitis,
    • gastroduodenitis,
    • ciroza,
    • peritonitis,
    • apsces jetre,
    • ciste.

    Klasifikacija opisthorchiasis dijeli ga u različite skupine prema nekoliko kriterija. Jedan od njih – ozbiljnost bolesti. Po ovom kriteriju, opisthorchiasis može biti akutna ili kronična. Prvi tip, ovisno o trajanju i nizu simptoma, dalje se dijeli u nekoliko oblika:

    1. Jednostavno. Karakterizira ga mali popis simptoma: hipertermija na početku i kasnije očuvanje subfebrilnih stanja, bol u trbuhu, slabost i nestabilna stolica. Trajanje – 1-2 tjedna.
    2. Srednje teška. Pojavljuje se s groznicom do 39 stupnjeva i više.Trajanje bolesti je već 3 tjedna. U pozadini visoke temperature, mialgija, arthralgia, katar gornjeg dišnog trakta, proljev, kožni osip. Eozinofilija raste do 25-60%.
    3. Teški. Zabilježeno je u 10-20% slučajeva. Nastavlja se uz hepatokološke, tifusne, gastroenterokološke i respiratorne varijante. Svaki oblik je karakteriziran određenim simptomima.

    Razdoblje inkubacije varira od 5 do 42 dana. U prosjeku, prvi simptomi pojavljuju se 3 tjedna nakon infekcije. Kao odgovor na djelovanje parazita i njegovih metaboličkih proizvoda, toksične i alergijske reakcije javljaju se u tijelu. Simptomi akutnog oblika ovise o varijanti tijeka opisthorchiasis:

    1. Gepatoholangitichesky. To je opisthorchoza jetre i žučnog mjehura, koju karakterizira bol u pravom hipohondrijumu, žutost kože, jetra ili vesikularna kolika.
    2. Pankreatopodobny. Nadražuju se simptomi pankreatitisa: bol u trbuhu, mučnina, nedostatak enzima gušterače, povećana nadutost.
    3. Tifus. U ovom obliku, osip i kašalj jako su izraženi.
    4. Gastroenterokolitichesky.Glavni simptomi su čirevi u dvanaesniku i trbuhu.
    5. Dišni. U pratnji lezija dišnog trakta. Glavni simptomi su mucni iscjedak iz nosa, oticanje i crvenilo ždrijela, otežano disanje, kašljanje, gušenje, bol u prsima, ponekad do astmatičnog bronhitisa, upale pluća i astme.

    Kod odraslih osoba

    Da bi odražavala tijek opisthorchiasis kod odraslih muškaraca i žena, potrebno je podijeliti ih u fazama, ovisno o težini. Ukupno ima tri, od kojih svaka karakteriziraju određeni znakovi:

    1. Jednostavno. Značajka – oštar skok temperature do 38 stupnjeva. Bolesnik se žali na bol u trbuhu, čija je lokalizacija teško odrediti. S obzirom na takvu pozadinu, dispeptički poremećaji, nadutost, umor, nesanica.
    2. Prosječni. Također prati porast temperature do 39 stupnjeva. Počinje lomiti zglobove i mišiće, proljev, mučnina i povraćanje. Na koži se pojavljuje alergijski osip.
    3. Teški. Temperatura može porasti čak i više – do 39,5 stupnjeva. Na tijelu postoje mnogi osip, mogući angioedem.

    Opisthorchiasis je češći kod odrasle populacije.Djeca se također mogu zaraziti jedući ribu koja je slabo termički tretirana. Gotovo isti znakovi opisthorchiasis ukazuju na to da je bolest ista kao kod odraslih osoba, no može se istaknuti nekoliko značajki:

    • naglašenija senzibilizacija, tj. alergijska reakcija, popraćena svrbežom,
    • oslabljena cirkulacija krvi, zbog čega krak postaju plave ili hladne,
    • mentalne ili tjelesne retardacije,
    • limfadenopatija – povećanje limfnih čvorova,
    • brzo mršavljenja, gubitak,
    • česte bolesti zbog smanjenog imuniteta.

    Liječenje boli

    U akutnom obliku, terapija je usmjerena na ublažavanje alergija i upala, a zatim – uklanjanje samog parazita. Kronični opisthorchiasis uključuje borbu protiv fluke i naknadnog oporavka. Liječite odrasle za opisthorchiasis u fazama:

    1. Pripremni stupanj. To uključuje detoksifikaciju iz otpadnih produkata fluke. U ovoj fazi, propisati antialergijski, enzim, hepatoprotectors, adsorbents, choleretic, antispasmodics.
    2. Deworming. To je usmjereno na uklanjanje crva-flukesa.Praziquantel, Chloxyl, Albendazole su učinkoviti u tom smislu.
    3. Oporavak. U ovoj fazi, normalizirati rad svih zahvaćenih organa, za koje oni propisuju vitamine, hepatoprotectors, choleretic agents, enzimi.

    Bolest se klasificira kao sustavna jer krši rad nekoliko organa. Iz tog razloga, liječenje mora biti sveobuhvatno. Može se provoditi na izvanbolničkoj osnovi (kod kuće) ili u bolnici. Sve ovisi o stanju određenog pacijenta i tijeku bolesti. Lijekovi koji se koriste u svakoj fazi prikazani su u tablici:

    sadržaj

    Na dan 3. travnja 1891. godine, profesor na Sveučilištu Tomsk, KN Vinogradov, prvi put je otkriven tijekom autopsije autopsije u jetri čovjeka kojem je dobio ime Sibirski pljusak. Kasnije se ispostavilo da je 1884. godine u jetri mačaka otkriven isti parazit talijanskog znanstvenika S. Rivolta (piće) ruskog. , Međutim, Rivolta nije mogla odrediti vrstu otkrivenih trematoda. Točan sustavni opis parazita sastavio je 1885. godine R. Blanchard (engleski) ruski. [1]. Dao mu je ime mačka – Opisthorchis felineus, Bolest je nazvana opisthorchiasis [2].

    Na temelju činjenice da opisthorchiasis nije uobičajena, a blizu slatkovodnih tijela Brown je sugerirao 1893. godine, a Askanazi 1904. godine eksperimentalno je potvrdio da infekcija s opisthorchiasis pojavljuje kada jede ribu. KN-Vinogradov je 1891. godine sugerirao da bi prvi srednji domaćin Sibirske fluke mogao biti slatkovodna mekušac. Istraživanja njemačkog znanstvenika Hansa Vogela potvrdila su to: 1932. godine eksperimentalno je dokazao da je tijekom životnog ciklusa O. felineus klan ulazi Bithynia leachi (eng.) rusk. , Do 1967., kada je Ya.I. Starobogatov utvrdio da je ta vrsta nacionalna reprezentacija, vjerovalo se to B. leachi – jedina vrsta mekušaca uključenih u razvoj parazita [3]. Danas je, govoreći o prvom srednjem domaćinu sibirske flaute, bolje koristiti izraz bitiniidi roda Codiella [4] .

    Trematoda opisthorchiasis Opisthorchis viverrini (eng.) rusk. , distribuiran u jugoistočnoj Aziji na području takvih zemalja kao što su Tajland, Laos, Vijetnam i Kambodža [5]. Rijetki slučajevi bolesti povezani s uvozom zaražene ribe zabilježeni su u Europi i Sjevernoj Americi [6].

    Trematoda opisthorchiasis Opisthorchis felineus, distribuiran u Rusiji, Ukrajini, Kazahstanu. Njegovi su žarištima ograničeni na riječne bazene: Ob, Irtysh, Ural, Volga, Kama, Don, Dnjepar, Sjeverna Dvina [7], Biryusa [8]. Maksimalna razina populacijske sklonosti zabilježena je u srednjem i donjem dosegu Ob i Irtysh [7].

    U strukturi biohelmintiza (vidjeti helminthis) na području Ruske Federacije, opisthorchiasis čini 74,4% incidencije. Najugroženije su autonomne četvrti Khanty-Mansiysk i Yamalo-Nenets, Tyumen, Tomsk, Omsk, Novosibirsk, Republika Altaj. U 2010. godini bilo je 33.657 slučajeva opistokokoze među odraslom populacijom, a 4.571 slučajeva kod djece ispod 17 godina [9].

    U zapadnom Sibiru, značajan udio trematodoza uzrokovan je mješovitom invazijom. Opisthorchis felineus i metorkha (Metorchis bilis ") [10].

    Prilika radnika migranata pogoršala je zdravstvenu i higijensku situaciju u Ruskoj Federaciji, uključujući učestalost opisthorhije.

    Opisthorchiasis je uzrokovana hepatijskim flukama, uključujući Opisthorchis felineus (mačji ili sibirski), mali parazit u obliku lancera 8-8 mm dug i širok 1,2-2 mm.Parazit se razvija uz sudjelovanje dva domaćina: mekušci i ciprinidi. Krajnji domaćini su ljudi i mesojedi [12].

    Prvi posrednici su morske slatkovodne vrste Bitiniida. Codiellakoji žive u sušenju plitkih plutajućih vodenih tijela. Oni su zaraženi ingestiranjem opistorch jaja koja ulaze u rezervoar s izmetom konačnih domaćina, zajedno s muljem s dna rezervoara. U tijelu mekušaca, parazit prolazi kroz metamorfozu. Ova faza razvoja parazita traje 2 mjeseca. Nastala kretarska posteljica ostavlja mekušac i aktivno se unosi u tijelo šaranskog riba [13].

    U tijelu ribe, parazit se nalazi u mišićima i potkožnom tkivu. Ovdje se kreće u sljedeću fazu razvoja i pretvara se u metakarijum, koji se nalazi u zaobljenim sivim cistima veličine od 0,17-0,21 mm. Larva iznutra je vrlo pokretna. U objavljenom metakarijaru (duljina 0,44-1,36 mm, širina 0,15-0,30 mm), jasno su vidljiva dva sita i izlučujuća mjehurića ispunjena crnim granulama. 6 tjedana nakon zaraze ribe, parazit postaje invazivan, tj. Sposoban je zaraziti krajnjeg domaćina.Od svih životnih stadija opistorhisa, samo metakrkarieja mogu preživjeti i reproducirati u ljudima i mesojedinčanim sisavcima. Potencijalni nositelji ličinke opisthorchis su ide, dace, čekić, rudd, kelj, kvrga, djetinjasti, bijele očiju ptica, sabrefish, asp, tench, gudgeon, ljepljenje, minnow, verkhovka, šiljak. U Ob posudi, najveća kontaminacija nalazi se u ide, malo manje u mraku i čekić [13].

    Krajnji domaćini parazita (ljudi, mačke, psi, lisice, arktičke lisice, trava i drugi zvijeri) postaju zaraženi nakon što jedu infestirane ribe. U želucu i početnom tankom crijevu konačnog domaćina metakerkarija se otpuštaju iz cista, nakon čega prodiru kroz žučne kanale u žučni mjehur i epitelne stanice jetre. Ovdje dolaze do spolne zrelosti u 10-12 dana i počinju polagati jaja. Jaja parazita koje su padale na tlu, umiru u roku od 8-10 dana, kada se ispuštaju u vodu i dalje su održive do godinu dana. U tijelu krajnjeg domaćina, parazit može živjeti 10-20 godina [12] [13].

    Patogeneza se formira na temelju mehaničkih i toksičnih učinaka parazita na organizmu domaćina [3].

    Velika oštećenja zidova žučnih kanala uzrokuju opistorhi prilikom pričvršćenja i kretanja.Uz pomoć sisača privlače sluznicu u šupljinu i puknu, što dovodi do smanjene cirkulacije krvi i ponekad integriteta tkiva. Mladi paraziti uzrokuju dodatnu štetu na kutikulama. Osim toga, velike akumulacije parazita, njihovih jaja i desquamated epithelium stvaraju prepreke za protok žuči i pankreasne sekrecije, što dovodi do usporavanja i prestanka protoka tekućine. To može uzrokovati cistično povećanje žučnih kanala [3]. Parazit-inducirana stagnacija žuči je povoljan uvjet za razvoj infekcije. Inficiralna sredstva mogu prodrijeti u žučni trakt od crijeva, što je olakšano kolonizacijom gornjih dijelova bakterijama kao posljedicom ahilije, koja se često razvija tijekom opisthorchiasis. Pored toga, kod ponovljenih infekcija s opisthorchiasis, mladi opistorhisis, prodiru kroz zajednički žučni kanal u žučni trakt, zaraziti ih. Konačno, infektivni napad može ući u žučni trakt na hematogeni način. Kao rezultat opisanih procesa u opisthorchiasis ponekad se opaža purulentni kolangitis [3].

    Metabolički proizvodi parazita izlučuju izravno u organizam domaćina,uzrokuju senzibilizaciju i razvoj alergija [3], na primjer, u slučaju bolesti s opisthorchiasis, dermatitis lica može se povremeno manifestirati. Ako se ne liječi, dugotrajna opisthorchiasis može dovesti do kolangiokarcinoma zbog mutagenog učinka patogena, njegove sposobnosti da proliferira epitel žučnog kanala i ovalne stanice (vidi jetru) [14] [15] [16]. O. viverrini navedene kao karcinogeni prve kategorije IARC-a [17].

    Tijek bolesti značajno utječe na genetske čimbenike. Na primjer, kod osoba s trećom krvnom grupom često se otkriva oštećenje difuzijom jetre, a kod prvog erozivno-ulcerativnog gastroduodenitisa [14].

    Opisthorchiasis u različitim ljudima manifestira se na različite načine, ponekad čak i osoba ne može ni sumnjati da je zaražen. Opći simptomi su sljedeći:

    • pogoršanje općeg stanja, karakterizira slabost, povećano umor, slabo zdravlje,
    • alergijska reakcija na tvari koje luče opisthorchias, često se pojavljuje na licu u "T zoni",
    • groznica,
    • pretjerano znojenje
    • upalni procesi u gornjem respiratornom traktu,
    • proljev,
    • povraćanje,
    • nadutost,
    • bol u želucu
    • nedostatak apetita [18].

    Napomena: Ponekad simptomi svibanj biti potpuno odsutan. Osoba može biti svjesna prisutnosti opisthorchiasis mjesecima, čak i nekoliko godina, bez ikakve nelagode. Obično, alergijska reakcija u obliku kožnog dermatitisa može biti znak parazitoze u osobi.

    Razdoblje inkubacije bolesti se kreće od 2 do 4 tjedna. U kliničkom tijeku postoje dvije faze: akutne i kronične [14].

    Akutna faza jasno je otkrivena kod novih bolesnih ljudi koji su nedavno pali u zonu opisthorchiasis. S blagim tečajem, simptomima kao što su nagli napadaj, temperaturama do 38 ° C kroz 1-2 tjedna, karakteristični su pritužbi slabe slabosti i povećanog umora. U umjerenom tijeku je porast temperature do 39 ° C i veći za 2-3 tjedna, urtikarija rana, bol u mišićima i zglobovima, povraćanje i proljev se javljaju u nekim slučajevima. U teškom tijeku, pored visoke tjelesne temperature, osipa, glavobolja, letargije ili agitacije, nesanice, jasno se očituju znakovi oštećenja unutarnjeg organa.Kod oštećenja jetre – žutica različitog intenziteta, bol u jetri može biti povećanje limfnih čvorova. Uz poraz probavnog trakta – uporni paroksizmatični bol u pravom hipohondriju, mučninu, povraćanje, nadutost i poremećaji stolice. U nekim pacijentima može doći do kašljanja, bolova u prsima tijekom disanja [14].

    Kronična opisthorchiasis je karakteristična za stanovnike endemičnih područja i karakterizira velika raznolikost manifestacija. To se može dogoditi godinama bez teške akutne faze, manifestacija kliničkih simptoma je moguća 10-20 godina nakon infekcije. Pacijenti se žale na osjećaj težine, opuštanje u epigastriji, gubitak apetita, povraćanje, bol u pravom hipohondriju. Kronični hepatitis se postupno formira. Kronični opisthorchiasis može biti praćen razvojem ciroze jetre i hepatocelularnog karcinoma [14].

    Ako su paraziti lokalizirani u gušterači, onda postoje bolovi od šindre s povratkom u lijevu polovicu prsa, leđa i lijevu ramenu. Affekcije živčanog sustava manifestiraju se glavobolje, vrtoglavice, poremećaja spavanja, emocionalne nestabilnosti, depresije, razdražljivosti, čestih promjena raspoloženja itd.Kronične opistorhoze često postoje naznake srčane bolesti: pacijenti se žale boli ili nelagode u srcu, srce [14].

    Kronične opistorhoze detektirane često povrede želučane sekrecije, simptoma kroničnog gastritis, duodenitis, čir na želucu, gastroduodenitis ili čir na dvanaestercu. Simptomi često nisu izraženi. U nekih bolesnika, kronični opisthorchiasis može manifestirati samo simptome kolecistitis, kolangitis, a drugi – uglavnom znakove nedostatka probavnih enzima, treći – opće toksične i alergijske reakcije. Također je moguće napraviti asimptomatski tečaj [14].

    Kronični oblik ove bolesti mogu dovesti do različitih patoloških procesa, faktore koji često su toksični i iritantan učinak usisnih čašica i kliješta vrsta helminta na sluznici žučnog mjehura i njegovih kanala, stvarajući prepreke u šupljinu žučnog mjehura i na kanale kao posljedica nakupljanja većeg broja parazita, iritacija postoje živci (vagus i lijepo), koji se pojavljuju kao posljedica negativnog utjecaja helminta (u mjestima njihova lokalizacija) i proizvodi ma.

    Dijagnoza opisthorchiasis može se pretpostaviti na temelju karakteristične kliničke slike, kao i epidemioloških podataka. Čimbenici rizika žive u endemskom području, jedu nedovoljno dekontaminirane ribe, a također pripadaju određenim etničkim skupinama (autohtonih naroda na sjeveru) [19].

    Budući da opisthorchiasis karakterizira simptome karakteristične za bolesti jetre raznih etiologija, dijagnoza se ne može napraviti samo na temelju kliničke slike. Da bi potvrdili dijagnozu, potrebno je otkriti parazitska jaja u izmetu i / ili duodenalnom soku (duodenalni sok). Treba imati na umu da se parazitska jaja pojavljuju u izmetu najranije 4 tjedna nakon infekcije. Dodatno, može biti potrebno analizirati nekoliko uzoraka, budući da je proizvodnja jaja varijabilna ili njihov broj može biti mali [20]. Prisutnost od manje od 100 jajeta po gramu izmet ukazuje na niski stupanj infekcije, a više od 30.000 jajeta ukazuje na iznimno tešku [21].

    Odrasli crvi mogu se otkriti pomoću endoskopije ili endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije.Ultrazvuk, računalna tomografija, magnetska rezonancija i radiografija jetre i žučnih kanala mogu otkriti takve neizravne znakove opisthorchiasis kao povećanje ili promjenu strukture žučnog mjehura i jetre, upale i fibroze žučnih kanala. U nekim slučajevima, moguće je promatrati klastere parazita [20] [21]. Ostali nespecifični znakovi opisthorchiasis uključuju eozinofilija (osobito u ranoj fazi infekcije), povećane razine bilirubina, alkalne fosfataze i serumske transaminaze u kombinaciji s niskim serumskim albuminom [3] [21].

    Iako je otkrivanje parazitskih jaja još uvijek zlatni standard za dijagnosticiranje opisthorchiasis, imunološke i molekularne dijagnostičke metode postaju sve češća. Postupci koji se temelje na otkrivanju antitijela pacijenta u antigenskim parazitima pokazuju dobre rezultate. Najčešći od ovih metoda je enzimska imunoanaliza, koja će vjerojatno ubuduće zamijeniti mikroskopsku dijagnostičku metodu. Detekcija parazitskih antigena u krvi također je obećavajući smjer, jer omogućuje procjenu stanja razvoja bolesti.Međutim, odgovarajuće dijagnostičke metode još nisu dovoljno razvijene za njihovu široku primjenu. Molekularne dijagnostičke metode uključuju detekciju parazitskih specifičnih DNA fragmenata u izmetu primjenom lančane reakcije polimeraze. Ova metoda daje dobre rezultate s prosječnom i jakom razinom infekcije, ali se ispostavlja da je manje osjetljiva sa slabom infekcijom [22].

    Terapija opisthorchiasis, u pravilu, je složena i uključuje, uz uporabu specifičnih anthelmintskih lijekova, i općenitije mjere usmjerene na obnovu slabije funkcije gastrointestinalnog trakta [19].

    Liječenje se provodi uz praziquantel [23], kloksil i albendazol samo prema uputama liječnika.

    Većina bolesnika može se liječiti na izvanbolničkoj osnovi. Bolničko liječenje se preporučuje za bolesnike s dekompenziranim funkcijama organa, za osobe s neuropsihološkim oboljenjima, za bolesnike u akutnoj fazi opisthorchiasis. U akutnom stadiju bolesti, etiotropna terapija provodi se nakon olakšavanja napada vrućice, uklanjanja opijenosti i alergijskih manifestacija.Za pacijente s kroničnom fazom preporučuje se provesti složenu terapiju koja ima za cilj zaustavljanje akutnih stanja i postizanje dovoljne remisije popratnih bolesti, nakon čega se provodi specifično liječenje [23].

    Prognoza je obično povoljna. Slučajevi smrti zbog razvoja zatajenja jetre zabilježeni su vrlo rijetko. Prognoza je ozbiljna s razvojem purulentnih procesa u bilijarnom sustavu, bilijarnom peritonitisu i akutnom pankreatitisu. Prognoza je nepovoljna za razvoj primarnog raka jetre [23].

    Pacijenti trebaju medicinski nadzor najmanje 6 mjeseci [23].

    Za osobnu profilaksa treba jesti samo dobro kuhana i pržena, temeljito slane ribe. Izbjegavajte sirovo, malo kuhano ili prženo, lagano slanu ribu, odrezanu ribu. Treba voditi računa da spriječi ulaz ulaza u spremnike. Da biste dezinficirali ribu, promatrajte sljedeće načine zamrzavanja:

    Važno je da je temperatura jednako niska u svim dijelovima tijela, inače ne mogu sve umrle larve parazita.Ličinke opisthorchis su vrlo otporne na niske temperature, pa zamrzavanje ribe na višim temperaturama ne može jamčiti njegovu dezinfekciju [7]. U domaćem hladnjaku, metakarkaerija ostaje održiva mjesec dana [24]

    Prilikom soljenja ribe potrebno je upotrijebiti mješovitu jaka i srednja soljenja za dezinfekciju. Trajanje slanosti trebalo bi biti:

    • minnow, pust, minnow, verkhovki – 10 dana,
    • (do 25 cm) ide, krilati, linearnu – 21 dana, šaran, smeđa, siva, siva, bijela očiju, podust, sabrefish,
    • veliki (preko 25 cm) ide, kolača, trake – 40 dana.

    Sušenje treba provoditi pod sljedećim uvjetima:

    • preliminarni ambasador za 2 tjedna po stopi od 2 kg soli po 10 kg ribe, potom namakanje i sušenje po okusu,
    • preliminarnu solaciju 3 dana po stopi od 2 kg soli po 10 kg ribe, a zatim bez sušenja, sušenja tijekom 3 tjedna [24].

    Kuhajte ribu trebaju se davati barem 20 minuta nakon kuhanja, riblje knedle – najmanje 5 minuta od trenutka kuhanja. Ribe (riblji kolači) moraju se pržiti u mastima 15 minuta. Velike komade ribe do 100 g treba pržiti u spljoštenom obliku najmanje 20 minuta.Mala riba može biti pržena cijela 15-20 minuta [7]. Riblje pite mora biti pečeno najmanje 60 minuta [24].

    Vruće pušenje na temperaturi od + 70-80 ° C tijekom 2-2,5 sati uništava metakerkariju. Prehlada se preporuča 2 tjedna (po stopi od 2 kg soli po 10 kg ribe) ili zamrzavanjem (na temperaturi od -28 ° C tijekom 41 sata, na temperaturi od -35 ° C tijekom 10 sati) [24].

    Kako bi se spriječilo daljnje širenje parazita, nije potrebno odložiti otpadne proizvode iz prerade ribe u vodna tijela i odlagališta, kao i životinje za životinje bez prethodne dezinfekcije [7] [25].

    Kod mesoždernih grabežljivaca, infekcija se događa jedući ribu koju provodi metakrkarieja. Nakon perioda inkubacije, koja traje od 5 do 21 dan, povećava se temperatura životinja, javlja se opća slabost, dolazi do eozinofilije. S teškim bolestima kod životinja može doći do vrućice, žutice i hepatosplenomegalije. Jetra na dodir postaju lumpy. Povraćanje, proljev, konstipacija, gubitak kose i ascites također se mogu pojaviti. Nakon nekog vremena stanje životinje se poboljšava, bolest iz akutne faze postaje kronična i manifestira bilijarnu diskineziju,kronični cholangiohepatitis, kronični pankreatitis [26].

    Dijagnoza se vrši na temelju otkrivanja opistokih jaja u izmetu. Praciquantel se koristi za liječenje. Heksakloroparaksilol, heksihol i polytremum mogu se pripisati zastarjelim lijekovima [26].

    Budući da domaće životinje (mačke, psi) igraju važnu ulogu u širenju bolesti, kako bi se spriječilo u opustičkamiji, potrebno ih je hraniti samo uz temeljito kuhanu ribu [7].

    Utvrđeno je da životinje i ljudi mogu biti nositelji parazita nekoliko godina i izlučivati ​​helminth jaja u okoliš s izmetom. Stoga je točna i pravodobna dijagnoza, identifikacija nosača, odgovarajuća kvalitetna obrada pacijenata, kao i zaštita i dezinfekcija spremnika vode važne preventivne mjere protiv opisthorchiasis. Međutim, glavna važnost u prevenciji infekcije opisthorchiasis je isključivanje sirove, nedovoljno slane ili nedovoljno termički tretirane ribe iz prehrane. U poljoprivrednim gospodarstvima, rasadnicima, klubovima koji se nalaze u nepovoljnoj zoni opisthorchiasis, provode mjere za sprečavanje kontaminacije životinja: sanitarno-epidemiološki, terapeutski i preventivni, te sanitarno-obrazovni rad.Ribe iz rezervoara nepovoljnih za opisthorhozu se hrane životinjama samo u komadima koji ne prelaze 100 g, kuhani 30 minuta nakon kipuće vode ili zamrznuti pri temperaturi od -10 ° C kroz četiri tjedna, na -20 º – 72 h, -28 º ÷ 32, – 35 ºê – 14, -40 º – 7 h. Slanjem ribe temperatura slane vode treba biti 16-20 ° C, a riba mora biti u njemu najmanje 14 dana. Za soljenje po 10 kg ribe, koristite 2,7-2,9 kg stola soli. Ove mjere treba posebno pažljivo promatrati u zapadnom Sibiru u slivu Ob, Irtysh i njihovih pritoka. U tim područjima, od prehrane mesojeda, potrebno je potpuno isključiti ne-neutraliziranu slatkovodnu ribu. Preventivna deworming odraslih lisica i arktičkih lisica obavlja se 1 mjesec prije rogova i nakon jigging potomaka, štenci – od 3 mjeseca, terapeutski deworming – ukoliko je naznačeno. Trudne ženke dewormed najkasnije 1 mjesec prije whelping. Od dobi od jednog mjeseca, mesojedi se podučavaju na posebno pripremljene gotove kulture za male životinje (suhe, mokre), a odrasle životinje trebaju biti prebačene u gotove namirnice.Potrebno je organizirati zbrinjavanje leševa mesoždera, periodično provoditi dijagnostičke studije krznene životinje, pse, mačke i, ako je potrebno, ukloniti ih. [27] Video opisthorchis felineus (mariti, marita unutar žučnog mjehura, metakerkarija)

    Kakva infekcija opisthorchiasis – malo povijesti

    Povijest otkrića opisthorchiasis započela je krajem 19. stoljeća. Po prvi put o uzročniku bolesti – malom trakavom, govorio je talijanski znanstvenik Rivolta. Našao je parazit u jetri pripreme životinje. Zahvaljujući tome, helminti su dobili svoje prvo znanstveno "ime" – mačku. Nešto kasnije u Tomsk, znanstvenici Vinogradov otkrili su sličan crv, ali već u ljudskoj jetri. Biološki naziv opisthorchiasis, uzroci bolesti i mogućih komplikacija su mnogo kasnije opisali nekoliko znanstvenika u Rusiji, Americi i drugim zemljama.

    Tijekom brojnih studija pokazalo se da, unatoč različitim vremenskim i drugim uvjetima, osobe zaražene helminthom koristile su riječne ribe (šaran, ide, subust, linija, itd.). U životinja je opisthorchiasis dijagnosticirana ako su mesojeda i hranjena na sirovoj ribi.Sve to je postalo dokazom da je izvor infekcije sirovo ili nedovoljno kuhano (ili slano) meso ribe obitelji šarana.

    Opisthorchiasis se dijagnosticira uglavnom kod ljudi koji žive na obalama slatkovodnih rijeka. Prevalencija opisthorchiasis kod odraslih i djece na tim područjima doseže 70-80%. Gotovo je nemoguće ustanoviti epidemijsku situaciju kod životinja, ali prema pretpostavkama može doći do 80-90%.

    Opis patogenog opisthorchiasis

    Da bi razumjeli što je opisthorchiasis i kako ga izliječiti, stručnjaci su trebali saznati koji parazit uzrokuje bolest. Uzrok infekcije je organizam koji pripada jetrenim flukama – Opisthorchis felineus. Ovaj crv ima oblik lanceta i vrlo malu veličinu. Najveći pojedinci dosežu 18 mm dužine i širine 2 mm.

    Kako se ispostavilo, životni ciklus opistorch sastoji se od tri faze:

    1. Jaja. Pronađeni su u izmetu nosača. Nakon ulaska u otvorena vodna tijela, progutaju ih prvi međusobni domaćin, mekušce. U roku od dva mjeseca u tijelu nosača, jaje prolazi kroz nekoliko metamorfoza, zbog čega nastaju tragovi, spremni za uvođenje u tijelo drugog intermedijarnog nosača.
    2. Cercariae.U ovoj fazi parazit se uvodi u potkožni sloj šaranskih riba. U roku od 6 tjedana, cercariae će se pretvoriti u sljedeći intermedijarni oblik – metakerkarija. Parazit postaje vrlo pokretljiv i dobiva uređaje za pričvršćivanje konačnog nosača unutar tijela.

    Krajnji nositelji opistokora mogu biti samo ljudi i grabežljivci koji se hrane ribom. Nakon ulaska u svoje tijelo, životni ciklus opisthorchiasis se ponavlja. Budući da opisthorchiasis izgleda vrlo neprimjetno, bolest može proći nezapaženo, pogotovo ako zaražena osoba živi u području s visokim stupnjem endemičnosti.

    Kako opistorhi utječu na tijelo

    Prva, nego opasna opisthorchiasis – ozbiljan poraz probavnog i živčanog sustava. Unatoč činjenici da ovaj parazit živi u jetri, njegov učinak proteže se na cijelo tijelo. Pored mehaničke stimulacije zidova i kanala žučnog mjehura, helmin je izražen toksični učinak.

    Ako sumnjate da dijagnostika opistokokoze može otkriti diskineziju žučnih kanala, upalni proces u pankreasu, degeneraciju srčanog mišića i depresiju središnjeg živčanog sustava.

    Najveća trauma žučnog kanala događa se u vrijeme uvođenja parazita u sluznice. Negativni učinak opisthorchiasis na jetru sastoji se u nanošenju mehaničkih ozljeda (ličinke se prianjaju na membrane kanala s dlakama i cuticijskim bodljama). Osim toga, akumulacije parazita mogu ometati protok žuči, smanjiti protok krvi i hranjivih tvari u tkiva.

    Rezultat aktivnosti crva je stvaranje cističnih proširenja žučnih kanala, u kojima se tajna organa prouzrokuje stagnacije. Toksini počinju akumulirati u tim šupljinama, što pridonosi pojavi infekcije. U nekim slučajevima infekcija i toksini prodiru u opći krvotok. Posebno su često pogođeni organi koji se nalaze blizu žučnog mjehura. Istodobno se javljaju simptomi kolangitisa, gastroduodenitisa i drugih gastrointestinalnih patologija.

    Metaboliti oslobođeni u procesu vitalne aktivnosti nakon penetracije u opći krvotok izazivaju senzibilizaciju s naknadnim razvojem alergije. Ovim napadom specifičnih imunoloških tijela izloženi su srčani mišić i živčana tkiva.Zato je važno razumjeti da je opisthorchiasis bolest koja može prouzročiti veliku štetu gotovo svim tijelima.

    Pacijenti su često zabrinuti da se opisthorchiasis i trudnoća kombiniraju. Stručnjaci vjeruju da nema opasnosti od infekcije fetusu. Unatoč činjenici da opisthorchiasis tijekom trudnoće može biti teška u smislu trudnoće, plaštentalna barijera ne nadilazi helminth larvae. Istodobno, specifična protutijela na parazit mogu se otkriti u fetusu i djeci, ali općenito nema problema s njihovim zdravljem.

    Prva stvar koju trebate znati zaražene opisthorchiasis, da bolest zahtijeva adekvatno liječenje, bez obzira kako živo izražava svoje simptome.

    Klinička slika opisthorchiasis

    Razdoblje inkubacije za opisthorchiasis traje od 2 do 4 tjedna. Tijekom tog razdoblja, simptomi, ako ih ima, ostaju blage i kratkotrajne. Opisthorchiasis je najizraženiji kod odraslih koji su se prvo zarazili ovom parazitom. Klinička slika njih ima brz tečaj i karakterizira nagli nastup sljedećih simptoma:

    • povećanje tjelesne temperature na 38 stupnjeva ili više,
    • slabost mišića
    • nemogućnost obavljanja radnji koje zahtijevaju povećano fizičko naprezanje.

    Ako je velik broj ličinki ušao u tijelo, simptomi postaju teži. Bol u zglobovima i mišićima, alergijski osip i probavni poremećaji dodaju se prethodno spomenutim znakovima infekcije.

    U slučaju da je najveća moguća količina metakarterije ušla u tijelo, klinička slika opisthorchiasis komplicirana je općom inhibicijom, poremećajem sna. U tom kontekstu postoje znakovi oštećenja unutarnjih organa:

    • s usmjerenim negativnim učinkom na žuticu jetre, povećanu jetru i bol prilikom pokušaja ispitivanja,
    • s porazom želuca i duodenuma – nadutost, proljev, mučnina.
    • s širenjem toksina na organima prsnog koša – aritmiju, kašalj, bol kod udisanja i izdisaja,
    • s porazom gušterače – okružujući bol koji zrači na lijevu hipokondriju i rame,
    • s oštećenjem središnjeg živčanog sustava – oslabiti glavobolje, depresivna stanja, poremećaji spavanja, promjene raspoloženja.

    Kronični opisthorchiasis donekle se razlikuje.Najčešće se događa kod onih koji stalno žive u visoko endemskim zonama, kao i kod djece. Bit toga što se događa je da gotovo svaki stanovnik takvih regija od rođenja ima specifična antitijela na opisthorchias u tijelu. Stoga, nakon infekcije, simptomi praktički ne pojavljuju. Dijagnoza opisthorchiasis u takvim pacijentima komplicirana je zamućenom kliničkom slikom: gubitkom apetita, smanjenjem tjelesne izdržljivosti i gubitkom težine.

    Kronični oblik opisthorchiasis je pun razvoj hepatitisa, ciroze i drugih složenih patologija. Bolest, ako se ne liječi prema utvrđenoj shemi, također može pretvoriti u kronični oblik. U ovom slučaju, početno izraženi simptomi mogu postupno oslabjeti, uzrokujući lažnu zamisao oporavka.

    Kako identificirati opisthorchiasis

    Ako sumnjate na prisutnost opistorhisa u tijelu, preporučuje se posjetiti dijagnostički centar ili bilo koju kliniku gdje možete provesti potrebne pretrage. Ponekad pacijenti ne znaju koji liječnik može napraviti ispravnu dijagnozu. Stručnjaci preporučuju da potraže savjet od terapeuta.Ako pronađete simptome opisthorhije, uputit će pacijenta na stručnjaka za zarazne bolesti i napisati uputnicu za testove.

    Za otkrivanje infekcije možda ćete trebati:

    • vanjski pregled i anamneza,
    • analiza izmeta na jajašca crva,
    • duodenalnu intubaciju nakon čega slijedi ispitivanje sadržaja duodenuma na jajašca crva,
    • endoskopija ili ERPHG kako bi se identificirali paraziti odraslih,
    • Ultrazvuk, tomografija ili radiografija za fizičke promjene u žučnim kanalima,
    • krvni test za eozinofiliju,
    • enzimski imunoanalizu,
    • PCR za otkrivanje parazita u izmetu DNK.

    U većini slučajeva laboratorijska istraživanja materijala vrše se više puta (osim za ELISA i PCR). To smanjuje vjerojatnost pogrešne dijagnoze. Nakon toga, sveobuhvatno liječenje opisthorchiasis.

    Kako liječiti opisthorchosis

    Opisthorchiasis se tretira u bolnici ili kod kuće, ovisno o stanju pacijenta i njegovoj dobi (djeca su poželjno smještena u bolnicu), budući da postupak uklanjanja parazita i štetu koju uzrokuje povezana je s nekim poteškoćama. Terapija se sastoji od tri faze.Isprva, tijelo se briše od toksina i obnavljanje tjelesnih funkcija. Drugo, uporaba lijekova za opisthorchiasis izravno uništava helminth. U trećoj fazi provodi se daljnja obnova organa i sustava zahvaćenih patologijom.

    U početnoj se fazi upotrebljava sredstvo ili kompleks sredstava (ovisno o simptomima), čija je djelovanja usmjerena na stabiliziranje izlučivanja žuči, ritma srca i uklanjanja groznica. Koriste se sljedeće vrste lijekova:

    • antihistaminici,
    • koleretički lijekovi,
    • enzimski agensi
    • antispazmotike
    • probiotici.

    U teškim intoksikama, lijek se koristi u obliku otopina zajedno s fiziološkom otopinom kako bi se ubrzao izlučivanje helmintih metabolita. Za lakši tijek bolesti koriste se tablete.

    U početnoj fazi bolnica kao takva ne mora biti potrebna, osobito ako klinička slika nije komplicirana teškim simptomima i ozbiljnom oštećenjem središnjeg živčanog sustava.

    Nakon što se pacijentovo stanje stabilizira, liječnik odlučuje o uklanjanju crva.Ubijanje opistorha treba biti pod nadzorom liječnika, pa pacijenti su smješteni u bolnicu. Glavni lijekovi koji su toksični za crve su:

    Stručnjaci napominju: kako bi se osiguralo da ubiti crva s tim sredstvima, morate izračunati dozu i odlučiti o trajanju i uzorku recepcije. Samo-lijekovi mogu uzrokovati nuspojave i opće pogoršanje pacijenta.

    U završnoj fazi terapije, namijenjene da konačno izliječe opisthorchiasis i uklone njegove posljedice, propisuju se tablete s hepatoprotektivnim i koleretskim učinkom. Pacijenti se savjetuju da slijede broj prehrane 5.

    Kako izbjeći infekciju s opisthorchosis

    Problem prevencije je relevantan za područja s povećanim rizikom od infekcije s opistorchs, kao i za relativno sigurno područja. Prije svega, preporuča se ne jesti slabo kuhano, prženo ili slanu ribu obitelji šarana.

    Kako bi se smanjila aktivnost infekcije, prevencija opisthorchiasis u ribi i mekušcima je važna. Da bi se smanjila infekcija srednjih nosača, potrebno je isključiti izlučivanje životinja i ljudi u otvorene akumulacije.

    O opisthorchiasis će se raspravljati u video ispod:

    Dodatne analize

    U slučaju akutne faze bolesti imenuje se:

    • potpuna krvna slika (značajno povećanje eozinofila, što ukazuje na alergije i leukocite, također ubrzava ESR),
    • krvožilna biokemija (ukupni bilirubin, amilaza, porast transaminaze).

    U akutnom stadiju bolesti, mikroskopski pregled izmeta i žuči (najpouzdanija analiza za opisthorchiasis) nema smisla provesti prisutnost parazitskih jaja, budući da helminti počinju lučiti jaja ne prije 1 – 1.5 mjeseci.

    U kroničnoj fazi bolesti, glavni kriterij u dijagnozi bolesti je identifikacija helmintih jaja u izmetu i žuči. Međutim, nije uvijek moguće detektirati parazitska jaja u izmetu, pa je vodeći dijagnostički znak prisutnost jaja u žuči dobiven dvostrukim sondiranjem. Kako bi "potaknuo" otpuštanje jaja parazitima, pacijentu se propisuje Hloxil (1-2 gr.). Zatim se dobiveni dijelovi žuči centrifugiraju, a razmazivanje na staklu se pripremi iz precipitata koji su odabrani i pregledani pod mikroskopom.

    Kronični bolesnici također dobivaju opće i biokemijske krvne pretrage.

    Od velike važnosti za dijagnozu ove helmintičke invazije ima imunološka ispitivanja (krv za opisthorchiasis):

    U krvi su definirani imunoglobulini klase M – protutijela koja nastaju imunološkim sustavom kada se u tijelo unese strano sredstvo. Velik broj tih protutijela ukazuje na primarnu imunološku reakciju. Kada se proces kronizira, njihova se razina smanjuje, a zatim nestaju.

    U krvi se otkrivaju imunoglobulini klase G, protutijela koja su odgovorna za dugotrajni imuni odgovor.

    Treba imati na umu da imunološka dijagnoza ne predstavlja 100% jamstvo i može proizvesti i lažno pozitivne i lažno negativne rezultate. U slučaju otkrivanja imunoglobulina razreda M, potrebno je nakon 4-6 tjedana provesti proučavanje žuči na helmintih jaja, a nakon otkrivanja imunoglobulina klase G, žučna mikroskopija se provodi odmah.

    Instrumentalne metode

    • Ultrazvuk jetrenih i žučnih kanala

    U akutnoj fazi postoji proširenje žučnog trakta. U kroničnoj fazi, povećana žučna mjehura je vizualizirana protiv suženog zajedničkog žučnog kanala i dilatiranih intrahepatičnih kanala.

    Pomoću endoskopa pregledavaju se žučni kanali, pomažući utvrditi njihovo stanje i odrasle crve.

    Žučni kanali su ispunjeni zračenjem, a zatim pregledani (pomaže identificirati odrasle opistorhisov).

    Ispituje organe trbuha koji vam omogućuje dijagnosticiranje patoloških promjena u jetri, gušterači, žučnom mjehuru.

    Prva faza

    U akutnoj fazi bolesti, prva faza uključuje antialergijsku, detoksifikacijsku i protuupalnu terapiju. Učinkovitost sljedeće faze, antiparazitski, ovisi o tome koliko je dobro provedena prva (pripremna) faza liječenja.

    Supersin, claritin, tavegil i drugi lijekovi propisuju se od antialergijskih lijekova, koji eliminiraju alergijske reakcije uzrokovane aktivnošću opisthorchisa. Antihistaminici se uzimaju na pilule dva puta dnevno.

    Borba protiv intoksikacije uključuje intravenoznu primjenu slanih otopina (u slučaju teškog tijeka) i unos enterosorbenata, koji adsorbiraju toksine i uklanjaju iz tijela. Smecta, poliphepan ili aktivni ugljen primjenjuju se, uzimaju se nakon jela, a doziranje se prilagođava ovisno o težini opijanja.

    Stanice jetre zaštićene su hepatoprotektorima (Ursosan, silymarin i drugi), koji sprečavaju štetne učinke toksina na jetru. Doziranje lijekova odabire se pojedinačno.

    Također je potrebno osigurati potpuni odljev žuči i sokova gušterače, u tu svrhu propisuju se koleretični lijekovi (kolen, alol, holos i drugi). Paralelno, enzimi (mezime, pankreatin) propisuju se za poboljšanje probave. Moraju se uzimati prije jela.

    Prilikom spajanja sekundarne infekcije, indicirana je primjena antibiotika širokog spektra (makrolidi, penicilini i cefalosporini). Također su propisane nesteroidne protuupalne lijekove (butadion, ibuprofen), koji potiskuju bol i alergijske reakcije, zaustavljaju upalu u žučnim kanalima i jetri. Ako je potrebno, propisani antispasmodici i probiotici. Prva faza terapije traje 2 do 5 tjedana.

    Druga faza

    Druga faza uključuje takve lijekove koji imaju štetan učinak na opistorhis. Lijekovi za opisthorchiasis:

    Mehanizam djelovanja ovog antiparazitskog lijeka je povećanje mišićne aktivnosti crva, što dovodi do smanjenja mišića, a zatim i spastične paralize. Kao rezultat toga, paraziti umiru.Režim liječenja opisthorchiasis s ovim lijekom određuje liječnik i uključuje imenovanje 40 – 75 mg po kilogramu težine bolesnika, ukupna doza je podijeljena u dvije do tri doze. Nuspojave liječenja ovim lijekom su: glavobolja, vrtoglavica, vrućica, astenija i slabost. Biltricid je kontraindiciran za liječenje trudnica u ranoj fazi (do 12 tjedana) i djece mlađe od 4 godine.

    Anthelmintik koji inhibira metabolizam ugljikohidrata u parazitima i destruktivno djeluje na njihove stanice, zbog čega opistorchis umire. Tečajevi za tretman 2, 3 i 5 dana. Ukupna doza je 15 – 24 mg, podijeljena je s brojem potrebnih dana tečaja. Lijek je manje djelotvoran u usporedbi s biltricidom, ali je odobren za liječenje djece.

    Paralelno se propisuju koleretični lijekovi za uklanjanje mrtvih helminti iz žučnog trakta i sprečavanje stagnacije žuči.

    Treća faza

    Treća faza (oporavak) liječenja usmjerena je na normalizaciju funkcioniranja probavnog trakta i drugih organa. U tu svrhu preporučuju se primjena hepatoprotektora, koleretskih i enzimskih sredstava, kao i kompleksa vitamina i minerala.

    Liječenje helmintize mora nužno uključivati ​​pridržavanje posebne prehrane.Dodijeljeni broj tablice 5 od strane Pevznera. Prehrana treba biti frakcijska, do 6 puta na dan, male dijelove hrane. Kulinarska obrada uključuje kuhanje, pečenje i parenje. Isključeno je prženje hrane. Dopušteno je koristiti niske masnoće sorti ribljeg mesa, juhe u juhu od povrća, viskozne žitarice i tjesteninu. Zabranjeno je konzumirati masne, začinjene i začinjene jela, pogodne hrane i kobasice. Također iz prehrane treba eliminirati alkohol, pečenje i svježi kruh. Povrće i voće se konzumiraju samo u pečenom obliku, kasnije proširuju prehranu i dopuštaju da svježe povrće i voće budu uključeni u prehranu.

    Tradicionalne metode liječenja

    Folklorni tretman opisthorchiasis treba provesti u kombinaciji s glavnom terapijom bolesti. Primijenite sljedeće pravne lijekove:

    U čašu mlijeka razrijedite 6 kapi katrana. Uzmi jednom dnevno prije jela 10 dana.

    Dvije čajne žličice suhih sirovina ulijte 250 ml kipuće vode i napunite pola sata. Procijedite infuziju i uzmite žlicu prije jela 5-6 puta dnevno.

    Odrežite koru, zatim 5 žlica sipati pola litre kipuće vode i kuhati na niskoj toplini 15 minuta.Procijedite juhe i uzmite tri puta dnevno prije jela tri tjedna.

    Pitanje odgovor

    Nakon tog parazitske infekcije se mogu pojaviti nakon komplikacije: oštećenjem jetre (apsorpciju hranjivih tvari i vitamina), bilijarnog diskinezije, kolelitijaza, ciste žuči, dijabetes, karcinom jetre, žučnog mjehura, apscesa peritonitis, želučani čira ili čira duodenuma, i još više.

    U slučaju blage i umjerene opisthorchiasis i imenovanja adekvatnog liječenja, prognoza je povoljna. Ako postoji rak pankreasa ili jetre, zatajenje jetre, onda je prognoza loša.

    Kao prvo, to ovisi o masivnosti infekcije, to jest, iznos proguta zajedno s ribljim parazita. Drugo, od pacijentovog imuniteta. U slučaju slabljenja obrambene obrane, bolest je teža.

    Uopće ne. Vi samo trebate promatrati preventivne mjere, posebno u endemskim područjima ove infekcije. Ribe se dobro kuha (dugo pečenje i kuhanje, slani intenzivno), a ne da kupiti sušeni i lagano slana riba s rukama.

    Opći znakovi i simptomi opisthorchiasis

    Prvi simptomi trematodoze javljaju se 5-10 dana nakon infekcije. U većini slučajeva prije 3 tjedna prolazi prije ozbiljnih simptoma.

    Znakovi bolesti i intenzitet njihove manifestacije ovise o broju ličinki koji su pogodili tijelo, učestalosti ponovljenih infekcija i stanju ljudskog imuniteta. Što se više crva nakuplja u tijelu, to se još gore osjeća bolesno.

    Bolest se odvija u 2 stadija: akutna i kronična, značajno su različiti simptomi:

    1. Akutna faza bolesti – Ovo je tijelo odgovor na infekciju. Traje 1 – 2 tjedna. Maksimalno trajanje je 2 mjeseca. Nakon toga, intenzitet simptoma se smanjuje. U tom razdoblju postoje jake toksične i alergijske reakcije, rad svih organa je uznemiren.

    Akutna pozornica može biti popraćena teškom boli.

    Glavni simptomi akutne faze:

    • visoke temperature
    • alergije – osip kože, dermatitis, lokaliziran na licu, koljena, angioedem,
    • mučnina, povraćanje,
    • poremećena stolica, nadutost,
    • gubitak apetita
    • povećana slezena, limfni čvorovi,
    • razdražljivost, visoki zamor, slabost,
    • bolovi u mišićima i zglobovima, posebice akutne boli ispod desnog repa,
    • funkcioniranje problema gušterače, jetre – povećavaju se veličine,
    • kašalj, teško disanje, otežano disanje.
    1. Kronični tijek opisthorchiasis – Simptomi karakteristični za akutnu fazu izgledaju manje intenzivno. Patološke promjene počinju se razvijati u tijelu. Oni su povezani s parazitizacijom odraslih crva. Sa svojim usisnim čašama i ugađanjem, oni oštećuju sluznicu organa, a zbog nakupljanja crva u kanalu, prolaz je blokiran, stvarajući mehaničku zapreku normalnom funkcioniranju tijela.

    S produljenom ekspozicijom na parazite, sluznice pancreasnih i žučnih kanala su zbijene, a ožiljci se formiraju na njihovoj površini. Normalna struja sokova i gušterače gušterače je poremećena, oblik kamenja u žučni mjehur.

    U kroničnom obliku bolesti, kamenje u žučnjaku često se formira.

    Glavni simptomi kronične faze opisthorchiasis:

    • pogoršanje stanja kože – dermatitis, prekomjerna suhoća, svrbež, sivkast,
    • poremećaja spavanja
    • visoki umor, astenija, razdražljivost,
    • povremeno povećanje temperature do 37,5 ° C bez objektivnih razloga,
    • razvoj artroze, artritisa,
    • gubitak težine s normalnom prehranom,
    • bol u srcu,
    • nestabilna stolica, stalno podrigivanje,
    • bol u trbuhu,
    • poremećaji imuniteta
    • tremor kapaka, jezika, prstiju.

    Stanovnici regija, koji su žarišta infekcije opisthorchiasis, formiraju imunološku otpornost na ovaj parazit. U tom smislu, simptomi se ne pojavljuju intenzivno. Često se bolest može pojaviti latentno (bez karakterističnih znakova), ali to ne smanjuje destruktivno djelovanje na zdravlje.

    Razvoj parazita u tijelu uvijek vodi do bolova u trbuhu

    Simptomi kod odrasle osobe

    Simptomi ove vrste helmintize u odraslih ovise o stupnju i ozbiljnosti bolesti. Postoje 3 stupnja:

    1. Svjetlo – temperatura se oštro povećava na 38 ° C, javlja se bol u abdomenu, čija je lokalizacija teško odrediti i poremećaji stolice. Osoba se vrlo brzo umori, osjeća se loše. Ova faza se nastavlja za najviše 2 tjedna.
    2. Prosjek – temperatura raste na 39 ° C, bolne zglobove, mučnina, povraćanje, proljev. Pojavljuju se alergijski osip. Jetra rastu u veličini. Faza traje 2-3 tjedna.
    3. Teška – temperatura raste na 39,5 ° C, tijelo postaje prekriveno osipom, Quinckeov edem je moguć. Osoba je pretjerano uzbuđena ili apatična, koja pati od nesanice.

    Osobitost opisthorchiasis – parazitizam crva-fluke dovodi do razvoja nepovratnih promjena u unutarnjim organima. Ako se ne liječi, postoji opasnost od razvoja takvih patologija kao što su hepatitis, ciroza jetre, upala pluća, kolecistitis, formiranje tumora. Ova bolest pogoršava i otežava tijek svih kroničnih bolesti. To je vrlo opasno za trudnice, jer povećava vjerojatnost da prerano dijete.

    Visoka vrućica je jedan od glavnih simptoma bolesti.

    Simptomi kod djece

    Djeca pate od opisthorchiasis rijetko. Oni mogu postati zaraženi samo jedući ribu koja je tijekom kuhanja proživjela lošu toplinsku obradu.

    Simptomi bolesti kod djeteta gotovo su isti kao kod odrasle osobe. No, zbog prirode tijela djeteta, postoje neke razlike u manifestaciji opisthorchiasis.

    Glavni su:

    1. Alergijske reakcije su izrazito izražene. Oni su popraćeni svrabom.
    2. Kruženje krvi je pogoršano, osobito u malim posudama. Zbog toga su udovi bolesne djece uvijek hladni i imaju plavkasto nijansu.
    3. U zanemarenom obliku, postoji zastoj u fizičkom i intelektualnom razvoju. To je posljedica činjenice da paraziti ometaju normalno funkcioniranje probavnog trakta, tako da dječje tijelo ne apsorbira korisne tvari potrebne za puni razvoj.
    4. Dijete brzo gubi težinu. U ekstremnim slučajevima moguće je iscrpljivanje.
    5. Imunološki sustav pati. Dijete je često bolesno.

    U djece, iznenadni gubitak težine znak je razvoja parazita.

    Dijagnostika – testovi za opisthorchiasis

    Opisthorchiasis se može identificirati na temelju pregleda liječnika, ali samo testovi će pomoći u potvrđivanju prisutnosti bolesti. Glavni alarmni signal je pogoršanje nakon konzumiranja slatkovodne ribe koje su slabo pečene, kuhane ili nisu podvrgnute nikakvim toplinskim postupcima.

    Tijekom pregleda liječnik skreće pozornost na groznicu, kašalj, osip na koži, sluznicu sluznice nosa. Više znakova bolesti su porast limfnih čvorova, jetre, bolova u trbuhu, umora.

    Ovi simptomi mogu govoriti o drugim bolestima, kao što su crijevne infekcije, bolesti gastrointestinalnog trakta.

    Tipično za opisthorchiasis je trijumf Finger simptoma:

    Svaki parazit može se protjerati kod kuće. Samo nemojte zaboraviti piti jednom dnevno.

    • oticanje kapaka
    • pukotine na jeziku
    • osip na kapcima bijele ili žute.

    Ti se simptomi pojavljuju u kroničnoj fazi.

    Pukotine na jeziku – jedan od simptoma Prst

    Dijagnostika opisthorchiasis nužno uključuje isporuku testova, više informacija o testovima za opistorchis.

    Otkrivanje parazita pomoći će:

    1. Potpuna količina krvi – kada zaražena povećava razinu bijelih krvnih stanica, eozinofila i ESR-a. Učinkovito u akutnom razdoblju bolesti.
    2. Biokemijska analiza krvi i urina – abnormalnost u funkcioniranju jetre i drugih unutarnjih organa pogođenih flukama ukazuje na povećanje razine transaminaze, amilaze i bilirubina.
    3. Mikroskopska analiza izmeta je učinkovita kada bolest odlazi u kroničnu fazu. Zatim spolno zreo crvi leže jaja koja se nalaze u izmetu.
    4. Analiza žuči također će pomoći određivanju infekcije samo u kroničnoj fazi, kada odrasli crvi stavljaju jaja u tijelo.Liječnik uzima uzorak žuči za analizu tijekom duodenalne intubacije.

    Analiza žuči daje pouzdane rezultate od proučavanja izmeta.

    Druge dijagnostičke metode koje mogu pomoći u identificiranju opisthorhije:

    1. Retrogradna kolangiopankreatografija je pregled žučnih kanala s endoskopom. Otkriva parazite odraslih, oštećenja kanala.
    2. Ultrazvuk žučnog trakta, jetra – pomaže dijagnosticirati povećanje žučnog mjehura, širenje žučnog kanala.
    3. Perkutana transhepatska kolangiografija – otkriva odrasle crve u žučnim kanalima pomoću endoskopa.
    4. MRI – dijagnosticira stanje žučnog mjehura i drugih organa pogođenih crvima.

    Ako postoje simptomi koji su karakteristični za opisthorchiasis, ali analiza je pokazala negativan rezultat, bolje je ponoviti ponovo nakon nekoliko dana. U isto vrijeme potrebno je nekoliko vrsta ispitivanja. To će vam omogućiti da dobijete pouzdani rezultat i pravovremeno početi s liječenjem.

    MRI omogućuje brzo otkrivanje prisutnosti crva u tijelu

    Pogledajte videozapis: Fluksa jetre

    Like this post? Please share to your friends: