Neoplazma liječenja simptomatologije dijagnoze bubrega

Postoje mnoge vrste ove patologije. Postoje benigni tumori bubrega, kao i maligni. Ime govori o prvoj sorti. Benigne formacije su relativno sigurne i ne vode ozbiljnim posljedicama. Najznačajnija šteta koju mogu nanijeti jest neuspjeh organa koji čisti krv.

S malignom novotvorinom opasnost je velika, a ovaj oblik može biti koban. U tom slučaju, tumor na bubregu raste do impresivnih parametara koji hvataju nove lokacije.

S obzirom na opskrbu krvlju, tumori su podijeljeni na:

  1. Vaskularna.
  2. Hypervascular.
  3. Gipovaskulyarnye.

Rak bubrega ima velik broj morfoloških varijanti razvoja, ova svojstva mogu objasniti prisutnost u medicini nekoliko klasifikacija temeljenih na histologiji. Prema WHO klasifikaciji, najčešći tipovi raka su:

  • tumori bubrežnih stanica, uključujući čisti, tubularni, medularni, papilarni, karcinom granularnih stanica,
  • nefroblastički tumori, kao što su nefroblastom i Wilmsov tumor,
  • neuroendokrinih tumora predstavljenih karcinoidom i neuroblastomom,
  • tumore zametnih stanica predstavljenih kariocarcinoma
  • mezenhimalni tumori – leiomiosarkom i sarkom bubrega.

U posljednjem desetljeću tumori bubrega otkriveni su češće zbog značajnog poboljšanja dijagnoze u ranoj fazi bolesti. Od 25 do 40% tumora bubrega otkriveno slučajno s ultrazvukom, tumori nemaju kliničke simptome.

S druge strane, kod 30% pacijenata, na početnom ispitivanju, pronađeni su lokalno napredni oblici bolesti i metastaze raka bubrega. Još 30-40% bolesnika s rakom bubrega napreduje nakon radikalne nefrektomije, često 1 godinu nakon operacije.

Klasifikacija tumora bubrega

Tumori bubrežnog parenhima i tumori zdjelice razlikuju se u strukturi i putevima i zahtijevaju različite metode dijagnoze i liječenja. 1. Tumori bubrežne parenhima

a) Benigni tumori: adenom, lipom, fibromom, miomom, angiomom i hemangiomom, limfangomom, meksomom, dermoidom.

b) Maligni: karcinom bubrežnih stanica, fibro-, mio-, lipo-, angiosarkom, miješani Wilmsov tumor (u djetinjstvu).

c) sekundarni (metastatski) tumor bubrega.

2. Tumori bubrežnog zdjelice.

a) Benigni tumori: papiloma, angioma, leiomyoma.

b) Maligni tumori: karcinom prijelaznih stanica, karcinomi stanice, karcinom mukoznih žljezdanaca, sarkom.

Uzroci tumora bubrega

Etiologija tumora bubrega nije jasno utvrđena, nije identificiran određeni karcinogen. Nećemo detaljno razmišljati o etiologiji i patogenezi.

Pokazano je da pušenje duhana povećava rizik od bubrežnih tumora. Studije su pokazale ulogu kromosomske abnormalnosti i aktivaciju onkogena u tumorskom tumoru bubrega. Prikazana je važna uloga nasljednog tereta.

Budući da tumori bubrežne parenhimije i tumori zdjelice razlikuju u mnogim aspektima, kako u strukturi tako iu njihovim putovima, i zahtijevaju različite kirurške metode liječenja, potpuno je opravdano razlikovati ih u zasebne skupine.

U praktične svrhe, najučinkovitije je razlikovati sljedeće skupine i vrste bubrežnih neoplazmi.

Ova sustavna patologija ima međunarodnu razinu, a koristi se za sve maligne tumore. S ovim sustavom, rak bubrega klasificira se na sljedeći način:

  1. Ovisno o veličini tumora:
  • Tx – obrazovanje nije moguće razlikovati
  • T1, T2, T3 – tumor raste na veličinu od 7 centimetara ili više, ali ne ostavlja granice bubrežne fascije,
  • T4 – rak je otišao preko fascije bubrega,
  1. Ovisno o prisutnosti metastaza, stupanj oštećenja limfnih čvorova:
  • Regionalni limfni čvorovi (N1, N2 – prisutnost metastaza u njima, pojedinačni ili višestruki, Nx i N0 – metastaze su odsutni ili nisu otkriveni),
  • Odvojene metastaze (Mx – prisutnost metastaza nije moguće utvrditi, M0 i M1 – nema metastaza i postoje),

Ovisno o genetskim, citološkim i histološkim karakteristikama tumorskih tkiva, postoji klasifikacija koja dijeli rak u 5 različitih tipova:

  1. Očistite rak stanica (75% ukupne bolesti),
  2. Papillary (kromofiili),
  3. chromophobe,
  4. Onkotsitarny,
  5. Rak iz prikupljanja tubula

Kao i svi maligni tumori, rak bubrega ima klasifikaciju koja dijeli bolest u četiri stupnja, razlikujući se po veličini tumora, stupnju oštećenja organa i tijela kao cjeline.

Prva faza bolesti pojavljuje se u obliku tumora koji je lokaliziran na određenom mjestu i ne ostavlja granice organa, a stanice koje ga oblikuju nisu toliko različite od normalnih.

U većini slučajeva, svi simptomi raka bubrega prvog stupnja su odsutni. Ponekad može doći do hematurije (mješavina krvi u urinu), ali količina krvi je toliko mala da se može otkriti samo pod mikroskopom u laboratoriju.

U posebnim slučajevima, pacijent može imati dosadnu bol, cviljan karakter na području zahvaćenog bubrega. Osim toga, može se promatrati postojana hipertermija u tijelu, u rasponu od 37 do 37,5 stupnjeva. To se objašnjava činjenicom da imunološka reakcija javlja u tijelu kao odgovor na učinak tumorskih antigena na pacijentovo tijelo.

Dijagnoza i liječenje: klinička ispitivanja krvi i urina mogu uzrokovati sumnju na prisutnost onkoloških procesa. Nizak hemoglobin i povećani ESR već su jasan znak abnormalnosti.

Ako liječnik smatra da je potrebno provesti dodatne dijagnostičke postupke, on može propisati ultrazvuk bubrega, CT i MRI scintigrafije. Ti događaji pružaju priliku vidjeti prisutnost tumora, odrediti njegovu lokaciju, veličinu i prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.

Konačnu dijagnozu čine liječnici nakon biopsije.

Liječenje prve faze raka bubrega je uvijek kirurško. U ovoj fazi bolesti, moguće je izvršiti operaciju očuvanja organa uklanjanjem samo zahvaćene strane organa. Kako bi se uklonili šanse za metastaziranje, kirurzi uklanjaju tumore i regionalne limfne čvorove.

Prognoze: ako je operacija uspješna, liječnik može jamčiti povoljnu prognozu za pacijenta. Živjeti više od 5 godina i potpuno izliječiti od raka bubrega, 90% pacijenata ima šansu.

Rak bubrega stadija II

Kada bolest dosegne drugu fazu, tumor počinje rasti izvan granica organa. Maligne stanice sve se razlikuju od normalne, ali tempo razvoja tumora i dalje je spor.

Svjetlosni simptomi raka bubrega u drugoj fazi još uvijek nisu uočeni. Nečistoća krvi u mokraći se očituje kao mikroematuracija, stoga ih je nemoguće primijetiti vizualno. Kako se veličina neoplazme povećava, pacijent se pojavljuje kao simptom: bol u leđima, što je potaknuto kompresijom tumora živčanih završetaka. U nekim pacijentima postoji hipertermija tijela do 38 stupnjeva.

U drugoj fazi bolesti javljaju se neki nespecifični simptomi: konstantan osjećaj umora, slabost u cijelom tijelu, vrtoglavica, gubitak apetita,drastičan gubitak težine i česti porast krvnog tlaka.

Dijagnoza i liječenje: kao u prvoj fazi, prve sumnje na prisutnost raka mogu potaknuti rezultate kliničkih analiza urina i krvi. Smanjenje hemoglobina i povećanje ESR pokazatelj je daljnjeg ispitivanja.

Liječnik propisuje pacijentu ultrazvučni pregled OBP-a, koji se može koristiti za izračunavanje prisutnosti nepoznatog entiteta. Za preciznije određivanje veličine i položaja tumora liječnik upućuje pacijenta na urografiju (rendgenski pregled bubrega pomoću CT ili MRI). Najvažnija uloga u dijagnozi onkologije ima histološki pregled tumorskih materijala – biopsija.

Budući da se tumori bubrežne parenhimije i tumori zdjelice razlikuju i po strukturi i na putevima i zahtijevaju različite metode liječenja, njihova podjela u skupine opravdana je.

Trenutno je usvojena sljedeća klasifikacija tumora bubrega.

1. Tumori bubrežne parenhima.

1.1. Benigni tumori: adenoma, lipoma, fibroma, mioma, angioma i hemangioma, limfangioma, meksom, dermoid.

1.2. Maligni tumori: karcinom bubrežnih stanica, fibro-, mio-.lipo-, angiosarkom, miješani Wilmsov tumor.

1.3. Sekundarni (metastatski) maligni tumor bubrega.

2. Tumori bubrežnog zdjelice.

2.1. Benigni tumori: papiloma, leiomyoma angioma.

2.2. Maligni tumori: karcinom prijelaznih stanica, karcinom pločastih stanica, karcinom sluznice-žlijezda, sarkom.

Tumori bubrega. Simptomi i liječenje

Simptomi tumora bubrega se ne manifestiraju odmah. Bez obzira na smjer tumora, primarne faze bolesti su gotovo identične.

Samo tijekom vremena, kada tumor počinje rasti i utječe na zdrave dijelove tijela, možete osjetiti karakteristične razlike. U početku, tumor se očituje samo neznatnim poremećajima u zdravlju. Postupno, s oštećenjem bubrega, simptomi mogu biti:

  1. Povećana tjelesna temperatura.
  2. Opća slabost.
  3. Brzo mršavljenje.
  4. Problemi s apetitom.
  5. Prisutnost krvi u urinu.
  6. Anemija.
  7. Rezi u bubrezima.
  8. Oštar pad tlaka.
  9. Varikozne vene.
  10. Povećanje broja crvenih krvnih stanica.

Bubreg se sastoji od skupa visoko specijaliziranih stanica, od kojih svaka obavlja svoju vlastitu funkciju. Stanice se dijele i umiru.Obično, u odrasloj dobi, procesi podjele i smrti su uravnoteženi, u djeci, podjela je ispred umiranja, pa orgulje raste. U starijih osoba, proces podjele usporava i stalno dolazi starost i biološku smrt.

Klasifikacija tumora

Pod utjecajem mnogih čimbenika, podjela stanica može početi biti spontana i nekontrolirana. Iz slojeva stanica nastaju nova tkiva koja mogu iscijediti unutarnje organe oko bubrega, prijeći na njih, širiti se cijelim tijelom.

Neoplazma može utjecati samo na unutarnje strukture bubrega, što dovodi do kršenja funkcije izlučivanja, boli. Kršenje pražnjenja rezultirat će zadržavanjem tekućine u tijelu, nakon čega slijedi povišeni krvni tlak i oticanje.

Kada dođe do neoplazme bubrežnog tkiva, dolazi do tumora.

Tumor može biti drugačiji:

  • nasljedna,
  • stečena,
  • Infekcija.

Nasljedni se razvija zbog lokalnih kromosomskih abnormalnosti koje su primili bolesnici iz njihovih predaka. U ovom slučaju, govorimo o predispoziciji za tumor.

Dobiveni tip može se dobiti pijanjem alkohola ili pušenjem cigareta. Osim toga, dovoljno je živjeti u okoliš neprijateljskim uvjetima, izlaganje tijela ekstremnim koncentracijama teških metala i drugih otrovnih tvari svake sekunde.

Utvrđeno je da tumor može biti uzrokovan infektivnim agensom virusne prirode. Virusi su mali dijelovi proteina koji mogu "uhvatiti" DNK ili RNA stanice domaćina i učiniti ih raditi "na svoj način".

Zbog toga ljudska stanica počinje proizvoditi neobične supstance koje također mogu dovesti do poremećaja mitoze – proces stanične podjele, u kojem svaka stanica dovodi do sljedeća dva.

Tumor može biti smrtonosan, doslovno isušuje i ubije čovjeka, stvarajući metastaze u udaljenim organima. U ovom slučaju, govorimo o raku bubrega. No, istodobno postoje i benigni tumori koji su podložni terapiji lijekovima i ne utječu na ekstrakapapsularne strukture oko bubrega.

Tumori bubrega: klasifikacija, simptomi, dijagnoza, liječenje

Tijekom tog razdoblja postoji velika količina različitih studija.koji će odrediti prisutnost tumora u bubrezima. Kompjutirana tomografija smatra se najkonstruktivnijim. Osim liječnika CT, liječnik može propisati:

  1. Analiza mokraće.
  2. Ultrazvučni pregled. Neophodno je utvrditi ciste.
  3. MR. Pomaže u proučavanju benignih tumora, odrediti njihove parametre i svojstva.
  4. Potpuna količina krvi i biokemija.
  5. Radiografska studija, kao i izlučujuća urografija.
  6. Venacavography. Izvodi se pomoću kontrastnog sredstva i pomaže vidjeti venu cavu.
  7. Aortografija je postupak koji pomaže u provjeravanju stanja aorte.
  8. Biopsija iglica.

Terapeutske mjere

Postoji nekoliko terapijskih metoda. Pri izboru strategije liječenja, stručnjak uzima u obzir prirodu neoplazme, kao i karakteristike pacijenta. Za benigne tumore, operacija se izvodi samo u rijetkim slučajevima.

Ponekad se obrazovanje počinje aktivno razvijati, pa liječnik može ponuditi pacijentu operaciju u kojoj se može ukloniti dio organa. U slučaju malignih tumora, pacijentu je prikazano uklanjanje bubrega.

S metastazama nakon takve operacije, osoba može živjeti još nekoliko godina.

Vrlo često nakon operacije, potrebna je kemoterapija ili radioterapija. Iste metode mogu se koristiti u slučajevima kada je operacija kontraindicirana. Konzervativno liječenje uključuje uporabu imunoloških lijekova, kao i hormonskih lijekova.

teza

autor: Markosyan, Tigran Grishai

Naslov: Dijagnoza i liječenje tekućih formacija bubrega

Pomoć izvornom: Markosyan, Tigran Grishai. Dijagnoza i liječenje tekućih formacija bubrega: disertacija. Kandidat medicinskih znanosti: 14.00.40 / Markosyan Tigran Grishai, [Mjesto zaštite: SEI VPO "Moscow Medical Academy"] Moskva, 2006. 178 c. :

Fizički opis: 178 str.

Impresum: Moskva 2006

Čekaj, nalog je postavljen

UVOD Relevantnost problema

POGLAVLJE 1 PREGLED LITERATURE '12 11 tekuće formacije bubrežnog parenhima: etiopatogeneza, klasifikacija, strukturne značajke, knnichnye manifestacije 12 12 tekuće formacije bubrežnog sinusa: etiopatogeneza, strukturne značajke, kliničke manifestacije

13. Pojedinačne masa tekućine bubrega: kliničke manifestacije, ispitne značajke.

14 Wisp tekuće formacije prostora za pražnjenje

Dijagnoza formiranja bubrežne tekućine

16. Liječenje tekućih formacija nochek vneiochechpyh i tekući formacije zabryushnniogo prostor

17 Sažetak pregleda literature

POGLAVLJE 2 KARAKTERISTIKE kliničkih promatranja i

METODE ISTRAŽIVANJA 5b

Opća obilježja ispitanih pacijenata

22 Značajke istraživačkih metoda

23 sadrži metode Tomografska ispitivanja s izvedbama rekonstrukcije virtualnog endoskopiju

POGLAVLJE 3 ima moderne tekući obrazovanje klinička simptomatologija bubrega i retroperitonealnog prostora

POGLAVLJE 4 mogućnosti pregled pacijenata

TEKUĆI KRVNI ODGOJ

41 Svojstva pregled pacijenata parenhimske bubrega tekućina obrazovanja

411 Značajke pregled bolesnika nsoslozhpsppymi, solntarnymi, bubrežnih parenkimalne ciste

412 Osobsnnostn ​​pregled pacijenata polnkistozom nochek

413 Svojstva ispitivanje pacijenata s kombinacijom krutih i tekućih formacija 106 nochek

414 Svojstva ispitivanje pacijenata za koje se sumnja da ima cistične oblika maligni i benigni tumori bubrega

42 Značajke ispitivanja bolesnika s tekućim formacijama koje proizlaze iz struktura vlakna bubrežnog sinusa

Značajke ispitivanja pacijenata s tekućim formacijama koje potječu iz intrarenalnog mokraćnog trakta

44 Značajke pregleda bolesnika s tekućim formacijama jednog bubrega.

Značajke ispitivanja bolesnika s formiranjem izvanstaničnih tekućina retroperitonealnog prostora

POGLAVLJE 5. PREDNOSTI MEDICINSKE TAKTIKACIJE U TEKUĆINOM OBRAZOVANJU KOLJA

51 Taktika očekivanja, promatranje pacijenata s tekućim formacijama bubrega.

52 Postupci za liječenje tekućih formacija bubrega i retroperitonealnog prostora

Kirurško liječenje stvaranja tekućine noću i retroperitonealnog prostora

Endoskopske metode u ispitivanju i liječenju bolesnika s fluidnim oblikovanjem noći

Zainteresiranost za problem ispitivanja i liječenja bolesnika s tekućim oblikovanjem bubrega uzrokuje niz čimbenika: velika učestalost otkrivanja tih entiteta među stanovništvom, slična klinička, ultrazvučna, rentgenska slika raznih tekućih formacija bubrega, kao i dvosmislen pristup liječenju bolesnika s tekućim formacijama s heterogenim sadržajem [P. ES Palmer 2000, V.V.Mitkov 1996, MF Trapeznikova 1982, E.B. Mazo 1980, Balci N.C. 1999]. Prema nekim podacima [Kramer L. A. 1998, Rankin S. C.2000, Pereverzev A. S. 2005], unatoč cjelokupnom modernom arsenalu dijagnostičkih metoda, priroda 5-7% tekućih formacija bubrega ostaje neobjašnjena.

S ultrazvukom u obliku tekućine mogu se odrediti apscesi, bubrežni ugljikohidrati, hematomi, parazitski cistični oblici, bubrežni sarkomi, tekuće strukture koje proizlaze iz bubrežne tuberkuloze i ekstravazati iz urina. ES Palmer 2000, V.V. Mitkov 1996, Mochalova, T.P. 1983, Green M., King D. 1976, Lane R. 1989, Amis E. S. 1988].

Diferencijalna dijagnostika formiranja tekućina koja se nalazi u projekciji bubrežnog sinusa uzrokuje znatne poteškoće, prije svega se odnosi na parapelitske ciste, ciste bubrežnih sinusa, hydrocikle, divertikula zdjelice, hidronefroza

Halabi D. 1983, Khitrova A.N., 1995., Amis E.S. 1988, Ignashn N. S. 1996, Buylov V.M. 1995. Pytel Yu.A., Amosov A.V. 1986].

Zbog niske prevalencije takvih bolesti kao što su cistični oblik karcinoma bubrežnih stanica, cistična nefroma crtanog crijeva i rak u cisti, još nije razvijen niz dijagnostičkih mjera za ispitivanje bolesnika sličnih bolesti.terapijske taktike nisu posve jasne [Stepanov V. N. 1994., Kurzantseva O. M. 2002, Bošnjak M. A. 1986, Castillo O. 1991., Madewell JE 1983, Steg A. 1975, Curry NS 2000, MA Swartz, Karth J. 2002].

Postoje određene poteškoće u diferencijalnoj dijagnostici i pregledu bolesnika s tekućim formacijama koje proizlaze iz bubrega i neorganskih tekućina koje nastaju iz okolnih organa i tkiva: perirenalni prostor, jetra, slezena, nadbubrežne žlijezde, gušterača [V. V. Mitkov 1999, Daniel-Beck K.V., 1976, Pack G., Tabah E. 1954]. *

Istraživanje hemodinamskih promjena u bubrezima u različitim tekućim formacijama predmetom je velikog broja studija u domaćoj i inozemnoj literaturi, međutim, nema podataka o odnosu i međusobnoj povezanosti rezultata dobivenih angiografijom, echo dopplerom i tomografskim studijama te učinak promjena u krvotoku bubrega organa o odabiru taktike liječenja [M. E. Chaly 1999, V. V. Mitkov 1999, Hashimoto U. 2001, Zubarev A.V., Nasnikova I.I. 2001].

Pitanja ispitivanja i liječenja bolesnika s tekućim formacijama anatomski ili funkcionalno jednostrukog bubrega ostaju potpuno nejasni.Teškoće ispitivanja ove skupine bolesnika posljedica su istodobnog zatajenja bubrega, odnosno ograničene mogućnosti korištenja kontrastnih sredstava i prirode kirurškog liječenja jednog bubrega (A. J. Pytel, M. A. Grishin 1973, A.V. Lyulko 1982].

Razvoj minimalno invazivnih kirurških tehnika doveo je do transformacije operativnih taktika u tekućim formacijama bubrega i retroperitonealnog prostora. [A. G. Martov 1993, Davidov M.I. 1989., Zakhmatov Yu.M. 2002., Stepanov V. N., Kadyrov Z.N. 2001, Roberts WW 2001., Stuart W. 1998, Denis E., Nicolas F. 1998, Lifson BJ 1998, Hemal AK 2001]. Terapijska taktika za većinu nekompliciranih tekućih formacija bubrega, prvenstveno cista, ograničena je na bušenje s sklerozom lumena. [A. F. Vozianov 1988, Akhmetov N. R. 2000, Ba U.R. 1996, Ibragimov V.M. 1989, Ignashin N. S. 1989, Safiullina Z. Kh. 1996, Brunken S. 2002, Chung V. N. 2000, De Dominicis, S. 2001]. Prema suvremenoj literaturi, metode liječenja bušenja danas su uvelike korištene u liječenju gnojnih destruktivnih bolesti bubrega i retroperitonealnog prostora. [I. V. Borisov, V. M. Perelman 1994, Zhukov S.A., Kuzmin Yu 1998., Ignashin N. S. 1994, Smirnov O.V. 2000, Molino D, Anastasio P. 2000]. Indikacije za otvorene kirurške pomagice su sumnje na maligne novotvorine bubrežnog parenhima, neučinkovitosti ili komplikacija tijekom minimalno invazivnih operacija.[Krapivin A. A. 2005, Fidarov F. B. 2000, Hoznec A. 1999]

Nedostatak konsenzusa o tim i drugim pitanjima bio je temelj za vlastito istraživanje.

Cilj: poboljšati rezultate ispitivanja i liječenja bolesnika s tekućim formacijama bubrega.

Da bi se postigao ovaj cilj, definirani su sljedeći zadaci.

1. Koristeći suvremena zračenja i endoskopske metode istraživanja, odrediti dijagnostičke kriterije za formiranje bubrežnih tekućina koje proizlaze iz struktura bubrežne parenhima.

2. Proučiti značajke tekućih formacija bubrežnog sinusa. Utvrditi diferencijalne dijagnostičke kriterije između cističnih formacija bubrežnog sinusa i opstrukcijskih bubrežnih bolesti.

3. Korištenje suvremenih dijagnostičkih metoda zračenja za proučavanje glavnih značajki formacija tekućine izvan jezika koja proizlaze iz struktura perirenalnih vlakana i retroperitonealnih organa.

4. Razjasniti suvremena obilježja kliničke simptomatologije tekućih formacija bubrega i retroperitonealnog prostora.

5. Usporediti dijagnostičku vrijednost zračenja i endoskopske dijagnostičke metode (ultrazvuk, CT,MRI, angiografija, cistoskopija) u ispitivanju bolesnika s fluidnim oblikovanjem bubrega i retroperitonealnog prostora.

6. Utvrditi značajke ispitivanja i liječenja bolesnika s tekućim formacijama jednog bubrega.

7. Razviti najracionalniji pristup ispitivanju i liječenju pacijenata u skladu s prirodom tekuće tvari bubrega i retroperitonealnog prostora.

Na osnovu rezultata studije utvrđeno je da je u načelu nužno načelno dijeliti pacijente s tekućim renalnim formacijama u skupine, ovisno o njihovoj prirodi, položaju i anatomskom podrijetlu. U skladu s predstavljenom podjelom, predložena je diferencirana taktika za ispitivanje i liječenje pacijenata različitih skupina. t I

Usporedna analiza različitih dijagnostičkih metoda (ultrazvuk, izlučujuća matematika, MSCT, MRI) provedena je u skladu s pokazateljima osjetljivosti i specifičnosti za različite lezije bubrega, a prikazane su indikacije za korištenje najučinkovitijih metoda u različitim skupinama bolesnika.

Opisani su dijagnostički kriteriji za cistični oblik raka bubrega, raka u cisti i multilokularne cistične nefrome.Na temelju identificiranih znakova, predložena je poželjna sekvenca dijagnostičkih mjera u ispitivanju pacijenata s različitim fluidnim tvorevinama.

Na temelju dobivenih podataka prikazane su diferencijalno-dijagnostičke razlike između benignih i malignih tekućih masa bubrežne parenhima, cistične mase bubrežnog sinusa i obstruktivnih bubrežnih bolesti.

Razvio je i predložio najpoželjnije pristupe u liječenju pacijenata s različitim tekućim formacijama bubrega, te odredio načela i indikacije za dinamičko promatranje bolesnika u ovoj kategoriji.

Bilo je jasno mjesto svake dijagnostičke metode u ispitivanju bolesnika s tekućim bubrežnim masama. Na temelju informacija dobivenih ultrazvukom, koja je glavna dijagnostička mjera u ispitivanju pacijenata u ovoj kategoriji, određuju se indikacije za određivanje dijagnostičkih metoda kao što su MSCT, MRI, dijagnostičke pukotine i cistografija.

Kritičnu procjenu dano je dijagnostičkim metodama zračenja, posebno MSCT bez kontrasta, zabilježeno je da, ako se sumnja na tumor bubrega, treba provesti poboljšanje kontrasta.

Na temelju informacija dobivenih suvremenim metodama pregleda detaljno su opisane taktike liječenja, uz navodno benigne i maligne tekuće zloćudne bolesti. Raspravlja se o terapijskoj i dijagnostičkoj taktici za tekuće formiranje jednog bubrega i neorganskih tekućina.

Na temelju analize dobivenih rezultata prikazani su podatci o jednostranoj i bilateralnoj kombiniranoj oštećenosti bubrega tumorom i tvorbom tekućine. Operativne taktike s takvom kombinacijom razjašnjene su, potreba za operacijom konzervatorske operacije u prisutnosti jednostrane prisutnosti tumora s tekućinom koja je heterogena priroda.

Utvrđena je potreba rane otvorene kirurške intervencije u slučaju sumnje u zloćudnu prirodu stvaranja tekućine bubrega.

Komunikacija posla koji se izvodi s problemskim planom SRW MMA-a.

Disertacija je provedena u okviru planirane istraživačke teme Odjela za urologiju moskovske Medicinske akademije nazvane I. M. Sechenov – "Razvoj novih metoda za dijagnozu i liječenje uroloških bolesti" Državni registracijski broj: 01200110504.

Provedba znanstvenih rezultata u praksi

Rezultati istraživanja provedeni su u praksi Urologije. P. Fronshteyna M. Moskovska medicinska akademija. IM Sechenov, 7 Gradska klinička bolnica, koja se koristi u obuci studenata, kliničkih stanovnika, diplomiranih studenata.

Odobrenje rada Doktorske materijale prezentirani su i raspravljeni na:

1. III. Konferencija mladih znanstvenika Rusije s međunarodnim sudjelovanjem "Temeljne znanosti i napredak kliničke medicine" 20. – 24. siječnja 2004., Moskva

2. Petu znanstveno-praktičnu konferenciju "Metode za proučavanje regionalne cirkulacije krvi i mikrocirkulacije u klinici" od 27. do 28. siječnja 2005. u Sankt Peterburgu.

3. zajednička znanstveno-praktična konferencija odjela i klinike urologije MMA. I. M. Sechenov, 26. prosinca 2005

Rezultati rada objavljeni su u 16 članaka od čega 8 u središnjem tisku.

Opseg i struktura rada.

Rad je predstavljen na 266 stranica pisanog teksta i sastoji se od uvoda, pet poglavlja, zaključaka, zaključaka, praktičnih preporuka i književnog indeksa. Sadrži 145 ilustracija, 24 tablice, 1 shemu.

Tumor bubrega

Tumor bubrega – patološka proliferacija bubrežnog tkiva, koja se sastoji od kvalitativno promijenjenih stanica.Ovisno o prirodi rasta, izolirani su benigni i maligni tumori bubrega. Benigni tumori bubrega su manje uobičajene od malignih. Prosječna dob otkrivanja tumora bubrega račun za 70 godina, a tumor muškarci bubrega češće razvija u 2 puta. tumora bubrega u djece, u smislu spola djeteta, javljaju s jednakom učestalošću. Karakteristično je maligni tumor kod djece u mnogim slučajevima se miješaju, a nazivaju se Wilmsov tumor.

Uzroci razvoja

Do danas nije utvrđen jasan razlog, a specifični karcinogeni nisu identificirani. Međutim, postoje brojni uvjeti i čimbenici u kojima je razvoj tumora bubrega vrlo vjerojatno:

    Nasljedna predispozicija. Nasljedna bolest (Von Hippel Lindau sindroma, Burnevilya-Pringle bolest). Neuspjeh imunološkog sustava. Pušenje. Izlaganje zračenju.

Liječenje tumora bubrega

Glavni tretman za tumore bubrega je operacija. Za benigne tumore, resekcija se izvodi kad god je to moguće.U slučaju malignih tumora, nefrektomija je idealna. Čak i kod udaljenih metastaza, uklanjanje primarne metastaze može produljiti život bolesnika. Solitetske metastaze u plućima i kostima nisu kontraindikacije za izvođenje nefrektomije, jer se mogu izrezati. Indikacije za resekciju mogu biti jedan tumor bubrega ili bilateralna oštećenja bubrega.

Radioterapija se koristi samo kao palijativne mjere za neoperabilne tumore bubrega.

Kao konzervativni tretman koristi se imunoterapija (rekombinantni a-interferon, interleukin-2 u kombinaciji s 5-fluorouracilom), kao i hormonska terapija (oxyprogesterone).

Što je tumor bubrega?

Tumori bubrega su patološka proliferacija promijenjenog organskog tkiva koje više ne može obavljati uobičajenu funkciju filtracije i reapsorpcije. Godišnje, oko 0,5% djece i do 12% radno sposobnih ljudi umire od malignih i benignih neoplazmi urinarnog sustava. Četrdeset posto pacijenata postane duboko onesposobljeno nakon njihove bolesti.

Za razumijevanje patologije procesa potrebno je poznavati anatomiju bubrega.

Bubrezi su organi koji filtriraju krv i ponovno apsorbiraju hranjive tvari. Svi toksini, troske i otrovi izlučuju se u urinu. Kada je ta funkcija oštećena, tijelo pati od stalnog trovanja.

Faze razvoja bolesti

Postupno i stupnjevano proces karaktera za zloćudne novotvorine. Kada se stvori patološka oboljenja prirode bez karcinoma, simptomi se mogu pojaviti u sasvim drugačijem redoslijedu.

  1. Prvu fazu karakterizira skoro potpuni odsutnost kliničke slike. Veličina tvorbe ne prelazi sedam centimetara, ne ostavlja granice bubrežne kapsule.
  2. U drugoj fazi formiranja bolesti, prvi simptomi pojavljuju se u obliku mučnine, povraćanja, općeg umora i slabosti, krvi u urinu, a bol se može pojaviti kada se mokraćni mjehur isprazni. Tumor se povećava do deset centimetara, ali ne i dalje od tijela.
  3. Za treću fazu je tipičan pristup sindromu intoksikacije u obliku temperature, gubitka apetita i teške slabosti, bubrezi slabo uklanjaju urin, postoji bol u leđima.Obrazovanje raste, zauzima cijelo tijelo i djelomično nadbubrežna žlijezda masnim tkivom, može razviti metastaze.
  4. Četvrti ili završni stupanj popraćen je oštrim gubitkom tjelesne težine (do kaheksije), dehidracijom, potpunim nedostatkom urina i izuzetno intenzivnom boli. Tumor zarazi bubreg i tkivo pokraj njega, raste u peritoneum. MRI skeniraju pojedinačne metastaze u kostima, plućima i mozgu.

Kako bolest napreduje, povećava se veličina tumora.

Vrste malignih neoplazmi

Razvojem takve patologije ljudski život se smanjuje za nekoliko desetljeća. Nažalost, rak bubrega je vrlo teško liječiti u kasnijim fazama, što dovodi do smrti ljudi u radnoj dobi. Maligne neoplazme mogu proklijati sve obližnje organe i tkiva, kao i dati metastaze – klastere mutiranih stanica koje se kreću krvotokom prema drugim područjima ljudskog tijela i uzrokuju im da razviju slične simptome.

  1. Wilmsov tumor (nephroblastoma) češće nastaje u predškolskoj djeci.Obično se karakterizira vrlo brzo napredovanje s porastom kliničkih simptoma unutar dva do tri tjedna.
  2. Sarkom kod bubrega je maligna neoplazma vezivnog tkiva. Karakterizira ga ozbiljnost boli, pojava velikih količina krvi u urinu i česti urušeni organi. Najučinkovitiji i učinkovitiji način liječenja je potpuno uklanjanje bubrega.
  3. Rak bubrega je jedan od najčešćih oblika razvoja bolesti. Može se formirati i jednostruka i višestruka formacija. Tumor raste prilično polako, što vam omogućuje da odaberete najbolju mogućnost liječenja.

Benigne bubrežne mase

Ova skupina patoloških bolesti nastavlja s najmanje oštećenja tijela. Nažalost, oni su mnogo rjeđi od raka. Benigni tumori ne stvaraju metastaze i ne klijaju u susjedne organe i tkiva: njihovo uklanjanje kirurškim zahvatom donosi opipljive rezultate i gotovo odmah rješava sve probleme s poteškoćama u mokrenju. Prognoza za liječenje patologije je povoljna.

Glavne vrste benignih tumora bubrega:

  1. Oncocytoma – stvaranje ogromnih veličina. To se događa uglavnom u muškom dijelu populacije, dugo vremena kao asimptomatski.
  2. Adenoma je predkancerozno stanje koje često prati snažna bol u lumbalnoj regiji. Malo je i lokalizirano u području gornjeg pola organa.
  3. Fibroma je masivno ekspandirano vlaknasto tkivo koje cijepa bubreg, ometajući njegovu funkcionalnost. Žene od 25 do 60 godina pate od bolesti ovog oblika.
  4. Lipoma – stvaranje masnog tkiva, koje zauzima gotovo cijelu površinu bubrega. Prva pritužba s kojom se pacijenti tretiraju je povećanje trbuha i dosadna bol u leđima.

Uzroci koji dovode do razvoja bolesti

Trenutno postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju formiranje tumora u ljudskom tijelu:

  1. Izlaganje bakterijama i virusima. Vjeruje se da su ljudi koji su pretrpjeli upalne bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, nefritis, pyelitis), kao i oni inficirani s Coxsackie virionom i ECHO (Echo), mnogo osjetljiviji na razvoj patoloških formacija.Mnogi istraživači izravno povezuju tu činjenicu s kršenjem otpora bubrežnih stanica na štetne čimbenike okoline.
  2. Teorija karcinogeneze govori o učincima različitih kemikalija i fizičkih utjecaja na stanje tijela. Atmosferski plinovi, teški metali, otrovne kemikalije, lijekovi, rendgenske zrake, ionizirajuće i ultraljubičasto zračenje mogu biti kancerogeni. Oštećuju stanične membrane, potiču faktore mutacije, čiji je rezultat razvoj patoloških formacija različite prirode.
  3. Teorija programiranog genetskog procesa kaže da neki ljudi mogu nositi gen karcinoma u svojoj DNA. Pod utjecajem stresnih čimbenika dolazi do rasta atipičnih stanica, što dovodi do stvaranja tumora.

Simptomi i znakovi razvoja bolesti

Sve manifestacije neoplastičnih bolesti bubrega podijeljene su na opće i lokalne. Prvi su izravno povezani sa stanjem tijela kao odgovor na razvoj stranog tijela u njemu (što je obrazovanje), a potonji karakteriziraju stanje mokraćnog i genitalnog sustava.Ne zaboravite da klinički simptomi mogu varirati, a dva bolesnika s istom dijagnozom imat će sasvim drugačiju simptomatsku sliku.

Generalizirani simptomi bolesti:

  • gubitak tjelesne težine do kaheksije,
  • stalna slabost i letargija,
  • povećan umor
  • niska otpornost na fizički stres
  • mučninu i povraćanje bez obzira na obroke,
  • loš san
  • zatvor i proljev,
  • kršenje koncentracije i pažnje,
  • tjelesnu temperaturu u rasponu od 37 do 38 stupnjeva Celzijusa,
  • povećanje krvnog tlaka
  • formiranje edema.
  • zamagljivanje urina i pojavu krvi u njemu,
  • poteškoće u pražnjenju mokraćnog mjehura,
  • bol u lumbalnom području bolne i tlačiteljske prirode,
  • grčevi i gori kada mokri.

Metode dijagnoze

Da bi potvrdili ili uskratili prisutnost raka u tijelu, potrebno je proći kroz niz ispita. Međutim, prije ovog konzultacija je potrebno nefrologa – specijalista koji se bavi bubrezima u djece i odraslih. Obično liječnik treba prikupiti anamnezu – proučiti vrijeme pojave simptoma bolesti, karakteristike boli i promjene u mokraći.Važna je i procjena nasljedne komponente patologije: ako vaša neposredna obitelj ima rak, morate obavijestiti liječnika.

Tijekom nadzora bolesnika na sveučilištu, autor ovog članka naišao je na rijedak klinički slučaj. Prilično velik maligni tumor desnog bubrega pronađen je kod pacijenta u dobi od 65 godina, što se praktički nije manifestiralo simptomatično. Samo jedan put prije nekoliko godina pojavio se krvni ugrušak u mokraći. Ni visoki krvni tlak niti bol u leđima nisu zabilježeni ranije. Ako nije slučajna studija ultrazvuka koju je pacijent provodio iz sasvim različitog razloga, nije poznato koliko će rak biti uspavan u tijelu. Pacijent je uspješno operiran, a ona je otišla na daljnje praćenje u sanatoriju.

Laboratorijske i instrumentalne metode pregleda bubrega:

    Analiza urina pomaže u procjeni fizičkih svojstava urina. U normalnim uvjetima ima boja slame, potpuni odsutnost krvi i drugih nečistoća i taloženja.S razvojem tumora pojavljuju se ugrušci, fini pijesak, a također je moguće pronaći u analizi atipičnih stanica koje se ne nalaze u zdravih ljudi.

Analiza urina upućuje na razvoj tumora.

Biopsija se odvija pod kontrolom ultrazvuka

MRI može se vidjeti patološko obrazovanje

Različite mogućnosti liječenja tumora bubrega

Trenutno, liječnici su razvili dvije skupine tehnika za rješavanje problema patoloških formacija. Prva uključuje isključivo konzervativne metode: kombinacije različitih farmaceutskih pripravaka koji uništavaju tumor i uklanjaju simptome razvoja bolesti. Drugi karakterizira radikalna rješenja problema: uz pomoć kirurške intervencije, liječnici potpuno ili djelomično uklanjaju ozlijeđeni organ.

Najvažnija načela liječenja formacija u bubrezima:

  • smanjenje boli,
  • obnavljanje normalnog protoka urina,
  • smanjenje oticanja tkiva,
  • normalizacija ravnoteže između baze kiseline i ravnoteže vode i elektrolita,
  • uklanjanje viška tekućine iz tijela,
  • sprečavanje širenja metastaza malignih tumora,
  • prevencija recidiva,
  • aktivacija imunološkog sustava,
  • stabilizacija upalnog procesa u tkivima.

Tablica: Terapija bolesti

  • doksorubicin,
  • adriablastin,
  • bleomicin,
  • Bleotsin,
  • daunombicina,
  • Rubomicin hidroklorid,
  • olivomycins,
  • Kosmegen,
  • Ftorafur,
  • kitarabin,
  • metotreksat
  • Merkaptopurin.
  • morfij,
  • metilmorfin,
  • kodein,
  • buprenorfin,
  • Norfin,
  • Sangezik,
  • Promedolum,
  • Trimeperedin,
  • fentanil,
  • Piritramidom.
  • urea,
  • urea,
  • manitol,
  • Lasix,
  • indapamid,
  • Klopamid,
  • Brinaldiks,
  • klortalidon,
  • Arifon,
  • Pterofen,
  • triamteren,
  • amilorid,
  • Furosemid.
  • Kortef,
  • hidrokortizon,
  • prednizolon,
  • triamcinolon,
  • deksametazon,
  • Medopred,
  • Dexon,
  • Deksazon.
  • aspirin,
  • fenilbutazon,
  • fenilbutazon,
  • Ponstan,
  • Arlef,
  • indometacin,
  • indometacin,
  • diklofenak,
  • piroksikam,
  • Piroksifer,
  • Erazon,
  • Etodolak.
  • apressin,
  • hidralazin,
  • Magnezijev sulfat,
  • Diabazol,
  • enalapril,
  • Enap,
  • Kvinalopril,
  • perindopril
  • Capote,
  • Prestarium,
  • losartan,
  • Valsartan.

Kirurško liječenje tumora bubrega

Ako konzervativna terapija nije dala očekivane rezultate u roku od dva mjeseca, ilipacijent doživljava značajnu nelagodu tijekom svakodnevnog života, potrebno je provesti posebnu operaciju. Omogućuje ne samo rješavanje problema maligne neoplazme ili drugog tumora, već i obnavljanje normalnog protoka urina.

Ako je pacijent stariji od 80 godina, kao i mnoge kronične bolesti u povijesti (dijabetes, angina pektoris, srčani udar i moždani udar), potreba za operacijom se smatra pojedinačno. Stariji ljudi pate anesteziju mnogo gore, a ozdravljenje postoperativnih rana je sporije, što doprinosi razvoju komplikacija.

Uklanjanje tumora bubrega javlja se u nekoliko koraka.

U općoj ili spinalnoj anesteziji, kirurg čini mali rez u lumbalnom području, rezanje kroz kožu, masno tkivo i na tup način, odvajanje mišićnih snopova. Tada se bubanj lagano ukloni u ranu, na svoje arterije, venske i limfne žile stavlja se stezaljka kako bi izbacila orgulje. Nakon ovog postupka, liječnik uklanja patološko tkivo ili cijeli bubreg (ovisno o veličini tumora).U zloćudnom procesu također su izrezani dio masnog tkiva i svih najbližih limfnih čvorova: to sprečava metastaziranje. Rana je šavana u slojevima, u njega se umetne nekoliko odvodnih cijevi za poboljšanje odliva sadržaja. Pacijent se nekoliko dana nalazi u jedinici intenzivne skrbi i jedinici intenzivne njege, nakon čega se, bez komplikacija, prenose na redoviti odjel.

Tradicionalna medicina kao pomoćna terapija

Ljudi diljem svijeta koriste različite infuzije i infuzije kako bi ublažili simptome malignih i benignih rastova. Bilje i biljke imaju blagi protuupalni i diuretski učinak, što smanjuje opterećenje zahvaćenih bubrega. Ali nemojte zaboraviti da narodni lijekovi ne mogu izliječiti tumor i donijeti samo privremeni reljef. Zamjena lijekova s ​​farmaceutskim proizvodima strogo je zabranjena.

Tijekom svog rada u bolnici na onkologiji, autor ovog članka pod nadzorom jednog pacijenta s dijagnozom raka bubrega, koji je odlučio potpuno odbiti uzimati tradicionalnu medicinu, zaustavio je testiranje i podvrgavao se MRI-u.Liječenje koje je provela kod kuće uz pomoć raznih napitaka, kupki, infuzija i dekocija. U roku od šest mjeseci, bolest je napredovala od prve faze do treće i dala ozbiljne metastaze drugim organima. Nažalost, to je dovelo do neizbježne kirurške intervencije i ozbiljnog smanjenja životnog vijeka. Zato je toliko važno da se pridržavate cijele sheme liječenja koju propisuje liječnik.

Značajne prednosti folklornih lijekova:

  • niske cijene i visoku dostupnost (u bilo kojoj ljekarni ili trgovini),
  • mogućnost samostalnog prikupljanja sirovina
  • lagana priprema
  • zamjena jedne komponente u drugu u razvoju alergijske reakcije,
  • korištenje u pedijatrijskoj i opstetričko-ginekološkoj praksi,
  • nema ozbiljnih nuspojava.

Najčešći prirodni recepti:

  1. Dvije stotine grama lišća boja, stavite u tavu s litrom kipuće vode. Umiješajte i ostavite da se ohladi pod pokrovom za jedan dan. Sljedećeg jutra, ulijte infuziju u termos s mljevenim čepom i pijte tijekom dana u malim gutljajima. Lingonberry ima izražene protuupalno i baktericidno svojstvo, uzrokujući smrt mnogih patogenih mikroorganizama.Liječenje treba obaviti u roku od dva mjeseca s intervalima između recepcije u tri dana.
  2. Dodajte dvije kapi prirodnog kašika na bilo koje piće tijekom tjedna (mlijeko, čaj, mineralna voda, sirup, kompot ili poljubac). Zatim morate povećati dozu do pet kapi, a mjesec dana kasnije – do petnaest. Tar pomaže u uklanjanju natezanja i potiče brži oporavak bubrežnog tkiva. Liječenje se provodi u roku od mjesec dana.
  3. Tri žlice nasjeckanog čička otopljene su u čaši kipuće vode. Čim se tekućina ohladi, upotrijebite je prije obroka. Čičak se smatra blagim diuretskim učinkom i omogućuje uklanjanje svih urina iz tijela zajedno s otrovnim spojevima i troske nakupljenim u njoj. Postupak se provodi najviše jednom tjedno: predoziranje može uzrokovati dehidraciju.

Značajke pojave, simptoma i liječenja bolesti kod djece

Za razliku od odrasle populacije, djeca pate puno više. Klinička slika razvoja bolesti počinje s porastom temperature, slabosti i letargije i teškim zimnjelima.Dojenčad često razvija febrilne konvulzije – spastični trzanje gornjih i donjih ekstremiteta. Djeca gube apetit, odreknu svoju uobičajenu hranu, ne mogu dugo ići na toalet. Prilično je teško sumnjati u prve simptome razvoja bolesti u bebama, budući da se ne mogu žaliti na bol ili nelagodu. Zato je neophodno pažljivo pratiti stanje djeteta i što prije konzultirati liječnika.

Povećana suza često je simptom bolesti.

Liječenje malignih i benignih neoplazmi kod djece provodi se prema istim shemama kao kod odraslih, ali ne mogu se koristiti svi lijekovi. Uz posebnu pozornost treba posvetiti praćenju doziranja lijekova prema dobi i težini djeteta.

Za liječenje bolesti koriste se:

  • citostatici: vinblastin, vinkristin, aktinomicin, karboplatin, doksorubicin,
  • diuretici: Aldactone, Veroshpiron, Spronolactone, Fonurit, Diacarb, Hypothiazide,
  • protuupalni lijekovi: Nurofen, Ibuklin, Ibuprofen, Paracetamol, Nimesil, Nise.

Projekcije i mogući negativni učinci tumora bubrega

Nakon uklanjanja patološke formacije i provođenja terapije lijekovima, većina bolesnika se vraća u uobičajeni ritam života ako je tumor bio benigni. U slučaju kada je lezija bila maligna, određena su predviđanja za petogodišnju stopu preživljavanja. Kasnije je otkriven rak raka bubrega, to je manje vjerojatno da će biti pozitivan ishod. U prosjeku, očekivano trajanje života takvih pacijenata se smanjuje za 10-20 godina.

U praksi je autor ovog članka upoznao pacijenta s prilično problematičnom malignom neoplazmom koja je dovela do uklanjanja jednog od bubrega. Ovaj pacijent je svakih nekoliko mjeseci morao prisustvovati hemodijalizi, slijediti strogu prehranu i redovito piti ogromnu količinu lijekova. Zahvaljujući terapiji održavanja, živio je ne pet, ali dvanaest godina, koji je, kad je bio dijagnosticiran, praktički bio čudo. Na žalost, u svjetskoj praksi ovo je vrlo rijetko.

Koje su komplikacije tumora bubrega?

  • krvarenje,
  • raspad patološkog obrazovanja,
  • metastaza na druge organe i tkiva,
  • akutnog i kroničnog zatajenja bubrega,
  • smanjujući jedan organ
  • traumatskog kompresije neurovaskularnih snopova,
  • razvoj uremske opijenosti i komete,
  • smrt pacijenta.

Kako zaštititi sebe i svoje voljene od razvoja tumora bubrega

Za razliku od drugih prethodnika, moderni model zdravstvene zaštite uglavnom je usmjeren na prevenciju raka. Liječnici su sigurni: mnogo je lakše spriječiti razvoj zloćudnih i benignih formacija urogenitalnog sustava nego li ih liječiti dalje. Kako bi se obrazovalo stanovništvo o primarnim pojavama bolesti, profesori organiziraju razna predavanja i seminare na kojima svaki pacijent može dobiti detaljne informacije o bolesti, kao io čimbenicima koji ga uzrokuju.

Dok je studirao na medicinskom sveučilištu, autor ovog članka, zajedno sa svojim kolegama i učiteljima, sudjelovao je u provođenju takve akcije. U skupnoj dvorani odjela gradskih bolnica bile su uključene velike prezentacije, a predavanja su dani u jednostavnom i razumljivom obliku o benignim i malignim tumorima koji oštećuju bubrege.Nakon toga, svi zainteresirani ljudi postavljali su pitanja o raznim temama, kao i pitali o njihovom zdravlju. Stanovništvo je zatraženo da prođe test od 20 boda, što može otkriti prve znakove bolesti bubrega i dobiti uputnicu za konzultacije. Prema rezultatima istraživanja, postalo je jasno da oko 10% svih ispitanih ljudi u jednom ili drugom aspektu pati od problema s genitourinarnim sustavom, au dva bolesnika sumnja se na rak bubrega.

Ono što je strogo zabranjeno u otkrivanju tumorskih formacija:

  1. Uzmi lijekove bez liječničkog recepta. Tijelo stvara skladišta tkiva lijekova koji se ne izlučuju u urinu zbog poremećaja aktivnosti ekskretornih sustava. Mnoge farmaceutske tvari u velikim dozama imaju toksični učinak na bubrege, uništavajući cjevasti sustav, što dovodi do poteškoća filtriranja i stvaranja začaranog kruga. Zato vam liječnici snažno savjetuju da pažljivo proučite upute za uporabu prije nego što poduzmete bilo koji način.
  2. Posjetite kupke i saune, kao i korištenje kontrastnih postupaka za vraćanje tijela.Svatko zna da dok je u vrućoj sobi proces evaporacije u tijelu aktivno razvija. Uobičajeno, ravnoteža vode i elektrolita je vrlo lako obnovljena, međutim, s tumorima bubrega, može nastati masivan gubitak tekućine i hipovolemički šok. Korištenje kontrastnog tuširanja, ronjenje u ledene rupe i hladnu vodu doprinose povećanju opterećenja srca, što također nepovoljno utječe na stanje pacijenta.
  3. Zloupotrijebite alkohol i dim. Poznato je da etilni alkohol i nikotin imaju posve suprotne učinke: prvo dilate krvne žile, dok drugi uzrokuje njihov oštar spazam. To dovodi do poremećaja u opskrbi krvi mnogim organima i tkivima, uključujući i bubrege. Stručnjaci iz područja restauratorske medicine preporučujemo da se odriču upotrebe alkoholnih pića i supstanci koje sadrže nikotine barem za vrijeme liječenja malignih i benignih tumora.

Kako zaštititi od razvoja tumorskih lezija bubrega:

    Jedite svježu i zdrave hrane.Stanje ljudskog zdravlja ovisi o kvaliteti proizvoda. Sve bobice, povrće i voće, kao i šećeri i salate od njih, pomažu osigurati tijelu potrebnim vitaminima i mineralima. Meso i riba trebaju sadržavati što je moguće manje masti, trebalo bi ih kuhati, kuhati ili peći. Također se preporučuje korištenje dnevnih mliječnih proizvoda: kefir, sir, jogurt, ryazhenka, jer sadrže puno kalcija i bjelančevina, što je neophodno u liječenju neoplastičnih bolesti. Vrijedno je zauvijek ukloniti kavu, čokoladu, pakirane sokove, gazirana pića, žetone i krekere, domaće kisele kruhove, brze hrane i hranu pogodnu za prehranu. Ne sadrže samo ogromnu količinu nezdrave masti i brze ugljikohidrata, već i stolnu sol, koja pridonosi formiranju edema.

Povrće i voće – izvori vitamina

Fitness tečajevi jačaju tijelo

Medicinsko zdravlje igra ključnu ulogu u našem životu. Zahvaljujući njoj, tijelo se redovito čisti od svih mogućih toksina i troske koji ometaju aktivnost srca, mozga i gastrointestinalnog trakta.Potrebno je pratiti stanje vašeg tijela od ranog doba, kao i podučiti djecu njoj. Najlakše je liječiti tumore koji se sumnjaju i nalaze u početnoj fazi razvoja. Čak i ako vi ili vaši najmilije imate takvu dijagnozu, ne biste trebali odustati i odustati prije vremena: moderna medicina može eliminirati mnoge tumore, kao i produžiti životni vijek.

Razvrstavanje tumora bubrega:

Histološki, prema klasifikaciji tumora i tumorskih formacija bubrega, postoje:
1. Epitelni tumori bubrežnog parenhima:
• adenoma,
• raka.

2. Epitelni tumori bubrežnog zdjelice:
• prijelazni papiloma stanica,
• prijelazni karcinom stanica,
• karcinom pločastih stanica,
• adenokarcinom.

3. Nephroblastični tumori:
• nefroblastom:
• tipični nefroblastom,
• epitelni nefroblastom,
• mezenhimalni nefroblastom,
• mezoblastična nefromija.

Nonepithelialni tumori:
• dobroćudan:
• angiomyolipom,
• ostali
• maligni.

5. Mješovita skupina:
• juxtaglomerularni tumor stanica,
• neuroblastom i ganglioneurom.

6.Sekundarni tumori.
7. Neklasificirani tumori.

8. Tumori slični procesi:
• disgenezu bubrega,
• vaskularne malformacije,
• ciste,
• renalna tubularna hiperplazija,
• ksantogranulomatozni pielonefritis i malakoplakia,
• ostalo.

Klasifikacija tumora bubrega prema TMN sustavu:
T1 – tumor je opipljiv, smješten u središtu parenhima, može se otkriti samo radiološki,
T2 – bubreg s tumorom je opipljiv, ali još uvijek nema klijavosti tumora u okolnim tkivima,
T3 – tumor raste u okolna tkiva, zbog čega je ograničena mobilnost organa,
T4 – bubreg i tumor su nepokretni, postoje udaljene metastaze.

Slovo M označava udaljene metastaze na druge organe, a N označava metastaze u regionalnim limfnim čvorovima.

Metastaze u regionalnim limfnim čvorovima ne pojavljuju se u fazi I. procesa, a ne uvijek u fazi II. U fazi III i IV, metastaze u regionalnim limfnim čvorovima, u pravilu, uvijek se javljaju.

Makroskopski, najčešće je bubreg bliži zbog izbočenja tumorskih čvorova. Na dionici tumor ima mutne boje (žuto-smeđe, crveno, sivo, itd.). Histološki, rak bubrega sastoji se od svijetlo smeđe, alveolarne granularne stanice, poput vjetra, čvrste cijevi,poligonalne i druge stanice.

Maligni tumori bubrega metastazirati se hematogenim (kroz krvne žile) i limfogenim putem. Metastaze se opažaju u više od polovice bolesnika. Na prvom mjestu u učestalosti metastaza raka bubrega su pluća, zatim kosti, jetra, mozak. Ovaj uzorak je zbog prisustva bliske veze između venskog sustava bubrega i velikih posuda prsišta i abdominalnih šupljina, kao i venske mreže kostura.

Često, metastaza raka bubrega manifestira se klinički prije primarnog fokusa bolesti. Značajka raka bubrega je relativno česta pojava metastaza mnogo godina kasnije (10-15 i čak 20) ​​nakon uklanjanja primarnog tumora.

Istodobno, druga značajka ove vrste raka je da su njegove plućne metastaze u nekim slučajevima sklone regresiji nakon uklanjanja primarnog fokusa.

Na drugom mjestu u učestalosti među udaljenim metastazama tumora bubrega su metastaze kosti, koje su najčešće lokalizirane u kostima zdjelice, kralježnice, rebra, kostiju ramena, kuka kuka, svoda lubanje. Metastaze jetre pojavljuju se u naprednim stadijima bolesti.

Regionalne metastaze raka bubrega uglavnom utječu na parakavale i parajortalne limfne čvorove.

Osim udaljenih i regionalnih limfnih metastaza, rak bubrega daje metastaze izvan limfnih čvorova do masnog tkiva bubrega, mišića abdominalne stijenke, potkožnog masnog tkiva, do postoperativnog ožiljka. Istovremeno, nije poznato klijanje tumora, već prisutnost odvojenih, jasno razgraničenih žarišta metastaza. Osim metastaza raka bubrega često se opaža širenje tromba tumora u bubrežnoj veni u donjem vena cavi.

Simptomi raka bubrega:

Odlikuju se simptomi bubrega i ekstrarenala. Klasična trijada bubrežnih simptoma raka bubrega – hematurija, opipljivi tumor i bol – javlja se u 10% pacijenata i ukazuje na daleko napredni proces – oko polovice tih pacijenata ima daleke metastaze u vrijeme dijagnoze. Češće su jedan ili dva simptoma iz trijade.

Jedan od najčešćih simptoma je hematurija, uočena kod 50-60% bolesnika, au polovici njih ovaj je simptom prvi znak bolesti. Hematurija je uvijek puna, javlja se iznenada, u pozadini potpunog zdravlja, često bez boli.Pojava akutne boli nakon intenzivne hematurije karakteristična je za tumor bubrega i povezana je s opstrukcijom uretera krvnim ugrušcima.

Kod ne-neoplastičnih bolesti, također uz hematurija (bolest bubrega, hidronefroza), bol obično prethodi hematurii. Druga značajka obilježja hematurije u karcinomu bubrega je njegova povremena priroda s tendencijom skraćenja intervala između ponovnog krvarenja. Nema strogog odnosa između veličine tumora i intenziteta hematurije. Mali tumor može biti izvor masivne hematurije.

Drugi najčešći simptom je bol u lumbalnoj regiji, koja se javlja u 50% pacijenata. Priroda boli može biti vrlo različita, a pojava nejasne intenzivne radikularne boli nepovoljni je prognostički znak.

Tumor koji se može opipati određuje se u 30-40% pacijenata, a ovaj je simptom rijetko jedini i obično se kombinira s ostalim pritužbama.

Od estrarenalnih simptoma, groznica je češća, što u 4% -6% pacijenata može biti jedina manifestacija bolesti.Među zajedničkim simptomima tumora bubrega, važno je pogoršanje općeg stanja kao rezultat opijenosti tijela s metaboličkim proizvodima u tumorskom tkivu. Istodobno, postoji opća slabost, gubitak apetita i gubitak težine. Pacijenti s takvim pritužbama dugo se tretiraju za široku paletu sumnjivih bolesti prije nego što se pomisli na potrebu za urološkim ispitivanjem.

Gubitak težine kao manifestacija tumorskog procesa posljedica je toksičnih učinaka produkata razgradnje tumora na tijelu. Otrovanje dovodi do smanjenja apetita, što zauzvrat uzrokuje gubitak tjelesne težine. Gubitak težine najčešće je znak dugog blastomatičnog procesa.

Važan simptom općeg bubrega bubrega je povećanje tjelesne temperature. Ovaj simptom se opaža kod 20-30% pacijenata s rakom bubrega. Ponekad je povećanje tjelesne temperature jedina manifestacija bolesti. Tjelesna temperatura je češće oko 37 ° C, ali ponekad doseže 38-39 ° C, praćena zimicama, imitirajući akutnu zaraznu bolest.

Toksični učinak bubrežnog tumora na koštanu sržu dovodi do supresije njegove funkcije, pojave anemije, što je dokaz o dalekom tumorskom procesu.Manifestacija tumora bubrega može biti policitemija ili sekundarna eritrocitoza. Taj se proces objašnjava povećanom proizvodnjom eritropoetina tumorskim tkivom bubrega. Najčešći simptom tumora bubrega je povećanje ESR-a, što može biti prva i jedina manifestacija bolesti. U 5-10% bolesnika s malignim neoplazmama bubrega, bolest se manifestira arterijskom hipertenzijom.

Važan lokalni znak tumora bubrega je varicocele.

Razlozi njegovih malignih tumora bubrega mogu biti:
1) kompresiju lijeve bubrežne vene ili njegovu klijavost tumorom,
2) infleksije lijeve vene bubrega kao posljedicu pomicanja bubrega na dno,
3) kompresije inferiornog vena cave ili izravno iz jedne od testisa vene pomoću tumora ili paketa limfnih čvorova pogođenih metastazama,
4) tromboza inferiornog vena cave.

Simptomi metastaza bubrega bubrega:

Metastaze raka bubrega u plućima češće su zaokružene radiografski. Ponekad metastaza raka bubrega u plućima, osobito usamljeni tumor, napreduje dugo i ne manifestira se klinički. Ova je situacija prikladna za brzo uklanjanje.Prva klinička manifestacija metastaza tumora bubrega u plućima je hemopticija. Solitarne metastaze tumora su radiološki često maskirane kao bronhogeni karcinom, a višestruke metastaze mogu nalikovati na sliku pneumonije ili plućne tuberkuloze.

Metastaze tumora bubrega u kostima klinički se najčešće manifestiraju bolom, često vrlo intenzivnim i postojanim, čak i ne opadajući od opojnih droga. Ponekad se te boli smatraju simptomom išijasa, interkostalne neuralgije itd. Kada metastaza u kralježnicu može razviti nižu paraplegiju, disfunkciju zdjeličnih organa. Prvi simptom bolesti može biti patološka fraktura na mjestu metastaze. Najkarakterističnija lokalizacija metastaza kostiju je diafiza cijevnih kostiju (ramena, kuka), kao i ravnih kostiju – rebara, škapula, lubanje. Karakterističan radiološki znak metastaza hipertrofnog karcinoma u kosti je osteolitički tip patološkog procesa. Pojedinosti RP uključuju pojavu u nekim slučajevima metastaza mnogo godina nakon uklanjanja primarnog fokusa.

dijagnoza:

Na pregledu i palpaciji obično se javljaju samo napredni tumori bubrega. Na pregledu se može otkriti varikocele, a tijekom začepljenja donjeg vena cave – širenje vene prednjeg trbušnog zida, oticanje donjih ekstremiteta.

Palpacija bubrega – stupanj pokretljivosti tumora ili bubrega tijekom palpacije do određene mjere je pokazatelj operabilnosti.

Metode laboratorijske dijagnostike uključuju opće testove krvi i urina, biokemijske i imunološke studije. Opća krvna ispitivanja otkrivaju promjene koje nisu specifične samo za rak bubrega: povećani ESR, anemija. Testovi urina otkrivaju eritrocituriju. Proteinurija i leukociturija mogu se pojaviti, posebice s kombinacijom tumora bubrega s pijelonefritisom.

Od biokemijskih metoda istraživanja najčešće se koriste enzimi, proteini i bjelančevine, određivanje serumskog kalcija, Danilinova reakcija. Karakteristične osobine koje nisu specifične za primarni karcinom bubrega su povećanje aktivnosti alkalne fosfataze i brojnih drugih enzima u krvnom serumu, povećanje razine alfa2-globulina (Staufferov sindrom).

Nedavno su imunološke metode korištene za dijagnosticiranje raka bubrega. Klasičnim metodama analize (immunodiffuznogo reakcije radijalnom imunodifuzija, immunoelectrophoresis, brojač immunoforez po Ouchterlony koji dvostruka imunodifuzija et al.), Može otkriti duboke metaboličke serumske proteine, feritin, transferin, albumin i drugi.

Utvrđeno je da tumorsko tkivo bubrega selektivno nakuplja feritin. Ovaj protein je 10-220 puta veći u tumorskom tkivu nego u normalnim bubrezima i rakovima drugih organa. Razina drugog proteina koji sadrži željezo – transferin – u tumorskom tkivu bubrega povećan je za 3 puta. Ove karakteristične promjene javljaju se u proteinskom spektru krvi u 80% bolesnika. Nakon nefrektomije pacijenata pokazalo sklonost normalizaciji tih pokazatelja, što je dokaz promjena patološko gore opisane za serumske proteine ​​rak bubrega.

S obzirom na ove podatke, moramo pretpostaviti da je imunološki ispit za sumnja tumora bubrega trebao biti obavezan korak kompleks pregled pacijenta.

Posljednjih godina mnogo je pažnje posvećeno dijagnostici radioizotopa tumora bubrega.U tu svrhu koristi se statička nefroskintigrafija (ili skeniranje bubrega).

Ultrazvučno skeniranje za dijagnozu tumora i bubrežnih cista široko se koristi u onkourologiji. Metoda je bezopasna, sigurna, ne zahtijeva preliminarnu pripremu pacijenta i ima visok sadržaj dijagnostičkih informacija.

Ultrasonograme tumora sastoje se od slika dobivenih nakon refleksije zvuka iz gustih nehomogenih tumorskih tkiva, krvnih žila, krvarenja i nekrotičnih tkiva, od kojih svaka ima akustički diferenciranu površinu. Dakle, u prisutnosti tumora, obrisi bubrega su deformirani, pojavljuju se mnoštvo jeke signala unutar tumora zbog neujednačene apsorpcije zvuka od tumora. Ultrazvuk (ultrazvuk) može otkriti vensku trombozu, invaziju tumora u krvne žile, proširene regionalne limfne čvorove (LU), što omogućuje određivanje prikladnih terapeutskih taktika.

Važnu ulogu ima ultrazvučno skeniranje bubrega u diferencijalnoj dijagnostici tumora bubrega s pionefrosom, hidronefroza, policistične bolesti bubrega, a osobito s osamljenom ciste bubrega.Kod skeniranja, cista ima kapsulu s ravnom konturom, unutar koje se nalazi zona bez odziva.

Unatoč uvođenju gore navedenih metoda u kliničku praksu, posljednja faza dijagnoze tumora bubrega je rendgenski pregled. U prepoznavanju tumorskog procesa bubrega koriste se razne radiološke metode.

Röntgensko ispitivanje pacijenta počinje pregledom urografije, otkrivajući promjene u konfiguraciji bubrega i njegovom položaju, petrifugiranjem tumorskog tkiva. U nekim slučajevima, kada nije moguće procijeniti obrise bubrega iz radiografa, oni se pribjegavaju tomografiji ili pneumoretroperitoneumu s kojim mogu dobiti istaknutiju sliku sjene bubrega.

Ekskretorska urografija omogućuje razjašnjavanje funkcionalnih i morfoloških značajki bubrega koji su pogođeni tumorom, te dodatno identificirati stanje suprotnog bubrega. Funkcija bubrega pogođenog tumorom u početnim stadijima bolesti ostaje sasvim zadovoljavajuća. Nedostatak funkcije ukazuje na daleko napredni blastomatni proces,značajna zamjena parenhima bubrega s tumorskim tkivom ili infiltracija bubrežne noge ili kompresije limfnih čvorova s ​​metastazama pomoću paketa.

Trbušni aortography treba biti prvi stadij bubrežne angiografiju, koji definira tip vaskularizacije pogođeni bubrega (jednostruka, dvostruka ili aditiv arterija) prepoznaju tumor, prirodu njegov rast (u tijelo ili prema van), njegov odnos s okolnim organa, prisustvo metastaza u suprotnom bubregu jetru. Ovisno o prirodi vaskularizacije, tumori bubrega mogu se podijeliti u dvije skupine: avaskularni ili hipovaskularni i hipervaskularni. Prva skupina uključuje adenom, adenokarcinom, metastazu u bubreg. Za većinu opcija su hypervascular karcinoma bubrežnih stanica koje imaju tipičan angiografski uzorak zbog obilnog rast abnormalnih krvnih žila u tumoru.

Znakovi tumora su: produženje debla lumena bubrežne arterije, neuredan patološka vaskularizacije u masu tkiva (weblike neto nakupljanje tumora zonu i rendgenski vidljivi tvar u obliku „jezera”"Puddles", preuranjeni segmentalni nefrogram ili slika bubrežne vene u ranoj arterijskoj fazi, povećana sjena tumorske mase, prisutnost prozirnih lakuna i ne-homogenost sjene mase (tumorska nekroza) itd.

Posebno je informativno u tom smislu serijska aortografija. Program serijskog snimanja trebao bi biti napravljen uzimajući u obzir primitak rane arterijske faze kako bi se zabilježili znakovi fistulalne opskrbe krvlju zahvaćenim bubrezima.

Selektivna renalna arteriografija bi trebala biti izvedena ako je potrebno radi razjašnjavanja podataka aortografije.

Ako se sumnja na tumorski ugrušak, niža cavografija i selektivna bubrežna venuminacija su najsigurnija.

Diferencijalna dijagnoza:

Najveće teškoće nastaju u diferencijalnoj dijagnozi raka bubrega s malim benignim tumorima, koji čine 5-9% svih formi bubrega. Od epitelnih benignih tumora, adenomi i onkocitomi su najznačajniji. Od benignih epitelnih tumora bubrega, najčešće se otkriva adenom. Ovaj tumor je rijedak kod osoba mlađih od 40 godina i promatra se kod muškaraca 3-4 puta češće od žena. Rijedak epitelni tumor bubrega je oncocitoma.

Adenoma bubrega:

Adenomi bubrega predstavljaju monomorfne stanice s pravilno oblikovanom jezgrom. Mala količina citoplazme stanica može biti lagana ili granulirana, ili kombinirati obje ove značajke. Tumor je razgraničen iz okolnog tkiva, ali nije okružen kapsulom. Adenomi mogu biti kompaktni ili sadržavati ciste različitih veličina. Tumorske stanice tvore cjevaste ili papilarne strukture. Adenoma je sposoban za invazivni rast i metastaziranje, stoga se predlaže liječiti adenom bubrega više od 2 cm kao maligni tumor i izabrati odgovarajuću metodu liječenja.

Simptomi bubrežnih adenoma se obično ne manifestiraju, dijagnosticiraju se slučajno. Ultrazvuk i računalna tomografija nemaju pouzdane diferencijalne dijagnostičke značajke, s angiografijom, tumor najčešće je avaskularan ili hipovaskularan. S obzirom na poteškoće diferencijalne histološke dijagnoze adenoma i raka, renalni adenomi više od 3 cm od bilo kojeg stupnja atipije nazivaju se karcinom. S druge strane, tumori prvog stupnja atipija do 3 cm u veličini se upućuju na adenome.

Oncocitoma bubrega:

Pojam "oncocitoma" odnosi se na dobro diferenciranu eozinofilnu granularnu staničnu stanicu bubrežnog parenhima, koja se sastoji od onkogcita.U nekim slučajevima, svi stanični elementi tumora, ili njihovi dijelovi, imaju oštro eozinofilnu, finu zrnatu citoplazmu bogatu mitohondrijima, tj. su takozvani oncociti.

Karakteristična značajka oncocita je gubitak njihovih specifičnih svojstava organa. Tumori koji se sastoje od takvih stanica mogu doseći velike veličine i predstavljaju čvor jasno razgraničen iz okolnog bubrežnog tkiva, sa smeđom površinom na rezu, često s ožiljkom u sredini. U diferencijalnoj dijagnostici onkocitoma treba uzeti u obzir homogeni izgled tumora, odsutnost žarišta nekroze i krvarenja, kao i područja žute boje karakteristične za rak.

Mješavina Sudan-pozitivnih stanica na onkocitomima ukazuje na prisutnost masnih inkluzija u stanicama i ukazuje na karcinom bubrežnih stanica. Važna značajka koja omogućuje razlikovanje onkocitoma od raka je odsutnost mitoze, čak i uz izražen polimorfizam tumora.

Simptomi oncocytoma nastaju kada tumor dosegne veliku veličinu. Simptomatologija je rjeđa nego kod karcinoma bubrežnih stanica. U angiografskoj dijagnostici onkocitoma, uzorak "kotača bicikla s iglom za pletenje", odsutnost patološke vaskularizacije, smatra se specifičnim.prisutnost kapsule ili pseudokapsula. U drugim slučajevima, slika bubrežnog onkocitoma ne razlikuje se od tumora bubrega. Konačna slika bubrežnog onkocitoma još nije razvijena, liječenje se sastoji od resekcije bubrega ili nefrektomije, koja se određuje veličinom i položajem tumora.

Bubrega angiomyolipoma:

Sljedeći najčešći benigni tumor je angiomyolipoma mesenchymal tumor. Njegova učestalost je 0,3-5% svih bubrega bubrega, javlja se 4 puta češće kod žena nego kod muškaraca, a pretežno se dijagnosticira u dobi od 35-65 godina. Tumor se sastoji od tkiva koje se obično nalaze u bubrezima, ali su prikazane u različitim omjerima i strukturom tkiva i stupnjem zrelosti, te se stoga ponekad nazivaju hamartomi. Angiomyolipom predstavljaju masne stanice, rast stanica glatkih mišića i konvulzivnih žila, a njihov omjer može biti različit, u onoj mjeri u kojoj se u nekim slučajevima tumor u svom sastavu približava jednoj komponenti – lipomi, leiomioma ili hemangioma.

Angiomyolipom bubrega javlja se u 80% bolesnika s tuberkulom sklerozom (Bourneville bolest), kongenitalna nasljedna bolest prenošena autosomnom dominantnom rutom.Takvi pacijenti pate od epilepsije i usporenog mentalnog razvoja, često imaju više tumora organa ektodermalnog porijekla (mozak, mrežnica, koža) i angiomyolipomi organa mezenhimalnog porijekla.

Postoje dva klinička oblika tumora. Prvi se često promatra u kombinaciji s tuberkulomskom sklerozom, otkrivena je u mladoj dobi, koju karakteriziraju višestruke bilateralne lezije. Drugi oblik dolazi na svijetlo u zreloj dobi (40 – 60 godina), čvorovi tumora, u pravilu, jednostrani i mogu doseći velike veličine. Omjer muškaraca i žena u bilo kojem obliku je 1: 4.

Kliničku sliku dominira sindrom boli, koji je posljedica krvarenja u tumor, što u nekim slučajevima prati i slika hipovolemijskog šoka i akutnog trbuha. Bruto hematurija je rijetka. Naizmjenična višestruka površina koja sadrži masnoće stvara jedinstvenu, specifičnu samo za bubrežni angiomyolipom, kombinaciju hiperehogenosti s ultrazvukom i dobro definiranim uključivanjem masnoća u kompjutorskoj tomografiji.Konačno mišljenje o taktici liječenja nije formirano, taktika ovisi o veličini tumora, kliničkim manifestacijama, prisutnosti međukarnih bolesti. U slučaju malih asimptomatskih angiomyolipoma, očito se može ograničiti na promatranje. Za velike tumore, postupak izbora bubrežne resekcije ili nefrektomije je metoda izbora.

U složenim dijagnostičkim slučajevima, perkutana biopsija stvaranja tumora bubrega je moguća pod kontrolom ultrazvuka ili kompjutorske tomografije, koja u 70% slučajeva omogućuje morfološku dijagnozu.

Fibroma se najčešće javlja u sloj mozga bubrega. Predloženo je da fibromi ove lokalizacije proizlaze iz intersticijske stanice medule i mogu imati sposobnost proizvodnje hipotenzivnih tvari.

hemangiom:

Hemangioma je najčešći u zidu zdjelice bubrega, ali se može pojaviti i na području piramida bubrega. U udaljenom bubregu, otkrivanje hemangioma predstavlja poteškoće zbog kolapsa plovila.

Tumor juxtaglomerularne stanice sastoji se od stanica juxtaglomerularnog aparata. Ovaj tumor je izlučivanje renina i sastoji se od malih stanica koje tvore polja i žice s perivaskularnom orijentacijom staničnih elemenata.Morfološka definicija ovog tipa tumora temelji se na identifikaciji izlučivanja renina i romboidnih inkluzija u citoplazmu elektronskim mikroskopskim pregledom.

U hidronefrozi se pojavljuje forma slična tumoru u hipohondrijumu, ali njegova konzistencija je teška elastična, površina je glatka, a hematurija se rijetko opaža. Pyelografska slika hidronefrotske transformacije oštro se razlikuje od deformacije bubrežnog zdjelice kod tumora. Na renalnim arteriogramima otkriva suženje lumena bubrežne arterije i njegovih grana.

Polikistička bubrežna bolest simulira tumor u slučaju njegovog asimetričnog razvoja, kada se probi samo jedan prošireni, gusti, brdovit bubreg. Sumnja na prisutnost tumora povećava se hematurijom. Međutim, kroničnu policističicu karakterizira kronično zatajenje bubrega jedne ili druge faze, a što je najvažnije, patognomonska pyelografska slika bilateralnih promjena, povećana grananja šalica, kompresija i produljenje zdjelice. Na arteriogramu za policističar karakterizira prisutnost mnogih zaobljenih avaskularnih područja i izduženih neravnih arterija.

Kada se sumnja na prisutnost tumora u bubregu (manje apscesa) obično javlja u vezi s sličnom rendgenskom snimkom (deformacija, istiskivanje sustava bubrežnog zdjelice, amputacija šalica). Na scintilaciji, manifestacije tumora i bubuljice bubrega također su slične (žarišna mana akumulacije izotopa). Osim toga, svi klinički i laboratorijski znakovi akutnog upalnog procesa (groznica s zimice, leukocitoza) ne samo da ne isključuju tumor bubrega nego su i vrlo karakteristični simptomi. Jasnoća u diferencijalnoj dijagnostici u tim slučajevima donosi renalnu arteriografiju.

Diferencijalna dijagnoza bubrežne tuberkuloze provodi se na sličan način.

Diferencijalna dijagnoza tumora bubrega i retroperitonealnog tumora može biti vrlo teška. Ove palpcije u tim bolestima su jednake. Uz pomoć eksrogracijske i retrogradne pyelografije (poželjno u kombinaciji s pneumoretroperitoneumom i tomografijom) s retroperitonealnim tumorom, bubreg se premješta bez deformiranja sustava za šalicu i pelvi, a dobiva se slika zasebnog tumora.Karakteristično za retroperitonealni tumor odstupanje uretera u srednjem smjeru.

Wilmsov tumor (nefroblastom):

Wilmsov tumor (nephroblastoma) je 1/3 svih tumora kod djece i prvo mjesto među svim tumorima u djetinjstvu. Češće bolesna djeca u dobi od 2-5 godina. Djevojčice i dječaci se jednako često bole. Nefroblastom je posljedica kršenja embriogeneze bubrega u trećem razdoblju – stupnju metaneproze. Godine 1899. Wilsm je pokazao da su ti tumori mezodermalnog podrijetla. Prema njegovom mišljenju, dio stanica mezoderma nije diferenciran, ali raste slučajno, a epitelija se pojavljuju i elementi vezivnog tkiva. Tumori su od 400 g do 12 kilograma ili više.

Makroskopski, Wilmsov tumor se sastoji od šupljina s tekućom ili žličastom masom i gustim tkivima koja izgledaju poput ribljeg mesa. Histološki se mogu otkriti glatke i poprečne trake mišićnih vlakana, hrskavice, živčanih formacija, epitelnih stanica.

Prema stupnju malignosti i histološkoj strukturi Gardvik i Stones, postoji 6 vrsta Wilmsovih tumora.Prema stupnju širenja tumora i metastazama, postoje 4 faze procesa:

Stadij I – tumor u kapsuli
Stadij II – tumor ima proklijujuću kapsulu i postoje metastaze u limfnim čvorovima,
Stadij III – tumor raste u susjedne organe
Stadij IV – postoje metastaze na udaljene organe.

Rani simptomi Williamsovog tumora uključuju indisposition, slabost, razdražljivost, djetetovu kapricioznost, blijedu kožu, temperaturu subfibrila, povratnu bol u trbuhu, tragove proteina u mokraći, visok ESR. Ti simptomi nisu tipični i ne sumnjaju uvijek na bubreg bubrega. Samo pojava hematurije i otkrivanje tumora u trbušnoj šupljini ukazuju na oštećenje bubrega. Može se stlačiti donja vena cava ili portalna vena, koja uzrokuje pojavu ascitesa ili edema u donjim ekstremitetima. Hematurija nastaje u 60-65% slučajeva, obično u kasnijim fazama procesa. Uobičajeni simptom je hipertenzija koja je uzrokovana kompresijom bubrežne parenhima rastućim tumorom.

Dijagnoza Wilmsovog tumora temelji se na identifikaciji kliničkih znakova i provođenju posebnih istraživačkih metoda: pregled i izlučujuća urografija mogu otkriti povećanu sjenu bubrega i nedostatke u punjenju zdjelice i čašica i uništavati ih.Nametanje retropneumoperitoneuma omogućuje vam da jasnije vidite na rendgenskim snimkama i tomogramima povećanu sjenu bubrega. S izotopnim skeniranjem i renografijom identificirani su žarići smanjene akumulacije izotopa i pogrešna vrsta renografske krivulje. U teškim i sumnjivim slučajevima, izvodi se aortografija i selektivna renalna arteriografija.

Diferencijalna dijagnoza Wilmsovog tumora sastoji se od bolesti jetre, crijevnih tumora, genitalnih tumora kod djevojčica, Hirschsprungove bolesti i drugih bolesti.

Najbolji rezultati dobiveni su kombiniranim liječenjem (operacija, zračenje i kemoterapija). Uklanjanje tumora kod djece izvodi se abdominalno. Radioterapija se uspješno kombinira s primjenom anti-tumorskih antibiotika (aktomicin D, krizomalin, bruniomicin) koji pojačavaju učinak zračenja. Od citostatika naširoko koristi vikristin, ciklofosfamid itd.

Prognozirano bilježi preživljavanje od 2-3 godine u 40-45% operiranih.

Prognoza za tumore bubrega:

Kada prognozu tumora bubrega prvenstveno ovisi o stadiju procesa.Najgori dugoročni rezultati liječenja zabilježeni su kod pacijenata s klice bubrežne vene i metastaza.

Posebno nepovoljna prognoza u bolesnika koji nisu operirali. S rastom primarnog tumora ili širenjem metastaza, njihovo se stanje stalno pogoršava: opća slabost i iscrpljenost rastu, u mnogim se slučajevima bilježe groznica, hematurija i teška bol. Pacijenti umiru od teške opijenosti, kaheksije i anemije.

Važan prognostički čimbenik je starost pacijenata, među pacijentima mlađim od 40 godina starosti, niža stopa preživljavanja je zabilježena nego među starijima.

Tumori bubrega u odrasloj dobi kreću se od 2 do 3% među svim vrstama raka, a među svim zloćudnim tumorima urogenitalnog sustava rangiraju se treći, drugi u učestalosti na rak prostate i mokraćnog mjehura. Prosječna starost pacijenata oboljelih od raka bubrega je 60 godina: 59,3 g za muškarce i 61,8 g za žene. Muškarci pate od raka gotovo 2 puta češće od žena. Prema modernim podacima, rak bubrega je polietiološka bolest. Pojava i razvoj ove bolesti mogu biti pod utjecajem mnogih potpuno različitih čimbenika utjecaja: genetski, hormonalni, kemijski, zračenje, imunološki i drugi.

Objavljene su mnoge klasifikacije tumora bubrega, temeljene na patološkim, histološkim, kliničkim i drugim simptomima bolesti. U praktične svrhe preporučljivo je izolirati tumore bubrežnog parenhima i tumore bubrežnog zdjelice, jer se međusobno razlikuju u strukturi, putevima, dijagnozi i načinu liječenja. Tumori bubrega mogu biti benigni ili zloćudni, primarni ili sekundarni (tj. Metastazirajući ili klijati iz susjednih organa).
Morfološka (histološka) klasifikacija raka bubrega pruža četiri opcije:
karcinom bubrežnih stanica (klasični hypernephroid karcinom),
karcinom granularnih stanica bubrega (karcinom tumorskih stanica),
karcinoma vretena (polimorfna stanica, kruti tubularni karcinom),
raka žljezdane bolesti bubrega.

Najčešća varijanta je jasna varijanta stanica strukture primarnog raka bubrega.

Posljednjih godina u morfološke karakteristike tumorskog procesa (histopatološka gradacija J) uveden je stupanj malignosti:
Gx stupanj diferencijacije se ne može odrediti,
G1 dobro diferencirani tumor
G2-umjereno diferenciran tumor
G3 – loše diferencirani tumor
G4 nediferencirani tumor.

Također dajemo Međunarodnu klasifikaciju karcinoma bubrežnih stanica bubrega, gdje je T širenje primarnog tumora, N je lezija regionalnih limfnih čvorova, M je udaljena metastaza. Kategorija T utvrđuje se na temelju fizičkog pregleda i dijagnostičkih metoda zračenja, kategorije N na temelju fizičkog pregleda i metoda zračenja, kategorije M na temelju fizičkog pregleda i metoda zračenja. Regionalni limfni čvorovi su čvorovi vrata bubrega, abdominalni, paraoartritis i paracaval. Potrebno je potvrditi histološku dijagnozu i podjelu tumora u histološke tipove.
T – primarni tumor:
Tx – primarni tumor ne može se procijeniti.
Za – nema znakova primarnog tumora.
T1 – tumor ne veći od 7 cm u najvećoj dimenziji, omeđen bubregom.
T2 – tumor više od 7 cm u najvećoj dimenziji, omeđen bubregom.
T3 – tumor se širi u velike vene ili inficira nadbubrežnu žlijezdu ili okolna tkiva, ali ne prelazi granice Gerot fasas.
T3a – invaziju tumora nadbubrežne žlijezde ili perirenalnog tkiva unutar Gerotusa.
T3b – tumor se širi na bubrežnu venu ili donju venu cavu ispod membrane.
T3c – tumor se širi u donju venu cava iznad membrane.
N – regionalni limfni čvorovi:
Nx – regionalni limfni čvorovi ne mogu se vrednovati.
Ne – nema metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.
N1 – metastaza u jednom regionalnom limfnom čvoru.
N2 – metastaza u više od jedne regije limfnog čvora.
M – udaljene metastaze:
MX – udaljenih metastaza ne može se procijeniti.
Mo – ne udaljene metastaze.
M1 – udaljene metastaze.
P – histološke kategorije određene nakon operacije (kategorije pT, pN, pM odgovaraju kategorijama T, N i M).

Tumor bubrega može utjecati na bilo koji od njegovih segmenata. Rast tumora bubrega moguć je i u smjeru vlaknaste kapsule i u smjeru sustava šupljine i zdjelice. U nekim pacijentima tumor raste u bubrežnu, a potom u donju venu cavu. Tumor može sadržavati žarište nekroze, stare i svježe krvarenje, mjesta za kalcifikacije. U žarištima propadanja nastaju cistične šupljine koje sadrže čiste, hemoragične ili čokoladne tekućine, a ponekad i gelove.

Tumor bubrega male veličine, u pravilu, okružen je gustom kapsulom vidljivom na oku, što je bubrežno tkivo koje se atrofizira zbog kompresije. To je omogućilo S. Petcović da razvije klasifikaciju tumora bubrega, vodeći računa o prisutnosti vlastite kapsule tumora.

Prema ovoj klasifikaciji razlikuju se sljedeći tumori:
prvi, kada postoji intrakapsularni tumor koji ne klijati "svoju" kapsulu,
drugi, u kojem tumor raste u parenhima bubrega, ali ne ići dalje,
treći, kada tumor napadne vlaknasta kapsula bubrega, okružuje bubreg, a također utječu i regionalni limfni čvorovi,
četvrti, u kojem postoji udaljena metastaza tumora.

Simptomi raka bubrega kod odraslih su vrlo raznoliki. U kliničkoj slici ove bolesti, "klasična trijada" simptoma, koju karakterizira hematurija, lokalna nježnost i opipljivi tumor, odavno se razlikuje. Ovi se simptomi smatraju lokalnim. Uz to, takozvane "zajedničke" simptome bolesti često se promatraju kod pacijenata s rakom bubrega: povišena tjelesna temperatura, gubitak težine, anemija, disfunkcija bubrega, sekundarna eritrocitoza, hiperkalcemija.Varikozne vene spermatozida također pripadaju lokalnim simptomima raka bubrega.

Hematurija se javlja u 50-65% pacijenata s rakom bubrega i gotovo jednako često u svim fazama bolesti. Važno je napomenuti da je u trećini bolesnika ukupno bezbolna hematurija prvi simptom bolesti, ali u mnogim pacijentima u fazi I i II, to je jednokratno, što često uzrokuje neometan pristup liječniku. Nisu svi bolesnici s bubrežnom hematurirom praćeni napadom bubrežne kolike zbog opstrukcije uretera s krvnim ugruškom, tj. Često je "bezbolno". Nemoguće se složiti s mišljenjem nekih autora koji pripisuju hematuriju kasnim znakovima razvoja bolesti, budući da je ovaj simptom često (više od polovice pacijenata) primijećeno u prvoj i drugoj fazi bolesti. Hematurija u bolesnika s rakom bubrega javlja najčešće iznenada, uslijed zadovoljavajućeg općeg stanja, i brzo prolazi. Krvni ugrušci mogu biti odsutni, ali kod nekih bolesnika hematurija je praćena formiranjem crvolikih krvnih ugrušaka – pojavljivanja lumena uretera.Međutim, krvne ugruške s bubrežnim krvarenjem mogu nastati u šupljini mokraćnog mjehura, tada će biti bezoblična. Ponekad teška hematurija u bolesnika s rakom bubrega uzrokuje tamponadu mjehura s krvnim ugrušcima i akutnom zadržavanju mokraće.

Uzroci hematurije u karcinomu bubrega su uništenje krvnih žila u tumorskom tkivu, klijavost tumora u zidu kalipa ili zdjelice, venska hipertenzija u bubregu zbog kompresije bubrežnog tkiva tumorom i mikroematuracije (eritrociturija).

Bol u leđima treba pripisati kasnim manifestacijama bolesti. Izuzetno rijetko, bol u području bubrega može biti prvi znak bolesti. Obično, bolovi su dosadni ili bolni i ovise o širenju vlaknaste kapsule bubrega od strane klijavanja tumora.

Palpacija tumora rijetko se određuje, uglavnom u fazi III ili IV razvoja blastomatskog procesa. Bubrež koji je zahvaćen tumorom dugo zadržava svoju pokretljivost, često se opipava kao gusta, brdovito tijelo i ima jasne konture.

Varikocele su važan lokalni simptom raka bubrega kod muškaraca. Poznato je da se proširenje spermatozoida u karcinomu bubrega može uzrokovati kompresijom ili klijavom lijeve bubrežne vene tumorom,kompresije tumora ili regionalnih limfnih čvorova inferiorne vena cave, tromboze inferiornog vena cave i savijanja lijeve vene bubrega zbog pomicanja bubrega zahvaćene tumorom.

Jedan od simptoma raka bubrega je arterijska hipertenzija. Ovaj simptom se opaža kod 10-15% pacijenata.

Hyperpyrexia (groznica) je važan simptom raka bubrega i javlja se u 30-43% bolesnika. Povišena tjelesna temperatura može biti i ranog i kasnog znaka bolesti. U ranoj fazi raka bubrega, groznica je rezultat reakcije bubrega na stranu proteinu, u kasnijim fazama uzrokovana je nekrozom tumorskog tkiva, kao i dodavanjem upalnog procesa. Tjelesna temperatura u bolesnika s bubrežnim tumorom najčešće je subfebrilna, ali ponekad doseže i 39-40 ° C.

Slabost, slabost, gubitak apetita bilježi 70-85% bolesnika s rakom bubrega, uključujući sve pacijente u fazi III i IV bolesti. Jedna trećina pacijenata opazila je gubitak težine.

Povišeni ESR je najčešći znak tumora bubrega. U bolesnika s rakom bubrega (8-12%), anemija se javlja, obično u stadiju IV bolesti. Anemija u karcinomu bubrega je uglavnom povezana s toksičnim učincima na koštanu srž tumorskih kvarova, a ne s grubom hematurija.U 2-4% pacijenata, primjećuje se policitemija (sekundarna eritrocitoza) čija se geneza objašnjava povećanom proizvodnjom eritropoetina bubrežnim tkivom.

Hiperkalcemija je otkrivena u 2-6% bolesnika s rakom bubrega, ali češće u stadijima III i IV bolesti.

Važni vanjski znakovi raka bubrega uključuju disfunkciju jetre. Disfunkcija jetre u karcinomu bubrega karakterizira hipoalbuminemija, hiperglobulinemija, hipoprotrombinemija, povišena alkalna fosfataza u krvi i enzimatske promjene.

Rijetki paraneoplastični simptomi raka bubrega uključuju amiloidozu, ginekomastiju kod muškaraca, hirsutizam kod žena i neuromiopatiju.

Raznolikost kliničkih manifestacija raka bubrega u broju bolesnika povezana je s metastazama. Metastaze raka bubrega opaža se u više od polovice bolesnika. Najčešće se metastaze detektiraju u plućima, zatim u kostima zdjelice, kralježnice, rebra, bedra, kosti, kosti lubanje i rjeđe u jetri i mozgu. Regionalne metastaze karcinoma bubrega lokalizirane su u paracaval i paraaortalnim limfnim čvorovima smještenim u blizini bubrežnog sinusa.Manje češće, pojavljuju se u limfnim čvorovima srednjih, cervikalnih, iliacnih i inguinalnih čvorova. Osim toga, kod karcinoma bubrega može doći do tzv. Lokalnih metastaza izvan limfnih čvorova – u matičnu mast, u postoperativni ožiljak.

Metastaze raka bubrega u različitim organima mogu se pojaviti nekoliko godina nakon uklanjanja glavnog fokusa (nefrektomije), međutim, kliničko iskustvo pokazuje da su kasne metastaze povoljnije od ranijih.

Dijagnoza Prepoznavanje raka bubrega prilično je složeno. Metode za dijagnosticiranje raka bubrega podijeljene su u kliničke, laboratorijske, ultrazvučne, radioizotopne i rendgenske snimke.

Opće kliničke metode uključuju ispitivanje, palpaciju, itd. Tipično, bolesnici s tumorom žale na nezadovoljavajuće opće stanje, smanjenje interesa u okolini, smanjenje učinkovitosti i apetit, te druge uobičajene simptome životne nelagode. Na pregledu obratite pažnju na opći izgled pacijenta, boju kože. Za velike tumore bubrega može doći do deformacije kostura, što omogućuje sumnju na metastaziranje tumora.Kod muškaraca ponekad se određuje dilatacija spermatozoida (varikokela) na zahvaćenu stranu.

Laboratorijske dijagnostičke metode u određenoj mjeri pomažu identificiranju tumora bubrega. Analiza urina otkriva eritrociturija, ali izvan hematurije obično je normalna. Opća krvna ispitivanja pokazuju povećanje ESR-a, anemije. ESR je jedan od pokazatelja koji omogućuju sumnju na tumor općenito, a posebno raka bubrega. Mnogi bolesnici s karcinomom bubrega pokazali su povećanje alkalne fosfataze u serumu i serumske laktat dehidrogenaze. U krvi postoji promjena u nekim imunološkim parametrima: povećanje koncentracije feritina haptoglobina i drugih. U reakciji, aktivnost transformacije eksplozije ove populacije imunokompetentnih stanica u pacijenata s rakom bubrega oštro se smanjuje.

Ultrazvučno skeniranje ima visoku rezoluciju, je sigurno, ne zahtijeva preliminarnu pripremu pacijenata. U prisutnosti tumora, konture bubrega su deformirane, a signal jeke je heterogen zbog područja nekroze, krvarenja i naglog apsorpcije zvuka od tumora.Vjeruje se da ultrazvuk bubrega u prvoj fazi istraživanja je od najveće važnosti.

Dijagnoza radioizotopom. Otkrivanje tumora u bubrežnom tkivu ovom metodom istraživanja postalo je moguće zbog različitih apsorpcija radioaktivnih tvari tumorskim tkivom i normalne renalne parenhima. U leziji tumora radioaktivna tvar se ne nakuplja, tj. Određuje se kvar na slici dijela bubrežnog tkiva ili potpuno odsutnost slike bubrega tijekom njegove ukupne lezije. Primijenite statičku nefroskintigrafiju računalnom obradom scintigrama. Uvedena je praksa i metoda radioizotopnog angioskragiranja.

Röntgenski pregled je posljednja faza dijagnoze raka bubrega. Radiografski simptomi raka bubrega povećavaju veličinu i konturu bubrega, deformacije i nedostatke u punjenju bubrežnog zdjelice. Na renalnim angiogramima znakovi tumora su dilatacija glavnog lumena bubrežne arterije, nepravilna patološka vaskularizacija u tumorskoj masi, prerani segmentalni nefrogram i povećanje sjene tumora.

U tumačenju excretory urogram pozornost treba obratiti na matičnu neorganiziranost deformacije konture pyelocaliceal tipičan raspored čašica, u čaše amputacije, čime se povećava udaljenost od ruba šalice na vanjskom obliku bubrega, nakapnice punjenje nedostatak s nepravilnim i nejasan obrisa, otklon gornjeg ureter.

Vodeća metoda radiološke dijagnoze raka bubrežnog parenhima je renalna angiografija. Ova metoda omogućuje: odrediti prirodu većinu procesa u bubrezima i razlikovati tumor iz cista, identificirati manjih tumora lokaliziran na kortikalne sloja i ne deformirati pyelocaliceal bubrežni sustav kako bi saznali stanje renalne vene i da se potvrdi prisutnost ili odsutnost tumora tromba u svojim lumena, otkriti klijanje tumora u susjednim organima i metastaze u suprotnom bubregu.

Renal angiografija je od velike dijagnostičke važnosti u prepoznavanju tumora bubrega. Znakovi tumora neuredno patološke vaskularizacija tkivu tumora u Mrežasti mesh klaster radioopakna tvar u obliku malih točkica „jezera” i „lokve” shadow nehomogenost tumora na svom nekroze.U tom postupku, može se odrediti istezanje i povećati pomak promjera renalnih arterija, pomak intrarenalno arterijskih grane.

Treba pripisati suvremene metode dijagnoze raka bubrega i računalne tomografije. Ovaj postupak istraživanja omogućava da se utvrdi prisutnost promjera tumora bubrega manje od 2 cm, tumor lokalizacije u odnosu na segment bubrega svoje površine, vrata i pyelocaliceal sustav za određivanje dubinu parenhima klijanja bubrega, tumor strukture, moguće infiltracije perirenal masti prisutnosti tromba i bubrežni i donja šuplja vena, da se detektirati povećanje regionalnim limfnim čvorovima, njihova veličina i tekstura, invaziju tumora u trbušnu šupljinu jetre i metastaza, kosti.

rak bubrega treba razlikovati od usamljenih bubrežnih cisti, policistični, hidronefroze, bubrežnih čir i čir, bubrežne tuberkuloze, barem – tumor nadbubrežne žlijezde i retroperitonealne masti.

Kirurško liječenje je indicirano za većinu bolesnika s rakom bubrega. Glavna operativna metoda je radikalna nefrektomija. Kada se izvodi bubreg uklonjen u cijelosti, zajedno s perirenal i retroperitonealnog masti vlakana,regionalnih limfnih čvorova od dijafragme do aifične bifurkacije i ušća zajedničkih ilaknih vena. Prilikom izvođenja operacije, potrebno je izbjeći manipulaciju na bubregu sve do ligacije bubrežnih žila.

Prilikom odabira operativnog pristupa za radikalnu nefrektomiju potrebno je promatrati glavni postulat onkologije – ablastičnost, kao i minimalnu traumu i dostupnost objekta operacije.

Koristi se lumbotomija, transperitonealni i transtorakalni operacijski pristup bubregu. Kada koristite bilo koji pristup, bubrežni bubreg treba ukloniti iznimno.

Tradicionalni i najčešći pristup urologiji je izvanperitonealna lumbotomija, preporučljivo je primijeniti ovaj pristup pri uklanjanju malih tumora donjih i srednjih segmenata bubrega.

Transperitonealni pristup ima nekoliko prednosti nad lumbotomičeskom. To uključuje izravan pristup glavnim plućima bubrega, značajnu atraumatiku i ablasticitet, mogućnost detaljne revizije trbušnih organa i, ako je potrebno, uklanjanje slezene, resekciju crijeva, jetre, gušterače.Neke teškoće u transperitonealnom pristupu nastaju kada se mase bubrežnih žila infiltriraju.

Različite promjene transtorakcijskog pristupa (torakolumbar, thoracophrenolumbal, thoracoabdominal) omogućuju široki pristup gornjoj polovi bubrega, bubrežnoj nozi, aortu i donjoj veni cavi. Ako se ukloni veliki tumor, prsni dio pristupa može se izvesti u desetom ili devetom međusobnom prostoru.

Provođenje radikalne nefrektomije teško je klijavom tromba tumora u bubrežnoj i donjoj veni cavi. Učestalost invazije venskog tumora – 4-10%. Ako se tumor ne proteže izvan granica bubrežne vene, ligatura se mora postaviti medijalno na trombus. Kada tumor trombus ulazi u donju venu cavu, trombektomija se izvodi nakon prethodno primjene mekih žilnih kvačica iznad i ispod tromba. Tijekom klijanja tumora, usta vene bubrega i zid inferiorne vena cave izvode marginalnu resekciju inferiornog vena cave.

Potreba za uklanjanjem nadbubrežne žlijezde pri izvođenju nefrektomije javlja se s velikim tumorima gornjeg pola bubrega, otkrivanjem metastaza u nadbubrežnoj žlijezdi tijekom računalne tomografije ili tijekom operacije.

U nekim slučajevima obavlja se operacija koja štedi organa – resekcija bubrega. To je uobičajena metoda liječenja bolesnika s jednim tumorom bubrega, bilateralnih lezija, kao i kršenja funkcije kontralateralnog bubrega. Trenutno se raspravlja o izvedivosti obavljanja resekcije bubrega s normalnim suprotnim bubregom.

Neki istraživači vjeruju da je neprimjereno izvoditi rezanje bubrega s normalno funkcioniranim kontralateralnim bubregom, označavajući najbolje dugoročne rezultate nakon radikalne kirurgije. Međutim, većina autora ukazuje na mogućnost obavljanja resekcije bubrega za male (do 4 cm) tumore, bez obzira na funkciju suprotnog bubrega. Neki autori smatraju da je moguće izvesti resekciju bubrega samo s tumorima manjim od 2 cm jer, po njihovom mišljenju, s resekcijom većih tumora, rizik lokalnih recidiva značajno se povećava.

Tijekom operacije očuvanja organa potrebno je provesti morfološko proučavanje bubrežnog tkiva kako bi se odredila granica invazije tumora.Predlažu primjenu fotodinamičke metode uporabom 5-aminolevulinske kiseline. Rezekcija bubrega može se izvesti laparoskopskom metodom, ali takva operacija nije široko prihvaćena.

Uz kirurško liječenje tumora bubrega, moguće je koristiti konzervativne metode, od kojih je glavna važnost imunoterapija. Potonja je indicirana uglavnom u metastazi i rekurentnom raku bubrega.

Najraširenija upotreba interleukina-2, alfa-interferona ili kombinacije oba. Ovi lijekovi su učinkoviti u 15-20% bolesnika s kratkotrajnom ili dugoročnom remisijom.

Utvrđeno je da učinkovitost niskih doza interleukina-2 ili alfa-interferona praktički ne razlikuje od učinkovitosti velikih doza, ali toksičnost potonjeg je znatno veća. Učinkovitost interleukina-2 je veća od alfa-interferona, pa se ovaj lijek treba preporučiti kao prva linija imunoterapije za rak bubrega.

Prema nekim autorima, učinkovitost imunoterapije u velikoj je mjeri određena histološkom strukturom karcinoma bubrežnih stanica: najbolji rezultati su kod bolesnika s čistim stanicama i mješovitim karcinomom,dok je s sarcomatoidnim tumorima učinkovitost citokinske imunoterapije izuzetno niska.

Što se tiče izvedivosti korištenja imunoterapije kao adjuvantne terapije nakon kirurškog liječenja karcinoma bubrežnih stanica kako bi se spriječila lokalna recidiva i metastaza, ne postoji konsenzus: neki istraživači smatraju da je nedjelotvoran, dok drugi primjećuju porast opstanka pacijenta.

Posljednjih godina aktivno je proučavana mogućnost korištenja drugih citokina u karcinomu bubrega, ali do sada nije bilo moguće stvoriti nove visoko učinkovite antitumorske imunopreparacije. Nedjelotvornim u metastatskom raku bubrega bili su rekombinirani gmma-interferon i rekombinantni interleukin-12.

Uloga kemoterapije je manje važna, međutim, s metastaziranim i recidivnim tumorima, kemoterapija može biti minimalno učinkovita. Ovi se lijekovi obično kombiniraju s imunoterapijom. Najčešće propisani citotoksični lijekovi uključuju vinblastin (djelotvoran u 6-9% pacijenata) i 5-fluorouracil (učinkovit u 5-8% pacijenata).

Niska učinkovitost kemoterapije u karcinomu bubrežnih stanica uzrokovana je fenomenom otpornosti na više lijekova povezanih s odgovarajućim genom.Stoga, aktivno proučavaju mogućnost korištenja kemoterapije u kombinaciji s inhibitorima ovog fenomena. To uključuje verapamil i derivate ciklosporina.

Hormonska terapija, naročito s progesteronskim lijekovima, koja je do nedavno bila široko korištena za liječenje uobičajenih oblika raka bubrega, trenutno se ne koristi zbog svoje izuzetno male učinkovitosti.

Radioterapija zbog otpornosti raka bubrega nije široko rasprostranjena, a njegova uloga u liječenju i dalje je predmet rasprave.

Liječenje karcinoma bubrežnih stanica, ovisno o stupnju bolesti.

Faza I (T1-2, N0, M0)

Glavna metoda liječenja je radikalna nefrektomija. Za tumore veličine manje od 4 cm, nalazi se resekcija bubrega.

Faza II (T3a, N0. M0) Radikalna nefrektomija ostaje glavna terapija tumora u ovoj fazi. Izvedite limfadenectomiju, ali njegova učinkovitost nije potvrđena.

Operacije očuvanja organa (resekcija bubrega) obavljaju se samo za bilateralne lezije i tumore jedini bubrega.

Stadij III (T3b, N0, M0)

Radikalna nefrektomija ostaje glavna metoda liječenja.Tijekom operacije često je potrebno ukloniti nadbubrežnu žlijezdu, tumore krvnih ugrušaka iz bubrežne i inferiorne vena cave i odstranjivanje donjeg vena cave zida. Prije operacije je indicirana embolizacija bubrežne arterije. Učinkovitost pre- i postoperativne radioterapije koju preporučuju neki autori u ovoj fazi tumora nije potvrđena.

2) bilo koji T, T1-3, M0

Prognoza za pacijente u ovoj fazi tumorskog procesa je nepovoljna. Radikalna nefrektomija također ostaje rad izbora. Dugotrajna limfadenektomija je potrebna tijekom operacije. Embolizacija arterijskog tumora koristi se prije kirurškog zahvata radi smanjenja gubitka krvi tijekom nefrektomije ili kao palijativna metoda liječenja u pacijentima koji se ne mogu operirati.

Stadij IV (T4, N0, M0, bilo koji T, bilo koji N, Ml)

Prognoza za pacijente s naprednim karcinomom bubrega iznimno je nepovoljna. Arterijska embolizacija tumora i nefrektomije koriste se kao palijativni tretman. Bilo je značajno poboljšanje stope preživljavanja pacijenata s naprednim rakom bubrega nakon nefrektomije, ako tumor nije prelazio 7 cm promjera. Dokazano je da nefrektomija u nekim slučajevima može izazvati spontanu regresiju udaljenih metastaza.Međutim, regresija metastaza zabilježena je bez intervencije. U nekim bolesnicima s ograničenim brojem udaljenih metastaza, povećanje preživljenja može se postići obavljanjem nefrektomije i kirurškog uklanjanja metastaza. Učinkovitije odstranjivanje metastaza u bolesnika s dugim (više od 2 godine) intervala između primarne nefrektomije i razvoja udaljenih metastaza. Nije bilo razlika u preživljavanju s uklanjanjem jedne ili više metastaza. Kirurška resekcija se provodi čak iu bolesnika s metastazama mozga, međutim, najbolji rezultati dobiveni su uklanjanjem metastaza pluća. U bolesnika s metastaziranim rakom bubrega, imunoterapija je od velike važnosti. Interferon alfa je učinkovit u oko 15% pacijenata. Najbolji rezultati su zabilježeni kod bolesnika s jednim ne-volumetrijskim metastazama u plućima i bez kaheksije. Međutim, remisija je često kratkotrajna. Čini se da je uporaba interleukina-2 obećavala – u 5% bolesnika, lijek uzrokuje produženu potpunu remisiju. Nema potpunu jasnoću glede optimalne doze IL-2.Neka izvješća ukazuju da su niske doze interleukina-2 jednako učinkovite kao i velike doze, ali imaju manje nuspojava. Kombinirana imunoterapija s interleukin-2 i alfa-interferonom bila je djelotvorna u 18% bolesnika, a u 6% je dugoročna potpuna remisija. Posljednjih godina pokazala se učinkovitost kombinirane kemoterapije i imunoterapije u liječenju bolesnika s metastaziranim rakom bubrega. Interleukin-2 i alfa-interferon najčešće se koriste u kombinaciji s 5-fluorouracilom, takva terapija djeluje na 19% pacijenata. Međutim, brojni su istraživači ispitivali valjanost kombinirane kemoterapije, što ukazuje da dugoročni rezultati nisu bolji nego kada se koristi samo imunoterapija.

Glavni terapijski pristupi za različite vrste raka bubrega:

Uobičajeni rak bubrega

Radikalna nefrektomija (kod nekih bolesnika s T4, M0).

Nefrektiomija i resekcija metastaza (kod nekih bolesnika s M1).

Kombinirana imunoterapija s interleukin-2 i alfa-interferonom.

Preporodni karcinom bubrežnih stanica.

Kirurško odstranjivanje metastaza.

Kombinirana imunoterapija s interleukin-2 i alfa-interferonom.

Prognoza je povoljna. Taktika liječenja takvih bolesnika ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući prirodu prethodnog liječenja, lokalizaciju relapsa i opće stanje pacijenta. Bolji rezultati se promatraju s dužim vremenskim intervalom između kraja prethodnog tretmana i razvoja relapsa.

Bilateralni tumori i tumor jednog bubrega.

Bilateralne resekcije bubrega.

Razdvajanje bubrega i radikalne nefrektomije s druge strane.

Bilateralna radikalna nefrektomija s naknadnom hemodijalizom i transplantacijom bubrega.

Sa jednim tumorom bubrega, moguće je izvršiti resekciju bubrega ili radikalne nefrektomije s naknadnom hemodijalizom i transplantacijom bubrega.

Teškoće liječenja bolesnika s bilateralnim tumorima i tumora jednog bubrega uzrokovane su potrebom kombiniranja, s jedne strane, adekvatnosti resekcije tumora, as druge strane maksimalnog održavanja bubrežnog tkiva. Glavni kriterij pri odabiru taktike liječenja takvih bolesnika je predviđeni preživljavanje sa svakom metodom liječenja.

Klasifikacija i vrste bubrežnih tumora

Klasifikacija tumora u unutarnjem tijelu je vrlo opsežna. Prvo odstupanje podijeljeno je na benigne i maligne tumore u bubrezima. Prvi više bezazlen i, u pravilu, ne nosi prijetnju ljudskom životu. Najveća šteta koju mogu nanijeti je narušavanje rada organa za čišćenje krvi. Maligni tumor bubrega nepovoljno utječe na zdravlje ljudi i kobno je ako obrazovanje postane veliko i da ga prati metastaze.

S obzirom na prirodu opskrbe unutarnjih organa i dijelova ljudskog tijela krvnih žila, svi tumori su podijeljeni u sljedeće vrste:

  • hypervascular,
  • gipovaskulyarnaya,
  • vaskularna.

Natrag na sadržaj

Renalna cista

Ako se normalno izlučivanje urina iz uparenog organa poremeti, dolazi do akumulacije tekućine. Tijekom vremena, oko akumulirane mokraće formira se kapsula koja se sastoji od vezivnog tkiva. To je cista, nastala kao posljedica imunološkog odgovora na patološki proces. Unutra može sadržavati seroznu tekućinu, gnoj ili krv.U pravilu, takva benigna neoplazma u bubrezima ne uzrokuje nelagodu i ne zahtijeva liječenje. No, u teškim slučajevima, kada cista raste, liječnici preporučuju hitno uklanjanje kirurški.

Natrag na sadržaj

Fibroma i leiomyoma

Bubrežni fibrom je inherentan ženskom tijelu i karakterizira promjena u parenhimu organa. Tumor uključuje fibrozno tkivo, zbog čega obrazovanje ima ovo ime. U većini slučajeva, simptomi se ne opažaju, prvi znakovi javljaju samo ako tumor počinje aktivno rasti.

Za leiomyoma je karakteristična formacija, koja se sastoji od mišićnog tkiva. Liječnici još nisu proučavani zbog čega i kako nastaje neoplazma. Poznato je samo da je to mali tumor (ne više od 5 mm) svjetlosnih nijansi. Lokalizirano u većini slučajeva subkapsularno. S malim parametrima, fibrom i leiomyoma ne trebaju terapiju. U slučaju njihove proliferacije, prikazana je brza eliminacija problema. Posebno je potrebno ukloniti veliki leiomyoma bubrega, budući da je često mutiran i histološki sličan leiomyosarcomi.

Natrag na sadržaj

Fibroidi organa

Tumori bubrežnog parenhima nisu neuobičajeni, ali fibroidi se dijagnosticiraju samo u 3% slučajeva. Genetski čimbenici, slab imunološki sustav ili kronična upala sposobni su izazvati neoplazmu. Bubrežni fibroidi se, u pravilu, razvijaju u nezdravim ili abnormalnim stanicama. Dijagnoza je kod starijih osoba, a odmah se mogu formirati nekoliko mioma.

Natrag na sadržaj

Angimiolipoma

Liječnici rijetko imaju tumor ove vrste. Angiomyolipoma nastaje kao posljedica genetske mutacije koja se manifestira tijekom razvoja fetusa. Obrazovanje se uglavnom nalazi u krvnim žilama koje su uz bubreg. Kod tumora bubrega ovog tipa često se opaža mehanička ozljeda, zbog čega se tijekom vremena razvija cista.

Maksimalna veličina angiomyolipoma je 4 cm.

Natrag na sadržaj

Oralni lipomi

Novi rastovi u bubrezima ovog tipa uključuju masno tkivo. Do danas, saznajte izvore koji uzrokuju patologiju, liječnici nisu uspjeli. Degeneracija raka nije svojstvena obrazovanju, stoga se ne provode terapijske mjere za uklanjanje tumora.Operacija uklanjanja bubrega je moguća samo u slučaju kompresije susjednih organa ili krvnih žila.

Natrag na sadržaj

zloćudan

Maligni tumori mokraćnog mjehura i bubrega su posebno teški i u procesu rasta stanica raka, ozljeđeno je epitelno tkivo organa. Nedavno su liječnici zabilježili prevlast malignih neoplazmi nad benignim. Ako se stanice raka oštećuju bubrežni parenhim, moguće je stvaranje takvih tumora:

  • nefroblastom,
  • lipoangiosarkoma,
  • mioangiosarkoma,
  • fibroangiosarkoma,
  • karcinom bubrežnih stanica.

Da bi se ustanovila dijagnoza i vrsta tumora, važan je zaključak citologa.

Najagresivniji je potonji tip raka. U ovom slučaju postoji više udaljenih metastaza. Ne manje opasnost od ljudskog života je sarkom, koji također ima visoku razinu metastaza. Ako rak bubrega nije pravovremeno identificiran, tumor može brzo rasti i dovesti do smrti cijelog organizma. Uz ranu dijagnozu, šanse su više utješne.

Natrag na sadržaj

Razlika između malignih i benignih tumora

Kada je formiranje maslina lijevog bubrega ili desno, u početku je teško otkriti njegovu prirodu. Samo tijekom vremena, pojavljuju se razlike između malignih i benignih neoplazmi. U prvom slučaju, abnormalne stanice rastu brže i dovode do lokalnog uništenja bubrežnih tkiva, što se zove metastaziranje. Maligni tumori metastaziraju do jetre, limfnih čvorova i mjehura. Kod benignih tumora bubrega, taj proces se nikada ne događa.

Različite terapijske aktivnosti. Benigne novotvorine lakše se liječe i ne uzrokuju takvu štetu ljudskom tijelu. Karakterizira ih spor rast i napredovanje. Kada se ukloni benigni tumor, relapsi se praktički ne dijagnosticiraju. Nije zapaženo i klijanje tumora u susjednom tkivu. U nekim slučajevima, dobroćudni rast može se riješiti, što nikada nije slučaj s malignim tumorima.

Ne zaboravite da neki benigni tumori, iako bezopasni, mogu razviti u malignu novotvorinu.Potrebno je kontrolirati proces proliferacije stanica, a ne pokretanje patologije.

Natrag na sadržaj

Patološka anatomija tumora bubrega

Najčešći varijanta, karcinom bubrežnih stanica, proizlazi iz stanica proksimalnog zakrivljenog nefronovog tubula i čini 3% u strukturi svih malignih tumora kod ljudi.
Tumori bubrežne zdjelice i uretera potječu iz transitional cell epithelium i čine 16% svih bubrega i gornjih urinarnih trakta.

Mesenchimski tumori bubrega rijetki su.

Tumori bubrega kod djece (Wilmsov tumor) – adenomiosomarni adenomiosomni bubreg, zloćudni, u 95% mješovite strukture, je 20-50% svih tumora koji su dijagnosticirani u djetinjstvu.

Najčešća inačica benignog tumora je angiomyolipoma kod muškaraca.

Simptomi i klinički tečaj

Danas je sve češći da se često otkrivaju asimptomatski tumori rane faze, kada nema hematurije i boli, a bubrezi nisu palpirani (to je tzv. Trojka simptoma), ultrazvukom i CT-om. Najčešće, ta trojka simptoma je znak trčanja i ne treba ih čekati, ali obavezno ultrazvuk bubrega koji se izvodi tijekom profilaktičkih pregleda!

Priroda hematurije

Hematurija u karcinomu bubrega je ukupno (u probnom uzorku, crvene krvne stanice u sva tri uzorka urina), najčešće tihi, nema poremećajnog poremećaja, odjednom se javlja u pozadini zadovoljavajućeg općeg stanja i brzo prolazi.

Ove okolnosti obično uzrokuju kasni posjet liječniku kada već postoje drugi simptomi.

Pacijent se okreće liječniku kada se s idućim hematurija crv oblikovani ugrušci odstrane i postoji bubrežna kolika (karakterističan znak karcinoma bubrega je bol nakon hematurije, za razliku od ICD-a).

Hematurija ponekad može uzrokovati tamponadu mokraćnog mjehura i AUR, što je rijetkost i zahtijeva hitnu skrb. Hematurija je često znak raka zbog uništavanja tumora, klijavosti u zidu zdjelice i čašica, hemodinamskih poremećaja.

S obzirom na gore navedeno, važno je obratiti pažnju na hematuriju kao kategorijski važan simptom, ne gubiti vrijeme na korištenje hemostatskih sredstava i podvrgnuti pacijentu potpunu urološku pretragu, prvenstveno cistoskopiju kako bi se utvrdio izvor krvarenja.

Bol u području bubrega najčešće je dosadna, bolna priroda, ovisno o istezanju i klijavanju bubrežne kapsule, ponekad kao tipu bubrežne kolike tijekom ispuštanja ugrušaka.

Tumor opipljiv

Tumor opipljiv – Ovo je najkarakterističniji znak, ali najrjeđi i najslabiji simptom.

Često je opipljiv tumor iz nižeg segmenta, gust, neravan, pokretan ili nepomičan tijekom klijanja, bolan ili bezbolan. Ponekad je moguće palpirati nepromijenjeni donji pol, a tumor se nalazi na gornjem polu.
Potreban je hitan ultrazvuk kako bi se potvrdila dijagnoza.

Varikokela

Varikokele – vene varikoze zbog uključenosti testisa i protustrujnog protoka krvi u tumorskom procesu. Karakterizira iznenadna pojava varikokele kod sredovječnih i starijih ljudi, može biti na desnoj strani, ne nestaje kada pacijent odlazi u vodoravni položaj i češće je znak dugotrajnog procesa.

Uobičajeni simptomi

Među zajedničkim simptomima tumori bubrega označavaju pogoršanje općeg stanja, opću slabost, gubitak apetita, gubitak težine (znak daleko otišao proces) – kao rezultat opijenosti tijela s proizvodima metabolizma tumorskog tkiva.Pacijenti s takvim pritužbama dugo se tretiraju za razne sumnjive bolesti, prije nego što se pojavi zamisao o potrebi ultrazvuka bubrega.

Simptomi tumora bubrega

Simptom tumora bubrega može biti subfebrilna groznica i anemija. Ponekad se temperatura povećava na 38-39, simulirajući akutnu zaraznu bolest. Nakon radikalnog kirurškog tretmana, tjelesna temperatura obično se normalizira, a njegova ponovna pokretljivost upućuje na napredovanje bolesti. Anemija je znak daleko otišao proces, zbog toksičnog učinka tumorskih proizvoda na koštanu srž.

Polititemija ili sekundarna eritrocitoza također može biti manifestacija bubrežnog tumora, zbog povećane proizvodnje tvari sličnih eritropoetinu tumorskim tkivom. Više znakova bubrežnog tumora su povećani ESR i hipertenzija. Uz povoljnu prognozu nakon radikalne nefrektomije, ti znakovi također nestaju.

Znakovi metastaza u plućima se često ne pojavljuju ili javljaju pod krinkom bronhogenog raka, upale pluća ili tuberkuloze.

Metastaze kostiju oni se očituju odgovarajućim bolovima u kostima koji se pojavljuju pod maskom išijasa, interkostalne neuralgije i patoloških prijeloma.

Svi gore navedeni simptomi nisu "atipični" za rak bubrega i trebali bi biti sumnjičavi za tumor bubrega i biti znak za detaljni urološki pregled.

Dijagnoza tumora bubrega

Primijenjen je standardni pregled koji omogućuje određivanje gore navedenih simptoma i pripremu pacijenta za operaciju (EKG, OAK, OAM, koagulogram, biokemijski krvni test). Prema svjedočenju – stručni savjet.

Danas su ultrazvuk, CT i MRI glavne metode u dijagnozi tumora bubrega.
Ultrazvučna slika tumora – konture bubrega su deformirane volumetrijskom tvorbom raznih veličina, mnogi eho signali pojavljuju se unutar tumora zbog kalcifikacije, nejednake strukture. S kolapsom, prisutnost šupljina (ciste) postoje hipoekološke zone.

Dijagnoza mora potvrditi CT
Ispitivanje urološkog bolesnika provodi se pomoću rendgenskih metoda. Međutim, danas je informativni sadržaj pregleda, izlučujući urrografija, retrogradna ureteropielografija s gledišta suvremenih zahtjeva za ranu dijagnozu vrlo ograničena.

Informacije o stupnju procesa tumora, toliko važne za liječenje, ove metode ne daju. Potrebno je izvesti izlučujuću urografiju kako bi se razjasnilo funkcionalno stanje suprotnog bubrega.

Da bi se dijagnosticirala prevalencija procesa, prikazani su CT, MRI, rendgenski i roentgenoskopija pluća, ultrazvuk jetre i retroperitonealnih limfnih čvorova, rendgenski i scintigrafija kosturnih kostiju.

angiografija, Venokavagrafiya i renalna venagoza se koriste samo u rijetkim, teškim slučajevima kada se planira izvršiti resekcija bubrega ili operacija na plovilima.

Indikacije za resekciju bubrega

Indikacije za resekciju bubrega postoji svibanj biti jedan bubreg bubrega ili bilateralne oštećenja bubrega. Osim toga, također se proučavaju dugoročni rezultati operacija resekcije s tumorom manjim od 3 cm u promjeru.

Ekstrakcija tumorskih ugrušaka iz bubrežne i inferiorne vena cave smatra se neophodnim uvjetom za operativni tretman biti radikalni.

Postoperativne komplikacije

Postoperativne komplikacije nefrectomija za tumor može se podijeliti u dvije glavne skupine: komplikacije zbog pogoršanja popratnih kroničnih bolesti i komplikacija izravno povezanih s prirodom i ozbiljnošću operativne traume.Glavni uzroci postoperativne smrtnosti (3-5%) su kardiovaskularne i tromboembolijske komplikacije.

Od dodatnih metoda liječenja za kliničku upotrebu, preporučuje se samo uporaba imunoterapije s alfa-interferonom ili interleukin-2 kao monoterapijom ili u kombinaciji s kemoterapijom (5-fluorouracilom). Učinkovitost je 15-20%.

Radioterapija Razmotrite prikazane samo kao palijativnu mjeru u neoperabilnom tumoru ili u slučaju metastaza za ublažavanje boli.

Korištenje kemoterapije u karcinomu bubrega je nedjelotvorno zbog neosjetljivosti samog tumora i njegovih metastaza.

Postoji iskustvo palijativno liječenje hormoni (oxyprogesterone capronate) s naprednim procesom karcinoma. Njegova primjena olakšava patnju.

pseudotumor

Kada se pronađe dio parenhima organa, koji nalikuje masi u istraživanju, liječnici dijagnosticiraju pseudotumorni bubreg. Čini se da je takva formacija hipertrofirana bubrežna kolona, ​​dio hipertrofiranog dijela organa koji ima patološku strukturu.Moguće je dijagnosticirati patologiju skeniranjem bubrega, što otkriva normalnu akumulaciju stanica.

Natrag na sadržaj

uzroci

Trenutno nije bilo moguće otkriti glavne izvore pojavljivanja tumora u bubrezima. Poznato je da se bubrežni tumori bilo koje prirode očituju, u većini slučajeva, kod djece ili starijih osoba. Uočeno je da su muškarci sklonija razvoju tumorske bolesti od žena. Čimbenici rizika su:

  • ljudsko genetsko rasprostiranje
  • učinak zračenja na tijelo,
  • alkohola i pušenja
  • slab imunološki sustav
  • patologija unutarnjih organa, uzrokovanih nasljednim čimbenicima.

Pušenje kao pretpostavljeni faktor rizika za bubrežne neoplazme.

U pravilu, u procesu dijagnosticiranja, liječnici i dalje ne uzimaju u obzir izazivanja čimbenika bolesti, budući da ovi podaci nemaju određeni učinak na odabir terapije. Prije svega, vrsta obrazovanja je uzeta u obzir. Nakon razjašnjenja zloćudne ili benigne prirode tumora, razjašnjenja njegovih strukturnih značajki, imenuje se konzervativna terapija, uklanjanje tumora bubrega ili cijelog organa.

Natrag na sadržaj

Tumori bubrega kod djece

Posljednjih godina broj tumora bubrega kod djece je porastao. To je zbog abnormalnog razvoja parenhima ili renalnog zdjelice u procesu razvoja fetusa. Ako tijekom trudnoće dolazi do bilo kakvih abnormalnosti ili bolesti u ženskom tijelu, može utjecati na abnormalno stvaranje organa, što naknadno dovodi do patologije. Dijete može imati benigne tumore, ali najčešće djetetovo tijelo pati od raka, to jest nefroblastoma. Patologija uglavnom utječe na djecu od 2-5 godina. Češće, anomalija se javlja u jednom bubregu, u rijetkim slučajevima dijagnosticira se bilateralna lezija, u kojoj su predviđanja iznimno razočaravajuća.

Rijetka pojava se smatra rhabdoidnim tumorom, koji nije nedavno bio dodijeljen zasebnoj skupini, ali se smatrao teškim oblikom nefroblastoma. Ta se formacija očituje kao posljedica degeneracije stanica organa organa. Ova se patologija razvija prilično teško i utječe uglavnom na djecu mlađu od dvije godine.Ako žena ima kasnu trudnoću, može doći do abnormalnosti u razvoju fetusa, koji će s vremenom dovesti do formiranja tumorskog tumora.

Natrag na sadržaj

Da li folk lijekovi djeluju na tumor?

Recepti tradicionalne medicine ne mogu spasiti osobu od tumora u bubregu. Prirodni lijekovi prikazani su samo kao dodatak glavnoj terapiji. Oni su u stanju eliminirati bolne simptome i poboljšati zdravlje nakon kemoterapije. Koristite takve folklorne lijekove:

  • infuzije na bazi kalendule, pelina, koprive, ružmarina,
  • medicina, uključujući pelud pelud, cvjetanje kalendula, izbojci imele, čičak i smrtonosna korijena,
  • korištenje perga s medom.

Natrag na sadržaj

Predviđanje: koliko ljudi živi s rakom?

Benigni tumori s pravodobnim otkrivanjem i odgovarajućom terapijom ne predstavljaju opasnost za život i imaju povoljan ishod. Teško je predvidjeti učinke malignih tumora, budući da se moraju uzeti u obzir mnogi čimbenici. Najopasnija formacija u kojoj stanice raka rastu u vene i aktivno metastaziraju.Nepovoljni ishod kod bolesnika koji iz nekog razloga ne mogu imati operaciju. U tom slučaju, smrt dolazi zbog prisutnosti ozbiljnih komplikacija i značajne opijenosti. Starost pacijenta također utječe na ishod bolesti – ljudi u dobi preživljavaju češće od mladih pacijenata.

Natrag na sadržaj

prevencija

Da biste spriječili tumor, trebate redovito obavljati profilaksu i pažljivo pratiti svoje zdravlje. Važno je voditi zdrav stil života, a ne zloupotrijebiti alkohol i pušiti. Važno je u prevenciji pravilnu ishranu i tjelesnu aktivnost. Kontakt s kemikalijama trebao bi se smanjiti ili potpuno izbjeći.

Like this post? Please share to your friends: