Lijek “Allopurinol”: pregled liječnika, indikacije za uporabu, nuspojave

Uobičajeno za obje doze

iznutra, nakon jela, piti puno vode jednom dnevno.

Ako dnevna doza prelazi 300 mg ili postoje simptomi netolerancije iz gastrointestinalnog trakta, tada se doza treba podijeliti u nekoliko doza.

Odrasli. Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, preporučljivo je koristiti alopurinol u početnoj dozi od 100 mg jednom dnevno. Ako ova doza nije dovoljna da pravilno smanji koncentraciju mokraćne kiseline u serumu, tada se dnevna doza lijeka može postupno povećavati kako bi se postigao željeni učinak. Posebna pažnja treba biti poduzeta kada je funkcija bubrega oštećena.

Uz povećanje doze alopurinola svakih 1-3 tjedna potrebno je utvrditi koncentraciju mokraćne kiseline u krvnom serumu.

Preporučena doza lijeka je 100-200 mg dnevno uz blagi tijek bolesti, 300-600 mg / dan s umjerenim tijekovima, 600-900 mg / dan s teškim putem. Maksimalna dnevna doza je 900 mg.

Ako se izračun doze temelji na tjelesnoj težini pacijenta, doza alopurinola treba biti od 2 do 10 mg / kg / dan.

Djeca i mladi ispod 15 godina. Preporučena doza za djecu od 3 do 10 godina je 5-10 mg / kg / dan.Ako je procijenjena doza manja od 100 mg, treba koristiti alopurinol 100 mg tablete s rizikom. Preporučena doza za djecu od 10 do 15 godina je 10-20 mg / kg / dan. Dnevna doza lijeka ne smije prijeći 400 mg.

Allopurinol se rijetko koristi u pedijatrijskoj terapiji. Iznimke su maligne onkološke bolesti (osobito leukemija) i neki enzimski poremećaji (na primjer Lesch-Nychenov sindrom).

Oštećena funkcija bubrega. Budući da su allopurinol i njegovi metaboliti izlučeni bubrega, oštećena funkcija bubrega može dovesti do kašnjenja lijeka i njegovih metabolita u tijelu, a kasnije produljenje T1/2 ti spojevi su iz krvne plazme.

Allopurinol i njegovi derivati ​​se uklanjaju iz tijela kroz hemodijalizu. Ako se sesije hemodijalize provode 2-3 puta tjedno, preporučljivo je utvrditi potrebu za prebacivanjem na alternativni terapijski režim – uzimanje 300-400 mg allopurinola neposredno nakon završetka sesije hemodijalize (između seansija hemodijalize, lijek se ne uzima).

Preporuke za praćenje. Za prilagodbu doze lijeka potrebno je u optimalnim intervalima procijeniti koncentraciju soli mokraćne kiseline u krvnom serumu, kao i koncentraciju mokraćne kiseline i urata u mokraći.

Tablete, 100 mg (izborno)

Starost Budući da nema specifičnih podataka o upotrebi alopurinola u populaciji starijih bolesnika, za liječenje takvih bolesnika lijek treba koristiti u minimalnoj dozi koja osigurava dostatno smanjenje koncentracije mokraćne kiseline u serumu. Posebna pozornost treba posvetiti preporukama o odabiru doze lijeka za pacijente s oštećenom funkcijom bubrega.

Oštećena funkcija bubrega. U teškom zatajenju bubrega, preporučljivo je koristiti alopurinol u dozi manjoj od 100 mg / dan ili koristiti jednokratne doze od 100 mg s intervalom od više od jednog dana.

Ako uvjeti dopuštaju kontrolu koncentracije oksipurinola u krvnoj plazmi, treba se podesiti doza alopurinola tako da je razina oksipurinola u krvnoj plazmi ispod 100 μmol / l (15,2 mg / l).

U bolesnika s oštećenjem bubrežne funkcije, kombinacija allopurinola s tiazid diuretikom treba provesti s krajnjim oprezom. Allopurinol treba propisati u najnižim djelotvornim dozama pažljivim praćenjem funkcije bubrega.

Poremećaj jetre. S poremećenom funkcijom jetre, treba smanjiti dozu.U ranoj fazi terapije, preporučuje se nadzor laboratorijskih parametara funkcije jetre.

Uvjeti koji uključuju povećanje razmjene soli mokraćne kiseline (na primjer, neoplastične bolesti, Lesch-Nihena sindrom). Prije početka terapije citotoksičnim lijekovima, preporučuje se ispraviti postojeću hiperurikemiju i (ili) hiperuricuriju s allopurinolom. Odgovarajuća hidratacija je od velike važnosti, pridonoseći održavanju optimalne diureze, kao i alkalizaciju urina, zbog čega se povećava topljivost mokraćne kiseline i njegovih soli. Doza alopurinola trebala bi biti blizu donjoj granici preporučene doza.

Ako je oštećena funkcija bubrega uzrokovana razvojem akutne nefropatije mokraćne kiseline ili druge bubrežne patologije, liječenje treba nastaviti u skladu s gore navedenim preporukama (vidi Poremećaj bubrega). Opisane mjere mogu smanjiti rizik akumulacije ksantina i mokraćne kiseline, što komplicira tijek bolesti.

Otpustite obrazac

Tablete, 100 mg. 10 kartica. u ambalaži od mjehurićaste folije s PVC filmom i aluminijskom folijom za pakiranje.5 mjehurića se stave u hrpu kartona.

Tablete, 300 mg. 10 kartica. u ambalaži od mjehurićaste folije s PVC filmom i aluminijskom folijom za pakiranje. Na pakiranju od 3 ili 5 ambalažnih mjehurića stavite u pakiranje od kartona.

Farmakološka svojstva lijeka

"Allopurinol" se odnosi na skupinu lijekova protiv artritisa. Glavni aktivni sastojci su allopurinol i njegov aktivni metabolit, oksipurinol. Njihovi farmakodinamički učinci posljedica su smanjene sinteze mokraćne kiseline s razvojem urostatičkog učinka. Konačno, to dovodi do smanjenja njegove koncentracije, nakon čega slijedi otapanje urata.

Zbog dobre topljivosti "Allopurinol" ima visoku biodostupnost. Lijek dobro apsorbira u lumenu tankog crijeva. U želucu ne ulazi u sustavnu cirkulaciju. Prisutnost u krvnoj plazmi se opaža već pola sata nakon primjene, a maksimalna koncentracija zabilježena je nakon 1,5 sata. Prema tome, maksimalna koncentracija metabolita allopurinola, oksipurinola, promatrana je tri sata nakon peroralne primjene.

Lijek ima dugačak poluživot i stoga je sposoban za kumulaciju. Kod bolesnika na početku terapije, opaženo je povećanje koncentracije lijeka, koja se stabilizira nakon jednog do dva tjedna terapije. Zbog dugotrajnog povlačenja "Allopurinola" (pregled liječnika to potvrđuje) nije preporučljivo za osobe s kvarom bubrega. U bolesnika sa očuvanom funkcijom funkcije renalnog izlučivanja ne dolazi do kumulacije.

"Allopurinol": indikacije za uporabu

Pregledi liječnika koji propisuju ovaj lijek tvrde da je njegova uporaba najučinkovitija i opravdana u slučajevima hiperurikemije (povišena mokraćna kiselina po jedinici volumena krvi) s:

  • giht artritis (gihta),
  • bolesti urata urogenitalne sfere (nefropatija, urolitijaza),
  • onkološke bolesti krvi,
  • kongenitalne anomalije enzimskog sustava.

U nekim slučajevima je moguće davati lijek djeci za liječenje nefropatije urata, nastalih tijekom liječenja leukemije, s kongenitalnim bolestima povezanim s oštećenim metabolizmom mokraćne kiseline, sekundarnom hiperurikemijom različitih podrijetla.

Značajke lijeka

Allopurinol tablete (recenzije upozoravaju na strogu pridržavanje preporuka prilikom uzimanja lijeka) uzimaju se nakon obroka, nikada ih ne treba žvakati, već naprotiv, piju se zajedno i isperu s najmanje čašom tople vode.

Ljudi koji uzimaju ovaj lijek trebaju uvijek pratiti njihovu prehranu, au slučaju greške u prehrani potrebno je prilagoditi dozu, ali samo pod kontrolom vašeg liječnika.

Doza allopurinola potrebna za liječenje određuje se ovisno o sadržaju mokraćne kiseline u krvotoku. U pravilu se kreće od 100 do 300 mg po dozi lijeka "Allopurinol". Recenzije pacijenata i liječnika o takvom doziranju su pozitivni, budući da se lijek uzima samo jednom dnevno.

Terapija gihta započinje imenovanjem 100 mg lijeka jednom dnevno. U slučaju nedovoljne učinkovitosti i blagog smanjenja razine mokraćne kiseline, doziranje se postepeno povećava (za 100 mg svaka dva do tri tjedna), čime se razina mokraćne kiseline dovodi do učinkovite terapijske terapije pod laboratorijskom kontrolom.U takvim slučajevima, prosječna doza i daljnja doza održavanja kreću se od 200 do 400 mg, ali u nekim situacijama doza lijeka može biti do 800 mg. U tom je slučaju razbijen nekoliko puta dnevno.

Kod imenovanja lijeka pacijentima s bubrežnom insuficijencijom potrebno je usredotočiti na klirens kreatinina.

Kontraindikacije na imenovanje "Allopurinola"

Lijek je kontraindiciran za uporabu u bolesnika s teškim zatajenjem bubrega, kao i trudne i dojilne grudi. Također se ne preporučuje propisivanje ovog lijeka bolesnicima s alergijskim reakcijama ili preosjetljivosti na jednu ili više komponenti lijeka. Zabranjeno je koristiti lijek u osoba s graničnim sadržajem mokraćne kiseline u krvnoj plazmi, budući da se njegova redukcija može uspješno postići podešavanjem prehrane.

"Allopurinol": nuspojave

Pregled pacijenata koji su prvi put koristili ovaj lijek upućuju na to da je egzacerbacija bolesti i povećanje simptoma gihta pojava takozvanih napadaja vrlo često moguća.No, ova pojava je kratkotrajna i ne trebate se bojati da prestanete s terapijom. Ali u slučaju osipa, nelagode ili rani nestali simptomi, odmah obavijestite svog liječnika. U tom slučaju mora se odmah zaustaviti primanje "Allopurinola", a kad simptomi nestaju, stručnjak može preispitati lijek, ali u manjoj dozi (počevši od 50 mg). Prijam treba provesti pod pažljivim nadzorom liječnika koji je pohađao i u uvjetima odvajanja.

Među nuspojavama živčanog sustava i viših mentalnih funkcija može doći do depresije. U dijelu hematopoetskog sustava, razvoj inhibicije funkcije koštane srži rijetko se opaža s nastankom trombocitopenije, aplastičnom anemijom.

Pri uzimanju lijeka mogu razviti metaboličke poremećaje u obliku dijabetesa, povećavajući razinu masnih kiselina u krvnoj plazmi.

U dijelu kardiovaskularnog sustava može se razviti arterijska hipertenzija i bradikardija.

Učestalost nuspojava na ovaj lijek povećava se kada pacijent ima zatajenje bubrega.

Otrovanje i predoziranje lijekom

Otrovanje je vrlo rijetko, ali postoje slučajevi jedne doze od 20 grama lijeka. Uočeni su sljedeći simptomi: vrtoglavica, povraćanje, mučnina, proljev. U slučaju otkazivanja bubrega i dugotrajne primjene velikih doza lijeka zabilježeni su ozbiljni simptomi trovanja u obliku vrućice, hepatitisa, pogoršanja zatajenja bubrega.

Terapija akutnog trovanja i predoziranja simptomatična, usmjerena na ubrzano uklanjanje lijeka iz tijela. Nema specifičnog protuotrova. Za brzo uklanjanje lijeka iz tijela, metode detoksifikacije za dijalizu su učinkovite.

S obzirom na činjenicu da je razdoblje akumulacije ovog lijeka u krvi (u dovoljnoj koncentraciji za postizanje terapeutskog učinka) prosječno tjedan dana, pacijenti koji pate od gihtova trebali bi koristiti Allopurinol za život. Liječnički pregledi su nedvosmisleni: lijek se dobro dokazao. Ali ovo nije "čudotvorna pilula" koju možete piti i zaboraviti na bolest. Giht je način života, a ne kronična bolest.No, Allopurinol pomaže kontrolirati razinu mliječne kiseline i spriječiti pogoršanje bolesti i daljnju napredovanje.

S gledišta prikladnosti propisivanja lijeka "Allopurinol", pregled liječnika je također pozitivan, jer u većini slučajeva pacijent treba uzimati lijekove jednom dnevno. To smanjuje mogućnost propuštanja lijekova i time povećava učinkovitost terapije.

zaključak

Dakle, glavni lijek za giht je Allopurinol. Recenzije stručnjaka i pacijenata koji uzimaju ovaj alat pozitivno su, a to još jednom potvrđuje učinkovitost uporabe lijeka u liječenju gihta i metaboličkih poremećaja mokraćne kiseline. Zahvaljujući upotrebi ovog lijeka, veliki broj pacijenata stječe nadu smanjenja komplikacija dijabetesa.

Karakteristike lijeka

Lijek pripada arthritic uricostatic agensima. Njegova glavna funkcija je smanjenje sinteze mliječne kiseline, što omogućuje smanjenje manifestacije simptoma bolesti, smanjenje broja egzacerbacija i vraćanje izgubljene radne sposobnosti.

Ovaj lijek nije u mogućnosti ukloniti mliječnu kiselinu, tj. Sprečava buduće egzacerbacije, ali nema trenutni terapeutski učinak. Kod liječenja gihta na drugi način, uzimanje allopurinola ubrzava remisiju.

Sastav i otpust

Lijek je dostupan u tabletama od 100 i 300 mg.

100 mg:

  • Aktivni sastojak: allopurinol.
  • Pomoćne tvari: magnezijev stearat, škrob (krumpir), saharoza, želatina za hranu.

300 mg:

  • Aktivni sastojak: allopurinol.
  • Ekscipijenti: mliječni šećer (laktoza monohidrat), magnezijev stearat, silicijev dioksid (aerosil), natrij karboksimetil škrob, MCC (celuloza), jestiva želatina.

Saznajte više o tome što je Stillov sindrom kod djece i odraslih, i kako liječiti bolest.

Kako liječiti grumen na velikoj nožni prst, uz pomoć narodnih lijekova? Izbor recepata pogleda ovu stranicu.

Farmakološka svojstva

Kada se uzimaju oralno (oralno), lijek se otopi u želučanom soku i apsorbira, ulazeći u krv. Maksimalna koncentracija postiže se nakon 90 minuta nakon primjene. Nakon toga postupno se smanjuje razina i apsorpcija aktivnih sastojaka u duodenumu i tankom crijevu.

U prva 3 dana samo oko 20% lijeka izlučuje se kroz bubrege.Zbog toga, s dugotrajnom primjenom, postoji nakupljanje lijeka u tijelu, osobito ako je smanjena funkcija bubrega.

Glavne značajke:

  • smanjenje proizvodnje mliječne kiseline
  • blokirajući sintezu nekih enzima sposobnih za stvaranje mliječne kiseline u budućnosti,
  • smanjenje edema,
  • ubrzanje otapanja soli u zglobovima (mokraćna kiselina urata),
  • sprečavanje pojave urolitijaze,
  • poboljšana funkcija bubrega i ekskretorni sustav u cjelini.

Upozorenja za uporabu

Sljedeći uzroci povezani s gihtom mogu biti za propisivanje allopurinola:

  • česte exacerbations of gout (više od 3 puta godišnje),
  • oštećenja bubrega (zbog gihtova),
  • nephrolithiasis (bubrežni kamenci),
  • povećana koncentracija mokraćne kiseline i prisutnost tofusa (velikih gihta),
  • hiperurikemija (mokraćna kiselina u krvi),
  • akutni napad gihta (cupping)
  • kao profilaktički agens mogućih recidiva ili exacerbations.

Značajke korištenja

Lijek ima svojstvo da stabilizira tijek bolesti, to jest, tijekom pogoršanja, nema željeni učinak, pa čak može povećati i vrijeme napada.Osim toga, pogoršanje uzrokuje jaku bol, a lijek nema anestetski učinak i ne može ukloniti višak mliječne kiseline u kratkom roku. Njegova akcija usmjerena je na budući učinak, tj. Kontrolu bolesti, a ne trenutni učinak. Njezina uporaba je poželjna nakon uklanjanja učinaka akutnog napada drugim sredstvima, naročito što se nikada nije koristilo ovim lijekom.

Upute za uporabu i doziranje

Tablete se uzimaju oralno nakon obroka, isprati s puno vode. Pri uzimanju lijeka, dnevni izlučivanje mokraće bi trebalo biti više od 2 litre, inače je moguće poremećaj organa ekskrecije, osobito bubrega.

Tablete od 100 g (50 komada u pakiranju)

Broj tehnika ovisi o ozbiljnosti bolesti: od 100 do 900 mg (1-9 tableta). Doziranje se odabire pojedinačno i samo od strane liječnika. U ranim fazama unosa treba redovito pratiti razine mokraćne kiseline. Smanjenje bi trebalo početi za 1-2 dana.

Za djecu i pacijente s bubrežnim i jetrenim bolestima, doza je manja.

Tablete od 300 g (30 komada u pakiranju)

Zbog visoke doze primjenjuju se samo u najtežim slučajevima. Najveća dnevna doza je 900 mg (3 tablete). Recepcija započinje sa 1 tableta na dan, a količina se postupno povećava kako bi se tijelo lakše prilagodilo.

Prihvaćanje djece i pacijenata koji pate od akutnih bolesti bubrega i jetre se ne preporučuje.

Moguće nuspojave

Lijek se lako podnosi i obično nema nuspojave, međutim, u rijetkim slučajevima moguće je:

  • alergiju ili idiosinkraziju,
  • smanjena funkcija bubrega i jetre,
  • groznica,
  • svrbež kože
  • povreda moći (kod muškaraca),
  • bol u zglobovima
  • metaboličkih poremećaja,
  • aritmija srca,
  • povećanje ili smanjenje krvnog tlaka,
  • glavobolja,
  • privremeno oštećenje vida
  • nesanica,
  • pospanost.

Prilikom promatranja ovih simptoma potrebno je prestati koristiti lijek i posavjetovati se s liječnikom.

Saznajte više o općim pravilima i metodama za liječenje rupture ligamenta.

Na ovoj su stranici napisane karakteristične znakove i simptomi sindroma karpalnog tunela.

Idite na http://vseosustavah.com/bolezni/artrit/kolennogo-systava.html i pročitajte o simptomima i liječenju psorijatičnog artritisa koljena.

Pacijentni pregled

Neka mišljenja:

  • Mihail. Uzimam Allopurinol kad se giht ili gihtni artritis pogoršava, iako je napisano u uputama da tijekom egzacerbacija nije moguće. Pomaže mi i jako dobro. Nuspojave se ne primjećuju, osim čestih mokrenja. Čak i kada počnete uzimati, može se pojaviti slaba slabost i letargija, ali nakon nekoliko dana prolazi. Doza je također bolje najprije uzeti minimalni i postupno povećavati, ali može postati bolestan. Općenito, dobar lijek, barem mi pomaže bolje od drugih.
  • Ljudmila. Već nekoliko godina uzimam allopurinol, to je liječnik propisao. Uzimam jednu tabletu dnevno (100 mg). Povremeno odmaram negdje u mjesec dana. Istina, morate stalno pratiti prehranu, inače postoji svibanj biti exacerbations i lijek neće spasiti. Tijekom cijelog uzimanja lijekova, nije bilo nikakve opipljive pogoršanja gihtova. Kontinuirano testiranje na mokraćnu kiselinu i uvijek je na istoj razini. Bolest gotovo nije uznemirujuća. Nuspojave nisu primijetili.
  • Elena. Uzeo sam Allopurinol kako je propisao liječnik nekoliko mjeseci i to mi nije pomoglo. Razine urinske kiseline se uopće nisu mijenjale. Ne znam što da radim.Već su pokušali mnoge lijekove, i simptome kakvi jesu, i ostali. Prvi put, čim sam počeo da uzmem glavu, vrtio se i noge su se popele, navikla sam na to.

Video. Elena Malysheva o osobitostima liječenja gihta i o pravilima za uzimanje allopurinola:

Indikacije allopurinola

Allopurinol je lijek koji proizvode farmaceutski proizvođači u tri zemlje – Rusija, Ukrajina i Mađarska. Relativno je jeftin i stoga ga u praksi često koriste urolozi i terapeuti. Lijek, prema uputama za uporabu, pomaže kod takvih bolesti:

• gihta,
• zatajenje bubrega,
• psorijaza,
• kamenje u bubrezima i mokraćnom mjehuru,
• hiperuricemija,
• rak,
• leukemija,
• Lesch-Nihena sindrom,
• kršenja metaboličkih procesa purina kod djece.

Kontraindikacije i nuspojave

Lijek, slijedeći njegove upute, ima sljedeće kontraindikacije:

• hemochromatosis,
• akutni oblik zatajenja bubrega,
• trudnoća
• razdoblje dojenja i dojenja,
• pojedinačno odbijanje.
Nuspojave lijeka imaju sljedeće:
• katarakta,
• konjuktivitis,
• kršenja percepcije osjetila,
• pospanost,
• slabost
• glavobolja,
• pareza,
• periferna neuropatija,
• bol u trbuhu,
Povraćanje
• proljev,
• hepatitis,
• smanjenje brzine otkucaja srca,
• povećanje krvnog tlaka,
• periferni edem,
• neplodnost,
• smanjenje snage,
• anemija,
• trombocitopenija,
• pruritus,
• osip,
• bronhospazam,
• nosebleeds i drugi.

Upute za pilule allopurinola

Liječnik mora propisati liječnik, a također odabire njegovu pojedinačnu dozu ovisno o stanju pacijenta, tijeku bolesti i drugim čimbenicima.

Preporučuju se tabletama prema uputama za uporabu slijedeće doze:

odraslih pacijenata 100-900 mg dnevno nakon obroka, podijeljeni u 2-4 doze.

Što se tiče djece, obično se propisuje sredstvo od 10-20 mg po kilogramu težine djeteta dnevno, što je približno 100-400 mg dnevno, također ravnomjerno podijeljeno u 3-4 doze nakon obroka.

Uputstvo Allopurinol Sandoz

Upute za uporabu Allopurinol Sandoz daje takve preporučene doze:

• Odrasli za liječenje oralne hiperuricemije 100 do 300 mg jednom dnevno. Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, terapija počinje s dozom od 100 mg dnevno.
• Djeca od 15 godina u dnevnoj dozi od 10-20 mg po kilogramu težine, podijeljena u tri doze.

Doza za giht

Uz takvu bolest kao giht, lijek je propisan u ovoj dozi:

• u početnoj fazi bolesti – 200-300 grama dnevno,
• s gihtom u trčanju – 400-600 mg dnevno.

U tom slučaju, dnevna doza treba podijeliti na jednake dijelove i uzeti u danu u 3-4 doze.

Kompatibilnost s alkoholom

Lijek se ne testira za kompatibilnost s alkoholom. Međutim, s obzirom na ogroman broj kontraindikacija i nuspojava, treba biti vrlo oprezan s ovim lijekom.

Zajedničko korištenje alkohola s njom treba biti potpuno isključeno zbog visokog rizika od teških posljedica.

Pacijentske recenzije o ovom farmakološkom agensu bile su podijeljene. Oni kojima je pomoglo govoriti o neugodnim nuspojavama. Međutim, postoje korisnici koji bilježe apsolutnu neučinkovitost lijeka.

Doziranje i primjena allopurinola

Upute za Allopurinol tvrde da tabletu treba uzimati usmeno, pijte puno vode. Preporučljivo je koristiti lijek nakon jela. Tijekom liječenja alopurinolom potrebno je piti što je moguće više tekućine kako bi se održala normalna diureza. Tijek liječenja i točno doziranje lijeka mogu propisati samo liječnik, na temelju stanja pacijenta i količine mokraćne kiseline u krvi.

Minimalna dnevna doza lijeka je 100 mg, maksimum – 800 mg, u prosjeku – 200-300 mg. Prema uputama za allopurinol, terapija se preporuča započeti s minimalnom dozom od 100 mg dnevno, postupno prilagođavajući ga. Da biste to učinili, potrebno je provesti tjednu analizu razine mokraćne kiseline u krvi. Za liječenje umjerene hyperuricemije propisano je 200-400 mg dnevno tijekom 2-4 tjedna, a zatim se doziranje smanjuje na 200-300 mg. U teškim hiperurikemijama i gihtu, 600-800 mg allopurinola propisuje se tijekom 2-4 tjedna, nakon čega se doziranje smanjuje na 100-300 g dnevno. Doziranje za održavanje je 200-600 mg, može se uzeti nekoliko mjeseci. Ne možete prekidati liječenje dulje od 3 dana, jer terapija zahtijeva dulje vrijeme.Za prevenciju hiperuricemije zračenjem ili kemoterapijom propisano je 400 mg. Nemojte uzimati više od 300 mg lijeka odjednom, doza od više od 300 mg treba podijeliti na nekoliko dijelova.

U uputama za allopurinol rekao je da doza za djecu treba biti 10-20 mg po 1 kg težine. Doziranje treba podijeliti u 3 dijela i uzeti 3 puta dnevno. Za djecu stariju od 15 godina maksimalna doza iznosi 400 mg dnevno.

Nuspojave alopurinola

Rijetko korištenje allopurinola ima nuspojave. U početnoj fazi liječenja, bolesnici mogu doživjeti napada gihta. Sljedeće nuspojave su moguće:

  • Od strane hematopoetskog sustava: eozinofilija, leukopenija, leukocitoza, trombocitopenija,
  • U dijelu hepatobilijarnog sustava: hepatička nekroza, granulomatozni hepatitis, povećani jetreni enzimi,
  • S boka središnjeg živčanog sustava: ataksija, depresija, glavobolja, paraliza, pospanost, koma,
  • Iz osjetila: katarakta, zamagljen vid, smanjen okus,
  • Od kardiovaskularnog sustava: bradikardija, snižavanje krvnog tlaka.

Oblik doziranja

100 mg tablete

Jedna tableta sadrži

aktivni sastojak – 100 mg allopurinola na bazi 100% suhe tvari,

pomoćne tvari: laktoza monohidrat (granulak 200), magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, hipromeloza, kukuruzni škrob.

Tablete okruglog oblika, bijele ili gotovo bijele boje, s ravnom površinom, s licem i rizičnim

Interakcije lijekova

Antikoagulansi kumarinskog tipa – pojačavajući učinak varfarina i drugih kumarina, stoga je potrebno češće praćenje parametara koagulacije, kao i smanjenje doze antikoagulanata.

Azatioprin, merkaptopurin – budući da allopurinol inhibira ksantin oksidazu, metabolizam ovih purinskih derivata usporava, efekti se produljuju, povećava toksičnost pa se njihova uobičajena doza treba smanjiti za 50-75% (od uobičajene doze).

Vidarabin (adenin arabinozid) – poluživot potonjeg raste s rizikom povećanja njegove toksičnosti. Koristite ovu kombinaciju s oprezom.

Salicilati (velike doze), uricosuric lijekovi (na primjer, sulfinpirazon, probenecid, benzbromaron) – mogu smanjiti učinkovitost alopurinola zbog ubrzanog izlučivanja svog glavnog metabolita, oksipurinola.Također, allopurinol usporava uklanjanje probenicida. Doziranje allopurinola treba prilagoditi.

Klorpropamid – kršenje funkcije bubrega povećava rizik od produljene hipoglikemije, što može zahtijevati smanjenje doze klorpropamida.

Fenitoin je moguće kršenje metabolizma fenitoina u jetri, a klinički značaj toga nije poznat.

Teofilin, kofein – alopurinol u visokim dozama inhibira metabolizam i povećava koncentraciju teofilina u plazmi, kofein. Trebao bi biti na početku liječenja alopurinolom ili povećanjem njegove doze za kontrolu razine teofilina u krvnoj plazmi.

Ampicilin, amoksicilin – povećava rizik od alergijskih reakcija, uključujući kože, pa pacijenti koji uzimaju allopurinol trebaju koristiti druge antibiotike.

Ciklosporin – moguće je povećati koncentraciju ciklosporina u krvnoj plazmi i, prema tome, povećati rizik nuspojava, naročito nefrotoksičnost.

Citostatici (na primjer, ciklofosfamid, doksorubicin, bleomicin, prokarbazin, mekloretamin) – povećani rizik od supresije koštane srži kod bolesnika s neoplastičnim bolestima (osim leukemije)nego kada se ti lijekovi upotrebljavaju zasebno, stoga se broj krvi treba pratiti u kratkim intervalima.

Didanozin – allopurinol povećava koncentraciju didanosina u plazmi, povećavajući rizik od njegove toksičnosti, potrebno je izbjeći njihovu zajedničku uporabu.

Kapecitabin – Preporuča se izbjegavanje kombinirane primjene kapecitabina s allopurinolom.

Diuretici, uklj. tiazida i srodnih lijekova – povećava rizik od reakcija preosjetljivosti, naročito u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega.

ACE inhibitori, uklj. Kaptopril je povećan rizik od razvoja hematotoksičnih reakcija, kao što je leukopenija i reakcije preosjetljivosti, osobito u slučajevima bubrežne disfunkcije.

Antacidi – preferira se alopurinol 3 sata prije uzimanja aluminijevog hidroksida.

Posebne upute

Liječenje se ne preporuča kada se razina mokraćne kiseline ne postigne ispod 500 μmol / l (odgovara 8,5 mg / 100 ml), a slijedeći preporuke o prehrani i nedostatku teških oštećenja bubrega. Izbjegavajte hranu bogatu purinovim sadržajem (na primjer, nusproizvodi: bubrezi, mozak, jetra, srce i jezik, mesni proizvodi i alkohol, osobito pivo).

Kod liječenja alopurinolom potrebno je održavati diurezu na razini od najmanje 2 l / dan, a reakcija urina mora biti neutralna ili slabo alkalna, jer to sprečava taloženje urata i stvaranje kalkova. U tu svrhu, allopurinol se može propisati u kombinaciji s pripravkom koji alkalizira urin.

Na prvim manifestacijama osipa ili bilo kojim drugim znakovima preosjetljivosti, lijek treba odmah zaustaviti kako bi se spriječio razvoj ozbiljnijih reakcija preosjetljivosti (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom, otrovnu epidermalnu nekrolizu).

Allopurinol se treba koristiti s iznimnom oprezom:

– u slučaju smanjene funkcije bubrega i jetre – neophodan je konstantan nadzor liječnika, davanje alopurinola treba smanjiti, uzimajući u obzir odgovarajuće preporuke

– s prethodno utvrđenim kršenjima hemopoeze

– kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom ili zatajenja srca, primanjem ACE inhibitora i / ili diuretika, zbog mogućih popratnih bubrežnih disfunkcija.

Asimptomatska hiperuricemija, u pravilu, ne smatra se naznakom za uporabu allopurinola, jer je obično dovoljno da slijedi odgovarajuću prehranu i adekvatan režim za piće.

Akutni napad gihta: liječenje alopurinolom ne smije se početi sve dok se potpuno ne olakša jer se mogu pokrenuti daljnji napadi.

Na početku liječenja alopurinolom, kao i kod ostalih uricosuric lijekova, mogući su akutni napadi gihta zbog mobilizacije velikih količina mokraćne kiseline. Stoga je poželjno koristiti nesteroidne protuupalne lijekove (osim aspirina ili salicilata) ili kolhicina tijekom prvih 4 tjedna za profilaksu.

Ako se pojavi akutni napad gihta u bolesnika koji već uzimaju alopurinol, liječenje treba nastaviti u istoj dozi, a akutni napad treba liječiti odgovarajućim protuupalnim lijekovima.

Uz adekvatnu terapiju, moguće je da se veliki uratni bubrežni kamenci mogu otopiti, mogu ući u urinarni trakt (bubrežni kolik) s mogućim blokiranjem.

Da bi se spriječila hiperuricemija, bolesnici s neoplastičnim bolestima i Lesch-Nyenovim sindromom preporučuju se propisivanje alopurinola prije početka radioterapije ili kemoterapije. U takvim slučajevima treba primijeniti minimalnu učinkovitu dozu.Kako bi se smanjio rizik od taloženja ksantina u mokraćnom sustavu, potrebna je odgovarajuća hidracija kako bi se održala optimalna diureza, alkalizacija urina.

Allopurinolne tablete sadrže laktozu. Pacijenti s rijetkim nasljednim problemima netolerancije galaktoze, nedostatkom laktaze ili sindromom malapsorpcije glukoza-galaktoze ne smiju uzimati lijek.

Koristite tijekom trudnoće ili dojenja.

Korištenje allopurinola tijekom trudnoće je kontraindicirano.

Ako je neophodno, korištenje dojke s lijekovima treba prekinuti.

Značajke učinka lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnim strojevima

Dok se ne utvrdi pojedinačna reakcija na lijek, potrebno je da se suzdržite od vožnje i rada s drugim mehanizmima zbog mogućnosti vrtoglavice ili pospanosti.

predozirati

Simptomi: mučnina, povraćanje, proljev, vrtoglavica, glavobolja, pospanost, bol u trbuhu. U nekim slučajevima – zatajenje bubrega, hepatitis.

Liječenje: simptomatske, potporne mjere primijenjene.Odgovarajuća hidratacija za održavanje optimalne diureze potiče izlučivanje alopurinola i njegovih metabolita. Ako je potrebno, hemodijaliza. Specifični protuotrov nije poznat.

Nuspojave

U dijelu metaboličkih procesa: na početku tijeka liječenja može doći do akutnog napada gihta zbog mobilizacije mokraćne kiseline iz gihta nodula i drugih skladišta. Na dijelu gastrointestinalnog trakta i jetre: mučnina, povraćanje, proljev, reverzibilni porast razine transaminaza i alkalne fosfataze u krvi, hepatitis, stomatitis, akutni kolangitis. U dijelu hematopoetskog sustava: leukopenija, leukocitoza, eozinofilija, teška oštećenja koštane srži (trombocitopenija, agranulocitoza, aplastična anemija), naročito u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom. Od kardiovaskularnog sustava: bradikardija, hipertenzija. Od strane središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, pospanost, slabost, umor, ataksija, depresija, konvulzije, pareza, parestezija, neuropatija, periferni neuritis, mialgija. Iz osjetila: oštećenje vida, katarakta, kršenje okusa.Iz urinarnog sustava: intersticijski nefritis s limfocitnom infiltracijom, uremijom, hematurija, ksantogenskim kamenjem. Alergijske reakcije: eritema, urtikarija, pruritus, groznica, zimica, artralgija, eksudativna eritema multiforme, Lyellov sindrom. Ostali: alopecija, impotencija, ginekomastija, dijabetes. U bolesnika s zatajenjem bubrega, ako se doza ne smanji, vaskulitis se može razviti kod promjena kože, tada se proces može proširiti na bubrege i jetru. Ako se javlja vaskulitis, treba odmah prekinuti uporabu alopurinola. U slučaju štetnog djelovanja ili drugih neuobičajenih reakcija, pacijent treba konzultirati liječnika o daljnjoj uporabi lijeka!

Interakcija s drugim lijekovima

Ako uzimate druge lijekove, obavijestite svog liječnika! Učinkovitost allopurinola se smanjuje kada se koriste lijekovi s urikozuroznim djelovanjem (sulfinpirazon, probenecid i benzbromaron) i salicilati u visokim dozama.Zbog sposobnosti alopurinola da inhibira ksantin oksidazu, metabolizam purinskih derivata, kao što je azatioprin i merkaptopurin, usporava pa se njihova uobičajena doza treba smanjiti za 50-75%. Allopurinol u visokim dozama usporava uklanjanje probenecida i inhibira metabolizam teofilina. S istovremenom primjenom allopurinola s klorpropamidom, dozu klorpropamida treba smanjiti. Uz istodobnu primjenu alopurinola s antikoagulansima tipa kumarina njihova se doza treba smanjiti, a stope zgrušavanja krvi trebaju biti češće praćene. Uz istodobnu primjenu alopurinola s kaptoprilom povećava se rizik od kožnih reakcija, osobito u prisutnosti kroničnog zatajenja bubrega. Korištenje alopurinola s citostatikom dovodi do učestalijih promjena u krvnim parametrima nego u slučaju zasebne uporabe tih lijekova, tako da se krvni test treba izvoditi češće nego inače. Korištenje allopurinola u kombinaciji s ampicilinom i amoksicilinom povećava rizik od alergijskih reakcija.

Farmakološko djelovanje

Allopurinol je jedan od inhibitora ksantin oksidaze.On inhibira sintezu mokraćne kiseline, sprečavajući transformaciju hipoksantina u međuprodukt oksidacije purina – ksantina. To pomaže smanjiti broj urata koji se nalaze u krvi i sprečava njihovo taloženje u tkiva.

Prosječna doza za giht

U slučajevima blagih simptoma gihta preporuča se 200-300 grama lijeka za svakodnevnu uporabu. U teškom obliku, u nazočnosti tofusa, dnevno se propisuje 400-600 mg. Dnevna količina lijeka može se podijeliti u dvije doze. Doza od više od 300 mg u liječenju gihta uzeta je frakcijska.

Minimalna učinkovita doza iznosi 100-200 mg dnevno. Da bi se smanjio rizik od egzacerbacije gihta, preporučuje se terapija s malim dozama: 100 mg dnevno, uz naknadno povećanje doze od 100 mg svaki tjedan.

Nuspojave

Rijetko korištenje allopurinola ima nuspojave. U početnoj fazi liječenja, bolesnici mogu doživjeti napada gihta. Sljedeće nuspojave su moguće:

  • Na dijelu probavnog sustava: proljev, povraćanje, mučnina, dispepsija, bolovi u trbuhu, povećana aktivnost transaminaze u serumu, hepatitis, stomatitis,
  • U dijelu kardiovaskularnog sustava, usporavanje broja otkucaja srca po minuti, povećanje krvnog tlaka, osjećaj da pacijent sada guši,
  • Iz središnjeg i perifernog živčanog sustava: glavobolje, slabost, vrtoglavica, pospanost, konvulzije, depresija, neuropatija, zamagljen vid, katarakte,
  • Iz mokraćnog i reproduktivnog sustava – razvoj upale bubrega tkiva, edem, uremije, značajan porast broja crvenih krvnih stanica u mokraći, što uzrokuje poprima crvenkaste boje, s početkom začeća poteškoćama, ginekomastija u muškaraca – povećanje grudi, erektilnu disfunkciju,
  • Na dijelu krvotvornog sustava – smanjenje broja trombocita u krvi, razvoj aplastične anemije, smanjenje bijelih krvnih stanica,
  • Alergijske manifestacije: osip, svrbež, ispiranje kože, artralgija, groznica, eozinofilija, Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom,
  • Pojava kuhanja u različitim dijelovima tijela.
  • Razvoj ćelavosti.

Korištenje allopurinola zahtijeva povećanu opreznost u upravljanju prometnim i složenim mehanizmima.
U vrijeme liječenja potrebno je isključiti uporabu alkohola.

Uvjeti prodaje

Moj tata se već dugi niz godina zabrinjavao zbog gihtova. Došlo je do egzacerbacija s tako strašnom boli koju je jedva mogao hodati. Ali, budući da je počeo uzimati Allopurinol, bol mu je postao mnogo tiši, a pogoršanja se događaju sve manje. Jasno je da ovaj lijek neće moći liječiti ovaj lijek, jer to nije izlječivo, ali stvarni reljef još uvijek donosi

Samo se spasim od gihtova sa allopurinolom, uz najstrožu prehranu, osobito u vrijeme pogoršanja, a zatim se prebacujem na soli, bez mesa itd. U jednoj riječi, kaša na kašiku. Ali ovo je bolje od trajne boli, oteklina i drugih simptoma. Lijekovi bez životnog stila u slučaju ove bolesti ne rade onoliko koliko bismo željeli.

Pogledajte videozapis: Giht. Kako izliječiti giht? Liječenje gihta folklornih lijekova prema metodi Dr. Skachko

Like this post? Please share to your friends: