Liječenje kroničnog pijelonefritisa od A do Z

Pod kroničnim pijelonefritisom podrazumijeva se kronična nespecifična upala intersticijalnog tkiva bubrega, što dovodi do oštećenja sluznice zdjelice, bubrežnih žila i parenhima.

Kronični pijelonefritis, u pravilu, postaje posljedica akutne. U nekim slučajevima pacijenti se ne sjećaju napada akutnog pijelonefritisa, jer se to može pojaviti latentno, tj. malosimptomno. Akutni proces može postati kroničan zbog brojnih razloga:

  • kršenje urina odljeva zbog prisutnosti kalija ili suženja mokraćnog trakta,
  • vesikoureteralni ili ureteralni zdjelica urinarni refluks,
  • upalnih bolesti usko postavljenih organa (uretritis, cistitis, prostatitis, upala slijepog crijeva, enterokolitis),
  • zajedničke bolesti (imuni nedostatak, dijabetes, pretilost),
  • kronično opijanje (pušenje, zlouporabu alkohola, radne opasnosti),
  • nepravodobno ili neadekvatno liječenje akutnog pijelonefritisa.

Kronični pijelonefritis obično je bilateralan, ali stupanj oštećenja bubrega varira. Češće se bolest pogađa ženama.

Uzrok pijelonefritisa su bakterije:

  • E. coli
  • aureus,
  • streptokok,
  • Proteus,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • Enterococcus,
  • mikrobiološke asocijacije.

U pojavi kroničnog pijelonefritisa, L-oblike bakterija imaju neku ulogu, koja može dugo trajati u tijelu i ući u bubreg krvlju.

Patološka anatomija

U kroničnom pijelonefritisu, bubrezi su smanjeni u veličini, njihova površina postaje brdovita. U intersticiju, infiltracija leukocita je opažena s lezijom bubrežnih tubula. U kasnijim stadijima bolesti bubrezi se smanjuju, a intersticijska nekroza javlja u istom razdoblju. Morfološke promjene se razvijaju u smjeru od zdjelice do kortikalne supstance.

Vrsta bubrega u kroničnom pijelonefritisu

Kod kronične bolesti pijelonefritisa, simptomi su vrlo različiti. Upalni proces u bubrezima može tijekom vremena sličiti drugim bolestima.

Oblici kroničnog pijelonefritisa:

  • latentna,
  • anemičan,
  • hipertenzije,
  • azotemicheskaya,
  • periodičan.

Latentni oblik Bolest karakterizira manje kliničke manifestacije. Pacijent može biti poremećen općom slabostom, umorom, glavoboljom, a ponekad i temperaturu može malo porasti.U pravilu, nema bolova u leđima, edema i poremećaja, iako neki imaju pozitivan simptom Pasternacka (bol prilikom igranja na lumbalnu regiju).

U općoj analizi urina otkriva se mala proteinurija, povremeno se mogu izlučiti leukociti i bakterije iz urina. S latentnim putem, sposobnost koncentracije bubrega obično je oštećena, stoga je značajno smanjenje gustoće urina i poliurije. Ponekad možete otkriti blagu anemiju i blagi porast krvnog tlaka.

za anemični oblik pielonefritis je karakteriziran prevalencijom anemičnih simptoma u klinici: kratkoća daha, slabost, umor, bljedilo, bol u srcu. Promjene u mokraći su slabe i nestabilne.

u hipertenzivni oblik U klinici prevladava arterijska hipertenzija. Postoje glavobolja, vrtoglavica, poremećaj spavanja, probadanje bolova u projekcijama srca, česte hipertenzivne krize, otežano disanje. Promjene u mokraći su malo izražene i ne konstantne. Hipertenzija u pielonefritisu često je maligna.

Azotemijski oblik oni smatraju kronični pielonefritis, koji se počeo manifestirati samo u fazi kroničnog zatajenja bubrega.Daljnji razvoj latentnog pijelonefritisa, koji nije pravovremeno dijagnosticiran, može se pripisati azotemijskom obliku.

za povratni oblik pijelonefritis je karakteriziran promjenom razdoblja pogoršanja i remisije. Pacijent može biti uznemiren zbog nelagode u leđima, zimice, groznice. Pojavljuju se sumnasti fenomeni (česte mokrenje, ponekad bolne).

Iscrpljenost kroničnog pijelonefritisa klinički podsjeća na sliku akutne upale. Kako proces napreduje, vodeći sindrom postaje hipertoničan, što se manifestira kroz glavobolju, vrtoglavicu, oštećenje vida, bol u području srca. Ponekad se kao rezultat dugotrajne anemije pijelonefritisa razvija. U ishodu bolesti dolazi do kroničnog zatajenja bubrega.

Promjene u analizi urina tijekom razdoblja pogoršanja su kako slijedi:

  • proteinurija (do 1-2 g proteina može se puštati dnevno),
  • leucocyturia,
  • cylindruria,
  • microhematuria,
  • bakteriurija.

U analizi krvne anemije, porast sadržaja leukocita, povećanje ESR.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Klinička dijagnoza kroničnog pijelonefritisa ima neke poteškoće zbog raznolikosti kliničkih manifestacija i u mnogim slučajevima latentnog tijeka bolesti. Dijagnoza je obično napravljena uzimajući u obzir podatke anamneze, karakterističnu kliničku sliku i rezultate laboratorijskih i instrumentalnih studija. Najčešće se koriste sljedeće dijagnostičke metode:

  1. urina (leukociturija, ponekad eritrociturija, proteinurija, smanjena gustoća urina),
  2. kompletna krvna slika (anemija, neutrofilna leukocitoza, povećana ESR),
  3. studija urinarnog sedimenta (test Addis-Kakovsky),
  4. kvantitativno određivanje stanica prema Shtenheimer-Malbin,
  5. bakteriološko ispitivanje urina,
  6. biokemijska analiza krvi kako bi se odredila razina ostatnog dušika, kreatinina i uree,
  7. određivanje elektrolita u krvi i urinu,
  8. Ispitivanje rendgenskim pregledom bubrega (promjena u veličini bubrega, deformacija šalica i zdjelice, smanjenje tonusa urinarnog trakta),
  9. radioizotopne renografije (funkcionalno stanje lijevog i desnog bubrega određuje se odvojeno),
  10. renalna biopsija (aktivnost procesa, upalna infiltracija, stupanj oštećenja bubrežnog tkiva).

Za dijagnozu bolesti korištena je retrogradna i intravenozna pyelography, screening i renografija. Kako bi se utvrdio jednostrani kronični pijelonefritis, potrošili ureteralnu kateterizaciju i odredili prisutnost proteina, krvnih stanica u mokraćnom sedimentu.

Treba reći da čak i sa oligosimptomatskim, latentnim pijelonefritom, detaljno ispitivanje pritužbi i anamneza često otkriva znakove razvoja bolesti. Na primjer, pacijenti mogu biti uznemireni "besplatnim" hladnoćom, koja se periodično javlja već mjesecima ili čak godinama.

Drugi važan simptom je noćna bolest (noću više izlučuje mokraćom nego tijekom dana), pogotovo ako nije povezano s povećanjem unosa tekućine i dugo je uznemiren. Nocturia ukazuje na povredu sposobnosti koncentracije bubrega.

Savjet: kada se nađete u tim simptomima, ne možete ostati bez pažnje. Potrebno je konzultirati liječnika kako ne biste propustili razvoj kroničnog pijelonefritisa i pravovremeno početi s liječenjem.

Kronični bubrežni pijelonefritis treba razlikovati od sljedećih bolesti:

  • amiloidoza bubrega,
  • kronični glomerulonefritis,
  • oštećenja bubrega u hipertenziji,
  • dijabetička glomeruloskleroza.

Amyloidosis bubrega karakterizira prisutnost u tijelu kroničnih žarišnih infekcija, slabost urinarnog sedimenta, odsutnost bakterija u urinu i radiološki znakovi karakteristični za pijelonefritis.

Kronični glomerulonefritis razlikuje se od prevlake crvenih krvnih zrnaca u mokraćnom sedimentu i odsutnosti "aktivnih" bijelih krvnih stanica i bakterija.

hipertoničar bolest češći kod starijih osoba, javlja se s hipertenzivnim krizama i značajnim sklerotskim promjenama u mozgu, koronarnim plućima i aortom. Također, pacijenti nemaju urin i krvne promjene karakteristične za pijelonefritis.

za dijabetička glomeruloskleroza karakteristična je povijest šećerne bolesti i prisutnost drugih manifestacija angiopatije (čirevi trofnih nogu, retinopatija itd.). U najtežim slučajevima, izvodi se histološki pregled uzoraka biopsije bubrega.

Tečaj kroničnog pijelonefritisa

Chr.pielonefritis, u pravilu, traje dugo (15 godina ili više) i na kraju dovodi do nabora bubrega. Ovu bolest karakterizira neujednačeno naboranje i formiranje grubih ožiljaka na površini bubrega. U slučajevima kada je proces jednostran, promatrana je kompenzacijska hipertrofija zdravog bubrega i njene hiperfije.

S porazom obaju bubrega u posljednjoj fazi pijelonefritisa pojavljuje se kronično zatajenje bubrega. Prvo, funkcija koncentracije bubrega smanjuje se i dolazi do poliurije, a zatim se smanji kapacitet filtriranja. To dovodi do kašnjenja u tijelu dušikovih toksina i uremije.

U kroničnom pijelonefritisu, uremija se razvija polako, a kao rezultat liječenja, lako se preokreće.

Za kronični pielonefritis koji latentira krvarenje karakterizira dugotrajno očuvanje radne sposobnosti pacijenata. To se ne može reći o hipertenzivnom obliku koji se javlja s visokom arterijskom hipertenzijom, a zloćudni pacijenti na tečaju gube sposobnost rada. Ozbiljna prognoza može se također javiti s azotemijskim oblikom bolesti.Nedavno je prognoza značajno poboljšana zbog uvođenja suvremenih metoda liječenja pijelonefritisa.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa uključuje benigni režim, dijetu i terapiju lijekovima. Pacijenti bi trebali izbjegavati hipotermiju i prehladu. Sve zarazne bolesti koje se javljaju na pozadini pielonefritisa zahtijevaju odgovarajuću terapiju i kontrolu testova urina.

U svim oblicima i fazama bolesti, pridržavanje specifične prehrane igra važnu ulogu u terapiji. Iz prehrane je neophodno isključiti začinjena jela i začine, kavu, alkoholna pića, meso i ribu. Istodobno, hrana treba biti utvrđena i dovoljno visoka u kalorijama. Možete jesti gotovo sve voće i povrće, posebno one koji sadrže puno kalija, kao i jaja, kuhano mršavo meso i ribu, mlijeko i mliječne proizvode.

Dijeta za pijelonefritis

Osim toga, potrebno je piti dovoljno tekućine (oko 1,5 do 2 litre dnevno) kako bi se spriječilo prekomjerno koncentriranje urina i ispiranje urinarnog trakta. Vrlo je korisno piti sok od brusnice, koji sadrži prirodne antibakterijske tvari.U razdoblju pogoršanja bolesti, unos tekućine, naprotiv, treba smanjiti, budući da je izlijevanje urina poremećeno. Također tijekom egzacerbacije i hipertoničnog oblika pielonefritisa potrebno je ograničiti sol na 2-4 g dnevno.

Kada anemični oblik bolesti u hrani uključuje proizvode koji sadrže puno željeza i kobalta (jagode, jagode, šipke, jabuke). Također, u gotovo svim oblicima pijelonefritisa, preporučljivo je koristiti grožđe, lubenicu i dinje koje imaju diuretski učinak.

Liječenje lijekovima

Treba napomenuti da terapija lijekovima može biti djelotvorna samo ako postoji neometan protok urina. Od lijekova koji se obično koriste antibakterijskim sredstvima (antibiotici, sulfonamidi, uroptici). Antimikrobno liječenje propisano je uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama koji su uzrokovali upalu. S kroničnom pijelonefritisnom bolešću liječenje je dugačak, obično koristi kombinaciju antibakterijskih lijekova s ​​različitim mehanizmom djelovanja. Antibakterijsko liječenje treba nastaviti sve dok leukocitrija ne bude potpuno uklonjena i urin steriliziran.

Kada pogoršanje prestane, oni provode anti-relapsno liječenje, koje se sastoji od produljenog, višednevnog korištenja minimalnih doza antimikrobnih sredstava s periodičkom promjenom lijekova. Zajedno s liječenjem lijekova, biljna je medicina važna. Dobar učinak opažen je kada se koriste dekocije i infuzije različitih biljaka koje imaju diuretik, protuupalno i antibakterijsko djelovanje. Najčešće korištene plodine su smreka, trava za konje, leća medvjeda, čaj od bubrega.

Važno: biljni lijekovi ne mogu zamijeniti lijekove. Brodovi i infuzije mogu poboljšati učinak antibakterijskih ili diuretskih agensa. Njihova uporaba mora biti dogovorena s liječnikom.

Jednako je važna i vitaminska terapija. Tijekom liječenja antibioticima potrebno je davati antihistaminike i protuupalne lijekove. U hipertenzivnom obliku pijelonefritisa, naširoko se koriste hipotenzivni i antispazmetički lijekovi. Anemija koja proizlazi iz bolesti je teško liječiti. Da biste je uklonili, propisajte dodatke željeza i vitamine.

U nekim slučajevima, pribjegavajte se nefrektomiji. Operacija je indicirana za napredni kronični jednostrani pielonefritis, koji nije prikladan za terapiju, kao i za bojenje jednog bubrega, komplicirano teškom arterijskom hipertenzijom. Za liječenje uremije u razvoju propisana je odgovarajuća prehrana s ograničenjem proteina i soli. Izvršena je peritonealna dijaliza ili hemodijaliza. Ako se funkcija bubrega znatno smanji, riješeno je pitanje prijenosa bolesnika na kroničnu hemodijalizu.

prevencija

Glavni smjer prevencije kroničnog pijelonefritisa je uklanjanje mogućih uzroka:

  • pravovremenu dijagnozu i aktivno liječenje akutnih infekcija mokraćnog sustava (uretritis, cistitis, akutni pielonefritis, adnexitis),
  • rehabilitacija kroničnih zaraznih žarišta (kronični upala slijepog crijeva, tonzilitis),
  • uklanjanje lokalnih promjena u mokraćnom traktu, koje mogu narušiti urodinamiku (liječenje urolitijaze, uklanjanje stezanja i ekscesi uretera),
  • normalizaciju imunološkog statusa kako bi se poboljšala antivirusna obrana tijela.

Simptomi bolesti

Simptomi kroničnog pijelonefritisa ovise o tome da li je to fokus bolesti, da li je bolest utjecala na oba ili oba bubrega i da li postoje bilo kakve istodobne infekcije. Simptomi kroničnog pijelonefritisa mogu se mijenjati, ali najkarakterističnija je bolest da se bolest može pojaviti u teskom obliku tijekom godina. U tom slučaju, upala postupno raste. U tom slučaju pacijent ne osjeća bolne simptome, pojavljuju se samo u trenucima pogoršanja i nestaju tijekom remisije.

Također treba napomenuti da sekundarni kronični pielonefritis često ima mnogo manje izraženu sliku nego primarni. Od karakterističnih simptoma egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa može se utvrditi:

  • smanjenje zdravlja,
  • gubitak apetita
  • glavobolje
  • temperatura se povećava do 39 stupnjeva
  • bol u trbuhu, mučnina i povraćanje,
  • bol u lumbalnom području na jednoj ili obje strane.

Vrsta bolesnika s kroničnim pelonefritisom bubrega mijenja, vrlo često prijatelji ili liječnik obraćaju pozornost na to. Prije svega, ima oteklina, lice postaje natečeno.Izvana, osoba izgleda blijeda, ispod očiju ima vrećica koje su vidljive ujutro, odmah nakon spavanja.

Tijekom remisije u kroničnom pijelonefritisu, simptomi su mnogo manje izraženi i puno je teže dijagnosticirati. Među značajkama

  • odsutnost ili slab protok diuretskih pojava,
  • bolovi u leđima su rijetki i najčešće manji, priroda bolova,
  • rijetko povećanje tjelesne temperature na 37,1 stupnjeva (obično navečer).

Ako ne odmah dijagnosticira bolest i ne počne kronično liječenje pijelonefritisa, pacijent također može obratiti pažnju na umor, gubitak apetita, a ponekad i glavobolje. S obzirom na tu pozadinu, postoji gubitak težine.

Kako bolest napreduje, diuretski simptomi počinju povećavati, koža se suši i pahuljice, boja postaje žućkasta. Na jeziku pacijenta možete vidjeti tamnu patinu, suhe usne. U pozadini razvoja bolesti, hipertenzija često napreduje, ponekad dolazi do krvarenja nosa.

U najnaprednijim stadijima simptomi kroničnog pijelonefritisa uključuju tešku bol u kosti, veliku žeđ i poliuriju, kada se dnevno otpuštaju do 3 litre urina.

Faze i forme

U kroničnom pijelonefritisu, razvrstavanje uključuje četiri glavne faze u razvoju bolesti:

Faza 1 Bubrežni glomeruli nisu uključeni u patološki proces i netaknuti.

Faza 2 Glomeruli postaju prazni, plovila počinju brzo suziti, postoje promjene u tkivu i tubulima sklerotične prirode.

Faza 3 Većina glomerula umire, proširuje i razvija vezivno tkivo i atrofija kanala.

Faza 4. Daljnje uništavanje glomerula, tijelo se smanjuje u veličini, a uobičajeno tkivo tijela zamjenjuje ožiljak. Pojava organa također se mijenja kada se pretvori u podmazanu podlogu.

Također, ovisno o pojavama bolesti, koristi se sljedeća klasifikacija kroničnog pijelonefritisa:

  • hipertenzija. Karakterizira ga snažno povećanje krvnog tlaka i manje promjene u mokraći,
  • nefrotski. Promatrana oteklina, poremećaj metabolizma bjelančevina, izlaz proteina u mokraći do 3,5 g dnevno,
  • septička. Razvija se u pogoršanju kroničnog pijelonefritisa. Postoji snažno povećanje temperature do 39 stupnjeva, zimica i opća opijenost, visoka razina leukocita u urinu i bakterije u krvi,
  • gematurgicheskaya. Glavna značajka je izuzetno visoka razina crvenih krvnih zrnaca u urinu,
  • anemičan.Glavni simptom je anemija koja se razvila na pozadini problema s proizvodnjom eritropiacina. Veća anemija je povezana s razvojem kroničnog zatajenja organa,
  • latentna. Karakterizira ga opća slabost, blaga bol u leđima. Noću, postoji znatno povećanje mokrenja,
  • periodičan. Karakterizira ga promjena u razdoblju pogoršanja i remisije,
  • kronični kalkulirani pijelonefritis. Pojavljuje se na pozadini stvaranja bubrežnih kamenaca,
  • kronični opstruktivni pijelonefritis. Karakterizira ga kršenje protoka urina.

komplikacije

Najčešća posljedica pijelonefritisa je bora bubrega, također nazvana pionefroza. Ova bolest se razvija samo u najnaprednijim slučajevima, u komplikacijama kroničnog pijelonefritisa u gnojnom obliku. Treba napomenuti da je takav ishod tipično uglavnom za odrasle pacijente, starosti od 30 godina, a kod djece nije pronađena pionefroda.

Za ostale faze kroničnog pijelonefritisa, komplikacije mogu biti kako slijedi:

  • Akutno ili kronično zatajenje bubrega. Prvi je nepovratni uvjet, kojeg karakterizira potpuni neuspjeh bubrega.Odjednom dolazi u pravilu. Kroničnu varijantu bolesti karakterizira postupno izumiranje tijela.
  • Paranephritis. To je gnusna upala koja utječe na vlakno oko bubrega.
  • Papilitis nekrotična svojstva. Jedna od najtežih komplikacija. Najčešće se javlja kod žena u bolnici. Među karakterističnim simptomima su groznica, arterijska hipertenzija, kolik, hematurija i brojni drugi. Vrlo često, rezultat ove komplikacije je zatajenje bubrega.
  • Urosepse. Sve komplikacije pielonefritisa su ozbiljne bolesti, ali urosepsis je najteži među njima, jer nosi izravnu prijetnju pacijentovom životu. Vrlo često je to komplikacija, koja je širenje infekcije kroz cijelo tijelo u smrti.

dijagnostika

U slučaju kroničnog pijelonefritisa, dijagnoza uzrokuje mnoge poteškoće. Razlog tome leži u širokom rasponu kliničkih tipova bolesti. Glavna analiza u ovom slučaju je test urina. Kada ga dešifriraju, stručnjaci pokušavaju identificirati tsilindurija, leukociturija i proteinuriju.Korištena je i bakteriološka kultura urina, pomaže ustanoviti točno koja je infekcija uzrokovala bolest, a također i provjeriti koliko je osjetljivi patogen na terapiju s odgovarajućim lijekovima.

Da bi se odredio stupanj bubrežne disfunkcije, koriste se razni tipovi urografije. Podaci iz CT, MRI i ultrazvuka mogu se koristiti za prosudbu strukturnih promjena u bubrežnom tkivu, a instrumentalne metode ispitivanja pokazuju promjene u veličini organa i njegovoj mogućoj deformaciji.

Ako nakon provedbe svih studija, dijagnoza kroničnog pijelonefritisa ne dopušta razjasniti cjelovitu sliku bolesti, može se tražiti dodatna biopsija bubrega. Važno je napomenuti da ako se uzme uzorak u procesu uzimanja uzoraka koji nije pod utjecajem bolesti, rezultat može biti lažno negativan rezultat. Da bi se isključili hipertenzija, amiloidoza i brojne druge bolesti, koristi se tehnika diferencijalne dijagnoze.

Za kronični tretman pijelonefritisa uvijek se odabire pojedinačno. Također, mora biti sveobuhvatan. Prije svega, liječenje bolesti uključuje uzimanje lijekova.Međutim, ona mora biti popraćena prehranom. Također je važno ukloniti sve uzroke koji mogu otežati pacijentu da ima normalni protok urina.

Liječenje pogoršanja kroničnog pijelonefritisa provodi se pod strogim nadzorom specijalista u bolnici. Ako postoji primarni pijelonefritis, pacijent se šalje u odjel terapeutske ili nefrologije, ako govorimo o kroničnom pijelonefritisu, a zatim urološkom.

Teško je točno reći koliko će dugo trajati liječenje kroničnog pijelonefritisa u akutnoj fazi. Sve ovisi o tome koliko je učinkovita odabrana terapija. Također je važno kako točno pacijent slijediti upute liječnika i slijediti prehranu. Ovo je vrlo važno jer dijeta igra jednu od ključnih uloga.

Režim pića u ovom slučaju je praktički neograničen jer pacijenti nemaju edem. Kao poželjna pića trebaju se koristiti voda i žele, različita napitka i sok od brusnice. Prosječna količina tekućine koja se proguta treba održavati na 2 litre dnevno.Ako postoje simptomi egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa u obliku arterijske hipertenzije, smanjenje volumena tekućine, a smanjenje unosa soli. U posebno teškim situacijama, terapija podrazumijeva i potpunu isključenost.

Glavna metoda liječenja bolesti je uzimanje antibiotika. Važno je započeti tečaj što je prije moguće i nastaviti je što je duže moguće – to će povećati učinkovitost liječenja. Međutim, prije propisivanja liječnika treba provjeriti osjetljivost patogena na određeni alat. U slučaju kašnjenja u pokretanju lijekova ili u slučaju poremećaja u protoku urina, takva će terapija biti potpuno beskorisna.

Ako je dijagnoza kroničnog pijelonefritisa napravljena u kasnijoj fazi, tada liječenje antibioticima možda neće funkcionirati čak i ako su propisane visoke doze lijekova. Međutim, u kombinaciji s postojećom oštećenjima bubrega, ovaj pristup može dovesti do pojave iznimno ozbiljnih nuspojava čak i od najopasnijih lijekova. Također je izuzetno visok rizik od razvoja otpornosti.

Prije imenovanja lijeka liječnik mora pregledati pacijentove testove za dijagnozu kroničnog pijelonefritisa. Zamah je određivanje kiselosti mokraće. Ovaj parametar ima značajan utjecaj na učinkovitost lijeka.

Prosječni termin imenovanja tijeka antibiotika – od 8 tjedana. Trajanje liječenja odabire liječnik na temelju rezultata ispitivanja. Ako je pacijent već u ozbiljnom stanju, tada se može propisati kombinacija lijekova koji se primjenjuju intravenozno ili parenteralno. Velike doze. Najučinkovitiji lijek u tom smislu smatra se 5-NOK.

U kroničnom pijelonefritisu liječenje mora propisati liječnik. Pokušaji samoobradovanja u ovom slučaju potpuno su neprihvatljivi. Stvar je složen činjenicom da su mnogi lijekovi danas na tržištu. Kao rezultat toga, ljudi se pokušavaju oporaviti, jednostavno odabirom jednog od njih na preporuku Interneta ili prijatelja. Ova praksa ne donosi mnogo na dobro – u najboljem slučaju, rezultat će biti nula. U najgorem slučaju, umjesto poboljšanja vašeg stanja, možete dobiti nove probleme.Kako liječiti kronični pielonefritis, liječnik mora odlučiti i samo liječnik.

Liječenje treba smatrati uspješnim kada su postignuti sljedeći ciljevi:

  • diureticheskie fenomena izblijedjele,
  • krv i urina su normalni,
  • tjelesna temperatura se vratila u normalu
  • bakteriurija i leukociturija su nestali.

Važno je napomenuti da čak i ako je liječenje bilo djelotvorno i zadaci su postignuti u potpunosti, postoji velika vjerojatnost da će se pojaviti znakovi kroničnog pijelonefritisa. Prema statistikama, to se događa u 60-80% slučajeva. Zato se koristi posebna prevencija kroničnog pijelonefritisa. Dvostruko se postavi ako postoji kronični proces.

Kada govorimo o kroničnom pijelonefritisu, njezinim simptomima i liječenju, potrebno je spomenuti obveznu prehranu. Kao iu većini slučajeva, to podrazumijeva isključivanje iz izbornika pikantnih jela, alkohola i jake kave. Osim toga, potrebno je napustiti snažne juhe i većinu začina.

Unos kalorija treba biti standard, tj. Za odraslu osobu trebao bi biti oko 2500 kilocalorija.Potrebno je uravnotežiti prehranu tako da sadrži sve potrebne vitamine, BJU.

Stručnjaci preporučuju vrijeme liječenja da će se zaustaviti na prehrani biljnog mlijeka, koja dodaje jela od prehrambenog mesa i ribe. Vrlo je važno da u dnevnoj prehrani treba ostati preostala količina povrća, uključujući tikvice, krumpir, repa i brojne druge. To bi trebalo biti povremeno dodano prehrani mlijeka, mliječnih proizvoda i jaja.

Ako je pacijent manjak željeza, dijeta bi trebala biti raznovrsna granata, jagoda i jabuka. U sezoni treba dodati lubenice, dinje i krastavce u hranu. Ovi proizvodi imaju izražen diuretski učinak, koji pomaže da se brzo nositi s tom bolesti.

Uzroci kroničnog pijelonefritisa kod žena

Pielonefritis se odnosi na urološke bolesti koje su najčešće žene. To je zbog nekih predisponiranih čimbenika:

  • žene imaju kratku uretru,
  • u neposrednoj blizini je vagina, naseljena uvjetno patogenim mikroflora,
  • žena je češće podvrgnuta hormonskim promjenama – tijekom menstruacije, trudnoće.

Ti fiziološki čimbenici značajno povećavaju rizik od primarne infekcije urogenitalnog sustava i bubrega, kao i njihove upale.Patogene bakterije ulaze u uretru, brzo ulaze u mjehur i izazivaju cistitis. Nedostatak odgovarajućeg liječenja dovodi do oštećenja bubrega.

Patogene bakterije, osobito cocci, Pus bacillus, Escherichia coli i njihova udruženja najčešće postaju zarazna sredstva. Istodobno, kronični pielonefritis najčešće je uzrokovan modificiranim bakterijama koje su razvile otpornost na određene skupine antibiotika. To se događa s nepravilnom terapijom.

Uzrok kroničnog pijelonefritisa najčešće je nedostatak adekvatne terapije ili kasnijeg liječenja pacijentovog samo-lijekova. U tom slučaju, infekcija prodire u tkiva bubrega dublje i dublje, a postaje vrlo teško potpuno se riješiti patogena.

Liječnici također identificiraju niz čimbenika koji pojednostavljuju kronitizaciju bolesti:

  • kršenje protoka urina,
  • povijest urolitijaze,
  • Putujući bubreg,
  • zamjerka
  • prostatitis i adenom u muškaraca
  • glomerulonefritis i drugi

Prisutnost drugih upalnih žarišta u tijelu, kao što su upala slijepog crijeva, tonsilitis, sinusitis, cistitis, cholicitis i dr., Uvelike povećava vjerojatnost komplikacija.Foci infekcije mogu migrirati kroz tijelo kroz krvotok i limfni tok, uzrokujući upalni proces u različitim organima.

Mlade žene često imaju pijelonefritis zbog hipotermije i početka seksualne aktivnosti. Također, rizik od upale se povećava tijekom trudnoće i nakon porođaja, jer je u ovom trenutku oslabljen imunitet žene, a opterećenje bubrega uvelike se povećava.

Simptomi kroničnog pijelonefritisa

Kronični pielonefritis se javlja u 2 faze: remisija i pogoršanje. Prema tome, simptomi će uvelike varirati, ovisno o obliku patologije. Tijekom remisije, pacijentu se uopće ne smeta, osobito u početku. Žena misli da je bolest sama otišla, jer se osjećala bolje i ona ne odlazi liječniku.

Zapravo, infekcija bubrega ne može proći sama. Imunitet je bio u stanju suzbiti infekciju, ali patogen nastavlja živjeti u tkivima organa i pogoršanje će se pojaviti kada imunološki sustav bude oslabljen.

Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa popraćeno je sljedećim simptomima:

  • bol u bubrezima, što se povećava pritiskanjem na donjem dijelu leđa,
  • opća slabost, slabost, konstantan umor,
  • visoka tjelesna temperatura, groznica,
  • može doći do oticanja.

Tijekom remisije, nedostaju simptomi, bol i edemi. Ali slabost groznice može ostati, kao i opće slabost i smanjenje performansi.

Ponavljajući kronični pijelonefritis karakterizira redovita promjena oblika bolesti. Upala postaju pogoršana, zatim, nakon tijeka liječenja, započinje remisija, ali uskoro se pojavljuje nova pogoršanja. Kako se rekurentni oblik napreduje, može doći do komplikacije kao što je arterijska hipertenzija. Zatim se bolesnik brine zbog kratkog zraka, bolova u prsima, glavobolja i problema sa spavanjem.

Razvrstavanje i pozornica

Za klasificiranje kroničnog pijelonefritisa potrebno je provesti sveobuhvatnu dijagnozu bubrega. Prema rezultatima istraživanja, bit će jasno u kojoj se fazi nalazi bolest i koliko su teško pogođeni bubrezi.

U akutnoj fazi rezultati analiza bit će sljedeći:

  • bakterije u urinu više od 100 tisuća po 1 ml,
  • leukociti više od 25 tisuća po 1 ml, od čega je 30% aktivno,
  • Sternheimer-Malbin stanice mogu se otkriti,
  • postotak sedimentacije eritrocita veći od 12 mm / h
  • može imati povišenu TPHA.

Tijekom remisije, pokazatelji se mijenjaju:

  • leukociti su odsutni,
  • bakterije su odsutne u urinu,
  • aktivne bijele krvne stanice nisu vidljive,
  • Sternheimer-Malbin stanice nisu pronađene
  • ESR manji od 12 mm / h
  • RPGA je normalna.

U pravilu je moguće razlikovati stupanj remisije od egzacerbacije kliničkim simptomima.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa

Liječenje kroničnog pijelonefritisa je težak zadatak, kako za liječnika tako i za pacijenta. Nemoguće je zauvijek ukloniti bolest, ali postoji mogućnost izbjegavanja novih pogoršanja i oštećenja funkcije bubrega ako se redovito pregleda i slijedi sve preporuke stručnjaka.

U razdoblju pogoršanja kroničnog pijelonefritisa propisano je:

  • antibiotska terapija
  • protuupalnih lijekova
  • antihistaminici,
  • imunostimulanse i vitamine,
  • antispasmodici, antipiretički lijekovi.

Tijekom remisije temelj terapije je način života pacijenta. Preporuča se izbjegavanje hipotermije, katarhalnih bolesti, a također i redovito promatranje nefrologa i urologa.Vrlo je važno slijediti režim prehrane i pića, isključiti korištenje alkoholnih pića i pušiti iz života.

Vrlo je korisno u kroničnom tretmanu fizioterapije pielonefritisa, kao i godišnjem spa odmoru. Ove metode pomažu u jačanju imunološkog sustava, poboljšanju prehrane zahvaćenog bubrega i smanjenju rizika njegove degradacije.

Uklanjanje bubrega na pozadini kroničnog pijelonefritisa provodi se u naprednom slučaju, kada se organiziraju bore i razvoj arterijske hipertenzije. Nephrectomy je ozbiljna operacija koja se ne može izvesti na svakom pacijentu. I poraz obaju bubrega može zahtijevati transplantaciju organa donatora.

Dijeta za pijelonefritis

Pravilna prehrana je vrlo važna faza u liječenju kroničnog pijelonefritisa. Tijekom pogoršanja pacijenta slijedi strogu prehranu koju propisuje liječnik. Slana i štetna hrana je ograničena, a količina konzumiranog proteina se smanjuje prije ublažavanja upalnog procesa.

Tijekom razdoblja remisije, ne postoje stroga ograničenja na prehranu, možete jesti sve, ali samo ako jelo pripada zdrave hrane. Sva junk hrana s visokim sadržajem masti, soli i začina,i s kemijskim aditivima u sastavu je isključen.

Samo prehrambeni proizvodi moraju biti uključeni u prehranu bolesnika. Istodobno, izbornik treba biti uravnotežen i raznolik, s ciljem jačanja imunološkog sustava.

  • Žitarice, makaroni,
  • povrće, voće, bobičasto voće i orašasti plodovi, sjemenke,
  • mlitavo meso i ribu
  • mliječni proizvodi,
  • prirodni slatkiši u malim količinama – med, bombon, sušeno voće.

Isključeno iz prehrane:

  • dimljeni meso
  • kiseli krastavci i konzervirana hrana
  • začinjene hrane
  • poluproizvodi
  • bilo koja brza hrana
  • vrlo slatko jelo
  • bilo koju hranu s konzervansima,
  • caffeinated beverages (jak čaj, kava, energija).

Preporučujemo hranu za parenje, kuhanje ili pečenje. Također je potrebno popiti dovoljnu količinu čiste vode bez plina, najmanje 1,5 litara dnevno. Osim vode, možete pripremiti prirodne voćne napitke i voćne napitke, sok od brusnice iz svježih bobica je osobito korisno. Ovo piće pridonosi ispiranju infekcije iz mokraćnog sustava.

Pacijenti se često pitaju mogu li piti alkohol, kao što je pivo, za kronični pijelonefritis. Liječnici preporučuju da općenito odustaju od alkohola jer takvi proizvodi povećavaju opterećenje bubrega i smanjuju aktivnost imunološkog sustava.Kao rezultat uporabe alkohola znatno povećava rizik od pogoršanja.

Folk lijekovi za kronični pijelonefritis

Recepti tradicionalne medicine mogu se upotrijebiti kao dodatak glavnom liječenju kroničnog pijelonefritisa. Ali takva terapija je kontraindicirana u slučaju pogoršanja bolesti, ako pacijent ima bolove, groznicu. U tom slučaju, popularno liječenje će biti neučinkovito i može dovesti do oštećenja bubrežne funkcije.

Tijekom remisije slijedeći popularni recepti pomoći će ojačati tijelo i spriječiti pogoršanje:

  • Najlakši način je kupiti u ljekarni gotova biljna medicina iz bubrežnih biljaka. To je jeftino i vrlo učinkovito za pijelonefritis. Zbirka je pripremljena prema uputama na pakiranju i tečajevima pića 2-4 puta godišnje.
  • Zbirka se može pripremiti samostalno. Jedan od najpopularnijih proizvoda je izvarak od breza lišća, pastirska torba, knotweed i livadno-korijen. Bilje su pomiješane u omjeru 1: 1, zgnječene. Za 1 litru kipuće vode potrebno je 4 žlice prikupljanja, piva i filtra. Pijte decoction 7 dana, ¼ šalice tri puta dnevno prije jela.
  • Dobar protuupalni učinak ima izvarak lišća bobičastog voća. Suhe trave se pere i piju tri puta dnevno.
  • Da bi ojačali imunološki sustav i normalizirali san, korisno je piti čaj od ljekarne kamilice prije spavanja. Pijenje umiruje, ima protuupalno djelovanje i poboljšava dobrobit.
  • U ljeto, kada brusnice i smeće smeđuju, trebate jesti svježe bobice i koristiti ih za izradu voćnih napitaka i kompotina. Ove bobice već su poznate po svojim blagim diuretskim i protuupalnim učincima, a široko se koriste za liječenje cistitisa i pijelonefritisa.

Tijekom trudnoće, bez liječničkog recepta, nemoguće je koristiti dekacije bilja, budući da mnogi od njih mogu imati toksični učinak na fetus i izazvati komplikacije.

Uzroci, znakovi i liječenje akutnog pijelonefritisa

Akutni pielonefritis je nespecifična infektivna bolest bubrega koja utječe na bubreg (parenhima), zdjelicu i čašu. Pyelonephritis može biti jednostrani i dvostrani, primarni i sekundarni, akutni (serozni ili purulentni), kronični ili rekurentni.

Razvoj bolesti uvelike ovisi o općem stanju tijela, smanjujući njegovu imunobiološku reaktivnost. Najčešći uzroci akutne pijelonefritisne bolesti su sljedeće vrste patogene flore:

  • E. coli
  • Enterococcus,
  • Proteus,
  • aureus,
  • streptokok.

U 2/3 bolesnika s kroničnim pijelonefritisom, mikroflora se miješa.

Infekcija prodire kroz bubreg, zdjelicu i čaše s krvlju ili limfom iz donjeg urinarnog trakta duž zida uretera, duž lumena. Kršenje venskog i limfnog izljeva iz bubrega važno je za razvoj pijelonefritisa. Bolest često prethodi latentna propadanja žade.

Akutni pielonefritis je ozbiljan ili gnusan. Nephritis i bubrežni bubrezi su moguće kasnije faze akutnog purulentnog pijelonefritisa.

Bolest počinje akutno, ima visoku temperaturu (do 40 ° C), zimice, zalivši znoj. Jedan od prvih simptoma akutnog pijelonefritisa je bol u lumbalnoj regiji, na strani zahvaćene bubrežne napetosti prednjeg abdominalnog zida i oštre bolove u kutu kralješka, opće slabosti, žeđi. Za vrijeme akutnog pijelonefritisa, povezivanje glavobolja, mučnina i povraćanje su karakteristični – sve to ukazuje na brzo povećanje opijenosti. Leukocitoza, proteini, eritrociti su zabilježeni u krvi. S bilateralnim akutnim pijelonefritisom, znakovi zatajenja bubrega pojavljuju se vrlo često.

Važnu ulogu u dijagnozi imaju informacije o nedavno prenesenom akutnom purulentnom procesu ili prisutnosti kroničnih bolesti (endokarditis, ginekoloških bolesti, itd.). Kombinacija vrućice s boli u lumbalnom području, smanjenje dnevnog volumena urina (oligurija), protein u mokraći s visokom relativnom gustoćom je karakterističan. Na rendgenskom snimku – povećanje jednog od bubrega u volumenu, stlačivanje šalica i zdjelice može ukazivati ​​na prisutnost ugljikohidrata.

U liječenju akutnog pijelonefritisa u vrhuncu razdoblja odrediti tablicu broj 7a, potrošnja do 2 do 2,5 litre tekućine dnevno. Tada se dijeta proširuje i povećava sadržaj bjelančevina i masti. Natrijev bikarbonat iznutra (3-5 g) ili intravenozno 50 ml 3% -tne otopine. Kako bi se poboljšala lokalna cirkulacija, smanjiti bol – toplinske tretmane (kompresija zagrijavanja, grijaći jastučići, dijatermija lumbalne regije). Kada je uporna bol propisuje antispazmik (platifillin, papaverin, itd.). Antibakterijska terapija (Nevigram na 0.5 g ili Negr na 1 g 4 puta dnevno) – tretman treba trajati najmanje tjedan dana.

Preporučena alternativna upotreba:

  • furadonin 0,15 g 3 – 4 puta dnevno, tijek liječenja je 8 dana,
  • 5-NOK (nitroksolin) 0,1 g 4 puta na dan tijekom 2 do 3 tjedna.

U liječenju bolesti, učinkovita kombinacija antibiotika sa sulfonamidima. Odabir antibiotika izvodi se ovisno o osjetljivosti mikroflore na njih. Češće su to lijekovi iz skupine penicilina (oxacillin, ampicilin), streptomicin, tetraciklini (morfociklin, metaciklin, itd.), Kao i cefalosporini (cephaloridin, ceporin).

Od sulfa lijekova tijekom terapije propisana je urosulfan i etazol (1 g 6 puta na dan), dugo djelujući sulfonamidi (sulfapiridazin, sulfadimetoksin). Antibiotska terapija bi trebala trajati 4 tjedna.

Uzroci, znakovi i liječenje kroničnog pijelonefritisa

Čest uzrok kroničnog pijelonefritisa je nestabilan akutni pijelonefritis. Ponekad se ta bolest može pojaviti bez akutnih događaja na početku bolesti. U većini bolesnika kronična bolest javlja se u djetinjstvu. U 1/3 bolesnika tijekom pregleda nije moguće otkriti nedvojbene znakove pijelonefritisa. Razdoblja neobjašnjivih groznica potvrđuju pogoršanje bolesti.

Simptom jednostranog kroničnog pijelonefritisa je dosadna, stalna bol u lumbalnoj regiji na strani zahvaćenog bubrega.U razdoblju pogoršanja, samo 20% bolesnika s groznicom. U urinu određuje se prevladavanjem leukocita nad drugim formiranim elementima urina.

Jedan od znakova kroničnog pijelonefritisa je prisutnost patogenih mikroflora u mokraći, povećanje krvnog tlaka je također čest simptom (osobito u bilateralnom postupku).

S razvojem zatajenja bubrega pojavljuju se bljedilo i suha koža, mučnina i povraćanje te nosa. Pacijenti izgube težinu, anemija se povećava.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa treba provesti dulje vrijeme (godine). Nanesite furadonin, Nevigramon, 5-NOK, sulfonamide, naizmjenično ih izmjenjujući. U nedostatku učinka, indicirani su široki spektar antibiotika. S razvojem bubrežnog zatajenja, učinkovitost terapije se smanjuje, prognoza postaje nepovoljna.

Pogledajte videozapis: Giht. Kako izliječiti giht? Liječenje gihta folklornih lijekova prema metodi Dr. Skachko

Like this post? Please share to your friends: