Laserska enukcija adenoma prostate: značajke operacije

Dugi niz godina transuretralna resekcija prostate (TURP) usvojena je kao zlatni standard za kirurško liječenje opstrukcijske poremećaje urinacije kod muškaraca s benignom hiperplazijom prostate (BPH). Međutim, ovaj se povijesni standard više puta ispitivao tijekom proteklog desetljeća dosljednim podacima koji pokazuju superiornost holmijalne laserske enukleacije prostate (HoLEP).

Ovo je novi i visoko specijalizirani kirurški postupak za liječenje BPH. To je osobito korisno za ljude s vrlo velikom veličinom prostate, što nije pogodno za konvencionalnu kirurgiju operacija laserom.

Međutim, laserska enukcija prostate i "zeleni laser" slični su onim što su sigurni načini za smanjenje prostate kod muškaraca s opstruktivnim simptomima koji nisu pomogli konzervativnom medicinskom tretmanu.

HoLEP izbjegava metaboličke komplikacije starog TURP postupka i uzrokuje minimalno krvarenje.

Koji su bolesnici prikladni za lasersku enukleaciju prostate:

  • Osobe s vrlo velikom prostatom (više od 80 grama).
  • Ljudi uzimaju lijekove koji pridonose stanjivanju krvi.
  • Muškarci bilo koje dobi s opstrukcijom protoka urina uzrokovanih povećanom prostatom.
  • Jedina apsolutna kontraindikacija za postupak je nemogućnost pacijenta da bude u "supinoj" poziciji.
  • Laserska enukcija prostate nije preporučljiva za hemoragičnu dijazu.

Priprema za lasersku enukleaciju prostate:

  • Kao i kod bilo kojeg drugog kirurškog zahvata, preoperativni pripravak sastoji se od fizičkog pregleda pacijenta od strane liječnika, prikupljanja anamneza i laboratorijskih testova.
  • Potonji uključuju: opće i biokemijske krvne pretrage, određivanje razine PSA, kao i opću analizu urina i urin bakposev. Svako povećanje PSA trebalo bi biti popraćeno odgovarajućom biopsijom prostate prije laserske enukleacije.
  • Urolist može propisati transrectal ultrasound (TRUS) za određivanje volumena prostate.
  • Osim toga, cistoskopija se propisuje kako bi se isključili ostali oblici opstrukcije, kao što su stezanje (krekeracijska kontrakcija) uretre.
  • Prije operacije anesteziolog će savjetovati pacijenta o željenoj vrsti anestezije i mogućim alergijama na lijekove.
  • Ako pacijent uzima antikoagulanse (na primjer, varfarin), treba prekinuti 3-5 dana prije operacije.

Proces provođenja postupka

Cilj laserske enukleacije prostate je smanjiti pritisak višak tkiva prostate na uretru.

Operacija se izvodi pod spinalnom ili općom anestezijom pomoću teleskopske kamere umetnute kroz penis u prostatu.

Uz lasersko svjetlo velike snage, liječnik odvaja hiperplastični tkivo prostate duž svoje kapsule iz okolnog tkiva.

Tada izrezati adenom s dva ili tri fragmenta prenosi se u mjehur. Posebni alat nazvan morcelator se koristi za mljevenje tkiva prostate u mjehuru u vrlo male dijelove, a zatim ih uklanjaju. Konačno, kateter je smješten u penis da se preko mokraćnog mjehura osuši.

Koliko će dugo morati ostati u bolnici?

Obično, iscjedak se javlja nakon 1-2 dana, većina muškaraca će imati kateter ukloniti ujutro nakon operacije i moći će se vratiti kući. Pacijenti koji uzimaju lijekove koji slabe krvnu žilu obično ostaju u bolnici dva dana radi detaljnijeg promatranja.

Prednosti laserske enukleacije prostate u usporedbi s tradicionalnim TURP-om ili otvorenom prostatektomijom:

  • Smanjuje rizik od krvarenja.
  • Kraći boravak u bolnici.
  • Brzo oporavak.
  • Niska učestalost komplikacija.
  • Nema metaboličkih ili elektrolitnih komplikacija.
  • Tijekom operacije kamenje u mjehuru može biti uništeno.
  • Operacija se može obaviti na pacijentima koji uzimaju lijekove koji razrjeđuju krv.
  • Neke su studije pokazale da pacijenti koji su podvrgnuti laserskoj enukleaciji prostate zapravo poboljšali erektilnu funkciju, ali gotovo da su svi imali retrogradnu ejakulaciju (tj. Orgazam bez ejakulacije).
  • Svi pacijenti imaju hematuriju u roku od jednog do dva tjedna nakon zahvata, ali potreba za transfuzijom krvi je vrlo niska, do 1%.
  • Ne postoji rizik od hiponatrijemije (snižavanje razina natrija u serumu nižoj od 135 mmol / 1), bez obzira na veličinu prostate.

Ove prednosti čine laser enucleation preferirani izbor za muškarce koji traže kirurški reljef od problema povezanih s adenom prostate.

Nedostatak laserske enukleacije prostate je da postupak traje nešto duže od TURP-a i zahtijeva posebnu obuku.

Moguće komplikacije i nuspojave laserske enukcije prostate:

  • U većini bolesnika javlja se spaljivanje, trncija i česte mokrenje, ali prolaze kroz određeni vremenski period nakon postupka.
  • Nakon operacije, krv može biti zabilježena u mokraći, stoga se preporuča piti puno vode nekoliko dana nakon laserske enukleacije. Krvni ugrušci ponekad nestaju 10-14 dana nakon operacije, ali su dio procesa ozdravljenja.
  • Retrogradna ejakulacija ("suhi orgazam"). Ovo stanje je bezopasno i pojavljuje se u većini slučajeva.
  • Infekcije mokraćnog mjehura javljaju se u

Što je laserska enukleacija adenoma?

Laserska enukcija adenoma prostate je minimalno invazivna operacija koja samo uklanja tkiva benigne hiperplazije. Kapsula prostate tijekom postupka nije oštećena. Enukcija ne utječe na zdravo tkivo organa.

U uretre je uveden poseban endoskop, opremljen kamerom i uređajem za isporuku laserskog zračenja. Slika se prikazuje na monitoru, što vam omogućuje praćenje rada tijekom izvođenja.Prvo, liječnik s petljom odvaja adenomsko tkivo od zdravog tkiva prostate. Zatim se dobiva zračenje kroz koje dolazi do uklanjanja adenoma.

Cijeli postupak traje duže od dva sata. Trajanje operacije ovisi o veličini adenoma – uklanjanje malog tumora traje oko 40 minuta, veliki adenomi se uklanjaju oko 120 minuta. Glavna faza rehabilitacije nakon uklanjanja adenoma traje nekoliko dana. Tada neko vrijeme pacijent treba slijediti preporuke stručnjaka.

Ako se tijekom laserske isparavanja tkivo evaporira, a tijekom enukleacije, laser ih odreže, a zatim se drobi i izvadi

Indikacije za

Laserska enukcija je metoda liječenja adenoma, pa je dijagnoza "benigna hiperplazija prostate" glavna indikacija za postupak.

Uklanjanje adenoma prostate je najučinkovitiji tretman. Konzervativne ili medicinske metode mogu zaustaviti napredovanje bolesti, ali nakon nekog vremena za svakog pacijenta postoji akutna potreba za operacijom. Dakle, operacija uklanjanja adenoma je prikazana u sljedećim slučajevima:

  • neučinkovitost liječenja lijekovima,
  • velika veličina tumora,
  • kršenje seksualne funkcije zbog adenoma,
  • opstrukcije urinarnog trakta,
  • rizik od komplikacija bubrega zbog adenoma.

Prema riječima muškaraca koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja adenoma, nakon rehabilitacije, kvaliteta života značajno se mijenja za bolje. Nakon uklanjanja adenoma, urinarni proces normalizira prilično brzo, obnavlja se seksualna funkcija, bol prolazi.

Prednost za enukciju se daje u sljedećim slučajevima:

  • velika veličina tumora,
  • kontraindikacije za druge vrste operacija,
  • poremećaj krvarenja.

Postoji nekoliko metoda za uklanjanje adenoma. Svi od njih su popraćeni krvarenjem, dakle, kontraindicirani kod bolesnika s poremećajima krvarenja. Osim toga, nisu korištene sve minimalno invazivne metode za velike veličine tumora (više od 100 cm3).

Laserska enukcija je jedina metoda za uklanjanje velikog adenoma bez rizika od krvarenja. Ako muškarac uzima lijekove koji pridonose razrjeđivanju krvi i povlačenje lijekova tijekom pripreme za operaciju i razdoblje rehabilitacije nije moguće, laserska enukcija postaje jedina moguća metoda kirurškog liječenja.Pored toga, dob pacijenta nije kontraindikacija za postupak, enukleacija je propisana čak i muškarcima starijima od 75 godina.

Metoda je prikladna za uklanjanje adenoma bilo koje veličine.

Prednosti metode

Kao i svaka druga metoda liječenja, laserska enukcija adenoma prostate ili benigna hiperplazija prostate ima svoje prednosti i nedostatke. Prednosti metode:

  • učinkovitost rezultata ne ovisi o veličini adenoma,
  • bez dobnih ograničenja
  • minimalni rizik od komplikacija
  • brza rehabilitacija.

Metoda je niskog udara, postupak je bezbolan. Obično se za trajanje operacije koriste štedeće mogućnosti ublažavanja boli, tako da se enukleacija može izvesti bez opasnosti od starijih muškaraca.

U međuvremenu treba napomenuti brzu rehabilitaciju. Pun oporavak se javlja za nekoliko tjedana. Prva poboljšanja su vidljiva već drugog dana nakon uklanjanja adenoma. Nakon uklanjanja katetera pacijent više nema problema s mokrenjem.

Nedostaci metode

Usprkos svemu, metoda i dalje ima nedostatke. Glavni nedostatak – učinkovitost postupka ovisi o profesionalnosti kirurga koji obavlja operaciju.Prije spaljivanja tumora laserom, liječnik mora odvojiti režnjeve prostate. Laserski nije selektivan, pa velika odgovornost pada na kirurške ramena. Ako adenom nije potpuno uklonjen, postoji opasnost od ponovnog razvoja.

Još jedan nedostatak je veliko trajanje operacije. To vrijedi samo u slučajevima kada treba ukloniti veliki tumor volumena.

Visoko trajanje postupka i ovisnost o profesionalnosti liječnika određuju visoku cijenu postupka. Laserska enukcija adenoma prostate je operacija na prostati, pri čemu trošak ovisi prije svega o veličini tumora. U Rusiji, Ukrajini i Bjelorusiji troškovi postupka u prosjeku su jednaki 1 tisuću eura. U Rusiji, cijene počinju na 50 tisuća rubalja. U klinikama u Moskvi, operacija je skuplja, u pokrajinama – jeftinije.

U europskim klinikama, laser enucleation of adenoma počinje od 10 tisuća eura, u Južnoj Koreji – od 4 tisuće dolara.

Glavni nedostatak metode je visoki trošak.

nošenje enukleacijom

Enucleation propisuje liječnik nakon niza pregleda.Krvni test za PSA je odlučujuće istraživanje koje vam omogućuje odlučivanje u korist enukleacije. Da bi se odredio volumen adenoma, koristi se metoda transrektalnog ultrazvuka. Ispitivanje bubrega i mjehura je potrebno isključiti sekundarne patologije, opstrukciju urinarnog trakta i uretralno stezanje.

Priprema prije operacije

Pripremne aktivnosti ograničene su na reviziju lijekova koje je pacijent poduzimao. Ako muškarac pokazuje dugotrajno liječenje antikoagulansima, potrebno je dodatno konzultirati s liječnikom koji je propisao takav tretman. Unatoč nedostatku krvarenja u procesu laserske enukleacije, preporučuje se otkazivanje uporabe lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi. Za razliku od drugih metoda uklanjanja adenoma, laserska enuktacija omogućuje uklanjanje lijekova koje čovjek mora uzimati cijelo vrijeme, samo nekoliko dana.

Također, pacijent treba konzultirati s anesteziologom i odabrati način boli tijekom operacije.

U većini slučajeva, transuretralna laserska enukcija izvodi se podepiduralnu ili spinalnu anesteziju. Takve metode bolova olakšavaju tijelo od opće anestezije. Ako postoje kontraindikacije parcijalnim metodama anestezije, moguće je provesti postupak pod općom anestezijom.

Važno je i psihološko stanje pacijenta prilikom odabira metode anestezije. Ako je čovjek jako nervozan iu stanju stresa, moguće je imenovanje opće anestezije.

Sam postupak se izvodi na prazan želudac. Prije operacije nema stroga pravila prehrane. Uoči lagane večere preporuča se operacija samo na prazan želudac.

Izvođenje operacije

Kirurg vidi sve svoje akcije na monitoru.

Nakon anestezije, u mušku mu je umetnut poseban instrument. U ovom trenutku slika se prikazuje na monitoru, što dopušta liječniku praćenje napretka operacije. Kirurg tada odvaja tkivo kojega će laser ukloniti. U nekoliko faza, laser odvaja hiperplazija tkiva od zdravog tkiva prostate. Ovi ulomci se tlo i izlučuju kroz mjehur. Tijekom odvajanja tkiva pojavljuje se laserska vaskularna koagulacija.Doslovno su lemljeni, izbjegavajući krvarenje.

Nakon uklanjanja adenoma, čovjek instalira kateter, koji ostaje 12-24 sata. Uz pomoć katetera osigurava se odljev urina sve dok mu čovjek ne može isprazniti mjehur sam. Obično je kateter smješten preko noći, a uklonjen ujutro.

Trajanje boravka u bolnici nije duže od tri dana. Pravila rehabilitacije svode se na činjenicu da čovjek troši veliku količinu tekućine. Potrebno je vratiti normalno mokrenje. U prvih dana može doći do boli, što je objašnjeno kršenjem tonusa mjehura.

rehabilitacija

Potpuno oporavak traje oko 4 tjedna. Prvih nekoliko dana čovjek ostaje u bolnici. Odsutnost povezanih zdravstvenih problema vam omogućuje da nakon jednog dana otpustite bolesnika. U tom slučaju, bolnica će provesti samo jednu noć.

Rehabilitacija se svodi na sljedeće:

  • povećati unos tekućine
  • nedostatak vježbanja
  • seksualna apstinencija
  • uravnoteženu prehranu

U prvih 4 tjedna morate se pobrinuti.U ovom trenutku morate izbjegavati tjelesno naprezanje. Liječnici također savjetuju da se suzdrže od spola u prvom mjesecu.

Stroga prehrana nije propisana nakon uklanjanja adenoma, ali je potrebno pravilno jesti kako bi se izbjegao razvoj konstipacije.

Moguće komplikacije

Laserska enukcija se smatra relativno sigurnom procedurom. Komplikacije su vrlo rijetke. To uključuje:

  • urinarna inkontinencija
  • hematurija,
  • infektivne upale urogenitalnog sustava,
  • kršenje erekcije.

Inkontinencija u prvim danima nakon operacije ne smije gnjaviti pacijenta. Kada se vraća mjehur, taj poremećaj će nestati. Također je moguće povećati pritisak urina i pojavu boli u uretru.

Hematurija prvog dana je normalna, međutim, ako se promatra nekoliko dana nakon operacije krvi urina, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Poremećaj erekcije u prvih tjedana ne treba brinuti pacijenta. To je apsolutno normalna reakcija tijela na kirurško liječenje. Erekcija će se oporaviti do kraja rehabilitacijskog razdoblja.

Ako se nakon operacije pojavljuju mokraćne i infektivne bolesti, potrebno je konzultirati se s urolom. U ovom slučaju je potrebna antibiotska terapija.

Do 10. kolovoza Institut za urologiju, zajedno s Ministarstvom zdravstva provode program "Rusija bez prostatisa"U okviru kojeg je dostupan lijek Predstanol po cijeni od 99 rubalja. , svim stanovnicima grada i regije!

Tijek rada

Laserska enukcija adenoma prostate temelji se na izloženosti holmijskom zračenju, što je potpuno sigurno za ljudsko zdravlje. Transuretralna kirurgija je minimalno invazivna. Manipulacija se provodi pomoću endoskopske kamere i lasera Holep, koji je u stanju potpuno ili djelomično ukloniti BPH.

Istodobno, komora prostate je potpuno očuvana. Tijekom intervencije nije ozlijeđena, što je rijetkost u takvim operacijama. Manipulacija se provodi u dvije faze. Tijekom operacije, kirurg odvaja dionice prostate. Pogođena tkiva uklanjaju se s kateterom, koji se uklanja sljedeći dan. Intervencija može trajati od jednog do dva sata. Sve ovisi o ozbiljnosti kliničke slike.

Intervencija može trajati od jednog do dva sata.

Fragmenti tkiva koji su bili razdvojeni tijekom operacije šalju se za histološko ispitivanje kako bi se isključila mogućnost maligne degeneracije tumora.Kako bi se smanjio rizik od krvarenja, oštećene posude zapečaćene su laserom.

Ova metoda intervencije je sigurna, a najčešće isparavanje patološke zone izvodi se kroz uretru, iako se ponekad urezuje na rektalno područje radi stvaranja pristupa.

Prednosti i nedostaci

Prednosti laserske enukleacije:

  • sigurnosti
  • visoka učinkovitost postupka,
  • može se izvesti čak i kod velikih tumora,
  • minimalnu količinu krvi koju pacijent gubi tijekom intervencije,
  • nakon operacije nema ožiljaka i ožiljaka
  • kateter se instalira u trajanju od najviše 24-48 sati,
  • nema potrebe za produljenom hospitalizacijom,
  • učinak operacije može se primijetiti gotovo odmah.

Prednosti ove intervencije su da nema potrebe za produljenom hospitalizacijom.

Prednosti ove vrste intervencije uključuju kratko razdoblje rehabilitacije i brzi oporavak tijela nakon operacije. Nedostatak ove metode je visoki trošak. Ako neiskusni kirurg preuzme, povećava se opasnost od opasnih komplikacija, uključujućipotpuni gubitak erektilne funkcije. Stoga, ovu vrstu intervencije treba obavljati samo iskusni liječnik, što nije uvijek lako shvatiti.

S lošim zgrušavanjem krvi nije moguće izvesti operaciju, neki stručnjaci ne uzimaju u obzir takvu nijansu. Nedostatak postupka je nemogućnost njegove primjene u prisutnosti anatomske zakrivljenosti i nedostataka uretre. Intervencija može biti štetna kod upalnih bolesti koje se javljaju u akutnoj fazi.

Kako se liječi benigni rak prostate kod muškaraca?

  • Victoria Navrotskaya
  • Objavljeno 3. rujna 2018. 13. studenog 2018. godine

Tehnika je korištena više od deset godina, a nedavno je raspon njegovih mogućnosti narasli. Postupak omogućuje ne samo isparavanje, kada se tekućina u tumorskoj šupljini odstrani metodom isparavanja. Tehnika vam omogućuje potpuno uklanjanje obrazovanja.

Lasersko uklanjanje adenoma prostate često se kombinira s morceliranjem. Postupak se provodi odvajanjem prostate u odvojene fragmente. To vam omogućuje uklanjanje tumora koji su veći od 100 kubičnih centimetara i izbjegavanje otvorene operacije.

Kada bude imenovan

Postupak se odnosi na minimalno invazivne metode i provodi se transurectalno.Tijekom postupka stručnjak koristi endoskop i laser. Ovaj pristup dopušta djelomično ili potpuno uklanjanje tkiva prostate oštećene patološkim procesom.

Oznake za postupak uključuju:

  1. Prisutnost neoplazmi velikih veličina. Suvremena metoda omogućuje uklanjanje tumora težine više od 80 grama.
  2. povreda mokrenje, čiji je uzrok povećana prostata.

Laserska enukcija se izvodi za muškarce bilo koje dobi, jer je minimalno invazivna metoda za uklanjanje tumora.

kontraindikacije

Uklanjanje adenoma prostate je među najsigurnijim metodama kirurškog zahvata. Vrlo je popularan jer ima minimalan broj kontraindikacija. Postupak se ne provodi u prisutnosti upalnog procesa koji nastaje u akutnom obliku.

Kontraindikacije za primjenu laserske enukleacije također su razdoblje pogoršanja zaraznih bolesti, nedostatak mogućnosti uvođenja resektoskopa kroz uretre zbog fizičkih karakteristika pacijenta.

Operacija uklanjanja benigne formiranja prostate moguće je nakon zaustavljanja akutnog upalnog procesa ili liječenja infektivne lezije.To je zbog činjenice da tijekom postupka može doći do krvarenja, što izaziva prodiranje patogenih mikroorganizama u dublje slojeve epidermisa i sluznice.

Sve o simptomima i liječenju adenoma prostate kod muškaraca

  • Victoria Navrotskaya
  • Objavljeno 3. rujna 2018. 13. studenog 2018. godine

Za uspostavljanje kontraindikacija, liječnik također propisuje niz laboratorijskih testova i metoda instrumentalne dijagnostike:

  1. Ispitivanje krvi, urina i izmet. Pomaže identificirati upalni proces.
  2. Ultrazvučni pregled prostate.
  3. MRI ili CT. Suvremene tehnike za procjenu stanja tkiva prostate i susjednih organa.
  4. Ispitivanje rendgenskim zrakama.

Također se propisuje Dopplerova sonografija. Metoda omogućuje procjenu kvalitete cirkulacije krvi u prostati. Pacijentu se dopušta operacija tek nakon svih dijagnostičkih mjera i u odsutnosti kontraindikacija.

Osim toga, kirurg i anesteziolog intervjuiraju pacijenta uoči operacije. Stručnjaci su sigurni da će govoriti o nadolazećem postupku, kako se provodi, o rezultatima.Psihološka priprema također je važna za pacijenta. Važno je ne brinuti prije operacije. Ako je potrebno, liječnik može propisati sedativ ili hipnotički unos preko noći prije laserske enukleacije.

Kako je postupak?

Postupak se izvodi pod općom anestezijom. Lijek i dozu odabire anesteziolog. Na zahtjev pacijenta može se koristiti opća anestezija.

Trajanje operacije ovisi o količini kirurške intervencije i kreće se od 30 minuta do jednog i pol sata. Korištenje lasera uključuje minimalnu intervenciju kada su instrumenti umetnuti kroz uretru. Ostatke neoplazme nakon uklanjanja pažljivo se uklanjaju iz tijela.

Tehnika

Laserska enukcija se provodi u nekoliko faza. Prije svega, stručnjak pregledava pacijenta i određuje mjesto djelovanja.

  1. hirurg uvodi endoskopa kroz uretru. Omogućuje vam kontrolu tijeka postupka.
  2. Uveden je laser. Malo je rez na tkiva prostate. Uklonit će tumor i ukloniti ostatke.
  3. enukleacijom sporedan udio. Koristeći resektoskop, njegovo tkivo se podiže i prebaci u područje mjehura.
  4. enukleacijom bočni dionice.
  5. zaustaviti krvarenje. Provedena koagulacija krvnih žila.
  6. uklanjanje ostaci neoplazmi. Upotrijebljeni morcelar, koji uništava tkivo.

Pacijent se ispušta nakon laserske enukleacije nakon 1-2 dana. No, za mnoge muškarce, kateter je uklonjen sljedećeg jutra nakon postupka i poslao kući radi daljnje ambulantne terapije i perioda oporavka.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon postupka, bolesnik treba slijediti niz pravila prevencije. Odmah nakon što se čovjek povukao iz anestezije, medicinska sestra provjerava stanje. Ako postoji osjećaj peckanja, bol ili drugi simptomi, treba obavijestiti stručnjaka.

Pacijenti se savjetuju da piju puno tekućina. Tekućina pomaže ukloniti ostatke neoplazme iz tijela i ukloniti sepsu. Morate piti barem 2-3 litre dnevno.

Kateter, koji je instaliran nakon operacije, uklanja se nakon 1-2 dana. U ovom trenutku postoji česta potreba za uriniranjem, neintenzivnim krvarenjem. Za manje boli, propisan je anestetički agens. U slučajevima kada se krv u urinu promatra više od dva dana, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Ključne preporuke

Usklađenost s jednostavnim pravilima tijekom razdoblja rehabilitacije pomaže u izbjegavanju ozbiljnih posljedica i ubrzavanja procesa ozdravljenja. Stručnjaci preporučuju da eliminiraju tjelesnu aktivnost dva tjedna. Pacijenti ne smiju voziti auto, dizati utege i dugo ostati u sjedećem položaju.

Pacijenti su dužni neko vrijeme uzeti antibakterijska sredstva propisana od strane liječnika. Lijekovi su neophodni za sprečavanje razvoja komplikacija u obliku infektivne lezije.

Od posebne važnosti su loše navike. Zato ih moraju napustiti. Alkohol i pušenje negativno utječu na zdravlje.

Saznajte koje lijekove može izliječiti cistu na bubregu.

  • Victoria Navrotskaya
  • Objavljeno 2. rujna 2018. 13. studenog 2018. godine

Masna, pržena i slana hrana treba biti isključena iz prehrane. Treba jesti više voća i povrća. Sadrže velike količine vitamina i pomažu imunitetu.

Nakon laserske enukleacije, moguće je imati seks nakon 1-2.5 mjeseci. Pravila sprječavanja ubrzavanja procesa ozdravljenja i smanjenja vjerojatnosti komplikacija.

Moguće posljedice i komplikacije

Nakon laserske enukleacije mogu se pojaviti različite komplikacije ovisno o brojnim čimbenicima. Mnogi pacijenti žale se na gori i trnce. Simptomi nestaju nakon nekoliko dana i nisu izraženi.

U nekim slučajevima postoji krv u urinu. Da biste dobili osloboditi od komplikacije, preporučljivo je popiti barem 2-3 litre dnevno. Krvni ugrušci potpuno nestanu nakon 2 tjedna. Oni su dio procesa ozdravljenja i ne zahtijevaju poseban tretman.

Također se može primijetiti:

  1. Retrogradna ejakulacija. Također se naziva suhi orgazam. Stanje nije životno prijeteće i odlazi sam po sebi.
  2. Zarazna oštećenja mokraćnog mjehura. Dijagnoze se u rijetkim slučajevima.
  3. Krvarenje.
  4. Kršenje erektilne disfunkcije.
  5. Mokraćna inkontinencija.
  6. Trauma u uretera i mokraćnog mjehura.

Laserska enukcija je jedna od najsigurnijih metoda za uklanjanje benignog rasta. No, kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, potrebno je slijediti preporuke liječnika o pripremi za postupak i razdoblje rehabilitacije.

Metoda isparavanja

Ne tako davno, postala je dostupna metoda minimalno invazivne operacije prostate. Ova laserska isparavanja adenoma prostate, koja ima mnoge prednosti i smatra se najsigurnijom metodom operacije.

Značajka ove metode je korištenje zelenog lasera s fotoelektivnim zračenjem, To utječe samo na one tkiva koje treba ukloniti, istovremeno održavajući strom i kapsulu. Oprema se provodi kroz ureter, laser prodire u tkiva u slojevima do dubine od jednog milimetra, isparava žljezdano tkivo. Tijekom tog postupka, najbliže posude na koje utječu laseri su cauterized. Ovo izbjegava krvarenje.

Proces se odvija pod lokalnom anestezijom, doktor vidi što se događa na monitoru. Trajanje postupka ovisi o veličini benignog tumora, ali traje ne više od jednog sata.

Metoda laserske resekcije – enukcija

Laserska resekcija, inače poznata kao enukleacija, vrlo je slična TUR (transurethralna resekcija). To se izvodi čak i kada tumor dosegne veliku veličinu. Istodobno je moguće ukloniti adenom iz prostate i djelomično smanjiti njegovu veličinu kako bi se oslobodio pristup odljevu urina. Proces se izvodi Holmin laseromkada se višak tkiva slomi u komadiće, koji se zatim prikazuju. Koristi se bipolarna i monopolarna enukleacija. Cijeli postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Nedostaci i komplikacije

  • rizik od krvarenja,
  • mogućnost razvoja TUR sindroma,
  • postoji svibanj biti scarring u urethra, što uzrokuje da se uska,
  • mogućnost seksualne disfunkcije, ali rizik je minimalan,
  • potreban je visokokvalificirani kirurg, ali ima malo
  • nemogućnost operacije u bolesnika s grčevitim mokraćnim mjehurom, teškim općim stanjem, upalom.

Premda je ova metoda laserskog potpomognutog TURP-a brojne prednosti, primarno se upotrebljava u relativno naprednim stadijima bolesti. U nekim slučajevima, laserska enukcija adenoma prostate učinkovita je zamjena za tradicionalni TUR.

Video: operacija enukleacije.

Laserska ablacija

Spaljivanje adenoma prostate pomoću laserske opreme naziva se laserska ablacija., Ova metoda također sliči TOUR-u, ali ima svoje osobine, prednosti i nedostatke.

Za operaciju uklanjanja adenoma prostate koristi se laserski impuls Auriga, koji uklanja hiperplaziju prostate i izbacuje ga. Kako bi se spriječili štetni učinci lasera na susjedna zdrava tkiva, agens se primjenjuje na adenomski tkivo. Plazma je sredstvo. Laserska ablacija se koristi ne samo za samu prostatu, već također i za uklanjanje tumora i kalcifikacija u uretre, bubrega i urinarnih kanala.

zaključak

Bilo koja od sljedećih metoda za uklanjanje adenoma prostate, kirurgija laserom, vrlo su učinkovita. Ali glavna prednost razumnog pacijenta, koji nakon operacije mijenja svoje navike na bolje, poduzima preventivne mjere. Zatim, takve operacije u vezi s naporima pacijenta mogu dovesti do oslobađanja od adenoma prostate bez potrebe da se ubuduće liječi.

Komplikacije nakon laserske enukleacije

Budući da se laserska enukcija odnosi na minimalno invazivne metode kirurškog liječenja adenoma, vjerojatnost pojave komplikacija je vrlo mala, ali pacijent može privremeno biti promatran:

  • urinarna inkontinencija
  • Često mokrenje praćeno pečenim osjećajem
  • krvi u urinu tijekom prvih dana nakon operacije,
  • pojavu urinarnih infekcija
  • privremene erektilne disfunkcije
  • nekoliko godina nakon postupka, možda je potrebna druga operacija – tendencija se opaža kod 1 od 10 pacijenata.

Posljednja je točka vrlo bitna jer pacijent mora shvatiti da takve operacije ne prolaze bez traga, a postoji i rizik ponovnog pojavljivanja bolesti nakon određenog vremenskog razdoblja. Ta vjerojatnost ovisi o volumenu adenoma, kvaliteti opreme i vještinama kirurga koji će provesti operaciju. U slučaju hiperplazije, nijedna od postojećih metoda ne može jamčiti 100% -tni rezultat kompletnog liječenja, budući da je jedna zahvaćena stanica dovoljna da ponovno započne proces stvaranja tumora. Jedina mjera koja se može poduzeti jest preventivna provjera jednom svakih 6 mjeseci, uz pomoć kojih će se unaprijed otkriti rastući adenom i eliminirati konzervativnom metodom.

Dodatne komplikacije mogu također uključivati ​​sužavanje uretre uslijed fizičkih oštećenja,što se može dogoditi izravno tijekom operacije, kao i gubitak elastičnosti tkiva mokraćnog mjehura, što rezultira potrebom kateterizacije pacijenta.

Impaktne značajke i njegove prednosti

Laserska terapija u nekim granama medicine počela se koristiti 70-ih godina prošlog stoljeća. Međutim, nije bilo odmah moguće koristiti ovu tehniku ​​u urologiji. Uspjeh je postignut nakon uvođenja "zelene laserske" tehnike, u kojoj se energija isporučuje na zahvaćeni dio prostate koristeći najtanje svjetlovodni kabel koji prolazi lako kroz mokraćnu cijev. U ovom slučaju nije potrebna resekcija prostate.

Prostata se sastoji od 3 dijela. Odstranjivanje hiperplastičnog tkiva javlja se od sredine svog odjela, koji je najbliži mjehuru. Pod utjecajem lasera, patološki rast tkiva uklanja se istodobno s brtvljenjem krvnih žila. U jednoj minuti, uz pomoć, snop je u mogućnosti ukloniti do 2 g zahvaćene tkiva iz bilo kojeg dijela prostate – to je izvrstan terapeutski učinak.Zato je lasersko isparavanje adenoma prostate indicirano čak i kod velikih žarišta patoloških rastova.

Trošak uklanjanja adenoma prostate s laserom je prilično visok.

Očigledne su prednosti koje laserska terapija ima u uklanjanju adenoma prostate, prema pregledima. To uključuje:

  • Nema gubitka krvi i ožiljaka.
  • Brza terapija
  • Kratkotrajna kateterizacija.
  • Kratko razdoblje hospitalizacije.
  • Nema potrebe koristiti opću anesteziju.
  • Brzo poboljšanje dobrobiti.
  • Nizak rizik od ponavljanja.
  • Minimalni period rehabilitacije.

Lasersko odstranjivanje adenoma prostate dozvoljeno je osobama koje pate od dijabetesa tipa 1, hipertenzije, niskog zgrušavanja krvi. Ova kirurška mini-operacija ne podrazumijeva impotenciju i omogućuje potpuno uklanjanje patologija prostate. Što se tiče nedostataka takve resekcije, može se pripisati njenom prilično visokom trošku, što je zabilježeno u brojnim pregledima i nemogućnosti pregleda histoloških materijala uklonjenih tijekom operacije.Trošak uklanjanja adenoma prostate s laserom je prilično visok.

Ono što se pripisuje bezuvjetnom svjedočenju

Liječenje adenoma prostate s laserom je indicirano u slučaju kada terapija lijekom ne daje željeni učinak, a veličina prostate nije veća od 80 ml. Bezuvjetne indikacije za uklanjanje hiperplastičnog tkiva bit će:

  1. Kršenje urina odljeva ili stagnacije.
  2. Akutne infekcije mokraćnog sustava.
  3. Hematurija.
  4. Akutno zatajenje bubrega.

U nekim slučajevima, tumor tkiva prostate raste do takve veličine da potpuno pokrije lumene mokraćnog trakta, a čovjek ne može urinirati. Kao i svaka druga operacija, lasersko uklanjanje adenoma prostate zahtijeva pripremu. Bit će to provođenje takvih studija kao potpuni krvni broj, kultura urina, ultrazvuk urinarnog trakta i biopsija prostate. Brza laserska terapija prostate, kako kažu recenzijama, omogućuje vam da se oslobode tumor zauvijek, vraćajući istu kvalitetu života. Cijena ove zdravstvene usluge odgovara kvaliteti.

Liječenje treba obaviti kvalificirani liječnik.

Tehnike korištene

Liječenje prostatisa laserom u našim danima provode privatne klinike s modernom opremom i high-tech dijagnostičkim objektima. Ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta, njegovoj dobi, povijesti i stupnju ozbiljnosti osnovne bolesti, može se prikazati:

  • Elektro-laserska ablacija.
  • Laserska enukcija.
  • Intersticijska laserska koagulacija.
  • Kontaktirajte lasersko isparavanje.

Svaka od gore navedenih terapijskih metoda ima svoje osobine, koje smatramo dolje. Izbor najprikladnijih metoda laserskog uklanjanja adenoma prostate ostaje kod liječnika koji je pohađao.

Laserska ablacija je najpopularnija metoda za uklanjanje adenoma prostate, čija se suština sastoji u tome da ga spali s gredom. Izvođenje ove operacije eliminira pritisak patološki zasićenog tkiva na uretru, koji normalizira protok mokraće. Abminacija holmija najčešće se koristi kao alternativa transuretralnoj resekciji. Ova operacija zahtijeva upotrebu laserskog impulsa Auriga holmium, koji omogućuju izrezivanje malog adenoma.Ako je volumen hiperplastičnog tkiva impresivan, a holmija ablacija se ne može nositi s njom, upotrijebite neku drugu metodu ove mikro operacije – fotosenzitivnu lasersku isparavanja, uz pomoć kojih se tumor učinkovito isparava.

Laserska enukcija adenoma prostate dizajnirana je kako bi se oslobodila prostata u velikim tumorima. U medicinskoj praksi, ova operacija, ili pak mini-operacija, naziva se holep, ona, poput holmija ablacije, isparava tumor uz pomoć laserske zrake koja prodire do mjesta lokalizacije kroz mokraćnu cijev. Značaj holep postupka je preliminarno usitnjavanje tumora, a zatim resekcija ostataka njegovog tkiva koagulacijom oštećenih žila.

Laserska enukcija adenoma prostate dizajnirana je kako bi se oslobodila prostata u velikim tumorima.

Intersticijska koagulacija lasera se rijetko provodi ovih dana. To uključuje prodiranje grede u oštećeno tkivo bušenjem prostate. Unatoč činjenici da je mokrenje obnovljeno prilično brzo, razdoblje rehabilitacije nakon ove operacije može biti odgođeno.Istovremeno, postoji rizik od recidiva, koji također zahtijevaju terapiju. I pregleda pacijenata koji su podvrgnuti uklanjanju adenoma ovom metodom, to potvrđuju.

Kako se bolesnik priprema za operaciju?

Tjedan dana prije datuma kirurškog zahvata, pacijent bi trebao odbiti uzimati lijekove, osobito razrjeđivanje krvi. Možete nastaviti uzimati redovite lijekove 10 dana nakon što se otpustite.

Prije operacije pacijent polaže ambulantni pregled.

Uoči ambulantnog pregleda: mjeri se krvni tlak pacijenta, procjenjuje se opće stanje njegovog zdravlja. On mora reći liječniku o lijekovima koji se uzimaju prije, ako je imao operaciju na krvnim žilama i srcu, infektivni ili kronične bolesti, bypass operacije, bilo alergijske reakcije na određene lijekove su dostupni. Kvaliteta rada i stanje pacijenta sljedeći čimbenici mogu utjecati: protetskih zglobova i krvnih žila, umjetni srčani zalisci, implantati, koronarna stenta arterija, cerebrospinalna tekućina shunts, netolerancije na različite lijekove, stafilokoka.

Kako ide operacija?

Prije operacije pacijent pregledava anesteziolog i propisuje prikladnu premedikciju. Takve operacije izvode se pod općom anestezijom: pacijent je svjestan, ali ne osjeća ništa ispod pojasa. Ako želite, možete zatražiti punu anesteziju: u ovom slučaju osoba je u stanju dubokog sna. Također koristite antiseptike.

Operacija može prosječno trajati do 1,5 sati. Laser uključuje minimalnu intervenciju kod pacijenta. Pomoću nje pažljivo je odstranio adenom iz drugih tkiva, a zatim prebačen u mjehur i zgnječen. Ostaci su pažljivo uklonjeni iz tijela.

Laserska enukcija adenoma prostate

Tehnika rada

  1. Prvo, temeljito ispitivanje uretera, mokraćnog mjehura, prostate. Kirurg određuje područje operacije.
  2. Tkivo prostate odvaja se u pravcu od vrata mjehura do sjemene tuberkule na lijevoj i desnoj strani srednjeg režnja. Ako je uvjetno prisutan brojčanik, disekcija se izvodi u 5 sati. Tako formiraju sulcus s jasnim obrisom, što je posebno važno za veliki adenom. Ista veličina je izrađena na "7 sati".
  3. Izvodi se enukleacija srednjeg režnja, povezujući formirane brazde uz pomoć laserskog vlakna i pokreta od tuberkuloze sjemena prema mokraćnom mjehuru. Resektoskop podiže tkivo središnjeg lava i nježno ga premjesti u područje mokraćnog mjehura.
  4. Zatim se izvodi enukleacija lateralnih režnja, krećući se od sredine duž tijeka kirurške kapsule.
  5. Nakon završetka enukleacije, temeljito krvarenje se zaustavlja uz pomoć vaskularne koagulacije. Da biste to učinili, vrh laserskog vlakna se uklanja za 2-3 mm. iz plovila.
  6. Tkivo iz mokraćnog mjehura se odstranjuje pomoću morcelitora (tkiva škrga).

Postoperativno razdoblje

Nakon što se pacijent vraća svijest, obaviješten je o rezultatima i provjerava stanje zdravlja. Ako osoba osjeća nelagodu u zdjelici ili boli, svakako je treba prijaviti.

Za dan ili dva, još uvijek se provodi kateter, a zatim se uklanja. Pacijent mora biti spreman za činjenicu da će u početku često posjetiti toalet i mokrenje biti bolno – posebni lijekovi se propisuju za anesteziju. Možda prisilno mokrenje, ali proces se prilagođava nakon obnavljanja mišića zdjelice. Nekoliko dana kasnije tijelo je obnovljeno.

Tijelo se obnavlja nekoliko dana nakon operacije.

Pacijentu se izdaje medicinska izjava u kojoj se daju informacije o operaciji, stanju zdravlja i rezultatima ispitivanja.

Nuspojave

Nakon operacije na prostati, mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

  • Pojava krvi u urinu,
  • Osjećaj spaljivanja nakon korištenja WC-a.
  • Česti posjeti WC-u,
  • Bolovi kad idu na zahod neko vrijeme,
  • Oštećenje uretre
  • Širenje infekcije u mjehuru, testisima i bubrezima, što dovodi do operacije.

Opće preporuke za brzi oporavak

Nakon operacije pacijentu se daju preporuke o tome kako bolje jesti kako bi se brže oporavile. U početku se prikazuje obilje pijenje – to će vam pomoći da se oslobode ostataka tkiva i očistite mjehur. Možete početi jesti navečer nakon operacije.

U početku se osoba može dobro osjećati, osjećati potrebu za odmorom, promatrati ostatke tkiva u urinu. Nakon operacije dobiva se bolnica u trajanju od dva tjedna. Ako je rad povezan s fizičkim poteškoćama, razdoblje se može udvostručiti.Liječnik će propisati pacijenta za pacijenta prema njegovu načinu života.

Nakon operacije, liječnik daje preporuke za oporavak tijela i objašnjava kako treba doći do normalnog oporavka. Neugodne nuspojave u ovom trenutku su uobičajene operativne posljedice. Ali postoji nekoliko slučajeva kada trebate odmah kontaktirati stručnjaka za dodatnu pomoć:

  • Prisutnost jake i ne prolazi bol. Ako su bolovi podnošljivi i vremenom se povuku, to je normalni simptom, ali ako su jako jaki i ne prestaju s vremenom, mora se vidjeti urologa.
  • Posljedica krvarenja je razlog odmah odlaska u bolnicu.
  • Nedostaje montaža dulje od mjesec dana. Obično, pacijent je u potpunosti obnovljen u roku od mjesec dana, ali ako se to ne dogodi tijekom određenog razdoblja, potrebna je pomoć stručnjaka.

Trošak laserske enukleacije adenoma prostate

Trošak operacije ovisi o lokaciji operacije: varira ovisno o regiji Rusije, to je drugačije u zemljama ZND-a. Donja granica je 30-40 tisuća rubalja. Prekomorski tretman iznosi 4,5-18 tisuća.dolara.

Trošak operacije varira od 30 tisuća rubalja do 18 tisuća dolara.

Cijena ovisi o korištenoj tehnologiji, opremi i klinici. Najsuvremeniji u ovom trenutku je holmijalni laser. Djelotvorno uklanja mali tumor i time izbjegava mnoge komplikacije i posljedice nakon operacije. Ova vrsta lasera uspješno se koristi već više od desetljeća. Također, značajno je ažurirana kirurška oprema koja je omogućila širenje opsega primjene lasera i povećanje broja uspješno liječenih pacijenata.

Prednosti laserske enukleacije

  • Ova tehnologija omogućuje brzo i točno uklanjanje adenoma prostate bilo koje veličine, popularno u svim klinikama na svijetu.
  • Prikladno za bolesnike sa slabim zgrušavanjem krvi, kao što je tijekom operacije malo krvi izgubljeno.
  • Mogućnost razvoja infekcije minimizirana je.
  • Gotovo nema kontraindikacija za uklanjanje adenoma s lasera.
  • Zahvaljujući metodi (inciziji adenoma, pokretnih dijelova u mjehur i njihovo daljnje uklanjanje), takva se operacija može izvoditi u bilo kojoj dobi i neće imati nikakve komplikacije.
  • Možete ukloniti adenom iz bilo koje veličine. Laserska enukcija može ukloniti žlijezde u iznosu do 200 g.
  • Nakon uspješne operacije, početno muško zdravlje i seksualna funkcija brzo se vraćaju.
  • Nakon toga, TUR sindrom se ne razvija, jer tijekom operacije koriste se vodene otopine za hlađenje.
  • Ova operacija ne podrazumijeva potpuno uništenje tkiva prostate. To omogućuje mikro-ispitivanje pojedinih lokacija za isključivanje raka prostate.
  • Kateter je potpuno kratko: maksimalno razdoblje je do dva dana.
  • Kratka hospitalizacija i brzi oporavak.

Nedostaci laserske enukleacije

  • Ovo je prilično skup postupak jer koristi najnoviju opremu i tehnologiju.
  • Teškoća u obavljanju operacije s tehničkog stajališta. Zahtijeva veliku vještinu kirurga.
  • Rad je mukotrpan: uklanjanje oboljelog tkiva događa se brzinom od jednog grama u minuti.

Inače, laserska enukcija adenoma prostate je moderna, djelotvorna i pouzdana procedura koja daje izvrsne rezultate i pacijent je dobro podnosi. Nuspojave su minimalne, hospitalizacija i oporavak ne traju dugo.Bolesnik mora poštivati ​​sve preporuke u razdoblju oporavka, u slučaju jakih neugodnih nuspojava, odmah potražiti pomoć i održavati kontakt sa svojim liječnikom sve do potpunog oporavka.

Bit postupka

Endoskopska enukcija se odnosi na minimalno invazivne postupke. To se provodi uvođenjem kirurških instrumenata bilo kroz probadanje u abdomenu ili kroz uretralni kanal. Nema potrebe za velikim urezima abdomena, što smanjuje rizike od post-kirurških komplikacija.

Operacija se temelji na laserskom rezanju preplitanog žljezdanog tkiva iz kapsule prostate. Koristi se jedna od tri kirurške tehnologije s različitim optičkim valnim duljinama:

  • Holmium laseri (HoLep) – 2100 nm.
  • Tiulijevi laseri (Tueb, ThuLep) – 1900 nm.
  • Diodni laseri (DiLep) – 813-1940 nm.

Što je laserska duljina kraća, točnije operacija može izvesti liječnik (širenje i oštećenje okolnih tkiva su minimizirani). Na primjer, s enukcijom s 980 nm snopa, površina tkiva od 5-7 mm može se obrađivati ​​na mjestu, za usporedbu: standardnom isparavanjem, s jednim smjerom lasera, obrađuje se područje unutar radijusa od 15-17 mm.

Pogledajte videozapis: Kako popraviti slomljeno srce. Guy vitlo

Like this post? Please share to your friends: