Hemoragična groznica: oblici, simptomi i metode liječenja

Bolest počinje manifestacijom vrućice, tjelesna temperatura se naglo povećava na 40 stupnjeva, postoje znakovi teške opijenosti, glavobolje, fotofobije, nesanice. Nakon 3-4 dana stanje pacijenata pogoršava. Zabrinuta zbog teških bolova u trbuhu, povraćanja. Količina urina se smanjuje. Simptomi akutnog otkazivanja bubrega dovode do razvoja uremskog koma. Tijekom tog razdoblja, tijekom svakog iznenadnog kretanja, javlja se spontana ruptura bubrega. Stoga, prilikom transporta pacijenta u bolnicu trebao bi biti posebno oprezan.

Liječenje hemoragične groznice

Za liječenje hemoragične groznice koristi se prednison, propisani su ležaj za odmor, prehrana od povrća i mlijeka i vitaminska terapija. Na pozadini oligurije, diuretici se preporučuju, u slučaju bolova – pantopona. Ako se povećavaju simptomi zatajenja bubrega na pozadini terapije, pacijent je in vitro hemodijaliza.

Što je hemoragična groznica

Hemoragična groznica se naziva cijela skupina infektivnih bolesti virusne prirode koja ima svoje osobine – ovo je toksična lezija zidova krvnih žila i nastajanje hemoragijskog sindroma.Virusi koji uzrokuju ovu patologiju imaju tropizam za ljudske endotelne stanice.

Kako možete dobiti hemoragičnu groznicu

Treba napomenuti da ljudi karakteriziraju povećana osjetljivost na hemoragične groznice. Potencijalna skupina rizika uključuje nekoliko kategorija ljudi:

  • Zaposlenici javnih službi, koji imaju svoje zanimanje, česti kontakt s glodavcima.
  • Građani bez određenog mjesta prebivališta.
  • Radnici čija je radna aktivnost blisko povezana s poljoprivredom, životinjama i divljači općenito.

Rezervoar i izvor tih virusa su životinje (vjeverice, majmuni, glodavci) i ljudi. Vektori su obično krpelji i komarci.

Načini infekcije – manje ogrebotine na koži, abrazije, oštećenja sluznice. Možete zaraziti disanjem prašinom koja sadrži čestice životinjskog izmeta. Određene vrste groznice mogu biti zaražene s prehrambenim i kontaktnim kućanstvima.

Hemoragična groznica je uvijek određena zemljopisna prevalencija. To je više tipičan za područja s toplom vlažnom klimom, velikim brojem faune i listopadnih stabala.

Hemoragična groznica s bubrežnim sindromom

Ova vrsta groznice uzrokuje buniavirus. Nosioci virusa su miševi (azijski i poljski), a domaćini rezervoara su crveni vole. Takva groznica prevladava uglavnom na Dalekom Istoku, u Južnoj Koreji i Kini.

Infekcija virusom javlja se inhalacijom čestica prašine koja sadrži suhe glodavce. Rizična skupina – ljudi čije su profesionalne djelatnosti vezane uz poljoprivredu.

Ovaj tip groznice karakterizira razvoj toksičnog panvasculitisa. Treba napomenuti da prevladavaju lezije u mikrovaskulatu bubrega. Umnožavanje virusa događa se u limfnim čvorovima. Toksini nepovoljno utječu na pluća i živčana vlakna. To dovodi do smanjenja tonusa vaskularnih zidova, povećanje njihove propusnosti, destruktivni procesi se javljaju u vezivnim tkivima.

Tijekom groznice će se izraziti hemoragične manifestacije. Kada se febrilna faza završi, poremećaji organa počinju se razvijati, a prekomjerno zahvaćena je renalna parenhima. Nakon toga započinje oligurijska faza.Zbog smanjenja glomerularne filtracije i smanjene reapsorpcije, proteinurija, azotemija i stanje akutnog zatajenja bubrega razvijaju se. Karakteristični simptomi su bolovi niske leđa i gruba hematurija (crvene krvne stanice u mokraći). Razvoj sljedećih komplikacija je moguć:

  • plućni edem
  • oticanje mozga,
  • uremija,
  • pauze bubrega,
  • masivan krvarenje,
  • šok
  • kolaps.

Potrebno je nekoliko mjeseci ili čak godina da se bubrezi u potpunosti oporave.

Obrasci hemoragične groznice

Hemoragična pora Omsk

Ova vrsta groznice ima blagi i benigni tečaj. Hemoragične manifestacije su slabije izražene nego kod drugih vrsta bolesti. Valno razdoblje febrilnog razdoblja je karakteristično (visoka temperatura zamjenjuje niska i obratno).

Unatoč relativnoj lakoći protoka, postoje slučajevi s kobnim ishodom.

Ebola hemoragična groznica

Razlikuje se time što prilično teško teče. Karakterizira ga snažno opijanje uz oštar rast temperature do velikih brojeva.Bit će mišića i glavobolja, dispeptički poremećaji (proljev, ponavljanje povraćanja). Dehidracija brzo raste.

U nekim slučajevima, razvoj krvarenja iz probavnog trakta. Takva komplikacija je prijetnja po život. Prijeti gubitkom krvi i razvojem šoka.

O virusu Ebola (video)

Ovaj videozapis sadrži detaljne informacije o Eboli, metode infekcije, značajke tijeka bolesti, moguće komplikacije.

Također možete pročitati naš članak o Eboli.

Hemoragična groznica marburg

Ova vrsta groznice ima vrlo slične simptome u odnosu na prethodnu. Također se prenosi kontaktom i ima velik postotak fatalnih slučajeva. Virusni toksini inficiraju živčane stanice. Iz toga mogu biti konvulzije, parestezija, poremećena svijest, pojavljuju se meningealni simptomi.

Argentinska hemoragijska groznica

Značajka ove vrste groznice je toksična oštećenja jetre, simptomi se razvijaju, kao kod hepatitisa. Uz ovaj vodeći simptom, bit će i drugih toksičnih i hemoragičnih manifestacija, bolova u mišićima.Tijekom razdoblja oporavka takvi pacijenti mogu postati ćelav i djelomično gluhi. Pogođeni organi se oporavljaju vrlo sporo, tako da razdoblje oporavka traje vrlo dugo (oko šest mjeseci).

Haemoragijska groznica

Hemoragične groznice su skupina virusnih infektivnih bolesti koje uzrokuju toksično oštećenje vaskularnih zidova, pridonoseći razvoju hemoragijskog sindroma. Nastavite na pozadinu općeg opijanja, izazivajte patologiju polyorgan. Hemoragične groznice su uobičajene u određenim područjima planeta, u staništima nosača bolesti. Uzrok virusa hemoragične groznice kod slijedećih obitelji: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae i Filoviridae. Karakteristična značajka koja ujedinjuje ove viruse je afinitet za ljudske vaskularne endotelne stanice.

Rezervoar i izvor tih virusa su ljudi i životinje (razne vrste glodavaca, majmuna, vjeverica, šišmiša i sl.), Vektor je komaraca i krpelja. Neke hemoragične groznice mogu se prenositi kontaktnim kućanstvom, hranom, vodom i drugim načinima. Putem infekcije, te infekcije dijele se u skupine: infekcije krpeljima (Omsk, Krymsk-Congo i Kyasanur šumska groznica), komarci (žuta,denga groznica, Chukungunya, Rift doline) i zarazne (Lao groznica, argentinski, bolivijski, Ebola, Marburg, itd.).

Osjetljivost na hemoragične groznice u nekoj osobi je prilično visoka, uglavnom one čija je profesionalna aktivnost povezana s divljim životinjama. Učestalost u gradovima češća je među građanima koji nemaju stalno mjesto boravka i zaposlenici javnih službi u kontaktu s glodavcima.

Dijagnoza hemoragičnih groznica

Dijagnoza hemoragičnih groznica vrši se na temelju kliničke slike i podataka epidemiološke povijesti, potvrđujući preliminarnu dijagnozu u laboratoriju. Specifična dijagnostika se provodi serološkim ispitivanjima (RAC, RNIF, itd.), Enzimski povezani imunosorbentni test (ELISA), detekcija virusnih antigena (PCR), virološka metoda.

Hemoragične groznice obično karakteriziraju trombocitopenija u općem testu krvi, otkrivanje crvenih krvnih stanica u mokraći i izmetu. S teškim krvarenjem pojavljuju se simptomi anemije. Pozitivna analiza fekalne okultne krvi ukazuje na krvarenje duž gastrointestinalnog trakta.

Vrućica s bubrežnim sindromom također se očituje u laboratorijskoj dijagnozi u obliku leukopenije, aneozinofilije, povećanja broja ubodnih neutrofila. Značajne patološke promjene u općoj analizi urina – udio se smanjuje, postoji protein (često povećanje dostigne 20-40%), cilindri. U krvi, povećan zaostali dušik. Crvena groznica razlikuje se od limfocitoze na pozadini opće normocitoze, pomaka leukoformule na lijevu i normalne ESR.

Prognoza i prevencija hemoragične groznice

Prognoza ovisi o ozbiljnosti bolesti. Hemoragična groznica može varirati u vrlo širokom rasponu, u nekim slučajevima uzrokujući razvoj terminskih stanja i završavajući sa smrću, ali u većini slučajeva, s pravodobnom medicinskom skrbi, prognoza je povoljna – infekcija završava oporavkom.

Sprječavanje hemoragičnih groznica prvenstveno uključuje mjere usmjerene na uništavanje vektora i sprečavanje ugriza. U području raspodjele infekcije, temeljito očistite mjesta pripremljena za naseljavanje od insekata koji krvlju sisaju (komarci,krpelja), u epidemijskim opasnim područjima preporučljivo je nositi gustu odjeću, čizme, rukavice, posebne kombineze protiv komaraca i maske u šumama, kako bi se koristili repelenti. Za Omsk hemoragičnu groznicu, postoji metoda specifične profilakse, rutinskog cijepljenja stanovništva uz pomoć ubijenog virusnog cjepiva.

Manifestacije hemoragične groznice

Hemoragična groznica je klasična zarazna bolest s stažiranim tečajem. Razlikuju se sljedeće faze:

  • inkubacija – ovisno o tipu virusa, može trajati od nekoliko dana do tri tjedna,
  • početna faza ili prodroma razdoblje, koje traje od dana do tjedan,
  • visina bolesti s manifestacijom svih tipičnih znakova hemoragične groznice i traje od jednog do dva tjedna,
  • razdoblje oporavka ili oporavka (ili u nekim slučajevima kobno).

Oporavak može potrajati i do nekoliko mjeseci, osobito u slučaju teških tečaja i preostalih učinaka.

U početnom razdoblju simptomi hemoragične groznice obično nisu specifični. Obično se očituje:

  • simptomi opće intoksikacije,
  • visoke temperature
  • poremećaji svijesti do delirija,
  • točke hemoragije na koži na području vrata i lica, sclera i na području usta,
  • poremećaji srčanog ritma s povećanim ili sporije frekvencije,
  • smanjenje tlaka
  • krvni testovi pokazali su upalnu reakciju (leukocitoza, možda s pomakom), uz blagi pad trombocita.

Tijekom visine događaja može biti:

  • privremeno smanjenje temperature
  • opće poboljšanje stanja, nakon čega se ponovno pogoršava,
  • rastuću toksikozu
  • Svijest napreduje,
  • malu trombozu i krvarenje iz mjesta ubrizgavanja, sa površina sluznice, probavnog i urinarnog trakta,
  • krše se funkcije pluća, bubrega i srca.

U razdoblju oporavka, postupno svi simptomi nestaju, rad organa je obnovljen.

komplikacije

Opasnost od hemoragičnih groznica leži u teškim i ponekad nepovratnim lezijama vitalnih organa:

  • razvoj zaraznog i toksičnog šoka,
  • formiranje akutnog zatajenja bubrega i samotemeljivanja tijela,
  • krvarenja u unutarnjim organima, uključujući mozak,
  • pojava kome,
  • au najtežim slučajevima smrt zbog višestrukog zatajenja organa (neuspjeh svih organa).

Dijagnostičke metode

Osnova dijagnoze je klinička slika s pokazateljima da je u nepovoljnom području, ugriza insekata ili kontakta sa životinjama. No kako bi potvrdili dijagnozu, potrebno je otkriti viruse u krvi ili antitijela na njima. izvodi:

  • potpuni broj krvi
  • analiza urina (osobito za groznice s bubrežnim sindromom),
  • biokemijska analiza krvi i urina,
  • serološki testovi
  • imunokemijske i PCR izolacijske metode virusa ili njegovih protutijela,
  • Po potrebi obavite izolaciju i proučavanje virusa.

Hemoragične groznice treba razlikovati od ozbiljne kapilare-toksične gripe, rickettsiosis i meningokokalne infekcije – sve ih je popraćeno krvarenjem i slično u manifestacijama. Osim toga, potrebno je razlikovati ove infekcije od krvnih bolesti od krvarenja (Shenlein-Henoch ili Verlgofova bolest).

prevencija

Glavne metode liječenja hemoragičnih groznica uključuju:

  • istrebljenje glodavaca i vektora insekata,
  • temeljito čišćenje stambenih površina trave igrmlje, močvare,
  • kada rade u poljima i šumama, potrebno je nositi zaštitnu odjeću, koristiti repelente,
  • Za prevenciju nekih vrsta hemoragičnih groznica, razvijena je žuta groznica i cjepiva protiv hemoragične crijeva Omsk.

Uzroci hemoragične groznice

Prirodni domaćini virusa koji mogu uzrokovati hemoragične groznice su neke vrste primata (čimpanze, gorile), šišmiši, šikare, šumske životinje od antilope roda, glodavci. U smislu infekcije, kontakta s organima zaražene životinje, njezina krv, izmet i izlučivanje opasna je. U budućnosti, hemoragična groznica se širi u ljudskom okolišu tijekom svih vrsta kontakata ili kroz svakodnevne objekte. Prostor može biti najmanji ogrebotina kože ili sitna erozija sluznice, uključujući genitalni trakt. Utvrđeno je da kod muških testisa patogen hemoragičnih groznica preživljava do tri mjeseca nakon očitog oporavka. Bolest se može razviti inhalacijom čestica koje sadrže viruse, obično sušene glodavce.

Rizik infekcije izložen je zdravstvenim radnicima koji pružaju pomoć tijekom izbijanja infekcije. Postoje slučajevi kada je virus hemoragične groznice prenesen tijekom pokopa ljudi koji su umrli od ove infekcije.

Čovjek je izvor i spremište virusa. Insekti najčešće postaju nositelji, ali određene vrste grožđica se prenose izravnim kontaktom, zbog čega se izdvajaju krpeljni, komarci i zarazni prijenosni putovi.

Hemoragična groznica se javlja uglavnom u područjima s obilnom listopadnom vegetacijom, brojnom raznolikom faunom i vlažnom toplom klimom, to jest infekcijom s prilično jasno definiranom zemljopisnom prevalencijom. Bitno za početak bolesti središte je tzv. Epizootska aktivnost – povećanje broja životinja na nekom području – spremnici infekcije. Visoki prinosi šumskog voća i bobica uzrokuju dotok šišmiša, a obilje zrna dovodi do oštrog porasta broja glodavaca. Prema tome, vjerojatnost hemoragične groznice u tom fokusu također se povećava.

Dijagnoza hemoragične groznice

Glavni dijagnostički kriterij je akutni napad u kombinaciji s oštrom porastom tjelesne temperature i hemoragičnim manifestacijama. Uzimaju se u obzir epidemiološki podaci, sezonske karakteristike, kao i cikličnost, komponenta za različite tipove groznica od 3-4 do 10 godina.

Laboratorijske studije koje uzimaju u obzir kompletnu količinu krvi, biokemijske i elektrolitske podatke, podaci o koagulacijskom sustavu igraju relativnu ulogu u dijagnozi, jer mogu ukazivati ​​na ozbiljnost bolesti i težinu nespecifičnih manifestacija, posebno diseminirane intravaskularne koagulacije i druge manifestacije koagulopatija. Dinamičko promatranje laboratorijskih parametara je važno za procjenu komplikacija koje se javljaju kod pacijenta, kao i za prognozu hemoragične groznice.

Da bi potvrdili dijagnozu, potrebne su specifične metode, osobito serološke, oni dobivaju najveću vrijednost kada se brišu i lako zaraze. Metoda izbora je neizravna imunofluorescencija (MFA), što potvrđuje dijagnozu u 97-98% slučajeva.Istraživanje uključuje određivanje titra specifičnog za određenu vrstu antitijela virusa u uparenim serumima, povećanje titra antitijela u drugom dijelu seruma u odnosu na prva četiri ili više puta smatra se pouzdanim dijagnostičkim kriterijem. Za pouzdanu serološku reakciju, rani (do sedmog dana bolesti) potrebna je uzimanje krvi, jer nakon dvotjednog tijeka bolesti titar protutijela prestaje povećavati. Hemoragična groznica bilo koje vrste ostavlja iza sebe antitijela određene vrste za život, ovaj faktor ne ovisi o ozbiljnosti bolesti.

Za ranu dijagnozu bolesti koristi se i imunofluorescencijska analiza koja omogućuje otkrivanje protutijela specifičnim virusima i otkrivanje fragmenata virusne RNA.

Uzročnik

Hemoragična groznica s bubrežnim sindromom (HFRS) je zajednički naziv nekoliko sličnih bolesti uzrokovanih virusima Hantanaan roda Bunyaviridae obitelji.

Sinonimi: Manchu gastritis, hemoragični nephrosonephritis, Songo groznica.

EP Šuvalov

Zarazne bolesti, 2001

Ova bolest je uobičajena kod mišjih glodavaca diljem Ruske Federacije.Velika količina virusa nalazi se u stolici bolesnih životinja koje žive uz obale rijeke, u šumama, u ljetnim kućicama. Svi zagađeni objekti služe kao izvor zaraze: biljke pohranjuju donje rublje u zimskim kućama, prehrambenim proizvodima, opremi. Radnici poljoprivrede, lovaca, brlogica, gradskih stanovnika, odlazaka u ljetne kuće, turističke centre i sanatorije su u opasnosti. U tom smislu, bolest je karakterizirana povećanjem incidencije u toploj sezoni godine. Ova zarazna patologija uvijek nastaje u akutnom obliku, prijelaz na kroničnu fazu ne postoji.

Mehanizam razvoja HFRS-a

Od glodavaca virus se prenosi ljudima na sljedeće načine:

  • kroz udisajni zrak, koji sadrži komponente izlučivanja bolesnih životinja, pri čišćenju prostora nakon završetka zimske sezone (prašina zraka),
  • kroz jedenje namirnica i biljaka kontaminiranih urinom, sline slinovnice (alimentarni put),
  • izravnim kontaktom sa bolesnim životinjama (kontaktni put),

Simptomi i faze

Postoji nekoliko različitih faza tijekom bolesti.

  1. Vrijeme od početnog kontakta s virusom do pojave simptoma (razdoblje inkubacije) je od 4 do 49 dana, najčešće 2-3 tjedna. Tijekom tog vremena, patogen nadilazi zaštitne barijere tijela, umnožava se u stanicama, nakon čega u velikom broju ulazi u krvotok i širi se kroz krv u organe i tkiva.
  2. Prisutnost virusa u krvožilnom sustavu priznaje tijelo, a aktivira se sljedeći mehanizam za lokalizaciju i uništavanje patogena – povećanje temperature. Dolazi grozničavo razdoblje bolesti. U takvim uvjetima aktivira se imunitet – zaštita osobe protiv infektivnog patogena pomoću specifičnih stanica – bijelih krvnih stanica (leukociti različitih tipova), proteina – protutijela; Tijekom cirkulacije infekcije unutar žila, patogen zarazi zidove žile, što dovodi do stvaranja krvnog ugruška unutar lumena. U ovoj fazi bolesti bolna glavobolja, bolni mišići, žeđ, suha usta i bolovi u trbuhu. Na sluznici mekog nepca, koža prsa, vrata, lica, na sclera pojavljuje se hemoragični osip.Rijetki impulsi i niski krvni tlak karakteristični su za ovu fazu HFRS. Trajanje razdoblja u prosjeku je 5-6 dana.

Ovisno o težini simptoma, razlikuje se ozbiljnost bolesti:

  • blagi tečaj s niskom temperaturom, mala količina hemoragičnog osipa, kratkotrajna oligurija,
  • umjerena težina karakterizira sve gore navedene faze bez razvoja komplikacija koje ugrožavaju život,
  • s teškim oblikom, izražena groznica, osip sadrži velike površine kože, nosa i želučanog krvarenja moguća je zbog slabog zgrušavanja, količina urina smanjuje sve dok potpuno ne nestane,

Prognoza i komplikacije

Uz pravodobno liječenje, prognoza je povoljna. U teškim oblicima bolesti, strašne komplikacije mogu dovesti do nepovoljnih ishoda:

  • zarazno-toksični šok nastaje uslijed istovremenog pojavljivanja u vaskularnom sustavu velikog broja patogena i karakterizira snažno smanjenje pulsa i krvnog tlaka, isporuka kisika u tkivo je poremećena,
  • akutni respiratorni neuspjeh javlja se u pozadini poraza velike količine plućnog tkiva tijekom razvoja upale pluća,
  • u trećoj fazi bolesti može doći do nekontroliranog porasta krvnog tlaka (eclampsia), što dovodi do oticanja moždanih stanica i krvarenja,
  • posljedica oštećene koagulacijske osobine je DIC. U prvim fazama karakterizira stvaranje višestrukih krvnih ugrušaka unutar plovila. Čim se u tijelu provode sve komponente procesa stvaranja tromba, faza nekontroliranog krvarenja – nazalnog, želučanog, bubrežnog, uterusa,

Smrtnost u hemoragičnoj groznici doseže nekoliko posto. Imunitet nakon infekcije ustraje u životu.

Razdoblje rehabilitacije

Ispuštanje iz bolnice provodi se nakon nestanka kliničkih manifestacija bolesti, obnavljanja bubrežne funkcije i sustava koagulacije krvi. Tijekom godine nakon oporavka, jednom svaka tri mjeseca pregledava se liječnik, mjeri se krvni tlak i analizira urin.

Preporučljivo za najmanje šest mjeseci dijeta.Dopušteni proizvodi uključuju:

  • žitarica,
  • meso i riba na pari,
  • jučerašnji pekarski kruh i integralni brašno,
  • juhe,
  • voćno jelo,
  • sirovi sir,

Dopušteno je koristiti s HFRS proizvodima na fotografiji

Ako je moguće, izbjegavajte sljedeću hranu:

  • bijeli kruh
  • svježe kolače,
  • vruće začine
  • prženo meso i ribu,
  • čokolada,
  • masni sir,
  • dimljeni proizvodi
  • gaziranih pića
  • alkohol,

Uzroci

Moderni pacijenti vrlo su osjetljivi na bolest koja se raspravlja.

  • Najčešće se problem dijagnosticira kod odraslih, često u prirodi.
  • U gradu je bolest osobito opasna za ljude koji dolaze u dodir s miševima i drugim glodavcima, kao i onima bez određenog mjesta prebivališta koji ne obraćaju dovoljno pozornosti na redovnu higijenu.
  • U opasnosti su i veterinari, zaposlenici običnih i (osobito!) Kontaktnih zooloških vrtova.

Virusi različitih obitelji, koji su uzročnici ove patologije, prenose komarci i krpelji. Počinju "putovanje" s letećim insektima miševa (uključujući hlapljive), štakorima, šikarama, vjevericama, primatima i nekim drugim životinjama.

Stručnjaci prepoznaju nekoliko uobičajenih načina infekcije.

  • Virus prodire kroz manje ozljede kože.
  • Udisanje prašine s životinjskim izlučevima.
  • Kontaminiranom vodom i hranom.

Rizik infekcije među liječnicima koji liječe pacijente tijekom izbijanja povećava se.

Razdoblje inkubacije bolesti

Sve vrste groznice u pitanju podsjećaju jedna na drugu tijekom bolesti. Razdoblje inkubacije bolesti traje oko 1-3 tjedna. Tijekom tog vremena virus se širi cijelim tijelom. Ako osoba ne započne terapiju na vrijeme (tijekom pojave očitih simptoma bolesti), čak je moguće i fatalni ishod.

  • Početno razdoblje bolesti traje od nekoliko dana do punog tjedna. U ovom trenutku svi se simptomi bolesti jasno očituju.
  • Prije sljedeće faze, osoba postaje bolja, i popravlja smanjenje tjelesne temperature. Reljef je kratkotrajan.
  • Slijedi razdoblje od najviše dva tjedna. U naprednim slučajevima, temperatura ovih dana može narasti do kritičnih pokazatelja opasnosti, a opijenost može dovesti do halucinacija.
  • Tek nakon teške bolesti počinje razdoblje oporavka (oporavak).Tijekom 2-4 tjedna, simptomi bolesti postupno nestaju i normalno funkcioniranje svih sustava i organa je obnovljena. No, da se vratimo uobičajenom ritmu života, pacijentu je potrebno više od mjesec dana.

Smrtno opasno u bilo kojoj fazi boravka kod kuće i samozavaravanja. Terapija bi trebala biti pod nadzorom iskusnih stručnjaka.

Klasifikacija patologije

Raspravljena patologija je podijeljena u nekoliko tipova. Prije svega, klasifikacija bolesti ovisi o izvoru infekcije. Ako se prenosi iz komaraca, razlikuju se sljedeće vrste: denga groznica, Rift Valley, Yellow. Ako krpelji – Krimski hemoragična groznica, Omsk i bolest Kyasanurskogo šume.

Druga zasebna skupina je zarazna. Među njima su: hemoragična groznica s bubrežnim sindromom, Ebola, Marburg, afrička i Lassa.

Glavni znakovi i simptomi

Bit će korisno svakom čitatelju da proučava simptome hemoragične groznice kako bi ih uočio na vrijeme. Mnogo je znakova bolesti koja se raspravlja i pojavljuju se / razvijaju postupno.

  1. U prvim danima bolesti, slabost i slabost pojavljuju se u cijelom tijelu.Oni rijetko upozoravaju nekoga, jer mogu ukazivati ​​na banalnu umor ili hladnoću.
  2. Toksičnost se postupno razvija.
  3. Odmah, temperatura počinje nastojati prema gore i dugo ostaje na kritičnim nadmorskim visinama.
  4. Nakon nekoliko dana pojavljuju se učinci toksičnih oštećenja mozga. Svijest može biti zbunjena i halucinacije.

Važna značajka stručnjaka za bolesti naziva se trombocitopenija, znakovi anemije i prisutnost crvenih krvnih stanica i proteina u testovima stolice / urina. U nekim pacijentima bubrezi počinju ozbiljno ozlijediti – to se osjeća u lumbalnom području.

Na pozornici prije početka oporavka često dolazi do krvarenja iz zubnog mesa i / ili nosa. Općenito, snaga krvnih žila se smanjuje. Pri pregledu usta i nazofarinksa, liječnici mogu primijetiti u bolesnika s točkicom ispuštanja krvi na sluznici.

Neki pacijenti imaju osip na tijelu. Najčešće – na prsima i ramenima. Označeno i obezbojenje urina. Dobiva nijansu tekućine iz pokvarenog mesa.

dodatno

  • Stanje se može dogoditi zbog kršenja zidova krvnih žila, promjene u funkcijama normalnog zgrušavanja krvi.
  • Uzročnici ove bolesti su virusi četiriju obitelji:
    • arenavirusi (na primjer, Lassa groznica),
    • filoviruse (Ebola i Marburgova groznica),
    • flavirusi (žuta groznica, denga groznica), bunyavirusi (Crimea-Congo groznica, mišja groznica).
  • Infekcija s hemoragičnim groznicama uglavnom se javlja kroz ugrize insekata (komarci i krpelji). Neke vrste hemoragičnih groznica prenose se od osobe do osobe (Ebola, Marburgova groznica, Krvava-Kongo groznica) ili ih prenose mali glodavci (mišićna groznica, Lassa groznica).
  • Virus koji prodire u ljudsko tijelo inficira vaskularne endotelne stanice (membrana koja oblaže posudu iznutra).
  • Vaskularna lezija popraćena je poremećajima mikrovaskulature, što rezultira krvarenjem u koži, sluznici i vitalnim organima.
  • Formirana je insuficijencija poliorgana (insuficijencija različitih organa) i infekcijski toksični šok (ozbiljan stanje uzrokovano izlaganjem toksinima koje uzrokuje patogen na ljudskom tijelu).
  • Bolesti ove skupine su posebno opasne i karakteriziraju visoki rizik od smrti (najveći postotak smrtnosti je karakterističan za groznicu Marrburgh i groznicu uzrokovanu virusom Ebola).
  • Nacionalni vodič "Zarazne bolesti", Autor: Pod crveno. Sjeverna Dakota Yushchuk, Yu.Ya. Vengerov, 2009.
  • Zverev V.V. Medicinska mikrobiologija, virologija i imunologija. U 2 tone. Svezak 2, 2010.

Hemoragična groznica: razdoblje inkubacije, znakovi, simptomi, liječenje i prevencija bolesti

"Hemoragična groznica" je koncept koji podrazumijeva istodobno veliku skupinu bolesti (zaraznih) s djelomično sličnim ili potpuno podudarnim glavnim simptomima. Liječnici raspoznaju više od 15 podtipova bolesti, ali nisu svi u Rusiji. Njegovi nositelji su neki leteći insekti.

Hemoragična groznica – razdoblje inkubacije, manifestacije, znakovi, terapija i cijepljenje

To nije jedna posebna bolest, ona je cijela skupina zaraznih bolesti koje napadaju vaskularni sustav tijela.

Hemoragična groznica prepušta životinjama, uzrokujući simptome patologije, u dijagnozi se razlikuju 15 osnovnih tipova ove bolesti.

Svaki od njih izaziva jedan od mikroorganizama, ali sve bolesti imaju slične simptome, koji kombiniraju patologije u jednu skupinu.

To je medicinski pojam koji podrazumijeva čitavu skupinu zaraznih bolesti. destruktivna svojstva virusa usmjerena su na toksično oštećenje zidova krvnih žila, stvaranje hemoragijskog sindroma.

Infekcija ove virusne infekcije dovodi do opijenosti cijelog tijela, nespecifične, akutne patologije.

Najznačajnija šteta tijelu uzrokuje patogena groznica, gubitak metaboličkih procesa.

Upalni procesi nastaju u vaskularnom sustavu, integritet se smeta, biološki aktivne tvari počinju se isticati kroz lumen.

Nadalje, osoba razvija DIC, koja je karakterizirana kršenjem zgrušavanja krvi zbog ulaska velikih volumena tromboplastičnih tvari iz tkiva. Istodobno, u nekim područjima posude nastaje niska koagulabilnost, au drugima – povećana.

Ove promjene izazivaju gladovanje kisikom (hipoksija), što dovodi do poremećaja pluća, bubrega, srca i mozga.

Bolest dovodi do značajnog gubitka krvi. Strogost bolesti, brzina oporavka ovisi o imunološkoj aktivnosti, vrsti patogena (virusu), individualnim osobinama osobe. Većina vrsta groznice nije smrtonosna i završava potpunim oporavkom. Zabilježene su smrti tijekom infekcije određenom vrstom virusa:

Virusi hemoragične groznice i njeni tipovi vrlo su međusobno slični duž staze. Razdoblje inkubacije traje otprilike 1-3 tjedna, tijekom koje se zaraza širi, prodire u unutarnje organe. Zatim počinje prodromalno razdoblje, koje traje 2-7 dana. Zatim, tijekom protekla dva tjedna, postoji "val topline" i već nakon njega, razdoblje oporavka traje nekoliko tjedana.

Liječnici dijele hemoragičnu groznicu prema složenosti patologa i metodi infekcije. Postoje podklinične, izbrisane, tipične varijante bolesti. Na temelju stupnja bubrežne disfunkcije, otrovanja, ozbiljnosti hemoragijskog sindroma, teških i umjerenih oblika groznice se izdvajaju. Postoji sljedeća klasifikacija bolesti:

  1. Infekcija od komaraca: Dengue groznica, žuta, Rift dolina.
  2. Infekcija krpeljima: Omsk, Kongo-Krimska groznica, bolest šuma u Kyasanuru.
  3. Zarazni: Ebola, Lassa, Marburgova groznica, bolivska (afrička) argentinska groznica, bubrežna groznica.

Znakovi hemoragične groznice mogu varirati ovisno o vrsti infekcije. Međutim, većina manifestacija patologije slična je u svim oblicima. Odredeni su sljedeći simptomi hemoragične groznice:

  1. U prvoj fazi javlja se teška opijenost tijela, što je popraćeno gubitkom svijesti, halucinacijama i zabludama.
  2. U pozadini ovog simptoma dolazi do krvarenja u tjelesnoj šupljini koja okružuje tzv. Od obližnjih plovila.
  3. Postoji kršenje srčanog ritma, snižavanje krvnog tlaka.
  4. Ispitivanje krvi će otkriti razvoj trombocitopenije, leukopenije kod pacijenta.
  5. Kratkoročno poboljšanje promatra se prije vršnog razdoblja. Kada se pojavi, hemodinamika, fenomen više organa, pogoršava se, povećavaju toksični simptomi.
  6. Simptomatologija je smanjena u razdoblju oporavka, aktivnost tijela se poboljšava.

Glavni izvor infekcije je patogen, koji prodire u ljudsko tijelo i sličan je ljudskim vaskularnim endotelnim stanicama. Najčešći su virusi:

  • Filoviridae,
  • Togaviridae,
  • arenaviridae,
  • Bunyaviridae.

Krpelji, komarci postaju nositelji hemoragijske infekcije, no neke vrste groznica mogu se prenositi kontaktom, kućanstvom, vodom ili hranom. Osjetljivost ljudskog tijela na te patogene je vrlo visoka. Vjerojatnost zaraživanja je veća kod onih ljudi koji imaju česte kontakte s neiskorištenom prirodom i nalaze se u staništu nosača virusa.

Hemoragična groznica: uzroci, simptomi i liječenje

Hemoragična groznica je kolektivni koncept. Pod tim imenom skriva čitavu skupinu bolesti koje su virusne prirode i njihova vodeća klinička manifestacija hemoragijskog sindroma, Ovaj se sindrom može manifestirati kao povećanje zgrušavanja krvi s razvojem tromboze i pojave patoloških krvarenja.

Uzroci hemoragične groznice

Uzročnici hemoragične groznice su pet skupina virusa:

  • Togaviridae.
  • Flavivirusi.
  • Bunyaviridae.
  • Filovirusi.
  • Arenavirusi.

Nosači gore navedenih virusa mogu biti komarci ili krpelji koji uvode virusne čestice u nosače (divlje životinje, domaći glodavci, majmuni). Osim toga, postoje i drugi načini širenja infektivnih sredstava. Virusi se mogu prenijeti s jednog nosača u zrak prašinom, hranom, vodom, pa čak i parenteralnim.

Pojava simptoma hemoragične groznice povezana je s štetnim djelovanjem viralnih sredstava na zidove krvnih žila. Dodatna oštećenja uzrokovana su metaboličkim proizvodima virusa.

Nakon oštećenja zida dolazi do oslobađanja biološki aktivnih tvari u lumenu posude, što dovodi do pojave DIC.

Zato se u nekim posudama može pojaviti tromboza, au drugima može doći do krvarenja.

Klinički simptomi hemoragične groznice

Ova zarazna bolest nastavlja se u četiri faze:

  • Inkubacija.
  • Osnovna.
  • Visina bolesti.
  • Ponavljanje ili smrt.

Kliničke manifestacije svake od ovih faza razlikuju se jedna od druge.

Tijekom faze inkubacije, simptomi su potpuno odsutni.Ovisno o vrsti virusa, trajanje ove faze može varirati od jednog dana do dva i pol tjedna.

Manifestacije početne faze

Ova faza karakterizira samo nespecifični simptomi. Najčešće uočene manifestacije uključuju:

  • Sindrom intoksikacije.
  • Povišenje tjelesne temperature na febrilne vrijednosti.
  • Poremećaji svijesti različitih težine.
  • Mala krvarenja, lokalizirana na koži lica, vrata, kao i na sclerama i oralnoj sluznici.
  • Tahikardija ili bradikardija.
  • Pad krvnog tlaka.

Prodromna ili početna faza može trajati od jednog dana do sedam dana. Trajanje ovisi o aktivnostima virusnih čestica i stanju imunološkog sustava tijela.

Manifestacije razdoblja visine

U ovoj je fazi sve manifestacije bolesti dostigle svoj maksimum. Najkarakterističniji simptomi u ovom trenutku su:

  • Povećanje opće toksičnosti.
  • Izraženije poremećaji svijesti, do zadivljenja.
  • Povišeno krvarenje od mjesta ubrizgavanja, od površine sluznice.
  • Višestruka tromboza (osobito u malim posudama)
  • Kršenje normalnog funkcioniranja takvih unutarnjih organa kao što su srce, pluća, bubrezi i jetra.

Na početku vrha bolesti može doći do privremenog poboljšanja stanja, kada se normalno stanje dobrobiti bolesne osobe i temperatura tijela pada na normalne vrijednosti. Međutim, ovo blagostanje je zamišljeno i traje samo nekoliko sati. Ukupno trajanje faze visine bolesti ne prelazi 3 tjedna.

Četvrta faza bolesti smatra se prijelazom infektivnog procesa ili na oporavak ili na smrt. U prvom slučaju, ozbiljnost kliničkih simptoma postupno nestaje, funkcije unutarnjih organa su obnovljene.

Fatalni ishod nastaje kao posljedica razvoja teških neuspjeha više organa. To se događa kada dođe do komplikacija bolesti.

Hemoragična groznica terapija

Terapijske mjere povezane s zaustavljanjem manifestacija ove bolesti provode liječnici zaraznih bolesti. U slučajevima kada se pacijent razvije višestruki neuspjeh organa i postoji prijetnja za njegov život, liječnici za oživljavanje pridružuju se procesu liječenja.

Ako sumnjate na razvoj takvog zaraznog procesa, bolesna osoba mora biti hospitalizirana u bolnici kako bi potvrdila dijagnozu i pravodobno i adekvatno liječenje.

Tijekom visine pacijenta, pacijent se prebacuje na parenteralnu prehranu, a zatim, kada se stanje stabilizira, dopuštena je povrćna dijeta s uključivanjem mliječnih proizvoda s malim udjelom masti. U prehrani mora biti prisutan vitamin C, kao i vitamini K i PP. Ove tvari daju jačanje vaskularne stijenke.

Radi ublažavanja manifestacija intoksikacijskog sindroma, infuzijska terapija se provodi upotrebom glukoznih otopina, intravenoznih željeznih pripravaka.

Dodatno se primjenjuju antihistaminici koji blokiraju otpuštanje biološki aktivnih tvari.

U teškim slučajevima postoji potreba za transfuzijom krvi.

U isto vrijeme, masa trombocita i potrebni faktori odgovorni za zgrušavanje krvi ubrizgavaju se u tijelo pacijenta.

Preventivne mjere

Cjepivo je razvijeno za neke vrste hemoragičnih groznica. Tako je i cjepivo protiv patogena Omsk i žute groznice.

Glavne mjere za sprečavanje ove zarazne bolesti uključuju:

  1. Borba protiv insekata, koji su nositelji i glodavci, koji se smatraju nositeljima virusa.
  2. Koristite zaštitnu odjeću u područjima koja su endemična za ovu bolest.

Što je hemoragična groznica s bubrežnim sindromom

Patologija je uzrokovana virusom koji penetrira u tijelo, nakuplja se u endotelu (unutarnji sloj) krvnih žila i epitela unutarnjih organa (bubrega, miokarda, gušterače, jetre). Zatim se virus širi krvlju cijelog tijela, uzrokujući početak bolesti, što se očituje simptomima opće intoksikacije. Virus oštećuje vaskularne zidove, krši sposobnost zgrušavanja krvi, uzrokujući razvoj hemoragijskog sindroma. Krvni ugrušci formiraju se u različitim organima, au teškim slučajevima pojavljuju se opsežne hemoragije. Pod utjecajem toksina virusa, bubrezi su najviše oštećeni.

Na području Rusije stanovnici Sibira, Dalekog Istoka, Kazahstana, Transbaikalije podliježu bolesti, pa je naziv ove zaraze virusom povezan s lokalitetom – Far Eastern, Omsk, Korean, Ural, Tula hemoragična groznica itd.U svijetu, bolest je također raširena, ljudi u skandinavskim zemljama (Norveška, Finska), Europa (Francuska, Češka, Bugarska), Kina, Sjeverna i Južna Koreja su loše. Sinonimi naziva patologije su hemoragični ili epidemički nephrosonephritis, Churilov bolest, mišja groznica.

Svake godine od 5 do 20 tisuća slučajeva bolesti je registrirano u našoj zemlji. Uglavnom su muškarci aktivne dobi bolesni – od 16 do 50 godina (70-90%). Hemoragični nephrosonefritis uglavnom je sporadičan, tj. Zabilježeni su izolirani slučajevi, ali postoje i male izbijanja – 10-20, rjeđe do 100 ljudi.

Najveća incidencija se promatra u ljeto i do sredine jeseni, zimi, patologija se rijetko dijagnosticira. To se događa jer su glodavci polja miša i crveno-podlogom vole, koji su aktivni u toploj sezoni, nositelji virusa. U urbanim uvjetima, kućni štakori mogu biti nositelji infekcije.

Hemoragična groznica s bubrežnim sindromom često se naziva mišjom groznicom, jer su nositelji infekcije miševi.

Do dobi od tri godine, hemoragična groznica s bubrežnim sindromom praktički nije zabilježena, a do sedam godina djeca su izuzetno rijetka. To je zbog činjenice da mali ljudi imaju mali kontakt s divljim životinjama, ne sudjeluju u poljoprivrednom radu. Djeca mogu biti bolesna jedino ako njihovi roditelji krši higijenske norme (na primjer, hranili su dijete neoprano povrće zaraženo stolicama miševa). Među djecom, mali izbori bolesti moguća su u pionirskim kampovima, sanatorijima i vrtićima ako se ustanove nalaze u blizini šume ili polja.

U maloj djeci, naročito novorođenčadi i dojenčadi, bolest je vrlo teška, jer virus utječe na krvne žile, a kod djece im se karakterizira povećana propusnost. U dojenčadi, u pravilu, višestruko krvarenje javlja se u unutarnjim organima, krši rad cijelih sustava.

Hemorrhagic nephrosonephritis je uvijek akutan, kronični tijek ne postoji. Nakon što bolest ostaje cjeloživotno imunitet.

Uzroci, čimbenici razvoja i načina prijenosa

Uzročnici ove bolesti su virusi koji sadrže RNA koji pripadaju obitelji bunyavirusa, od kojih su četiri serotipa patogeni za ljudsko tijelo: Hantaan, Puumala, Dubrava i Seoul.Svaki od tih virusa se širi preko određenog područja. Hantavirusi imaju oblik kugle ili spirale, dostižu veličine od 80 do 120 nm, stabilni su u vanjskom okolišu, gube stabilnost na temperaturi od 37 ° C, na 0-4 ° C zadržavaju svoju sposobnost većeg od 12 sati, a na 50 ° C umiru pola sata. Čovjek je apsolutno osjetljiv na ove viruse.

Hemoragična groznica s bubrežnim sindromom uzrokuje hantavirus, kojemu je apsolutno osjetljiva osoba

Nositelji patogena bolesti – glodavci koji se zaraze jedni od drugih kroz ugrize parazita – buhe i gamasidni novčići. Životinje su latentni (skriveni) prijenosnici virusa, izlučivanje zaraznih patogena u okoliš s izmetom, urinom i slinom.

Infektivna sredstva mogu prodrijeti u ljudsko tijelo na različite načine:

  • usisavanje (kroz zrak) – udisanjem najmanjih čestica isušenih glodavaca izmeta,
  • kontakt – prodor kroz oštećenu ljudsku kožu kod interakcije s kontaminiranim predmetima (poljoprivredno hranjenje, žitarice, slama, sijena, drvo)
  • prehrambene (fekalno-oralno) – kroz proizvode zaražene glodavcima.

Rizična skupina za morbiditet uključuje poljoprivrednike (poljoprivrednike, vozače vozača), radnike poduzeća za proizvodnju hrane i ostalih prehrambenih proizvoda, vozača, odnosno svih koji su aktivni u kontaktu s prirodnim okolišem. Mogućnost ljudske infekcije izravno je povezana s brojem glodavaca na određenom području. Za okoliš bolesnik nije opasan – virus se ne prenosi od osobe do osobe.

Virus koji uzrokuje hemoragičnu groznicu s bubrežnim sindromom može ući u ljudsko tijelo aspiracijom.

Simptomi HFRS

Ovisno o težini manifestacija, razlikuju se ozbiljnost opijenosti, bubrežnih i trombohemoragijskih sindroma, blage, umjerene i teške forme patologije. Tijek hemoragičnog nefrofonfritisa može biti tipičan, izbrisan i podklinički.

Za bolest karakterizira ciklički tijek, tijekom kojeg se mijenja nekoliko razdoblja:

  • inkubacija (može trajati od tjedan dana do 50 dana, najčešće 3 tjedna),
  • prodroman (kratak, trajan samo par dana),
  • grozničav (traje od 3 dana do tjedan),
  • oligurik (samo 5-8 dana),
  • poliurik (počinje 10-14 dana bolesti),
  • oporavka (od 20 dana do 2 mjeseca – rano razdoblje i do 2-3 godine – kasno).

Nakon inkubacije započinje kratko razdoblje prodroma, što može biti odsutno. U ovom trenutku pacijent osjeća slabu, slabo, brine o mišićima, zglobovima, glavoboljama, a temperatura može malo porasti (do 37 ° C).

Febrilna faza počinje nasilno: temperatura raste na 39-41 ° C, postoje znakovi opijenosti: mučnina, povraćanje, bolovi u tijelu, teška glavobolja, letargija, bol u očima, mišići, zglobovi. Vizija pacijenta je zamagljena, "muhe" bljeskaju pred njegovim očima, percepcija boja je uznemirena (sve je vidljivo u ljubičastoj boji). Ovo razdoblje karakterizira pojava petehijalnog (malog hemoragičnog) osipa na vratu, prsima, koži ispod pazuha, oralnoj sluznici. Lice i vrat pacijenta su hiperemični, sclera je crvena, usporena je srčana frekvencija (bradikardija), pritisak se smanjuje (može se smanjiti do kolapsa – kritično mali brojevi s razvojem akutnog zatajenja srca, gubitkom svijesti i prijetnjom smrti).

Febrilno razdoblje hemoragične groznice s bubrežnim sindromom karakterizira akutni napad, visoka temperatura, osip, crvenilo sclera

Sljedeće razdoblje, oligurijsko, karakterizira smanjenje temperature do niskih ili normalnih brojeva, ali to ne poboljšava dobrobit pacijenta. Simptomi općeg opijanja dodatno su pogoršani, simptomi bubrega povezani: jaka bol u leđima, urin se smanjuje, pritisak se naglo povećava. U izlučenom urinu pojavljuje se krv, proteini, povećava se broj cilindara (proteinski otisci bubrežnih tubula – jedan od strukturnih elemenata nefrona). Azotemija se povećava (visoka razina dušičnih metaboličkih proizvoda u krvi, koja se normalno izlučuju bubrega), moguće je ozbiljno kršenje funkcionalnih sposobnosti bubrega (akutno zatajenje bubrega), a javlja se i opasnost od uremske komete. Većina bolesnika u ovoj fazi pate od proljeva i iznenadnih povraćanja.

Hemorrhagički sindrom manifestira se grubom hematurija (krvne ugruške u mokraći, koje su vidljive golim okom), intenzivno krvarenje – nazalno, od mjesta ubrizgavanja, kao i iz unutarnjih organa.Hemoragijski sindrom je opasan s ozbiljnim komplikacijama: moždani udar, opsežna krvarenja u vitalnim organima – hipofiza, nadbubrežne žlijezde.

Mišna groznica je opasna zbog krvarenja u vitalnim organima, bubrezima, mozgu i nadbubrežnim žlijezdama

Početak poliuronskog stadija karakterizira poboljšanje općeg stanja pacijenta. Spavanje i apetit postupno normaliziraju, mučnina, bol u leđima. Glasnoća urina značajno raste: do 3-5 litara može se izlučivati ​​dnevno. Poliurija je specifičan simptom ove faze. Pacijent se žali za žednim i suhim sluznicama.

Faza oporavka može biti znatno odgođena – od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Oni koji su pretrpjeli hemoragičnu groznicu dugo vremena iskusili su post-infektivnu asteniju: slabost, povećanu umor i emocionalnu nestabilnost. Kod rekonvestiranja uočeni su simptomi VSD-a (vegetativno-vaskularna distonija): smanjenje tlaka, pretjerano znojenje, nedostatak daha čak i uz lagano naprezanje, poremećaj spavanja.

Diferencijalna dijagnostika

Bolest se treba razlikovati od patologija sa sličnim simptomima: druge vrste hemoragičnih groznica, leptospiroza, infekcija enterovirusom, tifusna groznica, sepsa,renalne bolesti – akutni pijelonefritis, glomerulonefritis, nefroza.

Pacijent se tretira samo u bolnici. Rana hospitalizacija s prilagođenim medicinskim prijevozom, poduzimajući mjere opreza zbog opasnosti od rupture kapsule bubrega, značajno smanjuje postotak komplikacija i smrti.

Terapija ima za cilj borbu protiv opijenosti, održavanje funkcije bubrega i sprečavanje komplikacija. Imenovan je strogim ležajem, sve do ranih dana poliurškog stupnja. Pacijentu je prikazana dijetalna tablica br. 4, s ograničenjem proteina (mesnih proizvoda) i kalijem (zbog razvoja hiperkalijemije), sol nije ograničen, preporučljivo je popiti puno, uglavnom mineralnu vodu bez plina – Essentuki br. 4, Borjomi.

Liječnici provode kontinuirano praćenje stanja pacijenata – kontrola ravnoteže vode, hemodinamike, funkcionalnih parametara bubrega i kardiovaskularnog sustava. Pacijentu treba pažljivu higijensku njegu.

Etiropska terapija u obliku antivirusnih lijekova djelotvorna je u prvih nekoliko dana bolesti (do 5 dana).Je pacijentu donor imunoglobulina, interferon pripreme, kemijski antivirusnih – Ribavirin (ribamidil, Virazole) ili Amiksin, TSikloferon.

Ribavirin je antivirusni lijek, učinkovit za prvih 3-5 dana od nastupa bolesti

Na korak provodi groznicu detoksikacije aktivnosti: intravenoznu infuziju fiziološke otopine askorbinskom kiselinom, 5% -tnoj otopini glukoze, u povrede srca – Hemodez, Reopoligljukin. Upozorenja DIC (dessimenirovannoe intravaskularne koagulacije krvi ili sindrom trombogemorragichesky – krvnih ugrušaka u malim krvnim žilama) je termin:

  • angioprotectors:
    • Kalcij-glukonat, rutina, prodektin,
  • sredstva protiv trombocita:
    • Pentoxifilina (Trentala), Complamin, Curantila,
  • lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije:
    • Heparin, Fraxiparin, Clexana.

Tijekom oligurijskog razdoblja, infuzijske infuzije slanih otopina su otkazane, dnevna količina parenteralnih (intravenoznih) otopina izračunava se na temelju količine urina izlučenog na dan. Diurezu se stimuliraju diuretikama – intravenozno Eufillin, furosemidom u dozama šoka.

Borba protiv acidoze provodi se primjenom 4% otopine natrij bikarbonata pacijentu.Prevencija krvarenja provodi se uvođenjem Ditsinona, aminokaproinske kiseline, s izraženim krvarenjem propisanim krvnim nadomjescima. U akutno oštećenoj funkciji bubrega, bolesnik se prenosi na hemodijalizu (kontraindiciran u slučaju rupture bubrega, masivnog krvarenja, hemoragijskog moždanog udara).

Uz porast zatajenja bubrega, pacijent s mišjom groznicom prenosi se na hemodijalizu – metoda pročišćavanja krvi pomoću umjetnog bubrežnog stroja.

Za teške i propisane komplikacije:

  • hormonalni lijekovi:
    • Prednizolon, hidrokortizon, Doxa,
    • inhibitori proteaze:
  • Kontrikal, Trasilol, Gordoks,
  • transfuzija svježe plazme
  • terapija kisikom.

Ozbiljne bolove olakšavaju analgetici (Spazmalgon, Baralgin, Trigan) zajedno s antihistaminicima (Suprastin, Tavegil, Dimedrol), ako su neučinkoviti, s opojnim drogama, na primjer, Promedol, Fentanil, Tromadol. U slučaju mučnine i povraćanja, koriste se Raglan, Tsirukal, Perinorm, s Indomitable Vomiting, Aminazine, Droperidol, Atropine su naznačeni. Razvoj kardiovaskularne insuficijencije zahtijeva upotrebu srčanih glikozida i kardiotonika radi normalizacije rada srca – Strofantina, Korglikon, Kordiamina.

U slučaju anurije (odsutnost urina), uremska opijanja se tretira ispiranjem želuca i crijeva sa 2% -tnom otopinom natrij bikarbonata.
Nakon što se diureza oporavila, za sprečavanje sekundarne infekcije urinarnog trakta propisano:

  • nitrofurani:
    • Furogin, Furodonin,
  • sulfonamidi:
    • Groseptol, Biseptol.

Bakterijske komplikacije liječene su antibioticima, uglavnom cefalosporinom i penicilinom. U poliurijskom razdoblju terapija je usmjerena na optimalnu rehidraciju (obnavljanje ravnoteže vode): primjenjuju se otopine infuzijske soli – Acesol, Quintasol, Lactosol, pacijent mora uzimati alkalne mineralne vode, Regidron, Cytroglucosolane. Pacijentica je propisana za utvrđivanje lijekova: multivitamine, riboksin, ATP, karboksilazu.

Konditorijalno ispuštanje nakon normalizacije diureze, laboratorijskih parametara urina i krvi:

  • u blagom obliku – ne prije 17-19 dana bolesti,
  • s teškim – ne prije 25-28 dana.

Bolnički list nakon pražnjenja nastavlja se liječniku liječnika najmanje 2 tjedna. Rekonvalescent nadgleda terapeut (pedijatrijska djeca) i stručnjak za zarazne bolesti.Pacijent je oslobođen od tvrdog fizičkog rada, sportskih aktivnosti (djeca – od tjelesnog odgoja) 6-12 mjeseci. Djeci ne bi trebali dobiti rutinsko cijepljenje tijekom godine.

Preporuke nakon izbijanja

U razdoblju oporavka preporučuje se punopravno vitaminizirana hrana i piće: infuzijom od dogrose, biljkama s diuretskim djelovanjem, preporučuju se multivitaminske pripravke. Terapija vježbanja, masaža, fizioterapija (elektroforeza, dijatermija) su važne mjere za brzi oporavak pacijenta.

Dijeta podrazumijeva isključivanje masnih, prženih, slanih, začinjenih, začinjenih jela. Dimljeni proizvodi, marinade, konzervirana hrana, začini, svi proizvodi koji mogu nadražiti bubrege trebaju biti uklonjeni iz obroka pacijenta. Obroci bi trebali biti potpuni, utvrđeni, uravnoteženi u bjelančevinama, masnoćama i ugljikohidratima.

Preporuča se uključiti u prehranu:

  • suho voće:
    • grožđice, sušene marelice,
  • bobice:
    • kupine, jagode,
  • piće:
    • bujon hips,
    • brusnica, sok od maslina,
    • prirodni sokovi
  • voće i povrće:
    • banane, kruške, bundeve, kupus,
  • mliječni proizvodi,
  • žele, voće i mlijeko,
  • žitarica,
  • niske masnoće mesa i ribe.

Za piće je najbolje odabrati mineralne vode bez plina s antispastičnim i diuretičkim djelovanjem – Borjomi, Essentuki, Kurgazak, Krasnousolskaya. Preporučena biljka u obliku čajeva i infuzija za normalizaciju diureze: medvjed (medvjeđe uho), lišće listića, kukuruzni cvjetovi, jagode, sjemenke koromača s trakom, livadska djetelina. Alkohol je kategorički kontraindiciran u bilo kojem obliku alkohola.

Prognoza i komplikacije liječenja

Svjetlosni i umjereni oblici bolesti obično završavaju u oporavku. Preostali učinci, znakovi vaskularne distonije, slabosti, lumbalne boli, kardiopatije, polineuropatije (smanjena snaga mišića i refleksne napetosti) dugo su sačuvani u polovici onih koji su patili. Promatranje ambulanta prikazano je 12 mjeseci u specijaliziranom zaraznom bolesti i nefrologu.

Teška bolest može uzrokovati komplikacije:

  • infekcijski toksični šok – svibanj razviti uremski koma,
  • DIC sindrom, što dovodi do višestrukog zatajenja organa,
  • plućni edem (akutni respiratorni neuspjeh),
  • moždani udar, krvarenje srčanog mišića, hipofiza, nadbubrežne žlijezde s nastankom područja nekroze (jedan od glavnih uzroka smrti),
  • akutno otkazivanje srca
  • oštećenja (ruptura) bubrežne kapsule,
  • nametanje bakterijske infekcije koja prijeti sepsi, peritonitis, teška upala pluća, otitis media, pijelonefritis.

Smrtnost od hemoragijskog nefrofonfritisa iznosi 7-10%.

Pogledajte videozapis: Zeleni Srbije Šabac: TV AS. Neophodna hitna sistematska deratizacija područja grada Šapca

Like this post? Please share to your friends: