Citometalovirusni hepatitis: kako izbjeći komplikacije

Stručni članci: Daria Blinova 759

Cytomegalovirus hepatitis je glavni klinički pokazatelj natalnog tsmvi. Razaranje jetre u ovom virusu uvijek postaje simptom glavne bolesti bolesti.

Mikroorganizam koji uzrokuje tsmv – DNA je genomski virus obitelji Cytomegalovirus (podfamilija .tapespesvirinae). Medicina je otkrila nekoliko sojeva virusa Kerr, AD-169, Davisa. Spora množenje bakterija u hepatitisu je moguće bez staničnog uništenja.

Virus se deaktivira tijekom zagrijavanja i hlađenja, stabilan pri normalnim temperaturama (od 16 do 24 stupnja Celzijusa).

Brzo se oštećuje u kiselom okolišu (pri pH = 3).

Podrijetlo hepatitisa cmv je nosač s različitim ili latentnim stadijem bolesti. Infekcija može postojati u različitim biološkim sekrecijama:

  • slina,
  • tajni nazofarinksa,
  • izmet
  • tajni cerviks,
  • suze.

Mehanizmi infekcije svih vrsta, metode infekcije dijele se u tri kategorije:

  • aerogeni (zrakom),
  • kontakt (uz pomoć dodira ili predmeta kućanstva),
  • prenosiv (kroz krv i limf),
  • transplacental (od majke do djeteta).

Infekcija CMV hepatitisa je vjerojatno fizički genitalna ili transplantacijom unutarnjih organa.Intrauterna infekcija djeteta javlja mnogo puta češće nego transplacentalna. Posebno je rizično za infekciju majke u prvoj polovici trudnoće. U takvim slučajevima, vjerojatno je da će dijete imati intrauterine poremećaje.

Prirodna osjetljivost osobe je ogromna, ali latentni oblik cytomegalovirus infekcije je široko rasprostranjen. Ozbiljni simptomi virusa u hepatitisu vjerojatno su u postavljanju primarnog ili sekundarnog IDS-a.

Cytomegalovirus infekcija uzrokuje neke poteškoće u određivanju dijagnoze, budući da su simptomi slični različitim bolestima. Citomiegalovirusna bolest se može očitovati u različitim oblicima – kao jednostavan upala grla ili ozbiljno oštećenje imuniteta. Čak i visoko kvalificirani liječnici teško je dijagnosticirati samo vizualnim pregledom, bez provođenja posebnih laboratorijskih testova. Zbog toga veliki dio pacijenata ne shvaća da širi infekciju.

Bolest je asimptomatska, rijetko se manifestira kao sindrom mononukleoze (akutni stečeni tsmvi).

Simptomi sindroma nalik na mononukleozu (najčešće se javlja kao hladnoća):

  • nedostatak energije,
  • bol u glavi,
  • nisko povećanje tjelesne temperature.

Ali ako je imunitet osobe preslab, virus će uzrokovati ozbiljne komplikacije koje će se očitovati u različitim pacijentima:

  • kronični citomegalovirusni hepatitis,
  • kongenitalna,
  • kongenitalni primarni kronični citomegalovirusni hepatitis,
  • TSMVI u transplantaciji jetre.

Za osobe s imunodeficijencijom, ove infekcije su mnogo teže – upalni proces se odvija u mnogim unutarnjim organima. Bolest je teška i njezin ishod nije koban. Mnogi bolesnici s imunokompromitiranjem umiru od CMVI.

Kongenitalni hepatitis može se manifestirati kao žutica, upala unutarnjih organa, upala pluća, krvarenja. Cytomegalovirus infekcija u dojenčadi može biti asimptomatska, ali kasnije dovesti do složenih komplikacija.

dijagnostika

Dijagnoza bolesnika s citomegalovirusom utvrđuje se na temelju laboratorijskih istraživanja i povijesti pacijenata. Za točnu dijagnozu, analizu markera tsmvi.U dijagnozi bolesnika s CMV hepatitisom, važno je znati podatke iz studije biopsije jetre, biokemijske analize krvi, serološke metode.

U nekim slučajevima, u prisutnosti imunodeficijencije, medicinska terapija može trajati tijekom cijelog života. Program osobnog liječenja CMVI pomaže u zaustavljanju razvoja kolestaza i smanjenju broja upala potiskivanjem sinteze virusa. Remisija se može postići samo ako se točno slijedi protokol za liječenje i da su ispunjeni uvjeti liječenja.

U antivirusnom liječenju ove bolesti koriste se cidofovir, ganciklovir, foskarnet i valgancicdir. No, do ovog trenutka mnoge nijanse liječenja (prihvatljivi nalozi, kombinacija lijekova, vrijeme inicijacije terapije) ostaju neizvjesni.

Ganciklovir se koristi u liječenju CMV hepatitisa u bolesnika s imunodeficijencijom. Budući da je kongenitalni CVMI uobičajen i u mnogim slučajevima dovodi do smrti, ganciklovir se koristi za liječenje novorođenčadi, ali samo u slučaju točne dijagnoze. Terapija ganciklovira odvija se u dvije faze: potporno liječenje i indukcija.
Učinkovitost antivirusnog liječenja treba proučavati klinički.

prevencija

Univerzalna prevencija još nije pronađena, prolazi istraživanje o razvoju cjepiva. Jedina moguća prevencija je uporaba antivirusnih lijekova od strane bolesnika i pacijenata koji su u opasnosti (posebno za transplantaciju organa ili transfuzija krvi). Također je potrebno koristiti samo jednokratne igle, pažljivo pratiti sterilizacijsku tehnologiju kirurških instrumenata.

Simptomi infekcije citomegalovirusom

Najčešće, CMV oblik hepatitisa pojavljuje se u ljudskom tijelu neprimjetno, bez izraženih vanjskih manifestacija. U nekim se razdobljima izražava sindrom mononukleoze. Ako je pacijentovo tijelo oslabljeno, virus može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Većina bolesnika s sindromom mononukleoze vjeruje da su sve njegove manifestacije povezane s prehladom. Njezini karakteristični simptomi su:

  • umor, umor,
  • migrena,
  • topline.

Stvari postaju teže za osobe koje pate od imunodeficijencije. U njihovim tijelima, citomegalovirus se razvija aktivnije, što često dovodi do ozbiljnih posljedica: razvoja upalnih procesa u unutarnjim organima (jetra, srce, bubrezi, itd.). Ostale moguće komplikacije hepatitisa uključuju:

Cytomegalovirus hepatitis može biti sličan prehladi.

Preporučujemo da pročitate: Sanitarni i regulatorni okvir za sprječavanje virusnog hepatitisa Preporučamo čitati: Upala jetre

  • upala pluća,
  • citomegalovirus encefalitis.
  • Ako osoba ima imunodeficijenciju, liječenje bolesti je uvijek dug i težak. To ne dovodi uvijek do uspjeha, a smrt je moguća. Najčešće, pacijenti ne umiru od samog hepatitisa, već zbog komplikacija, kao što je upala pluća.
    U novorođenčadi CMV infekcija može biti od dvije vrste:

    • kongenitalna (infekcija se dogodila u maternici),
    • (virus je ušao u tijelo djeteta tijekom porođaja).

    Kongenitalni oblik hepatitisa kod djece dovodi do ozbiljne komplikacije: upalne procese u slezeni i jetri, žutica, razvoj pneumonije, unutarnja krvarenja itd. U budućnosti je moguća sljepoća, gluhoća ili mentalna retardacija.
    Stečeni hepatitis u novorođenčadi skoro je asimptomatski. U rijetkim slučajevima uzrokuje komplikaciju – produljenu upalu pluća. To je tipično za one djece koja su rođena prerano.

    Što je sindrom mononukleoze?

    Najviše satni oblik manifestacije infekcije citomegalovirusom – sindrom mononukleoze. Razvija se kada imunitet pacijenta oslabi bilo koji popratni čimbenik: avitaminoza, druga bolest, česte napetosti, prekovremeni rad itd. Akutni oblik hepatitisa traje dva do tri tjedna. Njegove manifestacije percipiraju pacijenti (a često i liječnik) kao simptomi običnih ARVI.
    Karakteristični simptomi akutnog oblika uključuju:

    • slabosti, smanjene performanse,
    • natečeni limfni čvorovi
    • temperatura se povećava na 39-40 stupnjeva

    Suhi kašalj je znak upale pluća

  • curenje nosa
  • glavobolja,
  • povećano znojenje
  • upale grla, mišića i zglobova.
  • Ako osoba ima snažan imunitet, a nema drugih komplikacija bolesti, sindrom mononukleoze odlazi sam po sebi za nekoliko tjedana, bez ikakvog specijaliziranog liječenja.

    Manifestacije cytomegalovirus pneumonia

    Jedna od uobičajenih komplikacija citomegalovirusnog hepatitisa je cytomegalovirusna upala pluća. Razvija se kod djece i odraslih osoba s imunodeficijencijom, kao iu novorođenčadi,infekcije koje su se dogodile u maternici. Karakteristični simptomi patologije ovise o dobi pacijenta.
    U odraslih tipičnih pojava upale pluća su:

    • visoke temperature
    • opća slabost, slabost,
    • suhi kašalj
    • kratkoća daha, bol u prsima.

    Ako pacijent razvije atipičnu upalu pluća, njegov "drug" često postaje kašalj krvlju. U trećini slučajeva, upale se razvijaju u oba pluća istovremeno.
    Pneumonija u novorođenčadi ima tri tipične manifestacije:

    • cijanoza kože,
    • oštre fluktuacije tjelesne temperature
    • glasno, teško disanje ili potpuno zaustavljanje.

    Pneumonija kod odraslih i djece zahtijeva hitnu terapiju, za koju se primjenjuju razni lijekovi i posebni postupci.

    Žutica s CMV hepatitisom

    Citomegalovirusni hepatitis kod pacijenata odraslih može imati drugačiji tijek. Znakovi žutica se ne pojavljuju u svim slučajevima. One su među komplikacijama bolesti.
    Izvana, žutica se očituje sljedećim točkama:

    • opća slabost, povećani umor,
    • depresivna emocionalna pozadina
    • smanjen apetit
    • bol u mišićima i zglobovima.

    Ako je hepatitis karakteriziran aničkim putem, u bolesnika se opaža povećanje jetre. U trećini slučajeva slezena raste u veličini.
    Tipični simptomi iteričnog oblika bolesti su:

    • težinu ili čak bol na desnoj strani, gdje se nalazi jetra,
    • dekoloracija stolice,
    • tamne boje urina,
    • žućkanje epidermisa, bjeloočnice, usne sluznice.

    Cytomegalovirus hepatitis u novorođenčadi očituje se od prvog dana. Njegovi znakovi su istodobno povećanje slezene i jetre, žutica (u 80% slučajeva). Neki bolesnici imaju simptome akutnog zatajenja jetre ili bilijarne ciroze. Te komplikacije dovode do teškog tijeka bolesti, au nekim slučajevima do kobnog ishoda.

    Što je retinitis citomegalovirusa

    U ljudi s imunodeficijencijom, citomegalovirusni retinitis je česta komplikacija infekcije citomegalovirusom. To je upala mrežnice. Zadaća liječnika je ispravno postavljanje dijagnoze što je ranije moguće, jer u nedostatku učinkovitog liječenja pacijent gubi vid nakon pola godine. Druga moguća posljedica bolesti je detekcija retine.
    Karakteristični znakovi retinitisa su:

    • smanjena vidna oštrina, njegova neodređenost,
    • pojava "slijepih mjesta"
    • "Leti" pred očima,
    • osjećaj boli u očima.

    Često se ti simptomi pojavljuju samo u jednom oku, a potom se šire na drugu. Na prvom pojavljivanju takvih znakova, važno je kontaktirati oftalmologa što je prije moguće. U pravilu, vizualni nedostaci uzrokovani retinitisom su nepovratni i traju u životu pacijenta, čak i uz pravodobno i učinkovito liječenje.

    Meningoencefalitis kao komplikacija infekcije citomegalovirusom

    U bolesnika s imunodeficijencijom CMV hepatitis može izazvati ozbiljnu komplikaciju – meningoencefalititis. To je upala membrana mozga i njegovih tvari. U nekim slučajevima, bolest također zahvaća kralježničnu moždinu, i stoga je puna paralize nogu. Bolest je vrlo akutna i često dovodi do smrti.
    Karakteristični znakovi meningoencefalitisa su:

    • visoke temperature
    • teške glavobolje, vrtoglavicu,

    Čuvajte zdravu jetru

  • periodičan gubitak svijesti
  • zimice,
  • mučninu i povraćanje
  • pojava napadaja (ovaj je simptom najčešći kod djece).
  • Pacijent ima osjećaj da ga nešto pritišće na stražnjem dijelu glave, hramovima, u području očiju ili ušiju. Postoje neugodnosti u vratu i gornjoj kralježnici. Pacijent može doživjeti fotofobiju, tešku razdražljivost, znakove mentalnog poremećaja.
    Prije svega meningoencefalitis se događa kod dojenčadi. Često dovodi do smrti malog pacijenta. Karakteristični simptomi bolesti u ovom slučaju su visoka vrućica, pojava osipa na tijelu, oticanje fontanela.

    Cytomegalovirus gastroenteritis u CMV hepatitisu

    Cytomegalovirus gastroenteritis je upala različitih dijelova probavnog sustava. Karakteristični znakovi ove bolesti su:

    • bol u trbuhu,
    • mučninu i povraćanje
    • poremećaji stolice
    • smanjen apetit
    • gorušica
    • visoka tjelesna temperatura (38-39 stupnjeva),
    • izgled elemenata sluzi i krvi u mokraći i izmetu.

    Lijek za osobe s kongenitalnom bolesti – ganciklovir

    Možda pojava dodatnih simptoma cytomegalovirus gastroenteritis: abdominalna distenzija, bol tijekom palpacije, glavobolja.Bolest je vrlo lako liječljiva, pa stoga pravovremena dijagnoza ne predstavlja veliku prijetnju životu pacijenta.
    U odraslih bolesnika gastroenteritis je blaga i obično je asimptomatski. U djece, posebice dojenčadi, bolest ima oštar tijek i dovodi do pojave teških bolova i visoku temperaturu.

    Što se događa s tijelom tijekom bolesti

    Bolest se može prenijeti izravnim kontaktom sa zaraženom slinom, urinom, pa čak i krvlju, osobito tijekom transfuzije. A najčešća je najnovija mogućnost prijenosa. Rijetko se infekcija javlja kroz kapljice u zraku.

    Osim toga, dokazano je da se prijenos virusa može pojaviti od zaražene majke do fetusa kroz posteljicu. Uobičajeno, fetus i novorođenčad najčešće su osjetljivi na virus. Ako osoba ima slab imunološki sustav, tada bolest obično odlazi s komplikacijama i istovremeno podsjeća na prehladu.

    Bez uzimanja potrebnih testova, nemoguće je odrediti razvoj ove bolesti samo simptomima, stoga mnogi ljudi čak ne sumnjaju da su nositelji virusa i kao rezultat toga ne dobivaju terapiju na vrijeme.

    Simptomi bolesti

    Infekciju citomegalovirusom je teško odrediti dijagnozu zbog sličnosti simptoma s raznim bolestima. Infekcija se može manifestirati kao grlobolja, akutne respiratorne virusne infekcije, kao i teške komplikacije imunološkog sustava. On svibanj biti asimptomatski, ali ponekad je izražen kao sindrom mononukleoze, ili drugim riječima, akutni oblik bolesti. Za razliku od bolesti poput herpetičkog konjunktivitisa, ne može se vidjeti izvana.

    Tipični znakovi sindroma sličnih mononukleozi obično su uobičajeni prehladni simptomi:

    • osjećaj slab, umoran,
    • tešku glavobolju
    • povećanje tjelesne temperature.

    Ali sa slabim imunološkim sustavom, bolest će nastaviti s drugim, teškim simptomima: javlja se upalni proces unutarnjih organa. To dovodi do ozbiljnih komplikacija:

    • upala mrežnice,
    • Gospele bolesti
    • citomegalovirus encefalitis,
    • krvarenje,
    • upala pluća.

    Kod imunodeficijencije, liječenje ove bolesti traje dugo i prilično je teško, a osoba se uvijek ne može oporaviti. Često, pacijenti s takvom dijagnozom umiru, ali ne i od samog virusa, već zbog komplikacija.

    Cytomegalovirus hepatitis je podijeljen na dvije vrste u dojenčadi:

    • s prirođenim prijelazima od majke do fetusa,
    • kada je beba dobila virusnu infekciju tijekom poroda.

    Kod djece, kongenitalni hepatitis javlja se s ozbiljnim komplikacijama i popraćen je upalom u unutarnjim organima, hemoragije. Kao rezultat toga, moguća je mentalna retardacija, gubitak sluha ili vida.

    U dojenčadi, dobiveni oblik ove bolesti obično prolazi bez simptoma, ali ponekad dovodi do upale pluća. Ova mogućnost je moguća ako je dijete preuranjeno.

    Kako se CMV javlja kod djece

    Za razliku od odrasle osobe čiji je imunološki sustav u stanju izdržati sam virus, slab organizam djeteta najosjetljiviji je za ovu bolest, a učinak infekcije na njega je agresivniji. Za bebe, to je najstrašnije zbog nedostatka prirodnih obrambenih reakcija u tijelu. Dijete može postati zaraženo i neposredno pri rođenju i još uvijek u maternici.

    Kongenitalni oblik smatra se najopasnijim, s obzirom na činjenicu da dijete kao rezultat bolesti ima zaostajanje u razvoju, unutarnja krvarenja, kao i ozbiljna oštećenja unutarnjih organa.

    Jedan od rezultata citomegalovirusnog hepatitisa u novorođenčadi je pojava žutice, koja je popraćena sljedećim simptomima:

    • žuta boja kože koja traje nekoliko mjeseci;
    • obezbojenost izmeta, tamna boja urina,
    • visoka koncentracija bilirubina,
    • povećana jetra i slezena.

    Ako bolest napreduje dalje, dijete može umrijeti tijekom prve godine života. Ako je žutica dobrostiva, a nakon nekoliko mjeseci bolest će se smanjiti.

    Zbog transfuzije krvi i transplantacije unutarnjeg organa mogu se pojaviti dobiveni oblik citomegalovirusa. Virus hepatitisa ulazi u tijelo krvlju donora ili organa. U ovoj varijanti bolesti manifestira se sindrom mononukleoze, popraćena groznicom, grloboljem i povećanjem limfnih čvorova.

    Kod djeteta s vrlo slabim imunitetom, kao kod odrasle osobe, infekcija se očituje ozbiljnim posljedicama: postoji upala pluća, gubitak vida. Pojava bolesti je popraćena vrućicom i drhtanjem u tijelu. Zatim postupno utječe na unutarnje organe i središnji živčani sustav.

    Liječenje bolesti

    Izbor liječenja citomegalovirusnog hepatitisa ovisi o stanju imunološkog sustava pacijentovog tijela. U slučaju imunodeficijencije, lijekovi se propisuju pojedinačno i uzimaju se tijekom života strogo prema uputama liječnika.

    S dobrim imunitetom, tijelo se može sama nositi sa virusom, ali također treba podršku. Ovisno o komplikacijama, propisani su odgovarajući lijekovi. S anginom, antipiretikom, gastroenteritom, jednodnevnom prehranom itd.

    Mora se reći da su ove mjere usmjerene na uklanjanje komplikacija, ali ne i samog virusa, budući da su lijekovi protiv nje još uvijek u razvoju.

    S dobrim imunitetom, latentni oblik infekcije citomegalovirusom nije osobito opasno, ali imunološki sustav treba nastaviti održavati na visokoj razini. Stoga je potrebno provesti preventivne mjere protiv kroničnih oblika bolesti (osobito onih povezanih s urogenitalnim sustavom). Preporuča se uzimati lijekove koji stimuliraju imunološki sustav: Echinacea Hexal, Derinat.

    Kad virus uđe u tijelo, on ostaje tamo za život.Dugoročni učinak liječenja moguće je samo uz stalni nadzor i preporuke hepatologa.

    U odraslih osoba, upala pluća je popraćena vrućicom, suhim kašljem i kratkom daha. Djeca imaju plavu kožu. Promatrane su promjene temperature. Odgoda liječenja u ovom slučaju može koštati život osobe.

    Kod retinitisa pojavljuju se problemi s retinom, što rezultira velikom vjerojatnošću gubitka vida u samo šest mjeseci.

    Meningitis je poznat po upalu mozga i kralježnične moždine. Njegovi simptomi su glavobolja, mučnina, povraćanje, gubitak svijesti. Djeca imaju osip na tijelu.

    S porazom crijevnog virusa dolazi do razvoja gastroenteritisa. Glavni simptomi su bolovi u trbuhu, povraćanje, krv u izmetu. U djeteta, ovaj oblik komplikacije je puno teži nego kod odrasle osobe.

    Najučinkovitiji način za izbjegavanje komplikacija infekcije je identificirati bolest na vrijeme i početi liječenje.

    Pojava bolesti Cytomegalovirus hepatitis

    Kauzativni agens citomegalovirusne infekcije– DNA genomski virus roda Cytomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) subfamily Betaherpesvirinae obitelji Herpesviridae. Poznati su tri sojeva virusa: Davis, AD-169 i Kerr. Spora reprodukcija virusa u stanici je moguća bez oštećenja.Virus je inaktiviran zagrijavanjem i zamrzavanjem, dobro je sačuvan na sobnoj temperaturi. Pri temperaturi od -90 ° C, on traje dugo vremena, relativno je stabilan pri pH 5,0-9,0 i brzo se uništava pri pH 3,0.

    Rezervoar i izvor zaraze – osoba s akutnim ili latentnim oblikom bolesti. Virus se može naći u raznim biološkim tajnama: sline, nazofaringealne sekrecije, suze, urin, izmet, sjeme i cervikalne sekrecije.

    Mehanizmi prijenosa raznolik, prijenosne staze – u zraku, kontakt (izravno i neizravno – kroz kućanske predmete) i transplacental. Moguće su spolno prenosive infekcije, transplantacije unutarnjih organa (bubrega ili srca) i transfuzija krvi zaraženog donora. Intranatalna infekcija djeteta opažena je češće transplacentalna. Najopasnije za fetus infekcije majke u prvom tromjesečju trudnoće. U takvim situacijama najveća učestalost kršenja intrauterinog razvoja.

    Prirodna osjetljivost ljudi visoka, ali široko rasprostranjena latentna infekcija. Kliničke manifestacije infekcije pripisive oportunističkim bolestima moguće su u uvjetima primarne ili sekundarne imunodeficijencije.

    Glavni epidemiološki znakovi infekcije citomegalovirusom, Bolest je registrirana svugdje, antivirusna antitijela, otkrivena u 50-80% odraslih, ukazuju na njegovu široku distribuciju. Raznolikost puteva CMV infekcije i polimorfizam kliničke slike određuju epidemiološko i društveno značenje CMV infekcije. Ova bolest ima važnu ulogu u transplantaciji, hemotransfuziji, perinatalnoj patologiji, može biti uzrok prijevremenosti, mrtvorođenosti, kongenitalnih defekata razvoja. Kod odraslih, CMV infekcija se vidi kao popratna bolest kod različitih stanja imunodeficientnih stanja. Nastavljajući onečišćenje okoliša, korištenje citostatika i imunosupresiva pridonosi povećanju učestalosti CMV infekcije. Posljednjih godina, njegova pogoršanja kod osoba zaraženih HIV-om postala su posebno značajna. U trudnica s latentnom CMV infekcijom, fetus nije uvijek pogođen. Vjerojatnost intrauterine infekcije je znatno veća tijekom početne infekcije žene tijekom trudnoće. Sezonski ili profesionalni morbiditet nije identificiran.

    Tijek bolesti Cytomegalovirus hepatitis

    S različitim načinima prijenosa vrata infekcije mogu biti sluznice gornjeg dišnog trakta, gastrointestinalnog trakta ili genitalnih organa. Virus ulazi u krvotok, kratkotrajna viremija brzo završava lokalizacijom patogena kada se uvede u leukocite i mononuklearne fagocite, gdje se ponavlja. Zaražene stanice rastu u veličini (citomegalija), stječu tipičnu morfologiju sa nuklearnim inkluzijama, koje su klasteri virusa. Tvorba citomegalnih stanica popraćena je intersticijskom limfohistiocitnom infiltracijom, razvojem nodularnih infiltrata, kalcifikacija i fibroze u različitim organima, žlijezdama u mozgu.

    Virus dugo i dugotrajno ostaje prisutan u organima bogatim limfoidnim tkivima, koji su zaštićeni od učinaka protutijela i interferona. Istodobno, može suzbiti stanični imunitet s izravnim učinkom na T-limfocite. U različitim stanjima imunodeficijencije (u ranoj dječjoj dobi, tijekom trudnoće, upotreba citotoksičnih lijekova i imunosupresiva,HIV infekcije) i prije svega krši staničnu imunost, dodatno pogoršava izravni učinak virusa, patogen može biti reaktivan i njegova hematogena generalizacija utječe na gotovo sve organe i sustave. Istodobno je epiteliotropnost virusa od velike važnosti. Posebno je izražen u odnosu na epitel žlijezde slinovnice, koji se virusi transformiraju u citomegalične stanice.

    Posebno mjesto u CMVI je patologija jetre. Citometalovirusni hepatitis, koji se razvija kao odgovor na uvođenje CMV, karakterizira degeneracija epitela žučnog trakta i hepatocita, stelatnih endotelocita i vaskularnog endotela. Oni tvore stanice citomegalija, upalni mononuklearni infiltrati nalaze se u njihovoj okolini. Kombinacija ovih promjena dovodi do intrahepatične kolestaze. Citomegalne stanice su pilingne, ispunite lumen žučnih kanala, uzrokujući mehaničku komponentu žutice. Istovremeno, ponovni CMV hepatociti destruktivno su izmijenjeni do nekroze, uzrokujući razvoj sindroma citolize.Treba napomenuti da u slučaju CMV hepatitisa, koji ima produljeni, subakutni ili kronični tijek, sindrom holestaze ima vodeću ulogu.

    Simptomi bolesti Cytomegalovirus hepatitis

    Citomegalovirusni hepatitis mogu se pojaviti u aničkom i icterskom obliku.

    Anicteric oblik CMV hepatitis javlja se s vrlo slabim kliničkim simptomima, a stanje djece ostaje zadovoljavajuće. Otkrivanje aničkog oblika hepatitisa je moguće u vezi s otkrivanjem hepatomegalije i povišenim razinama aminotransferaza. Aktivnost aminotransferaze se neznatno povećava (1,5-2,0 puta) s dominantom AsAT preko AlAT.

    U icteric formi hepatitisa razlikuju se dvije skupine pacijenata: jedna s povoljnim tečajem i postupnim oporavkom, a druga skupina sa progresivnom bolesti jetre i formiranje bilijarne ciroze zbog razvoja kolangitis obliterans.

    Stanje djece s icteric oblikom CMV hepatitisa nije značajno poremećeno. Imaju hepatosplenomegaliju. Žutica u većini djece otkrivena je u prvim danima nakon rođenja.

    Iterijski oblik CMV hepatitis s povoljnim naravno naznačen neprimjetan žutica kože, tamno obojena mokraće i izmeta, hepatosplenomegalija, umjerena hyperenzymemia s dominacijom više ALT AST, povećan bilirubin s izravnim frakcija prevlast kao i prisutnost aktivnog markera CMV replikacije.

    Jedna opcija citomegalovirus lezije jetre u kongenitalne infekcije citomegalovirusom je formiranje bilijarne cirozekobno, u pravilu, u drugoj polovici prve godine života.

    Bebe rođene s CMV hepatitis, imaju niski Apgar score (skale, što odražava stanje živčanog sustava djeteta pri rođenju), nerazvijene mišiće, povećati ili smanjiti njihov ton. Može biti kratkoročni trzanje mišića ili konvulzije, beba ne doji, smanjuje sve urođene reflekse. Općenito stanje tako djetetu biti teška, se izražava hemoragijski sindrom (nosebleeds, gastrointestinalnog krvarenja, purpuru na kožu i sluznice), smanjen je broj eritrocita i trombocita u krvi, djeluje na središnji živčani sustav.Vlaženje kože, sluznice i sclere pojavljuje se prvog dana ili dva, postupno raste, traje 1-2 mjeseca. Kada se gleda iz povećane jetre, slezena se također povećava. Dišni sustav je često uključen, djeca kašalj, imaju kratko daha. Ubrzo se mogu pojaviti znakovi hydrocephalus ili microcephaly, oligophrenia, oštećenja optičkih živaca, bubrega, želuca i crijeva. U krvi će se bitno povećati hepatocelularni enzimi, smanjit će se proteinska i albuminska frakcija proteina. Ovaj proces često završava smrtonosno. S dobroćudnim tečajem, žutica ostaje 2-3 mjeseca, nakon čega se počinje opadati.

    Priroda bolesti

    Uzrok uzročnika bolesti – citomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) – humani herpes virus tipa V, HHV5, ima nekoliko sojeva. Ovaj DNA virus je dobro očuvan pri sobnoj temperaturi, osjetljiv na zagrijavanje i zamrzavanje. Trenutno je široko rasprostranjena. Prema nedavnim istraživanjima, oko 80% stanovništva planeta ima specifična protutijela u njihovoj krvi. Nakon poraza, virus može dugo živjeti u tijelu nosača bez ikakvih manifestacija i ostaje u ljudskoj DNA tijekom cijelog života.

    Citomegalovirus utječe samo na osobu, posebno osjetljivu na novorođenčad i osobe s reduciranim imunitetom. Može se naći, u pravilu, u tajnama salivarnih i suznih žlijezda, nazofarinksa, genitalija i izmeta. Glavni načini prijenosa virusa:

    • kućanstva,
    • u zraku,
    • seksualno,
    • s transplantacijom organa i transfuzijom krvi,
    • od majke do djeteta – u utero i kroz mlijeko tijekom hranjenja.

    Natrag na sadržaj

    Virus HHV5, kada se proguta, zaobilazi limfni sustav i odmah ulazi u krv. Istodobno djeluje na T-limfocite, suzbija imunološki sustav i uzrokuje proliferaciju zahvaćenih stanica zbog rasta jezgre i povećanja volumena citoplazme. Kod hepatitisa, citomegalovirus se umeće u stanice žučnog trakta i jetru (hepatocite) pretvarajući ih u citomegalne stanice. Foci upale, zvane mononuklearni infiltrati, nastaju oko takvih stanica. Zbog toga se rodi intrahepatična kolestaza – smanjenje ili prestanak izlučivanja žuči sa stagnacijom u jetrenim tkivima. Često, CMV infekcija napreduje do razvoja nekroze.

    Istodobne bolesti i moguće komplikacije

    CMV virus izaziva ne samo hepatitis. Širi se kroz krvotok kroz tijelo, oštećuje slezenu, bubrege, pluća, leđa mozga i uzrokuje ozbiljne komplikacije, često kobne. Na pozadini citomegalovirusa hepatitis može razviti upalu pluća. Karakterizira ga lokalizacija upalnog procesa u oba pluća, suhim kašljem uz moguću mješavinu krvi. Druga uobičajena komplikacija je citomegalovirusni retinitis – upala mrežnice. Ona se manifestira u obliku smanjenja vidne oštrine i rezanja prve u jednom, a zatim u oba oka. Nepravilno liječenje može dovesti do gubitka vida. Udarajući mozak i leđnu moždinu virus uzrokuje meningoencefalitis. Ta teška akutna bolest uzrokuje migrene, konvulzije, paralizu, mentalne poremećaje i često završava smrću.

    Simptomi CMVI

    S obzirom da je latentni oblik infekcije citomegalovirusom češći, osoba možda nije svjesna prisutnosti virusa u tijelu. Hepatitis CMV može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Akutni oblik bolesti, zauzvrat, ima izrazeni ili aničterijski karakter.Kod anicteric naravno, pacijent pati prvenstveno od sindroma mononukleoze, slično znakovima SARS, koji se očituje:

    • gubitak snage, smanjenje performansi,
    • glavobolja,
    • povećana tjelesna temperatura
    • rast limfnih čvorova
    • povećano znojenje.

    Žuti ton kože ukazuje na akutnu infekciju citomegalovirusom tipičnog tipa.

    O ikteričan oblik bolesti upućuje, prije svega, promjenu boje kože i bjeloočnica, pod nazivom žutica. Ide mrlja ili gubitka boje urina i fekalija, povišene razine bilirubina u krvi, težine ili bol u desnom gornjem kvadrantu. Na palpaciji se opaža povećanje jetre. Akutni oblik citomegalovirusnog hepatitisa se manifestira tijekom prva 2-3 mjeseca nakon infekcije, pa se pacijentovo stanje postaje bolje, opaža se smanjenje veličine jetre. Međutim, u nedostatku odgovarajućeg liječenja tijekom perioda inkubacije, bolest postaje kronična. Taj trend opažen je u 65% bolesnika. Tijekom remisije, bolest se manifestira samo u blagom porastu veličine jetre i slezene.

    Kongenitalni hepatitis CMV tipa

    Citometalovirusni hepatitis može biti kongenitalan. To se događa kod novorođenčadi zbog infekcije majke u prvom tromjesečju trudnoće, a dijagnosticira se u prvim mjesecima života. Primarni kronični, u pravilu, nema izrazitih simptoma. Postoji konsolidacija strukture zidova jetre i žučnog mjehura, opstrukcije žučnog trakta. Dojenčad koji pati od ove bolesti, ponekad povećava rizik od fibroze i ciroze jetre.

    Osnovna načela liječenja

    Za zaustavljanje razvoja CMV virusa u ranoj fazi propisuju se posebni antivirusni lijekovi: "Tsidofovir", "Foskarnet", "Ganciclovir", "Valganciclovir". Samo stručnjak može kompetentno odrediti doziranje i tijek liječenja. U kongenitalnom obliku bolesti, kao iu prisutnosti drugih patologija u tijelu, kao što je HIV infekcija, potporna terapija je obavezna primjenom imunoglobulina. U takvim slučajevima potrebna je cjeloživotna terapija usmjerena na suzbijanje virusne replikacije. Bolesnici s citomegalovirusnim hepatitisom preporučuju broj dijeta 5, osim masnog, prženog, začinjenog i alkohola.

    Osim toga, simptomatsko liječenje propisano je bolesnicima s CMV infekcijom.U prisutnosti sindroma mononukleoze ili upale pluća, antipiretski lijekovi se koriste, na primjer, paracetamol ili Ibuprofen i lijekovi protiv kašlja. Kod citomegalovirusnog retinitisa, kapi za oči prikazani su protiv upale mrežnice.

    Preventivne mjere

    Posebno cjepivo protiv infekcije citomegalovirusom još nije izumljeno, stoga ima smisla redovito pregledavati liječnik, napraviti rendgenski pregled jetre i žučnog trakta, jer promjene njihove strukture mogu ukazivati ​​na poraz virus. Naročito prijeti zarazom su pacijenti za koje je naznačeno transplantacija unutarnjih organa. Nekoliko vremena prije postupka, trebali bi proći kroz antivirusne lijekove. Svi kirurški i kozmetički postupci moraju se izvoditi pod uvjetima potpunog steriliteta, a svi instrumenti moraju biti temeljito dezinficirani.

    epidemiologija

    CMV infekcija je raširena. U 70-80% odraslih osoba otkrivaju se neutralizirajuća antitijela u krvi. U 4-5% trudnica, virus se izlučuje u mokraći, u strugotine od cerviksa otkriveno je u 10% žena, u mlijeku – u 5-15% majki.U novorođenčadi koja je umrla od raznih uzroka, znakovi generalizirane CMV infekcije otkriveni su u 5-15%. Cytomegalovirus hepatitis je 1% u etiološkoj strukturi akutne virusne etiologije vezikularnog hepatitisa. Međutim, do sada nije proučavana učestalost citomegalovirusnog hepatitisa.

    Izvor CMV infekcije je samo osoba, pacijent ili nosač virusa. Prijenos se provodi kontaktom, barem – zrakom i enteralnim. Pored toga, infekcija se može javiti parenteralno, uključujući transfuziju krvnih pripravaka. Čini se da je to put prijenosa vjerojatnije nego što se uobičajeno vjeruje, što potvrđuje česta detekcija citomegalovirusa u donatorima (do 60%). Pouzdano dokazani transplacentalni prijenos. Infekcija fetusa javlja se od majke – nositelja virusa. Infekcija se prenosi izravno kroz posteljicu ili gmišno tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal. Novorođenčad se može zaraziti majčinim mlijekom.

    U slučaju citomegalovirusnog hepatitisa, čini se da su parenteralni i perinatalni putovi primarni putevi infekcije, kada se citomegalovirus odmah ulazi u krvotok, zaobilazeći pacijentov limfoidni aparat.

    Uzroci citomegalovirusnog hepatitisa

    Citomegalovirus, koji je član obitelji r rpesviridae, izoliran je 1956. od strane M. Smitha. Prema modernoj klasifikaciji, naziva se ljudski herpes virus tipa 5 (HHV5). Trenutno su poznata dva serotipa citomegalovirusa. Morfologijom je sličan herpes simplex virusu. Virion sadrži DNA i ima promjer od 120-140 nm, dobro se kultivira u kulturi ljudskih embrijskih fibroblasta. Virus je dobro očuvan pri sobnoj temperaturi, osjetljiv na eter i sredstva za dezinfekciju. Ima slab interferonogeni učinak. Citomegalovirus uzrokuje bolest isključivo kod ljudi. Fetus i novorođenčad posebno su osjetljivi na virus.

    Uzročna sredstva

    Patogeneza citomegalovirusnog hepatitisa još je uvijek nejasna. Tradicionalno se vjeruje da CMV prvenstveno utječe na žučne kanale s razvojem kolestatičnog hepatitisa. Međutim, dopušteno je direktno citopatski učinak CMV-a izravno na parenhima jetre. Neki smatraju citomegalovirus kao konačan hepatotropni agens. Istodobno, oštećenje jetre može se pojaviti i kod prirođene i stečene CMV infekcije.

    U nastanku izolirane lezije hepatocita u citomegalovirusnom hepatitisu, važnu ulogu može imati izravni ulazak patogena u krv (parenteralni mehanizam infekcije). Istodobno, virus ne ulazi u limfni sustav i stoga – u regionalne limfne čvorove, a osim toga se ne reproducira u njima. Kauzalno sredstvo odmah se pojavljuje u općem krvotoku iz kojeg ulazi u parenhima jetre. Ova faza patogenog lanca može se konvencionalno nazvati parenhima difuzije. U tom slučaju virus može odmah prodrijeti u hepatocite, gdje se nalaze uvjeti za reprodukciju.

    U patogenezi izoliranog citomegalovirusnog hepatitisa ne može se isključiti uloga različitih genotipova citomegalovirusa i polimorfizam kandidatskih gena glavnog kompleksa histokompatibilnosti (HLA sustav) na kromosomu 6 osjetljivog pojedinca.

    patološki anatomija

    Morfološke promjene akutnog citomegalovirusnog hepatitisa kod zdravih odraslih osoba karakterizirane su kombinacijom intralobularnih granuloma s sinusoidnom infiltracijom s mononuklearnim stanicama, kao i periportalnom upalom. Fenomeni nekroze hepatocita blago se izražavaju.

    Kod odraslih imunokompromitiranih (transplantiranih bubrega) s kroničnim citomegalovirusnim hepatitisom, periportalnom i perinizirajućom fibrozom, promatranom miješanom infiltracijom stanica, degeneracijom hemocita i znakovima kolestaze. Najranije vrijeme bolesti, citomegalovirusni antigeni u jetri otkriveni su u sinusoidnim stanicama kao rezultat hematogenog širenja virusa. Nekrotične, distrofične promjene na hepatocitima, limfocitna infiltracija, aktivacija Kupfferovih stanica, dok je specifična transformacija stanica rijetka. Citomegalovirusni hepatitis kod ovih bolesnika praćen je kolestatičkim sindromom i sindromom žučnog kanala. Istodobno, pp65-antigenemija i CMV DNA nalaze se u hepatocitima, mogu se opaziti znakovi ciroze.

    Pored klasičnih promjena karakterističnih za virusni hepatitis, kod bolesnika s oštećenjem jetre citomegalovirusa, mogu se naći mali agregati neutrofilnih polimorfonuklearnih leukocita, koji se često nalaze oko inficiranih hepatocita s CMV intranuklearnim inkluzijama.Korištenjem imunohistokemije, otkriveno je da je bazofilna granularnost citoplazme u stanicama bez klasičnih intranuklearnih CMV inkluzija uzrokovana prisutnošću citomegalovirusnog materijala. Stoga, ne samo intranuklearna uključivanja virusa, već i bazofilna granularnost citoplazme su karakteristični znakovi CMV hepatitisa.

    Općenito, kod imunokompromitiranih pacijenata, CMV infekcija ima izraženije citopatogeno djelovanje i ima veću lizu hepatocita nego kod imunokompetentnih bolesnika s CMV hepatitisom.

    Morfološke promjene u tkivu jetre kod djece s kongenitalnim CMV hepatitisom karakterizirane su transformacijom velikih stanica hepatocita, kolestaza, portalne fibroze, proliferacije epitela žučnog kanala, te u slučajevima fulminantnih oblika, masivne nekroze jetre.

    Liječenje bolesti

    Terapeutska taktika ovisi o statusu imuniteta pacijenta. Dakle, bolesnici s imunodeficijencijom (AIDS, posljedica transplantacije jetre, itd.) Trebaju posebno odabranu terapiju koja se nastavlja tijekom cijelog života. To vam omogućuje da zaustavite razvoj kolestaze i smanjite broj upala potiskivanjemsinteza virusa. Postizanje remisije moguće je samo uz stalnu primjenu svih uputa liječnika.
    Sljedeći lijekovi najčešće se koriste za antivirusno liječenje bolesti:

    Do danas, mnogi detalji o liječenju citomegalovirusnog hepatitisa (redoslijed uzimanja lijekova, njihova kompatibilnost, preporučeno vrijeme za početak liječenja) ostaju neizvjesni.
    Za bolesnike s imunodeficijencijama najčešće se koristi ganciklovir. Ovaj lijek je indiciran za osobe s kongenitalnim oblikom bolesti, koja se smatra najopasnijom. To bi trebalo biti propisano samo ako postoji točna dijagnoza.

    Lijek s kongenitalnim oblikom bolesti – ganciklovir

    Uzroci bolesti

    Citomiegalovirusni hepatitis počinje razvijati prodorom patogena u tijelo. Nositelji virusa mogu razviti teške infekcije s visokom smrtnošću.

    Uzrok cytomegalovirus hepatitisa je virus iz r rpesviridae obitelji, izoliran sredinom 20. stoljeća od strane M. Smitha. Patogen je klasificiran kao virus humanog herpesa tipa 5. Citomegalovirus je otporan na sobnu temperaturu i agresivan za dezinficijense.Pojavljuje se samo kod ljudi, najprikladniji za infekciju fetusa i bebe.

    Kako se bolest kod odraslih

    Najčešće, ako postoji snažan imunitet, tijelo se može sam boriti s virusom, sprječava njegovo očitovanje i latentno je. Ali s slabim imunološkim sustavom opaženi su simptomi slični mononukleozi: upaljeno grlo, drhtanje tijela, popraćeno visokom temperaturom tijela, umorom.

    Razvijajući, virus utječe na osnovu stanice, zbog čega dolazi do povećanja njegove veličine. Cytomegalovirus ulazi u tijelo kroz sluznicu usta, nosa, genitalija. Brzo prodiranje infekcije u krvožilni sustav, gdje se virus počinje množiti brzo. Nakon toga, može prodrijeti u limfoidno tkivo, gdje je u latentnom obliku neograničeno vrijeme. Ako postoji slabljenje imunološkog sustava, virus se aktivira i počinje aktivno razvijati, uz ozbiljne komplikacije.

    Ali, najčešće, virus se nalazi u jetri, gdje prodire kroz krvotok. Citomegalovirus razbija krvne žile, žučni trakt, uništava jetrene stanice.Kao rezultat toga, normalni protok žuca kroz organ je poremećen i razvija se žutica.

    Što je ova bolest?

    Citomegalovirusni hepatitis je bolest jetre uzrokovana citomegalovirusom. Ta oštećenja jetre smatra se izrazom simptoma kongenitalne varijante citomegalovirusne infekcije. Ako virus uđe u ljudsko tijelo, to je u njemu cijeli život i postaje vrlo aktivno uz smanjenje tjelesne obrane. Kada je takva virus pogođena jetrom, došlo je do promjene u stanicama organa, kršenja njegovog djelovanja.

    Teško je dijagnosticirati patologiju, budući da bolest ima mnogo sličnosti s drugim bolestima.

    Uzroci i vrsta bolesti

    Virus se aktivira u pozadini smanjenja tjelesne obrane.

    Glavni uzrok oštećenja jetre je citomegalovirus, koji se kroz posteljicu prenosi od zaražene majke do djeteta ili od osobe kroz slinu, urin i krv. Pada kroz transfuziju krvi ili transplantaciju organa. Ipak, razlikuju se takvi uzroci citomegalovirusnog hepatitisa:

    • smanjen imunitet
    • HIV infekcija
    • liječenje imunosupresivnim lijekovima
    • prisutnost kroničnih bolesti.

    Značajke protoka

    Kad virus uđe u tijelo, imunitet smanjuje njegovu aktivnost. U tom se slučaju patologija ne manifestira. U drugom slučaju, patologija se može pojaviti u obliku simptoma sličnih mononukleozu: upaljeno grlo, produženi temperaturni porast, teški umor. Virus se unosi u tijelo kroz nos, usta, pluća, crijeva i genitalije. Zatim virus ulazi u krvotok i umnožava se u leukocitima. Kada se oslobodi u limfoidno tkivo, ona dugo postoji u latentnom obliku. Ako imunitet smanji, virus se aktivira, a svijetli simptomi bolesti se razvijaju.

    Akutni oblik bolesti

    Aktivno širenje virusa poremeti jetru.

    Akutni oblik manifestira se sljedećim simptomima:

    • Predzheltushny period. Pacijenti imaju smanjenje apetita, opijenost tijela. Trajanje faze – od 3 dana do tjedna.
    • Iterijsko razdoblje. Postoji povećanje opijenosti, bol u abdomenu, žutost kože i intestinalno uzrujanost. Faza traje od 2 do 4 tjedna.
    • Poslije žulja. U bolesnika s normaliziranim zdravstvenim stanjem, jetra i slezena postaju normalne veličine, laboratorijski je pokazao povratak u normalu.

    Kongenitalni oblik

    Infekcija fetusa javlja se u maternici.

    Kongenitalni oblik bolesti pojavljuje se kada virus prelazi placentu od majke do djeteta. U ovom slučaju, novorođenčad može razviti bilijarnu cirozu, što je glavni uzrok smrti. Također, cmv hepatitis kod beba nastaje u icteric i anicteric obliku. Istodobni faktori razvoja hepatitisa u novorođenčadi su:

    • kršenje razvoja živčanog sustava,
    • povećan ili smanjen ton mišića
    • pojava konvulzija
    • smanjeni kongenitalni refleksi.

    Simptomi citomegalovirusa u kongenitalnom obliku:

    • neuspjeh djeteta od dojke,
    • krvarenja iz nosa,
    • pojava hemoragičnog osipa,
    • pojava vlažnosti kože,
    • povećana slezena i jetra.

    Citomegalovirus se manifestira u prvim danima života.

    Iterični oblik bolesti pojavljuje se u dvije varijante:

    • Povoljno s oporavkom.
    • Progresija bolesti i prijelaz na bilijarnu cirozu, što često dovodi do smrti.

    Žutica citomegalovirusa u novorođenčadi ne smije davati žuticu kože. U tom slučaju, simptomi bolesti su manje izraženi, gotovo neprimjetni, a istodobno djeca imaju zadovoljavajuće stanje.S temeljitim pregledom djeteta otkriveno je povećanje jetre i slezene, au rezultatima ispitivanja dolazi do porasta jetrenih enzima.

    Ostale vrste

    Drugi razlikuju stečeni oblik bolesti. Može se pojaviti u dvije vrste: akutni i kronični. Razdoblje inkubacije za akutni tečaj traje od 2 do 3 mjeseca. U tom slučaju, bolest se može pojaviti u aničkom, blagom, umjerenom i teškom obliku. Akutno razdoblje očituje se izraženim simptomima, a pri prijelazu u kronični oblik bolest se odlikuje teskim tečajem i nema izrazitih simptoma.

    Koji liječnik trebam kontaktirati?

    Ako pacijent ima neugodne osjećaje u hipohondrijumu na desnoj strani, ili se izražena simptomatologija bolesti razvila, treba se posavjetovati s gastroenterologom i specijalistom zaraznih bolesti. Liječnici će slušati i bilježiti pritužbe za pacijente, provesti objektivno ispitivanje. Da bi se isključile popratne bolesti, bit će poslane na ispitivanje drugim stručnjacima, a također će dati upute za posebne testove i laboratorijske testove kako bi se ispravna dijagnoza.

    Dijagnostičke mjere

    Laboratorijske studije pomoći će precizno odrediti vrstu patogena.

    Da bi se utvrdila ispravna dijagnoza i provodili učinkovito liječenje, pacijenti moraju ići u bolnicu. U bolnici liječnici će prikupiti povijest bolesti i provesti ispit. Na pregledu je otkriven žutost kože, povećanje veličine jetre i slezene. Također, pacijenti se žale na groznicu, mračnu mokraću i svjetlosni izmet. Zatim liječnici propisuju testove i laboratorijske testove, kao što su:

    • opći urin i krvni testovi
    • krvna biokemija
    • virusni marker test,
    • analiza antitijela na virus,
    • citologija sedimenta urina,
    • biopsija jetre
    • Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine.

    Liječenje hepatitis i CMVi patologije

    Citometalovirusni hepatitis je vrlo opasna bolest za život osobe. Stoga je nemoguće provoditi liječenje kod kuće bez nadzora liječnika. Ako se pojave simptomi, trebali biste se posavjetovati s liječnikom kako biste dobili točan i temeljit pregled. Nakon određivanja točne dijagnoze, liječnik će propisati odgovarajući tretman. Liječenje lijekovima propisano je kao liječenje.

    uzroci

    Izravni uzrok je citomegalovirus hominis citomegalovirus. Jednostavno se umnožava u stanicama, pa čak i bez da ih uvijek ošteti. Može prodrijeti u tijelo od zaražene osobe kroz biološke tekućine: urin, slinu, spermu, majčino mlijeko, kroz suze, oticanje i izlučivanje vrata maternice.

    U međuvremenu, vrijedno je spomenuti prijenos od majke do djeteta, prijenos zajedno s transplantiranim organima ili s transfuzijom krvi.

    Kako citomegalovirus hepatitis

    Najčešće, imunološki sustav zdravog organizma kada se susreće s virusom sprječava njegovo očitovanje, infekcija je u latentnom (skrivenom, nevidljivom) obliku. Međutim, drugi razvijaju sindrom sličan mononukleozu: često upale grla, dugotrajne febrile su moguće, a opći umor je karakterističan.

    Sam virus tijekom razvoja utječe na citoskelet, osnove stanice, zbog čega se povećava u veličini. To se može otkriti mikroskopskim promatranjem. Posebne nuklearne inkluzije također su jasno vidljive.

    Tipični putovi penetracije su kroz sluznice nosa i usta, pluća i gastrointestinalnog trakta, kao i kroz genitalije. Virus brzo prodire u krvotok, gdje se umnožava u leukocitima i fagocitima. Zatim može ući u limfoidno tkivo, gdje je za proizvoljno dugo vrijeme u latentnom obliku.S smanjenjem imuniteta dolazi do reaktiviranja i razvoja infekcije citomegalovirusom, praćeno raznim komplikacijama.

    Prodor CMV uzrokuje regeneraciju površinskog sloja u žučnom traktu, funkcioniranje plovila je poremećeno, a zahvaćeni su hepatociti (stanice jetre). Kolestaza se razvija, to jest, žuč prestaje normalno proći kroz organ, osobito, uzrokujući žuticu ili čak smrt smrti.

    Kako je bolest u različitim dobima

    Ako se odrasla osoba sama može nositi s manifestacijama virusa, u djece citomegalovirus hepatitis je mnogo akutniji. To je posebno opasno za novorođenče, jer njegov imunitet još nije formiran. Dijete može biti zaraženo i tijekom rada (stečeno) i izravno u maternici: zidovi placente su propusni za virus. Kongenitalni oblik je teži jer uzrokuje oštećeni razvoj, unutarnje krvarenje, upalu pluća i druge ozbiljne bolesti.

    Jedna od manifestacija virusa je žutica, koja obično počinje u prvim danima nakon rođenja:

    • koža dobiva karakterističnu žućkastu boju koja traje 1-2 mjeseca,
    • izmet može izblijedjeti, tamni urin,
    • razina bilirubina značajno raste,
    • u kongenitalnom obliku, jetra raste u veličini, kao i slezena.

    Prisutnost infekcije može ukazivati ​​na niske Apgar rezultate (ukazuje na stanje živčanog sustava bebe), nerazvijene mišiće ili abnormalnosti mišićnog tonusa.

    Uz daljnji tijek bolesti, moguće je pojava određenog oblika ciroze jetre, s fatalnim ishodom u prvoj godini života. Ako se žutica razvije na dobroćudnom putu, a nakon 2-3 mjeseca taj proces počinje opadati.

    Simptomi i znakovi bolesti

    Imajte na umu: samo vanjski znak cytomegalovirus hepatitisa nije dovoljan za točnu dijagnozu! Često čak i iskusni doktori ne mogu prepoznati zarazu bez dodatnih testova. Prema statistikama, oko 40-80% odrasle populacije su nositelji virusa ili su bolesni, čak i ne znaju za to!

    Ako je okolina za zarazu nepovoljna, tj. Obrambeni sustavi osobe reagiraju s punom snagom, tada se manifestacije mogu podsjećati na prehladu, ARVI, gastritis. Osoba jednostavno osjeća umor, povremeno migrenu ili groznicu, povećavaju se limfni čvorovi.U roku od nekoliko tjedana, tijelo se nosi sa samom bolešću i simptomi nestaju.

    Drugo pitanje je li imunitet spušten: u ovom slučaju nastaju cijele komplikacije, unutarnji organi postaju upali, retinitis, žutica, upala pluća i cytomegalovirus encefalitis. Teško je liječiti ovaj oblik infekcije, potrebno je više vremena, čak i smrt je moguća, češće iz komplikacija nego od same bolesti.

    Koja je opasnost od odgode liječenja?

    Ako se otkrije citomegalovirus, preporuča se odmah započeti liječenje pod vodstvom hepatologa. Inače, može se razviti čitav niz komplikacija.

    Pneumonija kod odraslih manifestira se visokim temperaturama, kašljem (obično suhim, atipičnim razvojem krvi), bolovima u prsima, otežanošću daha i slabostima. U novorođenčadi manifestacije su različite: koža postaje plavkasto, temperatura može oštro oscilirati, teško je disanje sve dok se ne zaustavi. Neposredna terapija u ovom slučaju stvarno je stvar života i smrti.

    S retinitisom se problem javlja očima. Virus uzrokuje upalu mrežnice, zbog čega se vizija može ozbiljno smanjiti, do ukupnog gubitka u roku od 6 mjeseci.Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na razvoj retinitisa: objekti plutaju, a vidljivi su nečitljivi, zaklonjeni prednjim očima, pojavljuje se bol, au nekim područjima postoje "slijepe točke" u kojima osoba jednostavno ne vidi ništa. Često manifestacije prvo utječu samo na jedno oko.

    Kada meningoencefalitis inflamira dijelove mozga i kralježnice. Ozbiljnost posljedica ovisi o području lezije: moguće je paraliziranje udova ili cijelog tijela, kao i smrt. Primjetna glavobolja, povraćanje, grčevi, gubitak svijesti, osjećaj pritiska na glavu mogu ukazivati ​​na ovu komplikaciju. U dojenčadi se očituje kroz povećanje fontana, osip na tijelu.

    Ako infekcija utječe na probavne organe, gastroenteritis se razvija. Karakterizira ga visoka temperatura, problemi s stolicom, bolovi u trbuhu, krv u urinu i izmet, povraćanje, žgaravica. Ova komplikacija je vrlo lako tretirana, ali nemojte ga podcjenjivati. U dojenčadi, to je oštrije nego kod odraslih osoba.

    Kako izbjeći komplikacije

    Komplikacije se ne razvijaju odmah, jer čak iu uvjetima smanjenog imuniteta, virus traži vremena za razmnožavanje i širenje cijelim tijelom. Kako bi jamčilo da je njihov izgled 100% nemoguć, ali možete znatno smanjiti vjerojatnost.Najbolji način za to je pravodobno otkrivanje i puni tijek individualnog tretmana, kao i donošenje preventivnih mjera.

    Kronični oblik

    Ako je hepatitis kroničan, ne pokazuje posebne simptome, a bolest je u tom slučaju troma:

    • u analizi nema prepoznatljivih pokazatelja,
    • detektira se razvoj fibroze jetre,
    • smanjena opijenost.

    Natrag na sadržaj

    Kako se nositi s komplikacijama infekcije citomegalovirusom

    Tijelo zdrave osobe s jakim imunitetom može se nositi s CMV oblikom hepatitisa. Osobe koje pate od imunodeficijencije moraju uzeti posebne lijekove: imunoglobuline i antivirusne lijekove. Da bi se borili s bolnim komplikacijama bolesti, potrebno je dodatno liječenje.
    Simptom koji je karakterističan za većinu komplikacija je groznica i bol. Kako bi se nosili s tim, pacijenti su propisani antipiretski i analgetici, na primjer, Ibuprofen, Metamizol, Paracetamol.
    Prilikom pojave mononukleozu sličnog sindroma, tonzilitis i upale pluća, aktivni su lijekovi protiv kašlja različitih spektara djelovanja.To su nosne kapljice koje potiču uklanjanje edema, inhalacije, sprejeva i rješenja za ispiranje. Na primjer, takvi lijekovi kao što su Sanorin, Naphthyzinum i drugi često se koriste. Također je dopuštena kao dodatna terapija za korištenje narodnih metoda: gorušica, limenke, ispiranje infuzija ljekovitog bilja.
    U cytomegalovirus gastroenteritis, liječnici preporučuju da u potpunosti prestanete jesti za jedan ili dva dana. Kada bol i drugi neugodni simptomi pada, trebat će vam još jedan tjedan do mjesec dana da slijedi posebnu prehranu.
    U citomegalovirusni retinitis, posebne kapi se dodjeljuju pacijentima koji zaustavljaju upalni proces u mrežnici.
    Važno je razumjeti da uklanjanje simptoma bolesti ne zaustavlja razvoj infekcije citomegalovirusom u pacijentovu tijelu. Da biste bili sigurni da je dostupna i kako biste pronašli optimalno liječenje, potrebno je poduzeti potpunu dijagnozu od hepatologa s potrebnim testovima.

    Univerzalna prevencija CMV hepatitisa još nije razvijena, prolazi kroz znanstvena istraživanja o stvaranju cjepiva. Opće preporuke sastoje se u primjeni antivirusnih lijekova za pacijente s rizikom (transfuzijom krvi ili transplantacijom jetre).Dopušteno je koristiti samo jednokratne štrcaljke, potrebno je pažljivo pratiti sterilnost instrumenata.

    Pogledajte videozapis: Dijabetes: kako izbjeci opasne komplikacije

    Like this post? Please share to your friends: