Neurogenični mjehur u djece: što je to i kako liječiti

Među brojnim bolestima mokraćnog sustava, neurogeni mokraćni mjehur u žena može se nazvati jednim od najneugodnijih i neugodnijih, čije liječenje je dug i naporan, ali nužan uvjet za stabilno funkcioniranje ženskog tijela.

Neurogenski mjehur se zove kršenje prirodnog protoka mokrenja, tijekom kojeg se mokraćni mjehur kontrolira isključivo leđne moždine, izgubivši svaku vezu s ljudskom svijesti.

uzroci

U velikom broju slučajeva, uzrok razvoja bolesti leži u neurološkim poremećajima i bolestima.

Pogrešno je pretpostaviti da je neurogeni mjehur nezavisna bolest koja zahtijeva nedvosmisleno liječenje, jer je to opsežan sindrom koji se manifestira u značajnim kršenjima spremnika ili nakupljanju (sposobnost akumuliranja urina) i evakuacije ili deduciranja (funkcije urina) funkcije organa.

Istodobne promjene pojavljuju se na pozadini neuroloških bolesti ili poremećaja i najčešće su popraćene nizom drugih simptoma koji utječu na funkcije drugih organa.

Uzroci patologije:

  1. bolesti mozga (ozljede, tumori, Parkinsonova bolest, moždani udar itd.),
  2. bolesti kralježnične moždine (intervertebralne kile, ozljede, itd.),
  3. patologija živčanog sustava (kao posljedica dijabetesa, opijenosti),
  4. poremećaja nastanka kralježnične moždine, kralježnice, organa mokraćnog sustava.

Neurogenični mokraćni mjehur u žena može imati uporni i ponavljajući, rijetko epizodni simptomi. Klinička slika određena je prirodom i ozbiljnošću neuroloških poremećaja.

Bolest se javlja u dva oblika – hipoaktivna i hiperaktivna. Razmotrite simptome karakteristične za svaki oblik bolesti.

Hipoaktivni oblik kod žena karakterizira:

  • odsutnost ili značajno smanjenje aktivnih kontrakcija mjehura,
  • s ispunjenim mjehurićima, poteškoćama ili nemogućnosti ispuštanja,
  • potpunu zadržavanje mokraće zbog nedostatka intravesijskog tlaka,
  • trom, slaba mokrenja uzrokovana značajnim pokušajima,
  • nakupljanje viška (do 400 ml) preostalog urina,
  • nakon mokrenja produžen osjećaj punine mjehura.

Hiperaktivno oblik neurogenskog mjehura popraćen je:

  • iznenadni rushes s čestim inkontinencijom,
  • poticaj za pražnjenje kada je mjehur slab (manje od 250 ml),
  • malu količinu ili nedostatak preostalog urina,
  • poteškoće s mokrenjem,
  • prekomjerno znojenje, povišeni krvni tlak, grčeva bol u donjem dijelu trbuha,
  • bol u mokraćnoj cijevi
  • vjerojatnost uspješnog čina mokrenja tijekom stimulacije femoralnih i pubičnih zona,
  • prevladava noćna mokrenja, često lažna.

Bolest može dovesti do komplikacija s sličnim simptomima:

  • kronično zatajenje bubrega
  • sekundarna hidronefroza,
  • cistitis,
  • urolitijaze,
  • pijelonefritis.

Denervacija mokraćnog mjehura u bilo kojoj fazi karakterizira ne samo disfunkcija njegovih funkcija, nego i distrofnih pojava. Kao posljedica toga neurogeni mjehur često je kompliciran intersticijalnim cistitisom, koji prije ili kasnije, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, ulijeva u mikrokrizu (naboranje i sušenje organa).

dijagnostika

Sljedeći koraci se koriste za dijagnosticiranje bolesti:

  • povijest uzimanja,
  • laboratorijske studije o prisutnosti infekcija i određivanju općeg stanja tijela,
  • ispitivanje kako bi se identificirale anatomske anomalije,
  • neurološki pregled.

Informativna zbirka anamneze uključuje pregled bolesne žene zbog pritužbi, simptoma, prethodnih bolesti u ranijim životnim razdobljima, prisutnosti ozljeda i kirurških zahvata, loših navika, nasljedstva (bolesti bliskih srodnika).

Ženama se preporučuje kratko vrijeme (nekoliko dana – tjedan dana) kako bi se vodio dnevnik dnevnog mokrenja u kojemu se bilježe količina tekućine koja se troši tijekom dana i vrijeme posjete WC-u. Informacije dobivene u kompleksu mjera omogućit će stručnjaku da utvrdi pojedinačne karakteristike bolesti svakog pojedinog bolesnika.

Laboratorijske studije uključuju opće analize urina (određivanje kemijskih i fizikalnih svojstava sedimenta urina i urina pod mikroskopom) i krvi (analiza osnovnih stanica, njihov broj, oblik).Kroz biokemijski test krvi određuje se broj metaboličkih proizvoda u krvi.

U urinu se također proučava metode Nechiporenka i Zimnitskog (omogućuju otkrivanje tragova bolesti bubrega i mokraćnog sustava, kao i sposobnost koncentracije bubrega i izlučivanje urina). Sjetva flore urina omogućuje prepoznavanje mikroorganizama koji su uzrokovali upalu, kao i osjetljivost na spektar antibiotika.

Kako bi se identificirale anatomske abnormalnosti, provodi se kompleks ispita:

  • Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura pokazat će mjesto organa, omogućit će procjenu promjena u njima, stanje tkiva koje okružuju organe i određivanje razine preostalog urina,
  • kompleks urodinamičkih studija omogućuje određivanje funkcionalnosti donjeg urinarnog trakta (ponašanje mjehura tijekom punjenja i pražnjenja),
  • Röntgenski pregled će otkriti abnormalnosti u strukturi mokraćnog trakta,
  • MRI će procijeniti stanje leđne moždine i mozga,
  • Cistoredroskopija – je pregled mokraćnog mjehura kroz cistoskop umetnut kroz mokraćnu cijev.

U slučaju utvrđivanja odsutnosti zarazne prirode bolesti za dijagnozu "neurogenskog mjehura" žena se šalje za neurološki pregled. Pomoću CT, MRI, EEG stručnjak ispituje strukturu lubanje i kralježnice kako bi identificirala patologije leđne moždine i mozga.

Dogodilo se da nakon određenog niza studija nije bilo moguće utvrditi uzrok bolesti, u kojem slučaju će se dijagnosticirati žena neurogenog mjehura nepoznate etiologije (idiopatski), a liječenje će se propisati u skladu s tom dijagnozom.

Metode za liječenje bolesti su različite: od promjena ponašanja navike do kirurških manipulacija.

Uzimajući u obzir tijek bolesti, specijalist će odabrati režim liječenja, pojedinac za svaku ženu, koji se sastoji od kombinacije nekoliko metoda utjecaja na zahvaćene organe iz niza mogućih mjera:

  • promjena u ponašanju navika – stvaranje neobičan način urination,
  • čin mokrenja kroz napetost u abdominalima, pritisak u donjem dijelu trbuha, poticanje kože u regiji kralježnice,
  • skup fizičkih vježbi kao način jačanja mišića zdjelice,
  • terapija uporabom posebnih uređaja, u kojima žena dobiva priliku da sami urini u određeno vrijeme,
  • liječenje lijekovima, propisano uzimajući u obzir ton urinarnog organa (lijekovi ili opuštaju organski aparat ili poboljšavaju tonove mišića),
  • lijekovi koji ispravljaju rad živčanog sustava,
  • fizioterapija (električna stimulacija sakralnih i perinskih područja, ultrazvučna izloženost, elektroforeza),
  • kateterizacija (postupak pražnjenja dolazi nakon uvođenja katetera, može se koristiti i u bolnici i izravno od same žene),
  • kirurške intervencije putem endoskopskih manipulacija mogu isprazniti mjehur, povećati njegov kapacitet, ukloniti refluks i instalirati drenažu za naknadno pražnjenje.

Utvrđena dijagnoza za ženu može biti komplicirana mentalnim poremećajima (depresija, poremećaji spavanja, uporni osjećaji anksioznosti), au slučaju kasne upućivanja specijalista ili neadekvatnog liječenja, bolestdovesti do razvoja sekundarnih bolesti (cistitis, refluks, zatajenje bubrega).

Povezani videozapisi

O etiologiji i načinu liječenja neurogenog mjehura:

Osjećajući nelagodu prilikom mokrenja, primijetivši kršenja njegovog režima, žena se ne bi trebala uključiti u metode alternativne medicine i samo-liječenje, ali se odmah trebaju obratiti kvalificiranom stručnjaku. Što prije liječnik identificira uzroke razvoja bolesti i propisuje liječenje, veća vjerojatnost povoljnog odgovora tijela na terapiju.

O bolesti

U mcb 10 revizijama, ova patologija ujedinjuje cijelu skupinu bolesti karakteriziranih smanjenom funkcijom akumulacije i pražnjenja mokraćnog mjehura zbog neuspjeha središnjeg živčanog sustava. U ICD – 10, bolest ima kod N – 31 – "disfunkcija neurogenog mjehura, koja se ne razvrstava drugdje".

Mjehura je vrsta spremnika za urin, s mišićnim korzetom (detrusor) i celulozom (sfinkter), kao i:

  • Orgulje je povezano s uretera kroz koje ulazi u urin filtriran bubrega.
  • Sphincter je u stanju zadržati mokraću unutar mjehurića, ne dopuštajući da tekućina neprestano protječe.
  • Spremnik za korzet mišića nastoji se protezati do određene veličine, nakon čega osoba osjeća potrebu uriniranja.
  • Uz pomoć signala u mozak detrusor i sfinkter opuštaju, nakon čega se mokraćni mjehur prazni.
  • Kortikalni i subkortikalni centar odgovoran je za kontrolu impulsa koji ulaze u mozak. U djeci mlađoj od 1,5 godina, ti centri još nisu formirani, tako da dijete ne može kontrolirati proces punjenja i pražnjenja mokraćnog mjehura, a čin mokrenja je spontan.
  • U dobi od dvije godine, dijete može već osjetiti želju za malim putem i kontrolu mokrenja, budući da je kortikalni i subkortikalni centar gotovo potpuno razvijen.

S neurogenskom disfunkcijom mjehura, signal koji je pun spremnika, mozak ne obrađuje, a ne pojavljuje se potreba za uriniranjem. Postupak uklanjanja urina iz tijela ne događa se na zahtjev djeteta. U pravilu, dijagnosticira se neurogeni mjehur ako je dijete starije od 3 godine, a postoji nedostatak refleksnog zahtjeva za uriniranjem ili sposobnost zadržavanja urina u mokraćnom mjehuru.

Disfunkcija neuronske mjehura može se podijeliti u 3 vrste bolesti koje ovise o težini i tijeku patologije:

  1. Giperreflektorny – javlja se kada su pogođeni središnji dijelovi mozga. S ovim oblikom bolesti, detruzor ne može zadržati urin koji ulazi u mjehur, zbog čega se biološka tekućina izlučuje iz tijela u malim obrocima.
  2. Giporeflektorny – formirana s neurološkim poremećajima sakralnog područja. Postoji povećanje vremena punjenja urinarnog organa, a nagon za uklanjanjem urina se vrlo rijetko osjeća, zbog čega se mokraćni mjehur proteže od velike količine tekućine. Često se mikroflora urina akumulira u mokraći, koja se zatim uzdiže duž uretera u bubrege.
  3. Areflektorny – potpuno nekontrolirano uklanjanje urina u središnjem živčanom sustavu. Mokraćni mjehur povećava se do maksimuma u količinama dobi, dok je želja za uriniranjem potpuno odsutna. Čim se tijelo napuni, urin spontano napušta djetetovo tijelo.

Bolest se javlja kada poremećaji središnjeg živčanog sustava, kao rezultat toga, proces uriniranja prestaje biti kontroliran djetetovim tijelom.Neispravnost središnjeg živčanog sustava dovodi do poremećaja akumulacije ili evakuacijske funkcije mjehura. Uzroci patologije mogu se pribaviti i prirodi i pojaviti se u vrijeme rođenja djeteta.

Disfunkcija živčanog mjehura razvija se zbog:

  • ozljeda koje se održavaju tijekom procesa rada
  • kongenitalne patologije središnjeg živčanog sustava,
  • poremećaji hipofize i hipotalamusa,
  • neoplazme na kralješničkoj koloni (benigni i maligni),
  • encefalitis,
  • dijabetes melitus
  • Cerebralna paraliza,
  • patologije lumbosakralne,
  • intervertebralna kila,
  • modrice i ozljede
  • kvar autonomnog živčanog sustava,
  • slabljenje refleksa odgovornog za proces izlučivanja urina.

Neurogenski mjehur u većini slučajeva utječe na djevojke, posebno tijekom puberteta. Estrogeni sadržani u ženskom tijelu, utječu na ekscitaciju mišićnog zida mokraćnog mjehura (detrusor), zbog čega mišićni korzet postaje osjetljiviji.

Znakovi neurogene manifestacije mjehura izravno ovise o obliku patologije i prirodi tijeka bolesti.Zabilježeni simptomi omogućuju određivanje vrste bolesti za koju dijete pati:

  1. Kod hiperrefleksnog mjehura, dijete pokušava što je češće posjetiti WC i nagon da se iznenada isprazni. Urin se dodjeljuje u malim obrocima, razvija noćnu ili dnevnu inkontinenciju. Akumulacija biološke tekućine unutar mjehura je nemoguća.
  2. Hiporeflektirajući mjehur karakterizira rijetka (do 3 puta dnevno) mokrenje. Unatoč činjenici da je urin prikazan u velikim količinama, mlaz tekućine će biti slab. Nakon završetka procesa u rezervoaru, u pravilu, ostaje urin (oko 400 ml) pa osjećaj nepotpune pražnjenja organa ne ostavlja dijete.
  3. Areflexova bolest smatra se najtežom i podijeljena je na Hinman i Ochoa sindrome. U prvom sindromu dijete ima urinarnu inkontinenciju tijekom dana, česte odsutnosti defekacije i bolesti urogenitalnog sustava. Ochoov sindrom opažen je više kod dječaka i genetske je prirode. Ponekad se opaža noćna i dnevna inkontinencija, infekcije urinarnih organa, konstipacija i zadržavanje mokraće.Često se na pozadini patologije formira kronična upala bubrega i visoki krvni tlak.

Neurogeni poremećaj mokraćnog mjehura dovodi do mentalnog odstupanja razvoja djeteta. Bolesno dijete postaje samostalno povučeno, često plače i slabi kontakt s vršnjacima.

tradicionalan

Uključuje čitav niz aktivnosti:

  1. Normalizacija dnevnog režima, Povećajte vrijeme noćenja i odmora (do 1-2 sata), poboljšajte prehranu djeteta. Dodajte dnevne šetnje na svježem zraku, uklonite negativne čimbenike koji doprinose traumi duše. Večernja aktivnost (igre, gledanje televizije) potpuno je uklonjena.
  2. Fizioterapeutski postupci: elektroforeza uz uporabu lijekova, elektrostimulacija urinarnog organa, diadinamička terapija, laserska terapija, liječenje toplinom, ultrazvuk.
  3. Psihoterapijske sesije, Nanesite metode pješčane terapije, opuštanje.
  4. Terapeutska gimnastika, Preporučuje se izvršiti vježbe Kegel koje jačaju zdjelicu mišića. Da biste to učinili, morate naprezati mišiće zdjelice i držati ih u napetosti nekoliko sekundi.Vježba se izvodi na 10-15 ponavljanja 3-4 puta dnevno.
  5. Liječenje lijekovima, Uključuje upotrebu različitih lijekova, na primjer, s hiperreaktivnim mjehura, holinoblokovima (Oxybutynin, Melipramine), vitaminskim mineralnim kompleksima, kalcijevim antagonistima, nootropnim lijekovima, aminokiselinom (Glicinom). Kada je hiporeflex organ propisan antikolinesteraznim lijekovima (Ubretid), Eleutherococcus tinktura, kolinomimetik (Galantamine). Osim toga, kateterizacija mokraćnog mjehura je neophodna, održavajući mokrenje (dijete treba posjetiti WC svaka 3 sata, a tijekom vremena, interval se postepeno povećava). Kako bi se uklonili zarazni proces, propisane su male doze antimikrobnih lijekova (nitrofurani).
  6. Operativna intervencija, Izvršena je transuretralna resekcija mjehura mokraćnog mjehura, uvođenje kolagena u uretere, korekcija živaca odgovornih za uretru. Za povećanje volumena mokraćnog mjehura dodjeljuje se cistaplastična operacija.

Folk lijekovi

Terapija neurogenih poremećaja mokraćnog mjehura tretira se ne samo tradicionalnim metodama, već i popularni receptivi daju dobar učinak.Ljekovito bilje koje se koristi za liječenje bolesti, može smanjiti zarazne procese koji su nastali uslijed akumulirane u tijelu urina, imaju smirujući učinak.

U slučaju hipotonije, preporuča se uzimati izvarak lišća boja, koji ima antiseptički i diuretski učinak. Kadulja, pijetao, sok od mrkve pomaže u rješavanju problema.

Prognoza i komplikacije

S pravodobnim otkrivanjem bolesti, liječenje bi trebalo započeti odmah. Samo ako se adekvatno liječenje poremećaja urina može očekivati ​​povoljnu prognozu.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, mentalni poremećaji razvijaju se u bolesnom djetetu, pojavljuju se recidivi i razdražljivost. Hipotenzija mokraćnog mjehura može dovesti do refluksa (povratak urina u bubrege, zbog čega postoji snažno opijanje tijela). Prekoračenje mjehura prijeti prestankom rupture i, kao rezultat toga, peritonitis. Hipertenzija organa opasna je za pojavu urolitijaze, cistitisa, zatajenja bubrega i upalnih procesa u malom zdjelici, koji se pojavljuju u kroničnom obliku.

Cistitis kod djece je česta patologija, koja se liječi pod nadzorom pedijatrijskih urologa i pedijatara. Možete saznati o uzrocima, prevenciji i liječenju.

Možete se upoznati s mišljenjem urologa, s neurogenskim mjehura, koji su simptomi i uzroci ove bolesti.

Etiologija poremećaja

Prema kliničarima, simptomi neurogenskog mjehura ne odnose se na bilo koju vrstu bolesti. Uglavnom, problem je fiksiran u obliku sekundarnih bolesti koje se javljaju nakon prošlih bolesti kroničnog ili virusnog tijeka.

Koliko često će osoba patiti od poremećaja urinarnog procesa ovisi o stupnju razvoja patološke bolesti.

Koji razlozi mogu utjecati na ovo:

  • bolesti i ozljeda koje uzrokuju patologije leđne moždine i mozga,
  • različite prirode tumora, poremećaja rada središnjeg živčanog sustava,
  • neuspješno izvedena kirurgija kralježnice koja je uzrokovala kompresiju korijena živaca,
  • encefalitis ili cerebralni moždani udar,
  • neuspješno porođaj u ženi
  • kod muškaraca postoji rizik od bolesti u upalnim procesima u prostati,
  • kronična infekcija genitalnih organa,
  • podizanje teških predmeta

Stres i emocionalni kvarovi imaju najveći utjecaj na pojavu disfunkcije mokraćnog mjehura.

Klasifikacija patologije

Regulacija aktivnosti mokraćnog mjehura može se promatrati ovisno o vrsti neurogene disfunkcije mokraćnog mjehura, koja se odlikuje sljedećim vrstama:

  1. Giporeflektorny. Promatrano u slučaju lezija sakralnog dijela leđne moždine. Ova patologija je fiksirana u obliku inervacije zidova urinarnog aparata, što dovodi do slabljenja sfinktera i nekontroliranog otpuštanja urina iz uretre. Kao rezultat toga, volumen tijela se povećava, a mišićna vlakna se protežu. S takvim kršenjima, pacijent može doživjeti upalne procese u uretera i bubrežnih zdjelica zbog rizika od obrnutog protoka urina u tijelu.
  2. Giperreflektorny. Ova vrsta kršenja utvrđuje se ako pacijent ima problema s cirkulacijom krvi u mozgu.U tom slučaju, problemi s zadržavanjem urina mogu se pojaviti ako patologija rezultira neuspjehom u odjelu odgovornom za kontrolu mokraćnog procesa, što je uzrokovalo patološko opuštanje mišićnih struktura organa i uretre. Često je provokatorski nedostatak cistitis. Pacijent s trajanjem takve bolesti može doživjeti degradaciju tkiva zidova mjehura s naknadnim skupljanjem i smanjenjem unutarnjeg volumena organa.

Mehanizmi bolesti

Ovisno o obliku bolesti, svaki pacijent koji ima problema s uretralom može doživjeti različite simptome.

Ovdje su simptomi inherentni u hiperreaktivnom obliku disfunkcije neurogenog mjehura:

  • minimalni izlaz urina (oligaciuria) s čestim signalima mokrenja,
  • spontani izlaz urina iz uretre bez obzira na to koliko je brzo osoba otišla u WC,
  • pojava česte želje da otiđe u zahod usred noći,
  • mokrenje, praćeno neugodnim osjećajima.

Ako pacijent ima hipoaktivni oblik neurogenog mjehura, onda se, u pravilu, može žaliti na takve simptome:

  • postoji uporni bol u mjehuru,
  • s punim mokraćnim mjehurom, nema želje da odu u zahod,
  • nakon odlaska u zahod postoji osjećaj punine mjehura.

Slični simptomi mogu se primijetiti i noću i danju. Inače se taj problem naziva enureza, koja zbog dugog tijeka patologije može izazvati upalu sluznica mokraćnog mjehura i manifestirati se kao cistitis. I na pozadini cistitisa, osoba riskira dobivanje pijelonefritisa ili urolitijaze.

Takve bolesti su sekundarne, postoji rizik da se šupljina mokraćnog mjehura na pozadini hipoaktivnosti može lako početi smanjivati ​​u vlastitom volumenu, a tada će biti moguće vratiti originalne dimenzije tijela samo zahvaljujući kirurškoj intervenciji.

Moguće posljedice

To su sve vrste komplikacija koje utječu na proces mokrenja, na primjer, stvaranje kamena u ureteru može poremetiti protok urina iz uretre i uzrokovati bol kod pacijenta kada urin napusti mjehur. Ako se urolitijaza promatra dugo, tada posljedice takve bolesti mogu biti vrlo različite. Rezultat je mnoštvo bolesti koje krše funkcije urinarnih organa, koje su za osobu najvažnije za održavanje života.

Isto vrijedi i za stresne situacije koje u mlađoj dobi mogu također utjecati u odrasloj dobi, u obliku različitih kompleksa o kršenju mokraćnog procesa.

Dijagnostičke metode kršenja

Prije nego što se dijagnoza, kao što je disfunkcija neurogenog mjehura, obavlja liječniku, liječenje treba propisati tek nakon dijagnoze bolesti. Potrebno je prikupiti punu povijest bolesti prema rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija. Ako je slična bolest zabilježena u malom djetetu, liječnik razgovara s majkom i otkrije kako je teško roditi, bilo da je bilo koja od članova svoje obitelji bila bolesna prije takve bolesti.

Nadalje, kako bi se pacijent isključio iz prisutnosti upale u području mokraćnog mjehura, liječnik mora dobiti analizu općih testova krvi i urina, uključujući uzorke prema Nechyporenko i Zimnetsky. Nakon toga, pošaljite je na glavne instrumentalne dijagnostičke postupke:

  • Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura,
  • metoda cistoskopije
  • MR
  • x-ray skeniranje uretera,
  • različite urodinamičke studije.

Nadalje, ako pacijent nije identificirao probleme povezane s organima mokraćnog sustava, bolesnik se upućuje na proučavanje cerebralnog korteksa i kralježničke moždine za ozljede i patološke pojave pomoću CT, MRI, elektroencefalografije i rendgenskih zraka lubanje. Ako je potrebno, kralježničnom kolonom također se ispituje prisutnost patologija na rendgenskom stroju.

Ako je pacijent stariji čovjek, tada se upućuje na diferencijalnu dijagnozu prostate, kako bi se utvrdilo patološko sužavanje uretralnog kanala. Da bi se postavila dijagnoza, liječnik također otkriva je li bolesnik prije i koliko često imao stresne situacije. Ako nije moguće utvrditi pravi uzrok bolesti, pacijentu se dijagnosticira idiopatski tijek neurogenog mjehura.

Liječenje

Liječenje neurogenog disfunkcije mokraćnog mjehura ovisi o uzroku, zbog čega osoba ima takvu slabost. To je učinjeno izravno od strane dva stručnjaka, urologa i neurologa, koji obično rade zajedno.Potreba potonjeg može biti potrebna ako se tijekom liječenja pokaže da pacijent treba da se oporavi od neurološkog poremećaja. U tom slučaju, neurolog će mu dati uputnicu za sudjelovanje na psihoterapeutskim sjednicama.

Ako je uzrok disfunkcije mokraćnog mjehura tumor ili slično dogodio nakon ozljede glave, pacijentu možda treba pomoć od neurokirurga. On će izvršiti odgovarajuću operaciju za pacijenta uklanjanjem iz mozga na područje pogođene tumorom ili hematomom.

No, često pacijenti s takvom bolesti zahtijevaju pomoć urologa, potrebno je u slučaju otkrivanja bolesnika s upalnim ili destruktivnim promjenama u tkivima urinarnog aparata. Ako je to hiperrefleksni oblik bolesti, takvi lijekovi propisani su pacijentima:

  • triciklički antidepresivi,
  • adrenergički blokatori alfa podskupine,
  • oksibutinin,
  • antagonista kalcija.

Oni vam omogućuju vraćanje mišićnog tonusa mokraćnog mjehura i uretralnog kanala. Doza i trajanje liječenja lijekovima određuje liječnik, kako bi se izbjegle komplikacije, ne smiju se uzimati bez savjetnika liječnika.Zajedno s lijekovima primjenjuju se i intravezikalne injekcije s kapsaicinom i rezferatoksinom.

Što se tiče metoda ne-lijekova za liječenje problematičnog uriniranja, to uključuje fizikalne terapije, psihoterapiju, prehrambenu hranu s obveznom primjenom dnevnog režima. Od fizioterapije se mogu razlikovati termalne primjene, laserska terapija i električna stimulacija.

Uz hipoaktivnu vrstu neurogenskog mjehura, sve je puno složenije zbog prijelaza intravezične infekcije u područje bubrega. Stoga je prvo što se liječenje odnosi na uklanjanje urina iz organa, upotrebom antibakterijskih lijekova, fizikalne terapije, često kroz kateterizaciju.

Ovo je poseban sustav za umjetno pražnjenje mjehura iz višak biološke tekućine. Potrebno je u slučaju nedostatka pozitivne dinamike nakon uzimanja lijeka. Nametanje epicstostomije, takva tehnika, ako se upotrebljava, je samo u hitnim slučajevima kada nije moguće protjerati urin kroz konvencionalni kateter, tada trbušni kirurg čini umjetnu rupu za izlučivanje urina.

prevencija

U postupku liječenja neurogenskog mjehura, liječnik usmjerava svoju glavnu pažnju ne samom procesu, nego uzrok koji je utjecao na razvoj patologije. Često se to može dogoditi ljudima koji su primili hipotermiju ili ozljedu zdjeličnih organa, vertebralnih diskova. Štoviše, ljudi koji rade u opasnim proizvodnim objektima, sportaši, obični ljudi, često izloženi stresnim situacijama, mogu riskirati.

Stoga, kako bi se spriječio razvoj patološke inkontinencije mokraće ili zadržavanja, važno je da se toplo odjeni prije odlaska na hladnom vremenu. U slučaju bolesti genitourinarnog sustava – liječiti u vremenu postojeće bolesti. Ako je to zbog posla, idite na drugu specijalnost s ugodnijim uvjetima. Za ljubitelje teških sportova, bolje je odabrati lagane aktivnosti s manje mogućnosti da zaradite glavu, ozljedu kralježnične moždine ili leđne moždine.

Ponekad se razlog za to može skriti u stresnim situacijama, onda osoba treba dogovoriti sastanak s psihologom kako bi riješio svoj duhovni problem. Pomoći će osobi da pronađe prikladan način iz trenutne situacije kako ne bi dodatno izazvao noćnu inkontinenciju u urinu.

Što se tiče prehrane, prema stručnjacima, sve što je začinjeno i masnoće treba biti isključeno iz hrane, takva hrana je kontraindicirana, jer negativno utječe na stanje sluznice mokraćnog mjehura, što ga iritira. Uz to, hrana treba biti puna, istodobno izvedena, po mogućnosti bez dugih pauze. Pušenje, uzimanje alkohola ne bi trebalo biti, pogoršava rad središnjeg živčanog sustava, što nepovoljno utječe na funkcije mjehura.

Neurogeni hiporeflex mjehur

Slična anomalija opažena je kršenjem funkcije živčanog sustava uglavnom u sakralnom području. Mišićna vlakna tijela slabo rade, nema refleksnog pražnjenja organske šupljine. Pod utjecajem ovog zida postupno raste, mjehurić povećava veličinu.

S druge strane, urin se može podići uretere do bubrežnog zdjelice, gdje se nastaju upalna područja pod utjecajem kaustične i koncentrirane tekućine.

Neurogeni hiperrefleksni mjehur

Ova patologija povezana je s kršenjem živčanog sustava u mozgu. Razvojem ovog tipa zabilježena je nemogućnost odgađanja urina.Tekućina se ne nakuplja u organu, s malom akumulacijom, potrebom za uriniranjem odmah oblika.

Oštar zahtjev za uriniranjem može biti potaknut iritacijom zdjelice. S prekomjernim mokraćnim mjehurom otkriven je teški cistitis, što dovodi do postupnog skupljanja organa.

Tuberoza skleroza, također poznata kao Bournevilleova bolest, smatra se nasljednim bolestima koje izazivaju pojavu mnogih benignih tumora u cijelom ljudskom tijelu. Najčešće su lokalizirani na površini kože.

Tahikardija nije samo neugodna promjena u radu srčanog ritma, već i jedan od simptoma kardioneuroze. Više o ovoj bolesti.

Kod odraslih osoba

Poremećaj mjehura u muškaraca ili žena može uzrokovati mnoge psihološke i somatske probleme.

Bolest se može pojaviti neočekivano za pacijenta ili postupno razvijati. Bolesna osoba bilježi ispuštanje urina kap po kap, nemogućnost zadržavanja u stresnim situacijama.

Žene mogu doživjeti simptome disfunkcije organa nakon teškog rada, ginekoloških kirurških intervencija, kroničnih bolesti zdjeličnih organa.

U muškaraca, bolest se često formira pod utjecajem adenoma prostate, nakon produženog fizičkog rada s dizanjem utega.

U djetinjstvu, smanjena kontrola mokrenja može biti primarna, tj. Uzrokovana kongenitalnim patologijama živčanog sustava ili sekundarnom, nastala pod utjecajem endogenih i egzogenih čimbenika izazivanja.

Uzroci bolesti

Normalno funkcioniranje mjehura podržava višerazinski, složeni sustav regulacije, stoga postoji veliki broj uzroka za razvoj bolesti. Prihvaćeni čimbenici podijeljeni su prema dobi pacijenta.

U zrelim ljudima, disfunkcija mokraćnog mjehura je otkrivena u slijedećim patologijama:

  • Ozljede i degenerativni procesi u mozgu i leđnoj moždini. Ova skupina uključuje moždane udarce, frakture kralježnice, tumorske neoplazme, Alzheimerovu bolest, Parkinsonovu bolest, multipla sklerozu, sekvarnirane kile kralježnice.
  • Polineuropatija drugačijeg tipa.

Kod djece, disfunkcija u pražnjenju mjehura javlja se kada:

  • Kongenitalne anomalije razvoja središnjeg živčanog sustava, kralježnice, urinarnih organa.
  • Kao rezultat ozljede u trenutku isporuke.

Simptomi i znakovi

Identificirani znakovi i promjene normalnog funkcioniranja mjehura ovise o obliku bolesti.

U hiperreflex neurogenoj disfunkciji mjehura, pozornost se posvećuje sljedećim simptomima:

  • Česti nagon isprazniti tijelo, uz minimalnu količinu urina.
  • Inkontinencija – tekućina se može dramatično i nekontrolirano istaknuti kad dođe neočekivana želja za posjetom toaletu.
  • Povećava broj posjeta zahod noću.
  • Kod mokrenja dolazi do nelagode.

U hipoaktivnom obliku neurogenog mjehura, pacijenti se žale na sljedeće stanja:

  • Nema želje da ispraznite mjehur.
  • Nakon mokrenja, nema osjećaja potpunog oslobađanja organske šupljine iz urina.
  • Bol je zabilježen u uretru.

Djeca razvijaju dnevnu i noćnu enuresu. Produljeni tijek poremećaja dovodi do upalnih procesa samog organa, uzrokujući cistitis.Akumulacija urina u hipoaktivnom obliku stvara uvjete za pijelonefritis, stvaranje kamenja u mokraćnom mjehuru i uretera.

Liječenje bolesti

U mnogim slučajevima uspješno liječenje bolesti ovisi o potpunoj dijagnozi s identifikacijom prave uzroke bolesti.

Liječenje neurogene disfunkcije mokraćnog mjehura ne smije obavljati samo urolist, već i neurolozi s imenovanjem odgovarajućih lijekova.

Terapija počinje s lijekovima, u nedostatku učinaka i uz određene indikacije pacijentu može pomoći kirurškim zahvatima, veliku važnost daje fizioterapiji, posebnoj gimnastici i psihoterapijskim metodama utjecaja.

    Liječenje lijekovima najučinkovitiji u hiperreflexu. Potrebno je postići smanjenje tonusa mišića, zbog čega će se propisati primjena alfa-blokatora (Dibenziran, Regitin), antagonista kalcija (Nifedipin), antikolinergičkih lijekova (Oxybutynin, Buscopan), antidepresivi (Melipramine).

U slučaju hipoaktivnog oblika bolesti, puno je teže postići potpun i brz oporavak, s tim tipom bolesti potrebno je kontrolirati uriniranje, tražeći prisilno pražnjenje šupljine.Propisana je terapija antibioticima, budući da postoji mogućnost upalnih promjena u bubrezima i ureteru.

Hipotenzija zidova tijela eliminira se M-kolinomimeticima, povećavajući pokretljivost – koristite aceclidin, Betanil klorid. U svim oblicima je naznačeno korištenje vitamina i antioksidansa.

  • Kirurška intervencija također ovisi o obliku bolesti. Oni izvode plastičnu operaciju mišićnog sloja organa, korekciju živčanih vlakana zidova, s hipotoničnim oblikom, moguće je proširiti šupljinu mokraćnog mjehura.
  • fizioterapija kada se bolest šalje stimulaciji mišićnog sloja. Koriste se ultrazvuk, laser, toplinska obrada, elektropulsna terapija.
  • psihoterapija To ima veliki pozitivan učinak u utvrđivanju psihogenog uzroka bolesti. Pomoć psihologa je neophodna i za pacijente s disfunkcijom mokraćnog mjehura, koji su oštro smanjili samopoštovanje, opažaju se depresivni stanja.
  • Homeopatija. Od homeopatskih lijekova odaberite Urilan, Enuran, Petrozelinum. Homeopatski lijekovi mogu pomoći samo u ranim fazama razvoja iu ne-teškim oblicima disfunkcije.
  • Folk lijekovi u liječenju neurogenog mjehura može smanjiti bakterijsku aktivnost akumuliranih komponenti preostalog urina u tijelu. Također se preporučuje fitopreparacije s sedativnim učinkom.

    Listovi lonca imaju diuretik i antiseptički učinak, pa se ova biljka može koristiti u hipoaktivnom obliku. Mokraćna inkontinencija se tretira kadulom, sjemenjem kopra, dekolozima od pasusa, stalnom uporabom svježeg soka od mrkve ima pozitivan učinak.

    Prognoza i preventivne mjere

    Povoljna prognoza se opaža u prekomjernom obliku neurogenskog mjehura, potpuni oporavak ovisi o stupnju bolesti, popratnoj upali i pacijentovu postojanosti u liječenju.

    Učinkovito i pravodobno liječenje ozljeda leđne moždine i mozga, prevencija upalnih procesa smatra se mjerama za sprečavanje pojave bolesti.

    Videozapis govori o superproizvodima za mjehur koji djeluje kao zagovornici:

    Živčana regulacija mjehura

    Mjehur je važan dio sustava obrazovanja i pražnjenja urina.Orgulje se nalazi u zdjelici i izravno je u kontaktu s rektumom, prostatom kod muškaraca, uterusom i dodacima žena. Mjehur sadrži tri sloja: unutarnju sluznicu, srednji mišić i vanjski vezivni tkivo.

    Glavna uloga mjehura u tijelu – privremeno skladištenje i naknadno uklanjanje urina kroz mokraćnu cijev. Drugi je proces potpuno implementiran kroz djelovanje dva mišića – sfinktera i detrusora. Prvi se odnosi na kostur i kontrolira ljudska svijest. U prve dvije godine života dijete uči regulirati svoj rad. Drugi je glatki mišić i ne posluša svijest.

    Proces uriniranja je uravnotežen program. Točnost izvedbe ovisi o mnogim čimbenicima.

    Polazna točka je akumulacija određene količine urina i iritacije detruzora. Iz nje su signali širili u kralježničnu moždinu i dalje u mozak. Ovo je mjesto gdje je potreban prazan mjehur. Kao odgovor na signal, mozak namjerno šalje naredbu za sfinkter. Ona odlazi u sakralnu leđnu moždinu. Ovdje dolaze dva različita signala. Tim detruzora dobiva kontrakciju, a sfinkter opušta. Tek nakon uspješne provedbe programa u svim fazama puni pražnjenje mokraćnog mjehura.

    Mokrenje je složen proces koji kontrolira živčani sustav.

    Neurogenični mjehur – kombinacija različitih urinarnih poremećaja koji se javljaju kada se program razgrađuje na različitim razinama kralježnične moždine i mozga. Patologija se javlja kod muškaraca i žena s istom frekvencijom. Poremećaji urinarnog sustava su složeni urološki problem.

    Uzroci i čimbenici razvoja

    Prijenos informacija o podjeli živčanog sustava obavlja se zahvaljujući procesima stanica – aksona. Njihova dužina u nekim slučajevima doseže jedan metar. Problem koji dovodi do disregulacije aktivnosti mokraćnog mjehura može se lokalizirati na bilo kojoj razini.

    Živčana stanica – predak regulacije, nalazi se u mozgu. Ima inhibicijski učinak na signale živčanog centra, koji se nalaze u sakralnom području leđne moždine. Kada se oštećuje u ovom području, središnji centar dovodi do činjenice da su mišići mokraćnog mjehura stalno napeti – sfinkter i detruzor. U tom smislu, urin se zapravo ne akumulira, ali odmah izlazi.Slična se situacija opaža ako je proces središnje živčane stanice oštećen na bilo kojoj razini leđne moždine.

    Neuron – osnovna strukturalna jedinica živčanog sustava

    Živčani dio u sakralnom dijelu kralježnične moždine izravno kontrolira djelovanje muskulature sfinktera i detruzora. Uz smrt ovih stanica ili njihovih aksona, svi živci signali prestaju teći u mjehur. Detrusor se opušta dok je mjehur pun. Čak i uz veliku količinu nakupljenog spazma sfinktera urina dovodi do stalne zadržavanja urina, prekomjernog zatezanja zidova mjehura. Ta okolnost doprinosi pojavi obrnutog protoka urina iz mjehura u ureter (refluks). To dovodi do patološke ekspanzije potonjeg (megauretera) i bubrežnog zdjelice (hydronephrosis).

    Sljedeći uzroci mogu prouzročiti oštećenje središnje živčane stanice i njegovih aksona:

    • kršenje moždane cirkulacije zbog začepljenja krvne žile s ugruškom, ateroskleroznom plakom kolesterola – ishemičnog moždanog udara,
    • krvarenje u mozgu i kralježničnoj moždini (hemoragijski moždani udar),
    • traumatska ozljeda mozga
    • frakture kostiju lubanje,
    • oticanje mozga i njegovu kompresiju u ograničenom prostoru unutar lubanje,
    • infektivne upale mozga i njegovih membrana – meningoencefalitis,
    • tumor mozga i kralježnice
    • fraktura kralježnice
    • infektivna upala leđne moždine – mijelitis,
    • krvarenje kralježnične moždine
    • potpuna poprečna ruptura leđne moždine
    • Parkinsonova bolest, oštećujući središnje dijelove mozga,
    • multipla skleroza, praćena oštećenjem specifičnog mijelinskog omotača debelih živčanih vlakana.

    Zašto postoji kršenje periferne regulacije uriniranja

    Oštećenja perifernog središta regulacije u sakralnom području kralježnične moždine najčešće se javljaju iz sljedećih razloga:

    • frakture sakralnog i kožnog kralješka,
    • ozljeda sakralne kičmene moždine,
    • zdjelične frakture,
    • operacija na zdjeličnim organima – uterus, dodir, rektum, mokraćni mjehur,
    • tumori zdjeličnih organa – prostata, tijelo i cerviks, privjesci, rektum,
    • kila sakralne kičmene moždine (meningomyelocele),
    • učinak alkohola i dijabetesa na živčane stanice sakralne kičmene moždine,
    • traumatskog rada.

    Metode liječenja

    Liječenje neurogenog mjehura je složeno i, u pravilu, dugoročno, zahtijeva zajedničko sudjelovanje urologa i neurologa, u nekim slučajevima neurokirurga. Profesionalci trebaju riješiti dva problema: normalizirati mokrenje i eliminirati uzrok, što dovodi do uroloških poremećaja.

    Liječenje lijekovima

    Za liječenje neurogenskog mjehura koriste se slijedeće skupine farmakoloških sredstava:

    • poboljšanje prehrane i metabolizma u živčanom tkivu – Vinpocetine, Actovegin, Mexidol, Piracetam, Fezam, vitamini B1, B6, B12, Milgamma, Phenibut, Elkar, Strezam,
    • antibakterijski – ampicilin, cefotaxim, Ceftriakson, azitromicin, klacid, Fortum, Meronem, Tianan,
    • antivirusni – polioksidoni, interferon, Tamiflu,
    • protuupalni steroidni lijekovi – Prednizolon, Metipred, Hydrocortisone,
    • inhibiraju stvaranje plakova kolesterola na zidovima krvnih žila – atorvastatin, rosuvastatin,
    • hemostatički lijekovi – Etamzilat, Ditsinon,
    • lijekovi protiv raka – metotreksat, ciklofosfamid, cisplatin, vinkristin,
    • poboljšava cirkulaciju krvi u živčanom tkivu – Trental, Pentoxifylline,
    • ublažava grčenje mišića mokraćnog mjehura s poremećajima hiperrefleksnog tipa – Hyoscin, Propanthelin, Oxybutynin,
    • poticanje aktivnosti mišića mjehura s hiporefleksom tipa poremećaja – Distigmin, Neostigmin, Atseklidin, Galantamin.

    fizioterapija

    Fizička terapija je sastavni dio složenog liječenja neurogenog mjehura. Koriste se sljedeće tehnike:

    • elektrostimulacija vlakovi slabe mišiće mjehura u slučaju hiporeflex tipa poremećaja,
    • laserska terapija značajno poboljšava cirkulaciju krvi u živčanom tkivu i zidu mjehura,
    • učinak mikrovalova u UHF terapiji ublažava upalu,
    • magnetska terapija poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima, smanjuje upalu, Magnetoterapija poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima, smanjuje upalu
    • ultrazvučna terapija sprečava nastanak ožiljaka na mjestu upale,
    • terapija blatom, aplikacije ozokerata doprinose poboljšanju metabolizma u živčanom tkivu,
    • akupunktura aktivira periferni živčani sustav. Akupunktura normalizira živčani sustav

    Kirurško liječenje

    Sljedeće kirurške tehnike koriste se za uklanjanje poremećaja aktivnosti mokraćnog mjehura:

    • uvod u spazam botulinum toksina. To dovodi do prestanka ulaska živčanih signala iz perifernog centra u hiperrefleksu,
    • kirurško izrezivanje dijela grčevitog detruzora – miektomija s hiperreflex tipom,
    • izrezivanje dijela sfinktera mjehura s posebnim instrumentom kroz uretru – transuretralnu resekciju – s hiporeflex tipom,
    • kateterizacija – pražnjenje mokraćnog mjehura kroz posebnu cijev umetnutu kroz uretru (kateter), Kateterizacija se koristi kada je nemoguće samostalno isprazniti mjehur.
    • epitsistostomiya – stvaranje umjetne komunikacije mjehura s vanjskom okolinom kroz rupu u prednjem zidu trbuha iznad pubisa kako bi se uklonio urin u posebnom prijemniku.

    Folklorni tretman

    Uz dopuštenje liječnika, možete koristiti sljedeće alate iz arsenala tradicionalne medicine:

    1. Gospina trava. 1 tbsp. l. Sjeckana suha biljna sirovina ulijte čašu kipuće vode. Inzistirati na deset minuta. Uzmite pola šalice dva puta dnevno nakon jela.
    2. Centaur. 1 tbsp. l. suhe zdrobljene sirovine ulijte čašu kipuće vode, ulijevajte 2 sata. Rezultirajući sojevi alata koristite četvrtinu šalice četiri puta dnevno.
    3. Brusnice. 1 tbsp. l. bobice i lišće ostavite čašu kipuće vode. Uzmi kao čaj tri puta dnevno.

    Biljke u liječenju neurogenskog mjehura – foto galerija

    S neurogenskim mjehura, potrebno je ispraviti prehranu. Hrana mora sadržavati dovoljno kalorija, proteina, masti i ugljikohidrata. Prednost treba dati prženje, kuhanje, parenje. Preporučeni proizvodi:

    • kruh od cjelovitog zrna
    • svježe povrće,
    • svježe voće
    • bobičasto voće,
    • morska riba,
    • govedina, piletina,
    • piletina jaja
    • fermentirani mliječni proizvodi.

    Komplikacije i prognoza

    Prognoza liječenja neurogenog mjehura je individualna i snažno ovisi o ozbiljnosti bolesti koja je uzrokovala urološki problem.

    U mnogim slučajevima, simptomi ostaju do kraja života, što dovodi do invaliditeta i invaliditeta.

    Terapija neurogenog mjehura najčešće je propisana za život. U teškim slučajevima razvijaju se sljedeće komplikacije:

    • formiranje kamenca mokraćnog mjehura,
    • pijelonefritis,
    • kronično zatajenje bubrega
    • megaureter,
    • hidronefroza, Hidronefroza – prekomjerno širenje bubrežnog zdjelice
    • vesikoureteralni refluks.

    Neurogenični mjehur u djece

    Neurogenični mjehur u djece – akumulacija i evakuacija disfunkcije mokraćnog mjehura, zbog oštećene živčane regulacije uriniranja na središnjoj ili periferijskoj razini. Hitnost problema neurogenog mjehura u pedijatriji i pedijatrijskoj urologiji posljedica je visoke prevalencije bolesti u dječjoj dobi (oko 10%) i rizika razvoja sekundarnih promjena u urinarnim organima.

    U zrelom, potpuno kontroliranom danu i noći, dijete se formira u djeteta za 3-4 godine, napredujući od neobuzdanog refleksa kralježnice do kompleksnog dobrovoljnog refleksnog čina.U njegovu regulaciju sudjeluju kortikalni i subkortikalni centri mozga, spinalni innervacijski centri lumbosakralne kičmene moždine i periferni živčani pleksusi. Poremećaji innervacije u neurogenskom mjehuru kod djece popraćeni su poremećajima funkcije evakuacije rezervoara i mogu uzrokovati razvoj refluksa vesikouretera, megauretera, hidronefroze, cistitisa, pijelonefritisa i kroničnog zatajenja bubrega. Neurogenski mokraćni mjehur značajno smanjuje kvalitetu života, tvori fizičku i psihičku nelagodu i socijalnu neprilagođenu situaciju djeteta.

    Uzroci neurogenog mjehura kod djece

    U srcu neurogenog mjehura kod djece su neurološki poremećaji raznih nivoa, što dovodi do nedovoljne koordinacije aktivnosti detruzora i / ili vanjskog sfinktera mjehura tijekom akumulacije i izlučivanja urina.

    Neurogenski mjehur u djece može se razviti organskim lezijama središnjeg živčanog sustava uslijed kongenitalnih malformacija (mijelodisplikacija), ozljeda, neoplastičnih i upalnih i degenerativnih bolesti kralježnice,mozgu i leđnoj moždini (ozljeda rođenja, cerebralna paraliza, spinalne kila, agenezom i disgenezu i sacrum trtica et al.), što dovodi do djelomične ili potpune disocijacije i supraspinalni spinalnog živca centara mjehura.

    Neurogeni mjehur u djece može biti uzrokovan nestabilnošću i funkcionalne slabosti formirana refleksom uspio mokrenje, kao i povredu njegovog neurohormonskim regulacije povezane s hipotalamus-hipofiza insuficijencije, odgođen adolescenti mokrenja centara, disfunkcije autonomnog živčanog sustava, promjene u osjetljivosti receptora i rastezljivosti u mišićna zid mjehura , Temeljna je važnost priroda, razina i opseg oštećenja živčanog sustava.

    Neurogenični mjehur je češći kod djevojčica, što je povezano s višom zasićenju estrogena, što povećava osjetljivost receptorskih detruzora.

    Razvrstavanje neurogenog mjehura u djece

    Promjenom mokraćnog mjehura refleksa razlikovati giperreflektorny mjehura (detruzora spastic stanje nakupljanja faze) i normoreflektorny giporeflektorny (detruzora hipotenziju u odvajanja faza).U slučaju hiporefleksije detruzora, dolazi do refleksa za uriniranje kada je funkcionalni volumen mokraćnog mjehura mnogo veći od dobne norme, u slučaju hiperrefleksije, mnogo prije nakupljanja normalne dobne količine urina. Najozbiljniji je refleksni oblik neurogenskog mjehura kod djece s nemogućnošću samoraspodjele punog i prepunog mokraćnog mjehura i prisilnog uriniranja.

    Prema prilagodljivosti detruzora povećanom volumenu urina, neurogeni mjehur u djece može se prilagoditi i neprilagođen (neobraćen).

    Neurogene disfunkcije mokraćnog mjehura kod djece mogu se pojaviti u formi pluća (dan urinarna frekvencija sindrom, stresna inkontinencija, mokrenje u krevet), umjerena (sindrom lijen mjehura i nestabilni mjehur), teški (Hinmanovog sindroma – urofatsialny – detruzor-sfinkter dissenergiya, Ochoa sindrom sindrom).

    Simptomi neurogenog mjehura kod djece

    Neurogensko mjehura kod djece karakterizira razne poremećaje mokrenja, čija težina i učestalost manifestacija određuje razina oštećenja živčanog sustava.

    Uz neurogenetsku hiperaktivnost mokraćnog mjehura, koja prevladava u maloj djeci, u malim je dijelovima povećana mokrenja (> 8 puta dnevno), hitni (imperativni) poticaji, urinarna inkontinencija, enureza.

    Posturalni neurogeni mjehur u djece se očituje samo kad se tijelo prelazi s vodoravnog u vertikalni položaj i karakterizira dnevna pollakiuria, nesmetana noćnom akumulacijom mokraće s normalnim volumenom jutarnjeg dijela.

    Mokraćna inkontinencija stresa kod djevojčica puberteta može se pojaviti tijekom vježbanja u obliku manjih dijelova urina. Za dyssynergije detrusora-sfinktera obilježena potpunom zadržavanju mokraće, miccii tijekom naprezanja, nepotpuno pražnjenje mjehura.

    Neurogenska hipotenzija mokraćnog mjehura kod djece manifestira se nestankom ili rijetkim (do 3 puta) mokrenjem s punim i prekomjernim mjehura (do 1500 ml), usporenim uriniranjem zategnutom zglobnom stjenkom, osjećaj nepotpunog pražnjenja zbog velikog volumena (do 400 ml) preostali urin. Moguće je paradoksalna isururija s nekontroliranim izlučivanjem urina zbog spuštanja vanjskog sfinktera, pod pritiskom prelijevanog mjehura.U lijenog pražnjenja mjehura rijetko u kombinaciji s urinarnom inkontinencijom, zatvor, infekcije mokraćnog sustava (IMS).

    Neurogeni mjehur hipotonija predispoziciju za razvoj kroničnih upala urinarnog trakta u djece s oslabljenom bubrežnog krvotoka, bubrega parenhima ožiljke i formiranje sekundarnog skupljanja bubrega, ožiljčenja i kroničnog otkazivanja bubrega.

    Liječenje neurogenskog mjehura kod djece

    Ovisno o vrsti, težini poremećaja i bolesti povezanih s neurogeni mjehur u djece pomoću diferenciranih pravila tretman sadrži ne-lijek i terapijom lijekovima, kirurgije. Prikaz usklađenosti zaštitni režim (dodatni san, svježem zraku, s izuzetkom stresnih situacija), prolazi gimnastike tečajeve, fizikalna terapija (iontoforeza, magnetna terapija, električna stimulacija mjehura, ultrazvuk) i psihoterapiju.

    Kada se primjenjuje hipertonija detruzora M holinoblokatory (atropin, djeca više od 5 godina – oksibutinin), triciklički antidepresivi (imipramina), antagonisti kalcija (+ terodilin, nifedipin), biljni (valerijane, motherwort) nootropika (hopantenic kiselina pikamilon).Za liječenje neurogene mjehura sa enureze kod djece starije od 5 godina koristi analog antidiuretskog hormona neurohipofize – desmopresina.

    Ako hipotenzija mjehura preporuča prisilno mokrenje po planu (svaka 2-3 sata), periodički kateterizacija recepcija cholinomimetics (aceclidine) antikolinesteraza (distigmin) adaptogens (sibirski ginseng, Lemongrass), glicin, ljekovite kupke s morskom soli.

    Kako bi se spriječilo IMS djece s neurogeni mjehur hipotonija uroseptiki daje u malim dozama: nitrofurani (furazidin) oksihinolony (nitroksolin) fluorokinolona (nalidiksna kiselina), imunoterapija (levamizol) fitosbory.

    Kada neurogeni mjehur u djece i raditi vnutridetruzornye intrauretralne injekcije botulinum toksina, endoskopske operacije (transuretralne resekcija vrata mjehura, usađivanje kolagena u usta uretre, operacije na živčane ganglije, odgovoran za mokrenje) provodi povećanje mjehur preko crijevne cystoplasty.

    Prognoza i prevencija neurogenskog mjehura kod djece

    Uz pravilnu medicinsku i ponašajuću taktiku, prognozu neurogenog mjehura kod djece je najpovoljnija u slučaju hiperaktivnosti detruzora. Prisutnost preostalog urina u neurogenskom mjehuru kod djece povećava rizik od razvoja UTI i funkcionalnih poremećaja bubrega, do CRF-a.

    Rana prevencija i pravodobno liječenje neurogene disfunkcije mokraćnog mjehura kod djece važna je za prevenciju komplikacija. Djeca s neurogenskim mjehura trebaju praćenje i periodično ispitivanje urodinamike.

    simptomatologija

    Klinička slika kod bolesnika je različita i određena je tipom neurogenog mjehura, težinom i poremećajem u radu središnjeg živčanog sustava. Neurogenska disfunkcija manifestira uglavnom kršenje procesa akumulacije i izlučivanja urina.

    Hipertenzivna vrsta neurogenog mjehura pojavljuje se na pozadini hiperprefleksije organa u kombinaciji s povećanim intravesijskim tlakom i spastičnosti. Simptomi su tipični za hipertenzivnu vrstu:

    • često mokrenje za mokrenje, nakon čega slijedi ispuštanje slabog volumena urina ili potpunu nesposobnost uriniranja,
    • Povećana tonina uree – konstantna napetost, koja se manifestira kao nelagoda u suprapubičnoj zoni,
    • Često mokrenje za mokrenje noću, posebno kod muškaraca,
    • čin mokrenja se pojavljuje s teškoćama, pacijent je prisiljen pritisnuti za puni pražnjenje mokraćnog,
    • nakupljanje preostalog urina
    • opća slabost – slabost, pretjerano znojenje.

    Neurogenski mjehur, prema hipotoničnom tipu, ima i druge kliničke manifestacije – orgulje prelijevaju, sposobnost uriniranja je odsutna – osoba se ne može dovesti u izlučivanje urina. Kontraktilnost mišićnog sloja uree potpuno je izgubljena, intravezikalni tlak se smanjuje.

    • potpunu zadržavanje mokraće ili tromi urinarni trakt,
    • naprezanje tijekom mokrenja,
    • konstantan osjećaj prelijevanja uree,
    • razvoj paradoksalne isurije,
    • nakupljanje velikih količina preostalog urina, kao rezultat – težinu u donjem dijelu trbuha.

    Taktika liječenja

    Nakon obrade rezultata pregleda, liječnik potvrđuje dijagnozu, propisuje liječenje. Taktika terapijskih mjera ovisi o uzroku disfunkcije – pacijent se nalazi u urološkom ili neurološkom odjelu.S traumatskim i onkološkim lezijama središnjeg živčanog sustava i neurogenskim mjehura razvijenim na njihovoj pozadini, indicirana je specijalizirana neurokirurška terapija.

    Terapija neurogenih patologija uključuje lijekove, liječenje bez lijeka, kirurške zahvate (uključujući minimalno invazivne metode), fizioterapiju, psihoterapiju. Taktika liječenja za hipertenziju i hipotoničnu bolest varira.

    Terapija u hipertenzivnom obliku uključuje imenovanje:

    • lijekovi koji zaustavljaju grčeve u sloju mišića mjehura,
    • lijekovi za poticanje lokalne cirkulacije krvi,
    • triciklički antidepresivi i alfa-blokatori,
    • antikolinergici,
    • vježbe za treniranje mišića zdjelice i sfinktera mjehura,
    • instalacijskog cistostomijskog sustava odvodnje.

    Ako je hipertenzivni oblik kompliciran urinarnom inkontinencijom, propisane su injekcije botulinum toksina. Ova metoda liječenja nedavno je stekla popularnost i aktivno se koristi u urologiji. Botulinum toksin injekcije imaju opuštajući učinak na mišićno tkivo mokraćnog mjehura i smanjuju osjetljivost živčanih završetaka, olakšavaju žudnju za stalnim lažnim porivom.

    Terapija za hipotonični oblik smanjena je na imenovanje:

    • obvezno oslobađanje mokraćnog sustava kateterizacijom ili nametanjem neprirodnog kursa za izlijevanje urina (epicystostomy),
    • lijekovi za poboljšanje mišićnog tonusa,
    • protuupalnih lijekova
    • fizioterapija (elektroforeza na donjem trbuhu, magneti, ultrazvuk),
    • kirurška intervencija u naprednim slučajevima – plastika mokraćnog mjehura, korekcija živčanog odjela, koja je odgovorna za funkcioniranje mokraćnog sustava.

    Posebna uloga u liječenju neurogenog mjehura, bez obzira na tip, dodjeljuje se psihoterapiji. Nije važno što je pravi uzrok patologije – odstupanja u radu središnjeg živčanog sustava, infekcije ili traume – savjetovanje i trening s psihologom pomoći će ubrzati proces ozdravljenja, prevladati bolest i negativni utjecaj na uobičajeni način života.

    Dijeta i način života kao dio liječenja

    Osobe koje pate od neurogene disfunkcije, moraju se pridržavati načela prehrane i voditi mjereni životni stil. Patologija je često povezana s komplikacijama u mokraćnom sustavu, tako da je ishrana odabrana što je manje moguće za bubrege.Idealno za bolesnike je tablica broj 7 (prema Pevzneru).

    Osnovni nutritivni principi za istovar bubrega:

    • potpunu isključenost hrane s iritirajućim ekstraktivnim komponentama (dimljeni meso, začini, kiselo i začinjeno jelo),
    • ograničavanje potrošnje proteinske hrane i soli,
    • racionalni režim pića (voda, kiseli i slatki sokovi, voćni napici),
    • Kuhanje poželjno steamed ili kuhanje, pečenje.

    Jednako je važno ispravan način života. Bolesti neurogenog mjehura, osobito u spastičnom obliku, trebali bi provesti većinu svog vremena u tihom položaju (po mogućnosti ležanje ili ležanje). Ako je patologija uzrokovana poremećajima i ozljedama u središnjem živčanom sustavu, neophodna je konstantna ležajna pozicija. Ako uzroci poremećaja nisu povezani s oštećenjem središnjeg živčanog sustava i mozga – pacijent treba ograničiti tjelesnu aktivnost što je više moguće, izbjegavajte stresne situacije, što će vam pomoći približiti iscjeljenje.

    sanacijske mjere

    Osobe koje su pretrpjele bolest u teškom obliku, trebaju rehabilitacijske mjere – rehabilitacije, čime se konsolidira rezultat liječenja.Poštivanje rehabilitacijskih mjera omogućit će izbjegavanje recidiva. Program rehabilitacije, ako je potrebno, je liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta.

    • Ako je uzrok neurogenog mjehura upalnih bolesti, važno je ne dopustiti hipotermiju, pažljivo pratiti čistoću genitalnih organa.
    • Ako je urolitijaza dovela do neurogene disfunkcije, liječenje sanitarnih i nasljednih tretmana bit će korisno.
    • Ako se poremećaj razvio u pozadini psiholoških problema, dugotrajna rehabilitacija s psihologom je potrebna.
    • Prisutnost onkoloških procesa (tumori u mokraćnom mjehuru) zahtijeva konstantan dugoročni nastavak s onkologom.

    Folklorna medicina

    Neurogenski mjehur je ozbiljan patološki poremećaj koji treba liječiti u bolničkom okruženju. Nemoguće je riješiti disfunkcije uz pomoć popularnih metoda. Ali možete olakšati njegov protok. Tradicionalna medicina aktivno koristi biljnu medicinu – dekocije i biljne infuzije s umirujućim učinkom. Biljni čaj od kamilice, metvice, vapna za ublažavanje grčeva i nelagode u mokraćnom mjehuru.

    Za smirivanje živčanog sustava, uklanjanje razdražljivosti, korisno je koristiti infuziju matičnjaka, paprene metvice, valerijanaca. Kada je patologija komplicirana urinarnom inkontinencijom, infuzija suhog sjemena i komorača pomaže. Ali prije korištenja narodnih lijekova važno je konzultirati se sa svojim liječnikom.

    Neurogenični mjehur: opće informacije

    Mjehura se sastoji od zidova sluznog sloja s živčanim vlaknima i mišićima u njegovoj strukturi. Tijekom punjenja tijela s urinom na odgovarajuća područja mozga dolazi zamahKao odgovor, pojavljuje se želja za pražnjenjem mjehura.

    Tijekom mokrenja, signal dolazi u mišićna vlakna, što omogućuje kontrakciju zidova i mjehur uklanja nakupljenu tekućinu. Neurogenski mjehur karakterizira kršenje signala kroz neophodne dijelove živčanog sustava, takva anomalija može biti ili prirođena ili stečena pod utjecajem ozljeda ili određenih bolesti. Također, simptom neurogenog mjehura pojavljuje se kod poremećaja kralježnice.

    Prema ICD10 patologija ima broj 31što ga čini zasebnom bolesti. Istodobno, abnormalnosti mokrenjem nisu jedini simptomi kršenja neuromuskularnih vlakana mokraćnog mjehura.

    Gotovo polovica pacijenata povezuje upalne i distrofijske patologije u mokraćnom sustavu, najčešća su nefroskleroza, pielonefritis i cistitis, te u teškim situacijama bubrežna kronična insuficijencija.

    Pod utjecajem tih bolesti pojavljuje se arterijska hipertenzija. Hiperaktivno neurogeno mjehur izaziva psiho-emocionalne probleme – čovjek s ovom dijagnozom ima slabu prilagodbu u društvu, ne osjeća se ugodno na poslu i kod kuće.

    Giporeflektornaya

    Takva se anomalija javlja tijekom poremećaja u živčanom sustavu, najčešće u sakralnom području. Vlakna mišića tijela počinju raditi slabo, ne postoji refleksno pražnjenje šupljine mokraćnog mjehura. Pod utjecajem ove tkanine tijekom vremena, mjehurić se širi. postaje više u volumenu.

    Ovo stanje ne dovodi do bolnih osjeta, ali stvara povoljne uvjete za opuštanje sfinktera.Slab mišići sfinktera ne mogu držati urin, što ga čini inkontinuiranim.

    Istodobno, urin može ići uretera u bubrežnu zdjelicu, u kojem se pojavljuju upalni prostori pod utjecajem koncentrirane i korozivne tekućine.

    Giperreflektornaya

    Ova bolest je povezana s disfunkcijom CNS u mozgu. Tijekom nastanka ove patologije događa se nemogućnost držanja urina, Tekućina se ne koncentrira u organ, a tijekom malih nakupina odmah se stvara nagon za mokrenjem.

    Oštar zahtjev za uriniranjem može biti izazvan iritacijom područja zdjelice. Tijekom prekomjerno aktivnog mjehura, cistitis se dijagnosticira u teškoj fazi prolaza, što dovodi do bore organa tijekom vremena.

    Tuberoza skleroza, također nazvana Bourneville bolest, je nasljedna bolest koja izaziva razvoj mnogih benignih tumora u ljudskom tijelu. U pravilu se pojavljuju na površini kože.

    Neuralna disfunkcija

    Izložena disfunkcija mokraćnog mjehura ljudi u bilo kojoj dobiImajući to na umu, kao i čimbenike izazivanja, razlikuju se prepoznatljive osobine.

    Kod odraslih osoba. Neuralna disfunkcija kod žena ili muškaraca može uzrokovati veliki broj somatskih i psiholoških problema.

    Bolest se može razviti postupno ili izgledati neočekivano za osobu. Pacijenti primjećuju nemogućnost zadržavanja urina tijekom stresnih situacija, dodjeljujući ga kap po kap. U muškaraca se bolest često stvara nakon dugog teškog fizičkog rada, pod utjecajem adenoma prostate. Žene mogu pratiti simptome kršenja mokraćnog mjehura nakon teškog rada, kroničnih bolesti zdjeličnih organa, kirurških ginekoloških intervencija.

    U djece. Kod ove dobi, smanjena kontrola urinacije može biti primarna, a to je uzrokovano kongenitalnim anomalijama živčanog sustava ili sekundarnih čimbenika koji nastaju pod utjecajem egzogenih i endogenih pokretača. O kršenju mokraćnog mjehura kod djece, uobičajeno je reći kada su stariji od 2 godine, tj. U vrijeme kad je formiranje mjehura trebalo biti dovršeno.

    Uzroci patologije

    Normalno funkcioniranje mokraćnog mjehura kontrolirano je složenim i višestupanjskim regulacijskim sustavom, stoga postoji vrlo velik broj uzroka bolesti. Provociranje čimbenika Uobičajeno je podijeliti prema dobi osobe.

    Kod odraslih osoba utvrđuje se poremećaj mokraćnog mjehura za takve patologije:

    • Polineuropatija različitih tipova.
    • Degenerativni procesi i ozljede u leđnoj moždini i mozgu. Ova skupina uključuje frakture kralježnice, moždani udar, Parkinsonovu bolest, Alzheimerovu bolest, tumorske neoplazme, izdvojenu kralježnicu, multiple sklerozu.

    U djece pojavljuje se disfunkcija pražnjenja mjehura:

    • Kao rezultat ozljede tijekom porođaja.
    • Kongenitalne patologije razvoja urinarnih organa, kralježnice, središnjeg živčanog sustava.

    Znakovi i simptomi

    Identificirane promjene i znakovi u normalnom radu mjehura ovisit će o obliku bolesti.

    Tijekom hiperrefleksne neurogene disfunkcije mjehura obratite pozornost na ove simptome:

    • Inkontinencija – tekućina je nekontrolirana i može se dramatično istaknuti tijekom neočekivane želje da posjeti WC.
    • Stalni poticaj za ispuštanje mjehura, uz minimalnu količinu urina.
    • Tijekom uriniranja pojavljuje se nelagodnost.
    • Povećava broj posjeta zahod noću.

    Tijekom tipa hipoaktivnog neurogenskog mjehura zabilježite takva stanja:

    • Osjećaji boli su zabilježeni u uretru.
    • Nakon mokrenja, nema osjećaj potpunog pražnjenja urina u orguljskoj šupljini.
    • Nema želje da ispraznimo tijelo.

    Kod djece, trajna enuresija nastaje noću i danju. Produljeni tijek poremećaja može dovesti do upale izravno u organu, čime se razvija cistitis. Akumulacija urina u hipoaktivnom obliku bolesti stvara preduvjete za pijelonefritis, izgled kamenja u uretera i mokraćnog mjehura.

    Kada disfunkcija, sekundarni cistitis dovodi do smanjenja veličine šupljine mokraćnog mjehura, moguće je ukloniti ovu patologiju kod mnogih bolesnika. tek nakon operacije.

    Dijagnoza bolesti

    Dijagnoza se određuje nakon temeljitog ispitivanja pacijenta i nakon čuvanja časopisa, gdje je u roku od nekoliko dana dužan bilježiti količinu tekućine koja se troši i izlučuje, kao i vrijeme pražnjenja mokraćnog mjehura.

    Budući da su simptomi kvara slični mnogim bolestima genitourinarnog sustava, izvršiti takve ispite:

    • Radiografija mjehura pomoću kontrastnih sredstava.
    • Cistoskopija i ultrazvuk mokraćnog mjehura.
    • Studije urina prema Zimnitsky i Nechiporenko.

    Ako se, kao rezultat istraživanja, ne pojavljuju podaci o upalnim procesima, propisane su studije kralježnične moždine i mozga. Što je elektroencefalografija, računalna tomografija, rendgenska slika svih dijelova kralježnice i lubanje?

    Značajke načina života i prehrane

    Često je uzrok neurogenskog mjehura neka vrsta upale urinarnih organa. Dakle, tijek liječenja svakako uključuje prehranu. Ovo je obično Pevzner broj tablice 7, potpuno isključujući iz jelovnika kisele, slane, oštre, dimljene i druge ekstraktivne tvari koje krše funkciju bubrega i pogoršavaju upalni proces.

    Što se tiče životnog stila, češće je potrebno pretpostaviti lažnu poziciju. To zahtijeva režim liječenja ozljeda leđne moždine ili mozga. Ako je ozljeda manja ili je uzrok mokraćnog mjehura nešto drugo,zatim liječenje čovjeka je bolje izbjegavati uobičajenu tim i obaviti tretman u bolnici. Ovo će sačuvati nervnu ravnotežu i dovesti do brzog oporavka.

    Ako imate dijagnozu neurogene disfunkcije, onda nema potrebe da se pokušaju samozdraviti, Nemaju nikakvu ideju o tome što je uzrokovalo bolest, pokrenuti visok rizik uzrokovati nepopravljive štete za zdravlje i pogoršati stanje. Nažalost, simptomatski lijekovi i kirurgija nije uvijek pokazuju stalan rezultat. Budući da se danas radi kako bi pronašli nove načine za liječenje neurogene disfunkcije mokraćnog mjehura.

    Opći podaci

    sindrom neurogeni mokraćni mjehur – patologija, vrlo čest u urologiji, ali se pomiješa zajedno sa neurologa.

    Točan broj bolesnika s ovom bolešću je nepoznat, kao i neuspjesi u obliku neurogeni mjehur može biti prolazna, prolazna i neizraženo, nakon nekog vremena mjehur se vraća na normalu bez liječenja (bolesnici uopće ne imati vremena vidjeti liječnika) i nastavlja raditi u istom način.

    Poremećaji uriniranja u neurogenskom mjehuru imaju svijetli socijalni aspekt – oni značajno ograničavaju slobodu ljudskih djelovanja. Kao rezultat toga postoje dva glavna problema:

    • kršenje društvene prilagodbe – osoba je "pričvršćena" na toalet, zbog čega se njegovi dnevni planovi raspadaju,
    • depresija koja nastaje iz istog razloga.

    Regulacija mokrenja je kompleksan višeslojni sustav, njeni kvarovi mogu se pojaviti na bilo kojoj razini. Stoga, razlozi zbog kojih postoji sindrom neurogenog mjehura, puno.

    Uzroci ove bolesti mogu se podijeliti u nekoliko velikih skupina, i to:

    • traumatičan,
    • upalnih i degenerativnih,
    • tumor,
    • koji proizlaze iz ne-traumatske moždane cirkulacije,
    • iatrogeni – posljedica medicinske intervencije.

    Ozljede korijena živaca, leđne moždine i mozga, u kojima se često pojavljuje sindrom neurogenog mjehura, su sljedeće prirode:

    • traumatskih suza i suza moždanog tkiva koje su se dogodile tijekom nesreća (pada s visine, rana od puške, prometne nesreće itd.),
    • (potresi, tsunamije) i katastrofe velikih razmjera koji su nastali uslijed utjecaja ljudskih čimbenika (urušavanja u rudnicima).

    Upalne i degenerativne lezije koje dovode do razvoja opisanih stanja često su:

    • encefalitis – zarazno-upalna oštećenja tkiva mozga,
    • diseminirani encefalomijelitis – akutna upalna bolest autoimune prirode u kojoj različiti dijelovi središnjeg i perifernog živčanog sustava gube zaštitni mijelinski omotač,
    • polineuropatija – oštećenje perifernog živca, koja se očituje u kršenju osjetljivosti, paralize i vaskularnih poremećaja. Najčešće dijabetski, nakon cijepljenja i toksični,
    • polyradiculitis – Patologija perifernog živčanog sustava, u kojoj je uništena mijelinska ovojnica živčanih vlakana,
    • tuberkulozna lezija strukture središnjeg i perifernog živčanog sustava.

    Tvorba tumora može uzrokovati sindrom neurogenog mjehura – ona,stiskanje živčanih struktura koje reguliraju rad mokraćnog mjehura, uzrokovat će kršenje njihove vodljivosti i kao posljedicu kršenje mokraćnog mjehura.

    Ne-traumatska poremećaj cerebralne cirkulacije, koji može uzrokovati opisanu patologiju, je moždani udar:

    • ishemijska priroda (povezana s poteškoćom ili potpunim prestankom protoka krvi u tkivo mozga),
    • hemoragijska priroda (razvijena zbog krvarenja u tkivu mozga).

    Iatrogena oštećenja središnjeg i perifernog živčanog sustava, izazivajući razvoj neurogenskog mjehura, javljaju se kao rezultat medicinskih manipulacija:

    • dijagnostika,
    • terapeutski (oštećenja tijekom operacije, injekcije i tako dalje).

    Uzroci razvoja neurogenskog mjehura kod djece mogu biti:

    • kongenitalnih poremećaja razvoja kralježnice, centralnog i perifernog živčanog sustava,
    • trauma tijekom porođaja (ozljeda kod porođaja).

    Razvoj bolesti

    Patofiziološka suština sindroma je da postoje kvarovi u akumulaciji urina i njegovo iscjedak iz mokraćnog trakta.Takve povrede, zauzvrat, mogu se pojaviti zbog mnogih kršenja živčanih centara i putova provođenja – snopova živčanih vlakana koji provode složenu regulaciju mokraćnog mjehura. Takvi kvarovi mogu biti:

    • organski – s promjenom anatomije i morfologije (strukture na razini tkiva),
    • funkcionalna – krši rad živčanih struktura, dok njihova struktura ostaje nepromijenjena.

    Postoje dvije vrste sindroma neurogenog mjehura:

    Giperreflektornaya oblik razvija se zbog povećane aktivnosti detruzora (mišićni sloj mokraćnog mjehura, pri čemu se smanjenje urina gura iz mjehura). Takva aktivnost dolazi u fazi akumulacije urina. Uobičajeno, urin se prvo nakuplja, a zatim izlučuje, a osoba posjećuje latrine s određenom frekvencijom. U slučaju hiperrefleksnog oblika opisane bolesti, urin nema vremena za nakupljanje i gotovo se uvijek uklanja iz urinarnog sustava.

    U slučaju hiperrefleksnog neurogenskog mjehura, primjećuje se mala količina ostatnog urina ili njegovo potpuno odsutnosti – drugim riječima, nakon mokrenja, mjehur je gotovo prazan.

    Giporeflektornaya oblik nastaje zbog smanjene aktivnosti detruzora u fazi izlučivanja urina. To dovodi do stalne odgode uriniranja. Budući da detruzor ne pokazuje aktivnost, nema povećanja intravesijskog tlaka – to je nužno za prevladavanje otpornosti sfinktera i guranje urina u uretru.

    Kada je hiporeflex neurogenog mjehura, volumen preostalog urina nakon uriniranja može doseći 400 ml.

    Također, sindrom neurogenog mjehura može dovesti do kršenja sljedeće prirode. Pored detruzora, izlučivanje urina iz mokraćnog mjehura regulirano je svojim sfinkter – kružnim mišićnim vlaknima. Smješteni su u vratu mokraćnog mjehura i s kontrakcijom suziti izlaz iz mokraćnog mjehura, ne dopuštajući urinu da uđe u uretru.

    Normalni proces mokrenja događa se u dva istodobno promatrana stanja:

    • smanjenje detrusora:
    • relaksiranje sfinktera.

    I obrnuto – kako ne bi dopustio urinu da izađe iz mokraćnog mjehura, detrusor mora biti opušten, a sfinkter mora biti istodobno smanjen. Ako takvi mehanizmi ne uspiju,naime, detrusor i sfinkter se smanjuju ili su istodobno opušteni, a zatim dolazi takozvana desinkronizacija aktivnosti ovih mišićnih formacija.

    Također se može primijetiti nekontrolirano, vrlo brzo oslobađanje velikog volumena urina – takav mjehur se zove cerebralni ne-retardirani mjehur.

    Ako je neurogeni mjehur sindrom produljen, može izazvati:

    • razvoj značajnih trofičkih poremećaja u zidu,
    • njegovo otvrdnjavanje (klijanje vezivnim tkivom),
    • skupljanje mjehura.

    Sindrom neurogenog mjehura može se očitovati:

    • stalno,
    • povremeno,
    • povremeno – s velikim satnim intervalima između pojave simptoma.

    Klinička slika patologije ovisi o razini na kojoj je pogođen živčani sustav, koji karakter, težinu i stadij poremećaja.

    Simptomi hiperrefleksne patologije su:

    • pollakiuria – učestalo mokrenje,
    • Nocturia – poremećaj urinacije, u kojem se više urina pušta noću nego tijekom dana,
    • imperativ potiče – osjećaj da će čin mokrenja odmah započeti.Oni su karakterizirani spastičnim stanjem i pražnjenjem mjehura s manje od 250 ml urina koji se nakuplja u njemu,
    • urinarna inkontinencija
    • samovoljno nastupanje i mokrenje sami su teški,
    • mokrenje može biti potaknuto mehaničkom ili toplinskom stimulacijom bedrene i suprapubične regije.

    Takvi simptomi nastaju zbog činjenice da se s hiperrefleksom tipa sindroma intravezikalni tlak povećava čak i uz malu količinu urina u mokraćnom mjehuru. Imperativni poticaji i pollakiuria se javljaju ako se paralelno s povećanim tonom detruzora opaža slabost sfinktera.

    Uz znakove koji ukazuju na poremećaj u mokraćnom sustavu pojavljuju se takozvani vegetativni simptomi:

    Znakovi hiporeflex tipa patologije su:

    • tromo mokrenje ili njezino potpuno kašnjenje,
    • naprezanje kad osoba želi urinirati
    • osjećaj punine mjehura nakon mokrenja.

    Takvi simptomi su posljedica smanjenja ili potpune odsutnosti kontraktilne aktivnosti mjehura, i stoga pražnjenja, iako mjehurić ostaje pun ili čak prepunjen.

    Znakovi da zvuk sfinktera prevladava nad detruzorskim tonom su:

    • sposobnost mokrenja javlja se samo s jakim naprezanjem,
    • često – potpunu zadržavanje mokraće.

    Kada se može opaziti paradoksalna isortizija hiporefleksnog mjehura. To je stanje u kojem pacijent ne može normalno urinirati, ali istodobno, urin se nenamjerno oslobađa iz uretre kapljicama ili malim dijelovima. Fenomen je objašnjen činjenicom da se mokraća akumulira u hipotoničnom mokraćnom mjehuru, pod pritiskom sfinktera malo se otvara i prolazi neku količinu.

    Diferencijalna dijagnostika

    Zbog sličnosti brojnih simptoma, diferencijalna dijagnostika sindroma neurogenog mjehura bi trebala biti provedena s takvim bolestima kao što su:

    • hipertrofija prostate kod muškaraca
    • stres urinarne inkontinencije,
    • inkontinencije starijih osoba (u starijih osoba).

    Liječenje sindroma neurogenog mjehura

    Liječenje sindroma neurogenog mjehura ovisi o liječenju neurološke patologije koja je izazvala njegov razvoj. Zato imenovanje provodi zajednički neurolog i urologa.

    Hiperrefleksni tip bolesti je lakše liječiti.Osnova recepata – korištenje lijekova koji:

    • smanjiti ton mišića mjehura,
    • poboljšati cirkulaciju krvi
    • eliminirati hipoksiju.

    Koriste se sljedeći lijekovi:

    • antikolinergičke lijekove
    • kalcij antagonisti,
    • alfa blokatora,
    • triciklički antidepresivi,
    • sedativi,
    • vitamini s antihipoksičnim i antioksidativnim djelovanjem.

    Također se prakticiraju injekcije botulinum toksina u zid mokraćnog mjehura ili uretre.

    Učinkovite su metode bez lijekova za liječenje bolesti:

    • terapeutska vježba – jača mišiće zdjelice, poboljšava protok krvi u mokraćni mjehur,
    • fizioterapija,
    • psihoterapija.

    Najučinkovitije fizioterapeutske metode za liječenje sindroma su:

    • elektrostimulacija mokraćnog mjehura,
    • laserska terapija
    • hiperbarična oksigenacija – zasićenje krvi s kisikom zbog boravka pacijenta u posebnoj hiperbaričnoj komori,
    • termičke primjene,
    • ultrazvučni tretman
    • liječenje blatom.

    Hiporefleksna bolest može se liječiti još gore. Zbog stagnacije infekcije mokraćnog mjehura može se pridružiti.

    Sljedeće imenovanja su važne:

    • potpuno pražnjenje mokraćnog mjehura, koje se postiže različitim metodama – vanjska kompresija (tlak na abdomenu u projekciji mokraćnog mjehura), treniranje mišića zdjelice, kateterizacija,
    • neizravnih i M-kolinomimetika – uz njihovu pomoć jačaju pokretljivost mokraćnog mjehura,
    • alfa blokatora,
    • alfa simpatomimetici,
    • antibakterijski lijekovi.

    Kirurška korekcija sindroma je također moguća. Za nju se pribjeglo ako:

    • konzervativne metode su neučinkovite
    • sindrom napreduje,
    • postoji opasnost od komplikacija.

    Izvršite takve radnje kao:

    • u slučaju hipotenzije mjehura, resurzija transuretralnog lijevka vrata mjehura. Nakon operacije, uriniranje se javlja nakon niskog tlaka na suprapubičnom području,
    • u slučaju hipertenzije mjehura – rez vanjskog sfinktera,
    • plastični mjehur povećava njegov volumen,
    • plastična mokraćna mjehur kako bi se uklonili vesikoureteralni refluks,
    • stvaranje cistostomije odvodnje – komunikacija između mjehura i prednjeg trbušnog zida.
  • Pogledajte videozapis: KAKO LIJEČITI VISOK KRVNI PRITISAK? Prof. dr. Mihajlović

    Like this post? Please share to your friends: