Analiza neplodnosti kod muškaraca: kako provesti, od čega se sastoji

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, trenutačno učestalost neplodnosti u braku je oko 15%. Štoviše, ovaj pokazatelj u Rusiji je mnogo veći nego u stranim zemljama – 17,4%.

neplodnost – uzrok mnogih društvenih i psiholoških problema u obitelji. A ako vrijeme ne prouči analizu neplodnosti i započne s liječenjem, obiteljski problemi će se uskoro razviti u sukobe, anksioznost, depresiju. Često takvi brakovi završavaju razvodom.

Ako tijekom razdoblja od više od 12 mjeseci redovnih seksualnih odnosa bračni par nije imao planiranu trudnoću, vjerojatno je jedan od supružnika (rjeđe oba) nema dovoljno plodnosti. Prema medicinskoj statistici, u 50% slučajeva, muškarci su krivci neplodnosti. U takvim okolnostima, najbolji je način da postanemo istraživanje kako bismo identificirali uzroke oštećene reproduktivne funkcije.

Moderna medicina ima dovoljno sredstava za liječenje neplodnosti. Stoga, kada se pojavi problem, najbolje bi bilo kontaktirati liječnik-andrologist.

Na fazi ispitivanja poduzimaju se neophodni testovi za neplodnost.Najprije se istražuje sperma, procjenjuje se njegova aktivnost, plodnost i drugi parametri. Sljedeće su mikrobiološke, genetske, hormonske, imunološke studije, rendgenske i ultrazvučne dijagnostike. Ako je potrebno, izvodi se testisna biopsija.

Analiza neplodnosti i druge pretrage bolesnika pomoći će liječniku da identificira sljedeće, najčešće, uzroci muške neplodnosti:

  • Varicocele, ili proširenje venske posude spermatozoida.
  • Infekcije mokraćnog sustava, uključujući spolno prenosive bolesti.
  • Sistemske bolesti (ciroza, tuberkuloza, kronične bolesti, živčane bolesti i drugi).
  • Terapijsko liječenje zračenjem, hormonom i kemoterapijom, smirivanju, lijekovima.
  • Anabolički steroidi.
  • Pacijent ima visoku temperaturu u posljednjih 6 mjeseci.
  • Kirurški zahvati.
  • Kongenitalne anomalije.
  • Ekologija, uključujući učinke zračenja.
  • Zlostavljanje alkohola i pušenje.

Prva faza istraživanja usmjerena je na potvrđivanje neplodnosti uzrokovane muškim faktorom.Da biste to učinili, izvršena je analiza sperme, koja se koristi za procjenu kvalitete i količine spermatozoida, sposobnosti gnojidbe spermija i drugih parametara.

Rezultati analize sperme mogu uključivati ​​sljedeće stavke:

1) Norm. To jest, svi parametri su unutar prihvatljivih granica i muška sperma je vrlo plodna.

2) azoospermija. Spermatozoidi su odsutni u ejakulatu.

3) Promjene u jednom od parametara (količina, kvaliteta, mobilnost, morfologija i ostalo).

4) Istodobno kršenje nekoliko kvalitetnih parametara sjemena.

Kada se skuplja za studiju, potrebno je sakupiti svu sjemenu tekućinu koja se oslobađa tijekom ejakulacije u sterilnoj plastičnoj posudi s širokim vratom i unutar 20 minuta da se isporuči u laboratorij. Na spremniku s spermom trebalo bi naznačiti točan vrijeme ejakulacije. Pri transportu, spremnik se najbolje čuva u džepu jakne, pri čemu je temperatura blizu tijela.

Neplodnost će biti manje pouzdana ako primate spermu prekidanim seksualnim odnosom, oralnim seksu, upotrebom kondoma. Alienske tvari koje ulaze u sjeme mogu negativno utjecati na rezultate ispitivanja.

Prije nego što prođete test za neplodnost, čovjek se treba suzdržati od ejakulacije nekoliko dana. Za pouzdanost istraživanja, postupak za isporuku sperme trebao bi se ponoviti četiri puta s intervalima od 2-3 tjedna. Ako se otkriju abnormalnosti, postupak istraživanja trebao bi se izvesti još dvaput.

Ako spermogram otkrije bilo kakve abnormalnosti, tada liječnik može propisati dodatne testove. Kada se neplodnost kod muškaraca, anketa provodi u sljedećim područjima:

  • Opća analiza urina pacijenta
  • Opći test krvi pacijenta
  • Urethralno struganje
  • Dijagnostika DNK struganja,
  • Blood ELISA za određivanje hormona
  • Mikroskopija sekreta prostate nakon masaže,
  • Tri jednokratna sperma s ponovljenim nakon 2-3 tjedna.
  • Wassermanova reakcija,
  • Ultrasonografija urinarnih organa,
  • Termometrija skrotuma, biopsija i bušenje epididimisa,
  • Ostale analize.

Treba napomenuti da se u uvjetima moderne medicine praktički svi oblici neplodnosti kod muškaraca mogu izliječiti. U ekstremnim slučajevima, moguće je posegnuti za umjetnim osjemenjivanjem. Međutim, nemojte zaboraviti prevencija muška neplodnost:

  • Koristite manje mobilnog telefona
  • Izbjegavajte pregrijavanje genitalija,
  • Nemojte zloupotrijebiti alkohol, droge,
  • Nemojte nositi uske donje rublje,
  • Nemojte ostati na računalu,
  • Zaštitite od infekcija, uključujući genitalne,
  • Bojite se visoke temperature tijekom hladnoće ili gripe.

Kako provjeriti čovjeka za neplodnost i odrediti tu patologiju

Ako sumnjate na neplodnost sa svojim partnerom, odmah se obratite svom liječniku, jer se kvaliteta sperme smanjuje s dobi i nikada ne možete imati zajedničku djecu. Glavni test za neplodnost je analiza sperme.

Mnogi ljudi se boje povjeriti svoje zdravlje na medicinu i vole ih se liječiti narodnim lijekovima. Postoji također nekoliko znakova i načina da se vjerojatno dijagnosticira neplodnost muškaraca. Pa kako provjeriti čovjeka zbog neplodnosti?

  1. Stanje spermija Kada je neplodnost, ima izgled bijelih grudica ili istezanje niti koje se ističu u vrlo malim količinama. Znak neplodnosti je potpuni odsutnost sperme nakon orgazma.
  2. Donja bol u trbuhu nakon obavljanja fizičkog rada.
  3. Žudnja za uriniranjem bez daljnjeg izlučivanja urina iz tijela (prostatitis) može uzrokovati neplodnost kod muškaraca.
  4. Smanjena aktivnost, rast trbuha, prsa – simptomi kvarova endokrinog sustava, koji uključuju neplodnost.

No kako biste potvrdili dijagnozu, potrebno je konzultirati liječnika.

Ako se bojite liječenja lijekovima, možete se posvetiti sredstvima tradicionalne medicine.

Postoje tri glavna načina liječenja neplodnosti kod kuće:

  1. Biljni tretmani. Korisno je za jačanje tijela kao cjeline i poboljšanje kvalitete sperme, a također ne nosi nikakvu štetu. Najpopularnije biljke za liječenje ovog problema su: bosiljak, koji povećava mušku snagu i djelovanje sperme, glogovaca, kadulje, što čini čudesa na području liječenja muških bolesti. Ove biljke se rabe za pripremanje juhe i dodaju se kao jelo na hranu i piće. Tijekom liječenja biljem možete popiti tinkturu pripremljenu od lukova, rešetkani na finu ribu.
  2. Liječenje prirodnim sastojcima.
    • Ljudima se preporučuje uzeti mumiju, za povratak sposobnosti oplodnje.Ona ima sposobnost vraćanja mnogih funkcija ljudskog tijela, a najviše od svega energije ide za vraćanje funkcija spermija.
    • Larval mlijeko, što daje odličan učinak, iako je skup.
    • Ambrozija. Smatra se učinkovitijim od ličinkog mlijeka i nakon dva mjeseca primjene postići ćete željeni rezultat.

Za maksimalni učinak možete kombinirati metode liječenja. To će donijeti velike prednosti za cijelo tijelo i neće naštetiti vašem zdravlju.

Priprema za dijagnostiku

Glavna analiza neplodnosti, koju će liječnik prepisati čovjeku, jest spermogram. Sastoji se od procjene volumena i viskoznosti spermija, broja, pokretljivosti i strukture spermatozoida (stanica uključenih u oplodnju), kao i broja leukocita, eritrocita i protutijela u njemu.

Da bi ta studija bila informativna, nužno je pripremiti za to kako slijedi:

  1. Prije svega, suzdržite se od seksa 3-4 dana. To razdoblje je potrebno za sazrijevanje sperme.
  2. Tijekom apstinencije, odbiti posjetiti kupku, saunu, sportski klub, nemojte uzeti vruću kupku, pokušajte dobro spavati.
  3. Izbjegavajte alkoholna pića i lijekova, prestati pušiti (ili ako je to nemoguće maksimalno smanjiti broj popušenih cigareta).

Ove smjernice treba slijediti, jer sve gore navedeno negativno utjecati na spermu i sjemena rezultati mogu biti loše, čak i kada ne postoji bolest koja može uzrokovati neplodnost.

Važno je ispravno prikupiti spermu za studij:

  1. Prvi mokri. Urin "čisti" mokraćnu cijev.
  2. Onda operite ruke sapunom i dobili spermu masturbacijom. Ako apsolutno ne želite masturbirati, zatražite pomoć vašeg supružnika. Nemojte koristiti kondom (sadrži tvari koje ubijaju spermu) ili oralni seks (oralni kontaminirati sadržaj sperme).
  3. Važno je prikupiti prvi dio sperme, koja sadrži najzreliji i pokretna sperma. Sperma (ili kao što se također naziva ejakulata) za analizu su prikupljeni u čistu, suhu posudu, koja se može kupiti u bilo kojoj ljekarni.
  4. Nakon primanja sjemena treba ispitati u roku od jednog sata, pa je najbolje uzeti u laboratoriju. Ako to nije moguće, potrebno ga je dostaviti što je prije moguće.Spremnik mora biti toplo.

Gdje obavljati istraživanje sperme? To je najbolje učiniti u laboratorijima centara za planiranje obitelji ili specijaliziranih klinika koje se bave liječenjem neplodnosti. Zaposlili su stručnjake s velikim iskustvom u obavljanju takvih studija.

Dešifriranje rezultata ispitivanja za mušku neplodnost

Nakon primitka rezultata sjemena, posavjetujte se sa svojim liječnikom. Cijenit će je li u njemu bilo kakvih promjena. Ako su rezultati lošiji, liječnik će ponuditi ponovo vraćanje sjemena za analizu, nakon 1-2 mjeseca. To je neophodno kako bi se osiguralo da te promjene u spermi budu postojane i ne slučajne, prije nastavka daljnjeg pregleda i liječenja, što može biti dugotrajno i skupo.

Koje promjene mogu biti u sjemenu?

Ako se sperma ne može dobiti, tada će se ovo stanje nazvati aspermija. Aspermija se može dogoditi s retrogradnom ejakulacijom, kada se sjeme ulazi u mjehur, pa ako je prisutno, potrebno je urinirati za test odmah nakon ejakulacije.

aglutinacija

U istraživanju se može otkriti aglutinacija ("lijepljenje") spermatozoida. Stupanj njegove težine procjenjuje se na "+" (od jednog do četiri).Istodobno, "+" odgovara blagu i "++++" – do teške aglutinacije. Više prednosti, što je još gore. Uzrok ove pojave može biti upala dodatnih gonada (prostata i sjemenki vezikula).

Također uzrokuje povećanu količinu sluzi u sjemenu, što čini spermu viskoznije i otežava kretanje spermija.

Također se sumnja da se prisutnost upale može povećati (više od 1 milijun u 1 ml) broj leukocita.

U tom slučaju, čovjek će biti ispitan kako bi se utvrdio izvor izgleda leukocita u spermi.

Azoospermia

U proučavanju spermija nužno se procjenjuje broj spermija u njima i njihova pokretljivost.

Ako je test pokazao da nema spermija u ejakulatu, oni govore o azoospermiji. Može se dogoditi ako iz spermija iz nekog razloga ne nastane u testisima (takva se neplodnost naziva sekretorom) ili ne mogu ući u uretru, a odatle u vaginu. To je tzv. Izlučujuća (ili opstruktivna) neplodnost.

oligozoospermije

Stanje u kojem se nalazi manje od 15 milijuna spermija u 1 ml sperme (ili manje od 40 milijuna u cijelom ejakulatu) naziva se oligozoospermija.

Postoje tri stupnja oligozoospermije:

  1. O prvom stupnju kažu da je broj spermija u ejakulatu manji od 39 milijuna, ali više od 20 milijuna (ili u 1 ml manje od 14 milijuna, ali više od 10 milijuna).
  2. Ako ejakulacija sadrži 19 do 10 milijuna spermija (u svojoj 1 ml – od 9 do 5 milijuna), onda je to drugi stupanj oligospermije.
  3. Treći stupanj oligospermije uključuje uvjete u kojima ejakulacija sadrži manje od 10 milijuna spermija (ili manje od 5 milijuna u 1 ml).

Astenozoospermija

Spermatodoidi se mogu brzo kretati (klasificirani su kao kategorija A), polako i tromo (kategorija B), mijenjaju se na mjestu (kategorija C) ili se uopće ne kreću (kategorija D). Za oplodnju, važno je da više od 32% svih spermija prisutnih u spermi spadaju u kategorije A i B. Ako postoji manje spermatozoida, tada će se to zvati asthenozoospermija.

Kao i oligospermija, astenoozoospermija može biti i tri stupnja. S prvim od njih, broj pokretnih spermija (kategorije A i B) iznosi 32-20%, dok drugi – 19-10%, a treći manje od 10%.

Dodjela stupnjeva oligospermije i asthenospermija je neophodna kako bi se procijenila učinkovitost liječenja koja se treba primijeniti nakon završetka istraživanja i identificirati uzroke koji su doveli do promjena u tim parametrima sperme.

Ako je analiza pokazala da u sjemenu nema pokretnih spermija, onda se radi o nekrozi.

Teratozoospermija

U proučavanju sperme procjenjuje se i broj normalnih oblika sperme. U normalnoj spermičnoj stanici, glava, vrat, srednji dio i rep su izolirani. Spermatozoa s odsutnosti glave ili udvostručenosti, njegove pretjerano velike veličine, kao i spermatozoida s dvostrukim repom ili njegovim odsustvom, može se pojaviti.

Takvi spermi nisu sposobni za oplodnju. Povećanje broja za više od 70% nazivamo teratozoospermia.

Što još jedan androlog provjerava kako bi utvrdio uzroke neplodnosti?

Razlozi za kršenje parametara sperme mogu biti različiti, a kako bi se ustanovilo da liječnik mora isključiti prisutnost spolno prenosivih infekcija, kao i ispitati organe koji su uključeni u proces oplodnje.

Sperma se proizvodi u testisu. Ovaj proces reguliraju hormoni (testosteron i folikul-stimulirajući hormon), tako da će biti potreban krvni test za ove hormone (kao i luteinizirajući hormon koji regulira proizvodnju testosterona i prolaktina radi isključivanja bolesti koja može ometati proizvodnju tih hormona).

U krvi je važno donirati krv za proučavanje ovih hormona ujutro (prije 11.00), jer navečer njihova koncentracija u krvi padne.

Liječnik mora ispitati testise kako bi procijenio njihovu veličinu i dosljednost, isključujući prisutnost proširenih vena spermatozoida (varicocele).

Uz varikokele, testisi pate od nedostatka kisika i nakupljanja otrovnih supstanci za spermatozoide. Varikozne vene spermatozoida mogu biti u tri faze:

  1. U prvoj fazi ekspanzija vene se može otkriti samo ultrazvukom.
  2. Na drugom – kada se provode posebni testovi, što dovodi do povećanja pritiska u tim venama.
  3. U trećoj fazi proširene vene otkrivene su rutinskim pregledom.

Zatim liječnik ispituje mušku prostatu i sjemene mjehuriće. Ako se u prostatskoj žlijezdi otkrije kronična upala, lijek koji sadrži regulacijske peptide izvedene iz prostate u zrelih gobija, aminokiseline glicin i arginin, kao i cink se mogu propisati.

Ovaj lijek ima protuupalni učinak, poboljšava pokretljivost spermija i povećava broj svojih normalnih oblika, a također smanjuje broj antispermnih protutijela,smanjuje fragmentaciju DNA (glavni nosač genetske informacije) spermatozoida. Sve to može povećati sposobnost oplodnje sperme. Više informacija o ovom lijeku možete dobiti na mjestu neplodnosti.

Podijelite ga njoj i njezinim prijateljima, a oni će sigurno podijeliti nešto zanimljivo i korisno s vama! Vrlo je jednostavno i brzo, samo kliknite na Gumb usluge, koji se najčešće koristi:

Razlog za analizu

Analize neplodnosti kod žena provedene su kada su pokušaji zamišljanja u određenom vremenu koji proizlaze iz menstrualnog ciklusa bili neuspješni. Partner koji želi trudnoće mora održavati menstrualni ciklus, pratiti dane ovulacije, podsjetiti ih na čovjeka i poduzeti brojne zajedničke napore. Detaljne evidencije poboljšavaju kliničku sliku bolesnika, omogućujući liječnicima da odaberu način liječenja.

Ispitivanje treba biti istinito ako je jedna od sljedećih izjava:

  • Ako imate fizički problem, primjerice, nedostaje ovulacija, nepravilni menstrualni ciklus, nemogućnost puštanja spermija,
  • Kada su partneri prešli 30-godišnju granicu, žena ne koristi kontracepcijske metode već pola godine, a trudnoća se ne javlja,
  • Kada su partneri stariji od 20 do 30 godina, kontraceptivi se ne koriste više od 12 mjeseci, ali koncepcija se ne pojavljuje.

Ne biste trebali naglasiti kada razmišljate o testovima, jer velika većina ne uzrokuje bol, kao što su testovi spermija i krvi. Pacijentica doživljava nelagodu samo s histerosalpingogramom, biopsijom endometrija.

Popis testova za žene

Provjerite razinu hormona. Vjerojatnost trudnoće ovisi o stanju hormonskog podrijetla partnera. Žene su testirane na hormone za neplodnost, kako bi otkrili njihov postotak u krvi. Odlazak iz norme gore ili dolje ima učinak:

  • Na ovulacijski proces,
  • Kretanje ženske reproduktivne stanice u maternici,
  • Komponente sluznice koja se nalaze u cerviksu, u smislu fizikalno-kemijskih elemenata. Na normalnoj razini, zdrave spermijske stanice, tamo dolaze, pripremaju se za spajanje s jajnim stanicama, a one neispravne ne prodiru, zadržavajući se u prolazu,
  • Proces koncepcije, kasnije trudnoće, rad tijela tijekom rođenja, razdoblje dojenja.

Hormonska provjera pokazuje koliko je krvi sadržana:

  • Hormon koji stimulira štitnjaču, hormon hipofize i štitnjača: tiroksin, triiodotironin. Razine hormona štitnjače utječu na ovulaciju, rast folikula,
  • Hipofiza proizvodi folikul-stimulirajući hormon, potiče proces folikularnog rasta, proizvodnju ženskih spolnih hormona. Testovi se provode tijekom menstrualnog ciklusa u određenim danima,
  • Prednja hipofiza proizvodi luteinizirajući hormon koji stimulira proizvodnju estrogena pomoću jajnika. Liječnik prepoznaje odnos s folikulima koji stimuliraju hormon,
  • Prolaktin, proizveden prednjom hipofizom, utječe na regulaciju sekrecije progesterona, folikula-stimulirajući hormon, laktaciju i ovulaciju. U nedostatku potrebne količine hormona, ovulacija je odsutna, što onemogućava paru da postane roditelj,
  • Corpus luteum, folikuli jajnika proizvode estradiol. Određuje pojavu, rast, razvoj jaja, izgled, protok menstruacije,
  • Testosteron, hormon u vlasništvu muškaraca. Njegova je proizvodnja karakteristična za jajnike, nadbubrežne žlijezde, prisutna u krvi u izuzetno malom volumenu.Uz povećanje postotka hormona, ovulacija je uznemirena, proces trudnoće je sam prekinut u početnoj fazi.

Provjerite zarazne bolesti. Upalni procesi kroničnog tipa u ženskom tijelu često su razlozi za odsutnost trudnoće. Nezadresna žena može imati upalu u dodacima, na cervikalnoj sluznici, u maternici, na primjer, kronični endocervicitis, adnexitis, kronični endometritis.

Genitalna infekcija je latentna, asimptomatska i sa neizraženim simptomima. Najopasniji su:

  • herpes,
  • gonoreja,
  • ureaplasmosis,
  • Ljudski papilomavirus
  • Trihomonijaza,
  • citomegalovirus,
  • Mycoplasma,
  • Klamidija.

Manje podmukli, ali još uvijek opasni procesi uzrokovani:

  • Povezane infekcije,
  • gljive,
  • tuberkuloza,
  • E. coli
  • enterovirus,
  • Streptococcus.

Da bi se utvrdilo prisutnost infekcije, koristi se mrlje od cervikalnog kanala, uretre i vagine. Provesti analizu sluznice, urina, krvi.

Dijagnoza antispermnih tijela. Uz negativne promjene u imunitetu, dolazi do proizvodnje antitijela koja reagiraju na proteinske komponente sperme.Tijelo zdrave žene ne proizvodi protutijela, ne uzimajući ih kao antigene, ima specifičnu zaštitnu funkciju organa. Bez ikakvih drugih uzroka neplodnosti provjerava se. Prisutnost može ukazivati ​​na neplodnost zbog neuspjeha imunološkog sustava, ali uz prisustvo antitijela, trudnoća je moguća, ali njegov uspjeh u koncepciji se smanjuje za 50%.

Za provjeru funkcioniranja jajnika, uterusa, koristi se ultrazvuk zdjeličnih organa. Zarazne bolesti, fibroidi, adhezije, ciste, itd. Otkrivaju laparoskopiju. Koristi se anestezija, na trbuhu se izvodi mali rez, uspostavljena je osvijetljena tanka sfera. Za provjeru maternice i jajovoda na stražnjoj strani koristi se posebna rendgenska slika. Primijenite sonograpterogram, ultrazvučnu analizu.

Popis testova za muškarce

Muška neplodnost uzrokovana je nedostatkom kvalitete, količinom sperme. Spermogram – glavna studija, dajući potpunu sliku o stanju muške seksualne države. Kada član može stajati bez problema, otpušta se sperma, vjerojatno su problemi sastava, viskoznosti i drugih stvari:

  • Procjena jednolikosti, sjene, viskoznosti, količine tekućine,
  • Provjera upalnih procesa, gljivičnih bolesti, bakterija,
  • Ideja koncentracije i broja spermija,
  • Podaci o ukupnoj mobilnosti, vrsti kretanja, strukturi.

Uz obilje laboratorijskih i instrumentalnih sposobnosti, spermogram daje najcjelovitiju sliku rada i funkcioniranja spolnih žlijezda, vjerojatnosti začeća, često dovoljno za određivanje terapeutskih metoda ili dodatnih provjera.

Dodatna potvrda uključuje:

  • Probiranje za spolno prenosive infekcije
  • Testiranje prisutnosti antispermnih tijela na spermijskim stanicama,
  • Testiranje hormona, koji se sastoji od testiranja krvi za razine testosterona, ostalih hormona koji se proizvode u ženskom tijelu i malo kod muškaraca,
  • Genetske studije.

Uz rijetke iznimke, obavlja se ultrazvučni pregled muških genitalnih organa, testisna biopsija se provodi testiranjem spermija u testisima.

Čimbenici rizika i dijagnoza

Postoje čimbenici rizika koji mogu dovesti čovjeka na neplodnost. To uključuje:

  • poremećaji porođaja genitalnih organa,
  • ozljede i operacije u skrotumu, zdjelici,
  • spolno prenosive bolesti koje su kronične,
  • formacija tumora,
  • posljedice zaraznih bolesti, na primjer, parotiditis.

Također je nemoguće isključiti čimbenike koji utječu na ionizirajuće zračenje koje dolaze iz kućanskih aparata i modernih naprava.

Pacijent treba biti svjestan da sljedeći čimbenici mogu imati značajan utjecaj na njegovo zdravlje:

  • kontakt sa štetnim kemikalijama
  • abnormalno fizičko opterećenje na zdjelici i testisu,
  • nezdrav način života,
  • pregrijavanje testisa
  • stresne situacije na poslu i kod kuće
  • nepodudarnost na radnom mjestu na radu.

Genetske bolesti, poremećaji u endokrinom sustavu, stručnjaci također upućuju na čimbenike rizika koji utječu na plodnost muškaraca.

Tehnike samoprovjere

Prvi znakovi neplodnosti mogu se sami identificirati kod kuće. Česti i bolni urinati noću ukazuju na pojavu prostatisa. Odsutnost sperme u ejakulatu, prisutnost debelih brtvila i istezanja niti u njoj ukazuje da je potrebno što je prije moguće kontaktirati stručnjake.Ponekad čovjek ne može obratiti pažnju na bol povlačenja u donjem dijelu trbuha i oni su povezani s drugom opasnom bolešću – varicocele.

MAR (MAP) test na klinici

Stanje imunološkog sustava tijela i njegov utjecaj na zdravlje omogućuju prepoznavanje MAR testa. To se provodi samo u kliničkim uvjetima i ima za cilj identificirati postotak spermatozoida uključenih u oplodnju do njihovog ukupnog broja. Postoje dvije vrste MAR testa: MAR IgA i MAR IgG. Samo liječnik može pročitati rezultate i dati specifične preporuke.

Ako je broj aktivno pokretljivih spermija prekrivenih tijelima s antispermom manji od 50%, takav MAR test se smatra negativnim i ukazuje na dobro stanje imunološkog sustava i isključenje tog čimbenika kao uzroka muške neplodnosti. Ako je omjer aktivnog više od 50% pasivnog, tada se ovaj MAR test smatra pozitivnim. U takvim slučajevima dodjeljuju se dodatni testovi.

sjeme

Spermogram je glavni test koji vam omogućuje da odredite kakvoću sjemenske tekućine na temelju koje se donosi zaključak o plodnoj sposobnosti čovjeka. Provodi se u laboratorijskim uvjetima.

Njegove glavne prednosti su objektivni i detaljni rezultati.

Samo liječnik određuje koji spermogram propisuje: osnovni ili napredni.

Osnovni spermogram će otkriti kvalitativni i kvantitativni sadržaj ejakulata, njegovih morfoloških značajki. Prošireni uključuje, pored glavnih pokazatelja, biokemijski sastav i antispermske podatke.

Cijene spermograma su pristupačne za većinu bolesnika i ovise o klinici i opremi kojom su opremljeni njihovi laboratoriji.

Minimalna cijena za jedan osnovni test je 500 rubalja, a za napredni 1000.

Rezultati ankete pokazat će:

  • Volumen sjemene tekućine, koja bi trebala prelaziti 2 ml. Ako je količina ejakulata manja od toga, onda to ukazuje na oligospermiju – nedostatak spermija za oplodnju ženskog jajašca.
  • Razdoblje za koje se ejakulacija razrjeđuje. Obično je 20-40 minuta.
  • Alkalna i kiselinska okolina u kojoj živi sperma. Uobičajeno, medij bi trebao biti lagano alkalan, a kiselost ne smije prelaziti pH od 7,2-8.
  • Boja seminalne tekućine mora biti bijelo-siva.Prisutnost drugih nijansi, krvnih mrlja ukazuje na kršenje sjemeničnih kanala.
  • Broj aktivnih spermija u ejakulatu, koji bi trebao biti 25%, neaktivan – 50% i druge važne komponente.

Važno je – pri dobivanju rezultata nemoguće je izvući neovisne zaključke o zdravlju i sposobnosti oplodnje. Štoviše, za samozavaravanje, propisivanje lijekova i odabir režima liječenja, usredotočujući se na prijatelje i poznanike koji su imali slične probleme i pokazatelje spermograma. To može značajno ugroziti zdravlje i otežati liječenje. Metode i lijekovi odabiru samo liječnika.

Kako se ženama i muškarcima može definirati neplodnost?

Svake godine raste neplodni parovi. Uzrok kvara često je skriven u ženskom tijelu. Međutim, muškarci često imaju čimbenike koji sprečavaju pojavu začeća. Utvrdite uzrok problema sami neće raditi. Netko može patiti u nagađanju, ali da otkrije zašto se oplodnja ne pojavljuje – samo kao rezultat istraživanja.

Potrebno je potražiti liječničku pomoć ako se začeće nikada nije dogodilo u roku od jedne godine, pod uvjetom da imate redoviti seks bez korištenja kontracepcija.Ako je ženska dob starijih od 35 godina, država će morati biti zbunjena za šest mjeseci. Potrebno je razumjeti da tijelo nije mlađe, što znači da s vremenom vjerojatnost samorazumijevanja postaje još niža.

Koje radnje najprije trebate poduzeti?

Često pacijenti ne znaju gdje testirati neplodnost. Ispit se može odvijati kod liječnika opće bolnice u javnoj medicinskoj ustanovi za besplatno ili preferiraju komercijalne klinike. Međutim, u drugom slučaju, morat ćete platiti dijagnozu, što može biti vrlo skupo.

Prvo što žena treba učiniti je posjetiti ginekologa. Liječnik će provesti detaljno istraživanje, saznati o postojećim pritužbama, razdoblju neuspješnog planiranja, pitati kada je započeo mjesečni i seksualni život. Povijest uzimanja iznimno je važna za dijagnozu, jer vektor može postaviti liječniku za daljnje dogovore. Ginekologu će biti važno je li menstruacija pacijenta redovita i kakav je dan ciklusa. Sljedeća faza nakon ankete bit će inspekcija.

Palpacija maternice i jajnika, kao i vizualna procjena stanja cerviksa omogućit će početne pretpostavke.Kao rezultat dijagnoze mogu se naći problemi kao što su upala reproduktivnih organa, tumori jajnika i pozadinske bolesti cerviksa. Obvezni trenutak tijekom pregleda uzimao bi na floru. Ako se patologija detektira u dijagnostičkom postupku, zakazane su dodatne studije.

Hardware dijagnostika

Prije određivanja neplodnosti kod žena s ozbiljnijim manipulacijama i endoskopskim zahvatima, potrebno je napraviti jednostavan ultrazvuk zdjeličnih organa. Prvi pregled provodi se tijekom posjeta ginekologu. Moderne medicinske klinike opremljene su sonografima. Oni vam omogućuju provesti inspekciju istog dana.

U postupku ultrazvučnog skeniranja potrebno je utvrditi da li dan menstruacijskog ciklusa odgovara vizualnoj slici, stanju jajnika, postoji li adhezija između zdjeličnih organa i isključuje upalu. Ako je potrebno, pacijent je propisana folikulometrija – ponovljena ultrazvučna studija tijekom ciklusa, koja omogućuje određivanje trenutka ovulacije.

Čak i uz potvrdu ovulacije, redoviti ciklus, odsutnost upalnih procesa, žena može patiti od smanjene plodnosti. Identificirajte ovo pomoću dodatnih dijagnostičkih postupaka.

kolposkopija

Kolposkopija je postupak koji zna kako je neplodnost kod žena određena patologijom cerviksa. Ako je ranije takva dijagnoza propisana samo u skladu s nalazima i prisutnošću pritužbi, sada se smatra dužnost i jednaka je uobičajenom ultrazvučnom postupku.

Kolposkopija je temeljita studija epitelnog sloja cerviksa s reakcijama. Mnoge patologije u žena pojavljuju se u latentnom obliku, zbog čega su kasnije određene i teško je liječiti. Tijekom kolposkopije se provodi mukozno liječenje, nakon čega se vrednuje reakcija. Ako neka područja ne reagiraju ispravno, onda ih treba pregledati biopsijom. Zbog toga se dio stanica šalje na daljnje studije u laboratorij. Spriječiti početak trudnoće može: displazija, stenoza cervikalnog kanala, prekancerozno stanje sluznice i drugi procesi, u kombinaciji s pojmom "cervikalni čimbenik neplodnosti".

Laboratorijska ispitivanja

Kako testirati neplodnost na ženu kako bi se isključili mogući poremećaji u funkcioniranju reproduktivnih organa? Laboratorijska dijagnoza je opsežna i uključuje proučavanje različitih bioloških tekućina za različite bolesti.

  • Analiza infekcije. Ginekolog uvijek zna kako saznati o neplodnosti i gdje započeti laboratorijsku dijagnostiku. Statistike pokazuju da su infekcije genitalnog područja: klamidija, HPV, HSV, TsMV, gardnerellezis, ureaplasmosis i drugi jedni od uobičajenih uzroka nemoći. Muškarci za neplodnost također se ispituju ovom metodom. Kada se otkriva STI, tretiraju se partneri.
  • Hormonska pozadina. Ako ultrazvuk nije pokazao ovulaciju tijekom pregleda za neplodnost, liječnik će vam reći kako se testirati na hormone. Dijagnostika uključuje određivanje FSH, LH, progesterona, AMH, prolaktina, estradiola, testosterona, kao i uspostavljanje parametara štitnjače. Za svaki hormon odabire se određeni dan menstruacijskog ciklusa.
  • Ispitivanje krvi Ovaj popis uključuje opću analizu, biokemiju, određivanje zgrušavanja, kao i definiciju rhesusa i skupine.Posljednje vrijednosti također trebaju biti postavljene za muškarca ako žena ima negativni rez. Pod određenim uvjetima, štetna antitijela mogu nastati tijekom trudnoće.

Funkcionalni testovi

Popis funkcionalnih testova koji pokazuju kako odrediti neplodnost kod muškaraca i žena je dovoljno velik. Za pacijente studije se dodjeljuju na temelju individualnih pritužbi i na temelju rezultata već provedenih dijagnostika.

Vjeruje se da su metode za određivanje neplodnosti kod muškaraca jednostavnije i manje od dijagnoze ženske plodnosti. Na temelju toga bi bilo pametnije prvo ispitati partnera i, nakon isključivanja bolesti reproduktivnog sustava, početi proučavati status partnera.

  • Spermogram i MAR test. Ispitivanje neplodnosti kod muškaraca počinje ispitivanjem stanja sjemena. Postupak uključuje preliminarnu pripremu, ali ne treba puno vremena. Rezultati se mogu dobiti istog dana. Na temelju kvantitativnih i kvalitativnih svojstava sperme,njihova mobilnost i morfologija mogu se identificirati glavni uzroci neplodnosti kod muškaraca: azoospermia, nekroza, acinozospermia, teratozoospermia, asthenozoospermia, oligozoospermia.
  • Postcoitalna neplodnost test u žena provodi se uz sudjelovanje muškaraca. Cilj je proučiti stanje spermatozoida u vagini nekoliko sati. U nekim se parovima događa da su zasebno zdravi, ali nakon spolnog kontakta, sperma odmah umire u vagini. Takve promjene uzrokuju povećana viskoznost cervikalne sluzi ili iskrivljenost kiselosti mikroflore.
  • Test antispermnog antitijela otkriva neplodnost kod muškarca. Određivanje ASAT-a u partnerovoj spermi pun je činjenice da će spermatozoidi biti uništeni prije ulaska u žensko tijelo. Partneru se također može odrediti antispermna antitijela. U tom slučaju, uzrok bezgrešnosti postaje reakcija imunološkog sustava, što se naziva pojam "imunološka neplodnost".
  • Definicija cervikalnog indeksa. Test omogućuje određivanje uzroka neplodnosti ako je uzrokovan stvaranjem sluzi u cerviksu, što nije prikladno za prijevoz i hranjenje sperme.
  • Bazalno ispitivanje ne pruža manipulacije kako testirati neplodnost muškaraca. Međutim, to vam omogućuje da odredite jesu li žene uopće plodne dane. Za procjenu, trebat će vam svakodnevno mjerenje temperature u rektalnoj šupljini i snimanje rezultata. Crtanje kroz nekoliko ciklusa omogućit će liječniku da jasno utvrdi kako provjeriti neplodnost u ženi dalje: uzeti test za hormone, obavljati folikulometrija ili koristiti testove ovulacije.

Endoskopske pretrage

Budući da je puno lakše testirati muškarca za neplodnost, treba uzeti spermogram. U isto vrijeme, žena može imati vaginalni razmaz, testove za infekcije i pregledati cerviks. Ako su rezultati dijagnoze partnera pokazali da je zdrav, provode se zajednički testovi. Kada njihovi rezultati ne dovode u pitanje plodnost supružnika, liječnici su prisiljeni primijeniti na ozbiljnije manipulacije. Definicija neplodnosti u ovom slučaju provodit će se za žene. Manipulacija uključuje endoskopsku intervenciju koja zahtijeva pripremu i isporuku ispitivanja na radnom mjestu.

  • Histerosalpinografijom.Svi znaju da su potrebne jajovodne cijevi za spajanje sperme i jaja. Prema njima, genetički materijal kreće u utornu šupljinu, gdje je fiksna. Histerosalpingografija vam omogućuje određivanje stanja tih segmenata, jer kada su blokirani, stvaranje adhezija ili drugih nedostataka, trudnoća je nemoguće.
  • Histeroskopija. Postupak uključuje upotrebu optičkog uređaja kojim se pregledava unutarnja površina maternice. Manipulacija može otkriti patologije kao što su polipi, ciste, endometritis, adenomyoza, hiperplazija ili endometrijska hipoplazija. Sve to ne utječe na spajanje sperme s jajima, ali ne dopušta implantiranje jajašca fetusa, i stoga je uzrok neplodnosti.
  • Laparoskopija. Muškarci zbog neplodnosti na ovaj način se ne ispituju. Međutim, za njih, laparoskopija može biti metoda za uklanjanje varikokela – jedan od razloga za odsutnost djece. Dijagnostička laparoskopija obično se daje ženama. Manipulacija omogućava pregledavanje zdjeličnih organa iznutra, procijeniti stanje jajnika i jajovoda, provjeriti njihovu funkcionalnost i otkriti ili ukloniti adhezije.Često, dijagnostička laparoskopija postaje kurativna, zbog čega se eliminira razlog za sprečavanje koncepcije.

Ako se ispituju sve metode, kako provjeriti neplodnost, a razlozi za odsutnost trudnoće nikada nisu pronađeni, trebali biste se obratiti genetici. Vizualno se takvi problemi ne mogu odrediti. Stanje zdjeličnih organa partnera s njima također nije iskrivljeno. Međutim, trudnoća se ne javlja ili je prekinuta u početnim tjednima. Uzrok ovog stanja leži u patologiji genetskog materijala.

Statistike pokazuju da do 50% muškaraca koji imaju abnormalnosti u spermogramskim pokazateljima pate od genetske neplodnosti. U tom se stanju detektira izobličenje broja ili strukture kromosoma. Naročito se često pojavljuje u kromosomu "U".

Većina ljudi, u pravilu, nisu ni svjesni da su nositelji mutiranog gena. Da bi se utvrdio problem, provodi se kariotipska analiza. Posljednja je izvedba u dijagnozi neplodnosti. Međutim, preporuča se napraviti studiju za sve parove koji imaju barem neke probleme u procesu začeća.

Kariotipska analiza se provodi proučavanjem venske krvi. Muškarcima se također savjetuje donirati ponovno sjemenu tekućinu kako bi se odredila fragmentacija DNA. Kao rezultat uspostavljanja ovog oblika neplodnosti s partnerom, nije ga moguće izliječiti. Međutim, suvremene metode pomagane reproduktivne tehnologije omogućuju oplodnju. Za to se paru dodjeljuje IVF protokol s detaljnim odabirom najboljih spermija i njegovim naknadnim uvodom u jajnu stanicu (ICSI). Prije prijenosa embrija izvodi se dijagnoza preimplantacije (PGD) koja omogućuje isključivanje genetskih patologija u zametku. Prema rezultatima istraživanja samo su zdrave stanice zakačene.

Ispitivanje neplodnosti

Neplodnost je ozbiljan problem za mnoge parove. Međutim, nemojte očajavati ispred vremena. U 70% slučajeva, nakon savjetovanja s specijalistom za plodnost, utvrđuje se uzrok povrede začeća, koji se može liječiti lijekovima ili operativno. Na pregledu, stručnjak provodi tzv test za neplodnost. Koristi se za određivanje stanja reproduktivnog zdravlja,najvjerojatniji okidač odsutnosti začeća kod muškaraca i žena otkriva se.

Kako dijagnosticirati mušku neplodnost, neplodnost kod muškaraca, momci?

Muškarci i žene, dječaci i djevojčice na prvom savjetovanju često postavljaju pitanja vezana za dijagnozu muške neplodnosti. Kako je dijagnoza muške neplodnosti , dijagnoza neplodnosti kod muškaraca ? Kako proučiti gdje trebate napraviti istraživanje o muškoj neplodnosti u Saratovu, u Rusiji? Kako prepoznati mušku neplodnost ? Gdje napraviti analizu neplodnosti kod muškaraca? Kako testirati kako utvrditi neplodnost?

Što učiniti ako je loša sperma? Kako provjeriti neplodnost kod muškaraca? Kako prepoznati neplodnost kod muškaraca? Što je potrebno neplodnost muškarci? Ono što uključuje dijagnoza neplodnosti kod muškaraca? Što učiniti ako izlučujući oblik neplodnosti, neplodnost 1, 2, 3, 4, 5 stupnjeva, kongenitalna, genetska neplodnost, endokrna neplodnost, sekretorna, izlučujuća, kombinirana, imunološka, ​​primarna ili sekundarna neplodnost kod kemoterapije? Kako prepoznati neplodnost kod muškaraca lako je brzo brzo besplatno? Gdje je liječnik neplodnosti u Saratovu? Koliko brzo ispitivanje muške neplodnosti kod muškaraca, dečki, mladi ljudi? Postoji li tretman plodnosti za muškarce? Koji su znakovi, uzroci neplodnosti? Kako napraviti test, analiza neplodnosti kod muškaraca? Kako odrediti kako liječiti? Primjenjuje li se primarna, sekundarna, autoimuna neplodnost? Ovaj je članak detaljno opisan u svim pitanjima.

Što je muška neplodnost, neplodnost kod muškaraca i dečki?

Muška neplodnost , muška neplodnost i momci N46 (ICD 10) je nedostatak sposobnosti čovjeka da shvati. Prema sarktini, 8,9% parova je neplodno. U 53,46% slučajeva, čovjek u istraživanju je otkrio promjene, patološke procese koji sprječavaju pojavu trudnoće u partneru, ženama, djevojkama, ženama, ljubavnicama. Često je čovjek kriv što brak postaje bezuspješan.

Koja je dijagnoza muške neplodnosti, muške i muške neplodnosti?

Kako prepoznati neplodnost kod muškaraca ? Privatna medicinska praksa (Saratov, Saratovska regija, Rusija, Rusija, Sarklinik) preporučuje sveobuhvatnu dijagnozu neplodnosti kod muškaraca. integriran dijagnoza muške neplodnosti uključuje prilično širok spektar istraživanja i analiza.

Anamneza bolesnika, život, bolest, bolest

Inicijalno istraživanje, anamneza, povijest bolesti, podaci anamneze, pritužbe. povijest povijest bolesti, opterećena povijest, psihološka povijest, obiteljska povijest, povijest razvoja, obiteljska povijest, neurološka povijest, somatska povijest, androloška povijest, povijest povijesti, obiteljska povijest, povijest bolesti, povijest bolesti To se detaljno proučava kao seksualni život.

Seksualni život čovjeka

Na recepciji se detaljno proučava muški seksualni život seksualni život sa ženom, partnerom, ljubavnicom, seksualnim životom u obitelji bračnog para, seksualnom stranom života, seksualnim životom supružnika u braku, seksualnom disritomijom, raznolikošću seksualnog života, problemima u seksualni život nakon 18, 20, 30, 40, 50 godina, nedostatak seksualnog života, seksualni život mladenaca, bračni par, psihologija seksualnog života, rani ili kasni seksualni život, seksualna strana bračnog života i prije zanesenja, spola, učestalosti spolnih djela, metoda zaštite, kontracepcije, podataka o zdravlju, ranijih bolesti.Prisutnost bolesti kao što su impotencija, prostatitis, prerane ejakulacije, prerana ejakulacija, poremećaj ejakulacije, dijabetes, peyronie bolest, brzo semyavydelenie, rano semyaispuskanie, pretilost, vaginizam žena može uvelike zakomplicirati seksualni život muškaraca. Posljednjih godina sarklinik povremeno bolesnika liječenih s uvjetima kao što su poremećaji rodnog identiteta, parafilija (poremećaj spolne) egzibicionizam, pedofilija, voajerizam, sadizam mazohizam, sadomasochism, fetišizam, transvestizam, frotteurizm, pica, zoofiliya, urofiliya, koprofilija, gipoksifiliya, intsestofiliya, acrotomophilia, autonekrofiliya, autopedofiliya, starice, zoosadism, narcisoidnost, pigmalionizm, piktofiliya, skatofiliya, homoseksualci, Uranski, sapfizm.

Opći medicinski pregled, laboratorijska dijagnostika

Opći medicinski pregled To uključuje razne studije i istraživanja, ovisno o značajkama čovjeku, njegovom zdravstvenom stanju. Ispitivanje krvi (OVK), WBC, retikulocita, brzina sedimentacije eritrocita (ESR), protrombinsko indeks, APTV, fibrinogen, krvna grupa,Rh faktor, analiza urina (OAM) prema nechyporenko urina, krvi biokemijskim ispitivanjima (ukupni protein, albumin, urea, antistreptolysin O, C-reaktivnog proteina, mokraćna kiselina, glukoze, triglicerida, kolesterola, HDL, lipid, ukupnog bilirubina i ravnih, ALT (alaninaminotrasferaza), AST (aspartataminotrasferaza), cinka, magnezija, folna kiselina, vitamin B12, biokemije urin kreatinin, protein, urea, oksalat, kalcij, fosfor anorganski, adrenalin, noradrenalin, dopamin, albumin, beta-2- mikroglobulinje.

Terapist, savjetovanje terapeuta

Trebate vidjeti liječnika poput terapeut , Terapeut će se baviti terapeutskim bolestima. Liječnik će odgovarati na pitanja u vezi s muškom zdravlju (klinici terapeut, terapeut imenovanja, lokalni terapeut, terapeuti raspored, ulaz u terapeut, liječnik ambulante liječnika ili kliniku, bolnicu, platio dobar terapeut).

Geneticist, konzultacije o genetici, medicinsko genetsko istraživanje

Genetski (Saratov) provodi genetsko savjetovanje, utvrđuje pitanje je li gen, kromosom i mitohondrijski bolesti, nasljednih i kromosomskih bolesti u muškim rođacima (autosomno dominantno, autosomno recesivno, spolno povezano: X-vezane recesivne, X-vezane dominantne, Y-vezane vrste nasljedstva). Konzultacije o genetici potreba, ako postoje problemi s koncepcijom, rođacima ili u vašoj obitelji, promatrane su genetske bolesti, kromosomske bolesti. Ako imate rođake koji imaju PKU (fenilketonurija), cističnu fibrozu, Downovu bolest, mišićnu distrofiju i druge nasljedne bolesti, svakako se savjetujte s genetičarom radi savjetovanja. Ako su rodbini imali neplodnost, pobačaja i nerazvijenost fetusa u prethodnim trudnoćama. Prenatalni testovi su dodijeljeni. Savjetovanje genetikom tijekom trudnoće, osobito prije trudnoće, može smanjiti rizik od razvoja djece s teškoćama u razvoju. Ljudska genetika koristi metode genetike, uključujući klinička genealoška metoda , rodovna analiza, analiza segregacije, genealoško istraživanje. Nasljedne bolesti povezane s oštećenim mitohondrijskim ili nuklearnim kromosomima DNA (deoksiribonukleinska kiselina). Mogu biti monogeni ili poligenični. Kromosomske bolesti povezano s kršenjem strukture ili promjenom broja kromosoma (sindrom keljusanja, Klinefelterov sindrom, Downov sindrom, Shereshevsky-Turnerov sindrom, Edwardsov sindrom).

MAP test, MAR test: sperma, spermatozoida Mar test, normalno, pozitivno, negativno, MAR test dekodiranje

Važna metoda za dijagnozu neplodnosti (imunološki faktor neplodnosti) je MAR test , Stručnjaci utvrđuju 2 vrste MAP testa: MAR IgA i MAR IgG. MAR test ( IDA test ) pokazuje postotni omjer spermija s normalnim aktivnim translacijskim gibanjem, prekrivenim antispermnim antitijelima, do ukupnog broja spermatozoida s istim karakteristikama. Ako spermogram pokazuje normalnu spermu, to ne znači da su svi uključeni u gnojidbu jaja. Ispitivanje mara jasno ukazuje na postotak spermatozoida koji nisu uključeni u gnojidbu. ako IDA test pozitivanonda je to znak imunološke neplodnosti. Koji norma mar test. U normalnom testu, aktivno pokretne spermijske stanice koje su obložene antispermnim protutijelima trebaju biti manje od 50%.Ako se spermatozoida s aktivnom pokretljivošću, obloženom antispermnim protutijelima više od 50%, tada se ovaj test označi kao pozitivan. Sarklinik preporučuje da se MAR test provodi istodobno s analizom kao što je sjeme. Na konzultacijama ćemo vam reći što je to, što to znači, što to pokazuje. spermatozoida? Koji spermogram uzima testnu normu, zašto je mar test pozitivan ili negativan (negativan)? Koja je cijena testne cijene ili troška? Kako je dešifriranje testova? Koji su rezultati? Kako donirati, gdje da radimo, proći analizu IgA IgG IgA? Koji su razlozi, tretman za loš MAP test. Možete zatražiti od svog liječnika pitanje na Sarklinik web stranici o svojim rezultatima.

Određivanje razine stvaranja slobodnih radikala

Citološki pregled lučenja žlijezde prostate i sjemene mjehuriće (prostata i sjemene mjehuriće)

Urogenitalni pregled, pregled

Urogenitalne studije , proučavanje biocenoze urogenitalnog trakta, mikroskopsko ispitivanje ispuštanja urogenitalnih organa. Urogenitalni pregled, naravno, određuje urogenitalne infekcije, u kakvom je stanju urogenitalni trakt, Ako imate pitanja koja se odnose na pitanja kao što su urogenitalni razmaz, struganje, analiza, sijanje, masaža, screening, urogenitalna biocenoza, poremećaji, sonda, urogenitalna kandidijaza, klamidija, ureaplasmoza, trichomoniasis, herpes, mikoplazmoza, biocenoza urogenitalnog trakta, urogenitalne infekcije, analiza urogenitalnih infekcija, dijagnoza urogenitalnih infekcija, proučavanje biocenoze urogenitalnog trakta, mikroskopija, urogenitalni razmaz kod muškaraca, žena, pitanja pitanja liječniku na mjestu sarklinik.

STI, analiza genitalnih infekcija, spolnih bolesti, spolno prenosivih infekcija

Potrebno je provesti studiju o prisutnosti zaraznih bolesti STI. (trichomoniasis, trichomoniasis, gardnerellosis, chlamydia, ureaplasmosis, mycoplasmosis, cytomegalovirus infekcija, HPV ljudski papiloma virus – različite vrste, herpes simplex virus, HSV1, HSV2). Lančana reakcija polimeraze , PCR na Chlamydia trachomatis (struganje), PCR Trichomonas vaginalis (struganje), PCR Mycoplasma genitalium (struganje), PCR Mycoplasma hominis (struganje); albicans (struganje), PCR, humani papilomavirus HPV onkogeni tipovi, PCR herpes simplex virus HSV1, HSV2.Identifikacija takvih patogena kao što su klamidija trachomatis, Trichomonas vaginalis, mycoplasma hominis, mycoplasma genitalium, ureaplazma ureality, gonococcus (neisseria gonorrhea), gardnerella vaginalis, Candida albicans.

Bakterijska analiza sperme, bakanaliz, bacposev

Bakteriološka analiza sperme Naravno, to je važna metoda za dijagnozu muške neplodnosti, jer, prema sarkliniku, urogenitalna infekcija kod neplodnosti kod muškaraca otkrivena je u 27,65% slučajeva. Što učiniti? Bakposev, bakteriološko sijanje sperme (ejakulat) za određivanje nespecifične mikroflore, ureaplazme, mikoplazme, gonokoka. Kronični bakterijski prostatitis je čest uzrok smanjene plodnosti kod muškaraca.

Srodne informacije: RNA-NASBA test

Kulturno i mikroskopsko ispitivanje za određivanje Trichomonas Trichomonas vaginalis

Određivanje titra anti-Chlamydia antitijela u sjemenu

Ultrazvuk zdjeličnih organa

TRUS prostate i sjemene mjehuriće (transrektalni ultrazvuk) ili ultrazvuk prostate

Ultrazvuk testisa i organa skrotuma

Ultrazvuk štitnjače

Daljinski ili kontakt termografija organa skrotuma, termografska analiza organa skrotuma, testisa, epididija, termografija tekućeg kristala (prisutnost ili odsutnost varikokela lijevo, desno, s obje strane)

Određivanje hormonskog profila (FSH folikul-stimulirajući hormon, LH, luteinizirajući hormon, prolaktin, testosteron, estradiol, hormon koji stimulira štitnjaču, hormoni štitnjače (tiroksin, trijodotironin).

Otkrivanje antitijela na tireogeni peroksidazu i tireoglobulin (dijagnoza autoimunog tiroiditisa)

Rendgensko zračenje, radiografija, rendgenski snimak: bubrežni flebografija, ispitivanje lubanje

MRI, magnetska rezonancija

CT, računalna tomografija

Biopsija testisa, biopsija testisa, biopsija testisa (na primjer, kod analize PSA više od 4 ng / ml)

Računalna bioresoncijska dijagnoza tijela

Procjena imunološkog statusa, imunogram

Liječenje muške neplodnosti u Saratovu

Sarklinik provodi liječenje muške neplodnosti u muškarcima, momci u Saratovu. Učinkovite metode se koriste. liječenje muške neplodnosti. Na prvoj konzultaciji liječnik će vam reći što je muška neplodnost, kako liječiti neplodnost muškaraca, što uzrokuje, simptome, znakove muške neplodnosti.Također ćemo odgovoriti na hitna pitanja vezana uz zdravlje čovjeka. Što je muški čimbenik, besplatni eko s muškom neplodnošću, faktor muške neplodnosti? Zašto ne pomaže homeopatiji, narodnoj medicini, biljnoj medicini, zavjeri, narodnom lijeku, narodne metode, matičnu mliječ, bilje, pilule, narodni tretman muške neplodnosti, liječenje muških neplodnosti narodnih lijekova? Gdje je klinika za neplodnost u Saratovu, kako učinkovito liječiti neplodnost kod muškaraca uz pomoć novih tehnologija? Koje testove treba testirati za mušku neplodnost?

Kako liječiti mušku neplodnost u Saratovu?

Muškarci i dječaci često su zainteresirani i za sljedeća pitanja. Kako liječiti mušku sekretornu neplodnost? Zašto je opsežna dijagnoza muške neplodnosti za ixi eco? Kako se muška i ženska neplodnost liječi u Saratovu, Izraelu, Njemačkoj, Moskvi, St. Petersburgu, Rusiji, Kini, u klinici, u sanatoriju? Može li se neplodnost izliječiti? zašto kemoterapija , pivo, varicocele može uzrokovati neplodnost kod muškaraca i dečki 1, 2, 3 stupnja? Zašto neplodnost nakon zaušnjaka Što je opasno zaušnjaka, zaušnjaka? Gdje liječnik prihvaća mušku neplodnost, koji liječnik liječi, gdje da dobije savjete? Gdje liječiti neplodnost muškaraca u Saratovu , u Engelsu, u Balakovu, u Balashovu, u Saratovskoj regiji? Postoji li klinika za liječenje muške neplodnosti kod muškaraca i muškaraca u Saratovu? Kako prepoznati mušku neplodnost , imunološka, ​​autoimuna, imunološka, ​​primarna, sekundarna, kongenitalna, genetska neplodnost, ako psihosomatike, sekretorni oblik, inguinalna kila, obturativni oblik, parotitis, klamidija, ureriozamoz, mikoplazmoza?

Liječnik će vam pomoći da odredite, liječite, provjerite, izliječite, učite i prepoznate neplodnost kod muškaraca. Na stranicama ćete naći odgovore na sva pitanja liječniku.

Kakva je to patologija

Muška neplodnost – nesposobnost sperme da oplodi zrelo jaje.

Ova patologija kod muškaraca prilično je česta, no uzroci pojave bolesti potpuno su različiti. Nesposobnost da dijete postane kod muškaraca dolazi zbog takvih čimbenika kao što su:

  1. Poremećaji genitalnih organa: nedopušteni ili uvrnuti testisi.
  2. Varicocele su fenomen kada se vene u testisu rastu, što dovodi do povećanja temperature u skrotumu.Visoka temperatura šteti sposobnosti sperme da zače.
  3. Genetski poremećaji u tijelu čovjeka.
  4. Spolno prenosive bolesti. Ovaj se problem pojavljuje kod muškaraca koji ne obraćaju pažnju na infektivne bolesti koje su se razvile u kronični oblik. Oni uzrokuju daljnju nesposobnost da imaju potomstvo.
  5. Zarazne bolesti poput zaušnjaka. Ova bolest najčešće uzrokuje neplodnost kod muškaraca.
  6. Upala mokraćnog sustava.
  7. Poremećaji u hormonalnoj pozadini muškaraca.
  8. Kemoterapija.

Osnovni ispit

Ako postoji sumnja na neplodnost, najprije se izvodi spermogram. Ovo je najlakši način da otkrijete što je problem. Trebali biste znati pravila o prijenosu sperme kako biste dobili pouzdane rezultate:

  1. Sjetva se predaje samo. To je nužan uvjet za "čistoću" sperme.
  2. Tri dana prije testa, potrebno je "ispuniti bračni dužnost", tako da liječnici mogu svojim spermatozoama odrediti njihovu sposobnost da zatrudne.
  3. Sjetva se odvija izravno u laboratoriju, tako da eokulum nije oštećen nikakvim vanjskim čimbenicima.

Hormonsko ispitivanje krvi

Test hormonskog krvi se uzima kad je spermogram pokazao da je sjemena tekućina sposobna oploditi. Poremećaji na hormonalnoj razini mogu uzrokovati neplodnost.

Nakon provjere rezultata propisati liječenje za vraćanje hormonske ravnoteže.

Genetsko ispitivanje krvi ili sperme

Ova metoda otkrivanja je vrlo popularna. Mnogi parovi čak ne sumnjaju da postoje smetnje u radu tijela dok se ne susreću s problemom začeća.

Ako se otkriju nepravilnosti na genetskoj razini, započinje intenzivno liječenje (ukoliko se to ispravlja). S pravom terapijom možete doći do koncepcije djeteta.

Sjeme sperme

Nakon svih testova i završenih koraka liječenja, sjeme se ponovno uzima kako bi se razjasnila dijagnoza. Uz povoljan ishod nakon liječenja, liječnik će govoriti o prevenciji i daljnjem djelovanju. Ako nakon promjena terapije nisu propisani novi testovi, primjenjuju se i drugi načini liječenja.

Biokemijska istraživanja

Dodjeljuje se biokemijska analiza krvi kako bi se vidjela cjelovita slika stanja tijela.Napredni test krvi pomoći će vam da shvatite na kojoj je razini došlo do kvara i koja je terapija najbolje iskoristila. Test pokazuje:

  1. Razina glukoze u krvi.
  2. Protein.
  3. Albumin.
  4. Gamma globulini.
  5. Alpha globulini.
  6. Beta globulini.
  7. Bilirubin.

Koliko je ispit

Obično se jedan test uzima od 500 do 1000 rubalja, ovisno o složenosti analize. Ako je potrebna detaljna analiza, iznos može dosegnuti 2.000 rubalja. U skupim klinikama koristite najnoviju opremu, tako da cijena analize može značajno varirati.

Ne očajavajte se ako prvi pokušaji da zatrudite dijete bili neuspješni. Nakon liječenja, većina parova može steći potomstvo. Glavno je da se problem što je ozbiljnije približi problemu, kako bi se što prije riješila situacija.

Ispitivanje muškaraca s neplodnosti

Postati otac – takvu želju posjećuju mnogi muškarci, ali neki od njih suočavaju se s teškoćama u ostvarenju. Ako tijekom godine aktivnog seksualnog života bez kontracepcije, partner ne postane trudna, onda postaje moguće govoriti o takvoj dijagnozi kao neplodnosti.

Da bi se uspješno riješio problem preporučuje se sveobuhvatan pregled, tijekom kojeg se dodjeljuju brojne studije, uključujući analizu hormona u muškaraca, spermograma i drugih. Raznolikost uzroka nemoći, složena laboratorijska dijagnoza muške neplodnosti, složenost interakcije spolnih žlijezda muškaraca s drugim organima endokrinog sustava – svi ovi čimbenici otežavaju dijagnozu i liječenje reproduktivnih poremećaja kod muškaraca. Stoga je bolje da položi ispit u klinici, gdje postoji i potrebna oprema i iskusni stručnjaci.

Prva faza istraživanja

Prije testiranja muškarca za neplodnost uz pomoć laboratorijskih testova, stručnjak prikuplja i procjenjuje podatke o povijesti, među kojima su najveći interes informacije o prenesenim genima urogenitalnih bolesti i plodnosti (gonoreja, klamidija, mikoplazmoza itd.). Osim toga, proučavaju se stil života pacijenata, kronične bolesti i kirurške operacije koje bi mogle potencijalno uzrokovati začeće. Isto tako se ispostavlja koliko dugo ne dođe do koncepcije, prisutnost pobačaja i trudnoća partnera itd. Ove informacije su relevantne ako se planira IVF za mušku neplodnost.

Testovi neplodnosti kod muškaraca započinju ispitivanjem sjemena. Ova je analiza obvezna, kako bi se dobili točni rezultati, trebali bi se suzdržati od spolnog odnosa 48-72 sata. Tijekom tog perioda nije dopuštena upotreba alkohola, moćnih lijekova, korištenje saune i kupke. Ako su patološke promjene zabilježene u ejakulatu, potrebno je ponoviti analizu nakon 2 tjedna. Slična se studija provodi tijekom IVF-a za mušku neplodnost.

Kao dio spermograma ponekad se izvode i neki drugi testovi za mušku neplodnost. Najčešće – MAR-test. Istraživanje je dizajnirano kako bi se utvrdilo broj spermija koji se može prekriti tijelom protiv disperzije, što čini gnojidbu nemogućim. Ako postoji više od 50% takvih spermatozoida, tada je dijagnoza "imunološka neplodnost".

Prema kojem se određuje titar antispermnih antitijela u serumu čovjeka i njegovog partnera.

U tijeku je procjena težine sekundarnih seksualnih karakteristika, proučava se stanje penisa, testisa, grudi, raspodjele kose na tijelu.Na pregledu, liječnik palpacijom procjenjuje veličinu, dosljednost i položaj testisa u skrotumu.

Omogućuje vam da dobijete informacije o ispuštanju uretre, sjemene mjehuriće.

Ostale studije:

  • Bakteriološka analiza.
  • Istražuje se tajna prostate.
  • Određivanje krvne grupe, Rh faktor.
  • Biokemijska analiza krvi.
  • Testovi za prisutnost infekcija.
  • Opći test krvi.
  • Analiza hormona kod muškaraca.

Druga faza istraživanja

Ako tijekom prve faze istraživanja nije ustanovljen uzrok neplodnosti, stručnjak propisuje niz dodatnih testova i studija, uključujući:

  • Napredna analiza hormona u muškaraca (FSH, LH, testosteron, spolno hormon koji veže globulin), što je bitno za tešku azoospermiju i prospermiju.
  • Ako se sumnja na tumor hipofize, preporučuje se provjeriti razinu prolaktina.
  • Ultrazvučni pregled skrotuma, koji se također provodi za IVF kod muške neplodnosti.
  • Njegov cilj je proučavanje strukturnih promjena i otkrivanje patologija u dodacima, testisima i prostati.
  • TRUS metoda je dizajnirana za otkrivanje promjena u sjemenim vezikulama,ako je prisutna kongenitalna agenesisa vaz deferenata ili opstrukcije njihovih distalnih dijelova.
  • Dopplerova studija omogućuje otkrivanje subklinskih varikokela, prisutnost venskog refluksa u sustavu testisa.
  • ELISA s PCR-om za otkrivanje spolno prenosivih infekcija. Genetičke studije, uključujući kariotipizaciju.
  • Proučavanje ejakulacijskog centrifugata obično je propisano za ne-opstruktivnu azoospermiju.
  • Ispitivanje urina nakon urinarnog sustava.
  • Testilna biopsija za dijagnostičke svrhe rijetko se provodi. Najčešće, ova operacija je potrebna za IVF za mušku neplodnost.

Popis testova za dijagnozu muške neplodnosti

Pri planiranju trudnoće kroz IVF potrebno je sveobuhvatno proučavanje muškog tijela, koje se sastoji od dvije faze.

U početku, povijest se pažljivo prikuplja i proučava, analiza sjemena je dešifrirana. Nakon toga dodjeljuju se brojne dijagnostičke mjere, čiji rezultati pružaju potpunu sliku stanja čovjekova tijela.

Primarni testovi za neplodnost kod muškaraca sastoje se u prikupljanju anamneze, koja sadrži sve informacije o bolestima koje je pacijent pretrpio. Inspekcija i ultrazvučna studija.Također se testovi dodjeljuju muškarcu za utvrđivanje imunološkog faktora neplodnosti i spermograma.

Prije uzimanja sjemena za analizu, seksualno se odmaranje snažno preporučuje 48-78 sati. Ako je snimljena prospermija, nakon pola mjeseca potrebno je ponovno predati ejakulat.

Moguće je odrediti imunološki uzrok neplodnosti kroz posebne testove koji određuju prisutnost antispermnih protutijela u ejakulatu i serumu. Za ovo se dodjeljuju ELISA titar antitijela i MAR test. Ako studija daje pozitivan rezultat, onda se govori o imunološkom čimbeniku neplodnosti.

Test za neplodnost kod muškaraca u drugoj fazi uključuje proučavanje hormonskog profila, analiza urina nakon orgazma (s retrogradnom ejakulacijom). Također se nužno određuje prisutnost patogena u području genitalija, provodi se genetsko ispitivanje.

Dijagnostičke metode

  • Analize muških hormona omogućuju vam da saznate točne razine LH, FSH, SHBG i testosterona. Ako postoji sumnja na poremećaj u aktivnosti štitnjače ili tumora u hipofizu, preporučuje se odrediti razinu hormona štitnjače i prolaktina.
  • Ultrazvuk pruža mogućnost procjene strukture prostate, kao i organa skrotuma. Patologija sjemenih mjehurića detektira se pomoću TRUS tehnike.
  • Dijagnoza neplodnosti kod muškaraca obavlja se Dopplerovom metodom. U tu svrhu provodi se Dopplerova studija pluća skrotuma, zbog čega se određuje subklinički oblik varikokela, kao i prisutnost refluksa u testinskom venskom sustavu.
  • Pyospermija se može otkriti sijanjem sperme mikroskopijom ejakulata.
  • Provjerite je li prisutnost STI provođen ELISA i PCR dijagnostikom.
  • Ne-opstruktivna azoospermija dijagnosticira se ispitivanjem ejakulacijskog centrifugata.

Ako se sumnja na retrogradnu ejakulaciju, tj. sperma prodire u mjehur, zatim je propisana analiza urina nakon orgazma. Takva opsežna studija omogućuje nam prepoznavanje točnog uzroka muškog oblika neplodnosti i propisivanje kvalificiranog tretmana.

Kako bi se zdravo dijete rodilo, trudnoća treba biti planirana. U tu svrhu također je potrebno proći ispit. Analize muškarca pri planiranju trudnoće pokazat će postojeće abnormalnosti u tijelu i biti će tretirane odmah.Naravno, popis studija u koncepciji planiranja za muškarce bit će kraći nego kod žena – uostalom, žena ne samo da sudjeluje u koncepciji, sposobnost da nosi fetus ovisi o njezinom zdravlju. Međutim, testiranje čovjeka prije zamišljanja jednako je važno.

Ako tražite gdje se trebate testirati za različite bolesti muškog reproduktivnog sustava, obratite se klinici AltraVita. Ovdje možete brzo i bez reda proći kroz sva potrebna istraživanja i konzultirati ih s iskusnim andrologistom. Cijene za analizu neplodnosti kod muškaraca prilično su pristupačne.

Na temelju onoga što liječnik može dijagnosticirati?

Liječnik može reći o mogućim znakovima neplodnosti ako je pacijent primijetio promjenu stanja sperme. Ako se u njemu pojavljuju debele čvorove ili postaju slične istezanju bijelih niti, problem bi trebao biti pažljiviji. Zabrinjavajući znak je nedostatak sperme tijekom orgazma., Čovjek to mora prijaviti liječniku.

Na temelju tih pritužbi, odsustvo koncepcije i patologije od strane žene, liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu – neplodnost.Međutim, bez rezultata ispitivanja, dijagnoza će biti netočna. Stoga će liječnik donijeti konačnu presudu nakon svih pregleda.

Ostali testovi sperme

U nekim slučajevima, slika nakon primanja rezultata sjemena nije jasna. Tada liječnik traži pacijenta da učini:

  1. Ispitivanje neplodnosti MAR (određuje antispermna tijela koja uništavaju spermijske stanice, uzimajući ih za izvanzemaljska tijela).
  2. Istraživanje morfološkog stanja spermatozoida prema Krugeru, Ako spermogram ima odstupanja u strukturi, tada se radi detaljne studije provodi ova analiza.
  3. Elektronska mikroskopija (napredniji spermogram, koji se provodi na elektroničkoj opremi: povećanje od 100 000 puta).
  4. Acrosomal Test (U nekim slučajevima, neplodnost je uzrokovana činjenicom da stanice sperme ne mogu probiti jaje, test pomaže identificirati ovu patologiju).
  5. COMET, TUNEL, SCSA (detaljno ispitivanje spermija, utvrđivanje kongenitalne ili stečene patologije).

Testovi hormona

Druga faza studije je odrediti razinu hormona u krvi čovjeka. Koje testove morate proći čovjeku da provjerite razinu hormona? Propisani su krvni testovi za testosteron.

Uz smanjenje njegove razine kod muškaraca je promatrana:

  • smanjen libido
  • smanjenje mišićne mase
  • povećanje masne mase
  • anemija,
  • depresija.

Povećava se koncentracija:

  • gubitak kose na glavi,
  • pojava akni,
  • povećava rizik od prostate, bolesti srca i hipertenzije.

Urolistički androlog također propisuje analizu za FSH i LH. Hipofiza je odgovorna za proizvodnju tih hormona. Uz njihovo porast poremećena je funkcija testisa. Postoji također i inverzni odnos između razine testosterona i FSH i LH: što je veći testosteron, to su niži FSH i LH.

Obično, povišene razine tih hormona ukazuju na primarnu leziju testisa.

Dalje, trebali biste provjeriti razinu prolaktina. Povećanje prolaktina uočava se u svakom trećem čovjeku., S porastom prolaktina, pojavljuje se količina sperme, broj spermatozoida, poremećaj erekcije, povećanje grudi.

Također treba provjeriti hormone štitnjače (T3, T4) koje proizvodi štitnjača. Kada se poveća, liječnik će sumnjati u otrovnu gušavost, i kada spušta, autoimunološki upalni proces u štitnjači. Također, ako promijenite koncentraciju tih hormona u krvi, može doći do problema s koncepcijom.

Druge metode za dijagnosticiranje muške patologije

  • Ultrazvuk skrotuma također je potreban za proučavanje strukturnih promjena i otkrivanje patologije u testisu, dodacima i prostatu.
  • Kada se Dopplerova studija krvnih žila može naći varicocele, što također dovodi do neplodnosti.
  • Također se uzima krv za analizu kliničkih i biokemijskih pokazatelja koji omogućuju zaključak o funkcioniranju internih sustava i organa.
  • Analiza urina mora se prenijeti radi isključivanja upalnih bolesti i poremećaja u metabolizmu.

Trošak ankete

Provjerite neplodnost kod muškaraca – postupak se često plaća. Ako govorimo o približnom trošku studije, onda:

  1. spermogram će koštati 1550 rubalja,
  2. MAR-test – od 1100 rubalja,
  3. test za akrosomnu reakciju – 4800 rubalja,
  4. TUNEL – 8200 rubalja.

Uz sveobuhvatnu provjeru da će neplodnost morati platiti od 12 000 rubalja, Treba imati na umu da cijene mogu varirati ovisno o regiji.

Stoga, da bi se postigao dugo očekivani rezultat u obliku trudne žene, čovjek bi trebao biti u potpunosti ispitan. U skladu s dobivenim rezultatima, liječnik će propisati liječenje koje će vam pomoći riješiti uzroke neplodnosti.

Krvni test za hormone za mušku neplodnost

U većini slučajeva, muška neplodnost nema endokrinog podrijetla. U dijagnozi muške neplodnosti, rutinska provjera hormonalnog stanja nije opravdana samo ako je, prema podacima o spermi, gustoća izuzetno niska ili postoji klinička sumnja na endokrinopatiju. Učestalost primarnih defekata endokrinog sustava kod neplodnih muškaraca je manja od 3%.

Takvi nedostaci su rijetki kod muškaraca s koncentracijom sperme od više od 5 milijuna po kubičnom centimetru. Kada se detektira endokrinopatija, tada se u pravilu primjenjuje specifična terapija hormonskom terapijom. Zbog kratkog poluživota i epizodne sekrecije luteinizirajućeg hormona (LH), ponekad je dovoljno da se razvije krvni test za folikul-stimulirajući hormon (FSH) i testosteron.

Nizak testosteron je jedan od pokazatelja hipogonadizma hipotalamusa (tercijarnog hipogonadizma) ili hipofize (sekundarnog hipogonadizma).

Niska razina FSH, LH i testosterona ukazuju na hipogonadotropni hipogonadizam.U kontekstu dijagnoze muške neplodnosti, povišene razine FSH i LH pomažu razlikovati primarni testicular failure (hipergonadotropni hipogonadizam) i sekundarni testikularni neuspjeh (hipogonadotropni hipogonadizam).

Većina bolesnika s primarnim (oštećenje testisa, epididimije) hipogonadizma ima ozbiljne, nepovratne nedostatke testisa. U sekundarnom hipogonadizmu, unatoč porazu hipotalamusa i hipofize, neplodnost se može izliječiti.

Povišeni FSH je obično pouzdani pokazatelj germinalnog oštećenja epitela i obično je povezan s azoospermijom ili teškom oligospermijom, što predstavlja značajnu i obično nepovratnu štetu na zametnim stanicama.

U dijagnozi muške neplodnosti i normalne razine FSH u bolesnika s azoospermijom i teškom oligospermijom, uzrok primarne povrede spermatogeneze ne može se razlikovati od opstruktivnih lezija i hormonskih poremećaja.

U ovom slučaju je potrebna scrotalna i testilna biopsija. Povišena razina FSH i mali atrofični testisi ukazuju na nepovratnu neplodnost, a istodobno biopsija nije opravdana.

Dijagnostička vrijednost u proučavanju muške neplodnosti za određivanje razine prolaktina je iznimno niska kod muškaraca s oštećenim sjemenom, osim ako se ne kombinira sa smanjenim libido, erektilnim disfunkcijama i očiglednim hipogonadizmom. Dijagnoza prolaktina je opravdana u slučaju smanjene razine testosterona, bez odgovarajućeg povećanja razine LH u serumu.

U bolesnika s hipogonadotropnim hipogonadizmom treba procijeniti hormone hipofize osim LH i FSH, adrenokortinog hormona adrenokortikotropnog hormona (ACTH), hormona štitnjače (TSH) i hormona rasta (STG). Disfunkcija štitnjače je takav rijedak uzrok neplodnosti koji ne zahtijeva rutinsko pregledavanje abnormalnosti štitnjače.

Genetski pregled za dijagnozu muške neplodnosti

Samo u nekim slučajevima, muška neplodnost zabilježena je u vezi s određenom kromosomskom abnormalnosti. Genetski pregled treba provoditi na muškarcima s teškom oligospermijom i azoospermijom kako bi se tražile autosomalne i kromosomske abnormalnosti. Dijagnostička vrijednost genetske analize prevladava kod muškaraca s malom veličinom testisa, azoospermijom i povišenim razinama FSH u krvi.

Imunološke studije u dijagnozi muške neplodnosti

Tvorba antispermnih antitijela, iako ne apsolutni uzrok neplodnosti, poznato je da smanjuje vjerojatnost začeća djeteta. Koncentracija antispermnih antitijela u sjemenu utječe na vjerojatnost začeća.

Spermska antitijela ne cijepaju ili imobiliziraju spermatozoide. Oni također ne povezuju negativni učinak antispermskih antitijela na gustoću spermija ili pokretljivost, ali utječu na funkciju sperme vezivanjem spermija na plazmatsku membranu. Aglutinacija (koagulabilnost) sperme može biti uzrokovana dodavanjem antispermnih antitijela na spermu.

Spermska aglutinacija također se može potaknuti infekcijom. Kad god je poznata spermijska aglutinacija, mogućnost infekcije mora se procijeniti odgovarajućim kulturama spermija. Tvorba ili prisutnost antispermičkih antitijela treba sumnjati u paru kada ponovljeni seksualni odnos nije uspješan ili s negativnim postokomijskim testovima.Antispermna antitijela ometaju normalnu penetraciju i prolaz sperme kroz normalnu sluznicu cerviksa.

Antispermna antitijela

Sumnja se da bi protutijela protiv spermija u dijagnozi muške neplodnosti trebala biti sumnjiva kod muškaraca s opterećenom anamnezom reproduktivnih organa, s kršenjem integriteta genitalnog trakta, te kada je primijećena aglutinacija spermatozoida ili je uočena spermatozoidna pokretljivost.

Imunološki čimbenici također mogu igrati ulogu u patogenezi 10-20% slučajeva "neplodnosti nepoznatog podrijetla".

Antispermna antitijela mogu se naći u krvi, u sjemeničnoj plazmi ili izravno na površini spermija.

Mnoge kliničke studije pokazuju nepodudarnost između rezultata analize krvnog seruma i sjemenske tekućine za prisutnost antispermalnih protutijela. Prisutnost humoralnih protutijela usmjerenih protiv spermija nije povezana s plodnosti, ako su takva cirkulirajuća antitijela također prisutna u reproduktivnom traktu.

Stoga treba razumjetida je prikladnije izravno analizirati spermatozoide i identificirati prisutnost antispermskih antitijela izravno na citoplazmu spermatozoida, a ne proći krvni test za antispermska antitijela. Stoga je otkrivanje antispermskih antitijela izravno na površini živih spermija dijagnostička vrijednost, a to je izravan način da se utvrdi postoje li autoimuni poremećaji protiv spermija.

Ispitivanje penetracije sperme

Za gnojidbu koja se pojavljuje in vivo, sperma mora biti u stanju proći cervikalna sluz. Procjena interakcije spermatozoida i sluznice maternice obuhvaća postkoidni test, pri čemu se penetracija i progresija spermatozoida procjenjuju kroz cervikalnu sluz.

Cervikalna sluz se tretira 2-8 sati nakon seksa dok čeka ovulaciju. Prisutnost više od 10-20 pokretnih spermija u vidnom polju procjenjuje se kao normalan postkoidni test. Postcoital test je fiziološki test koji daje informacije o seksualnoj funkciji,broj i pokretljivost spermija u cerviksa žena ubrzo nakon spolnog odnosa, o interakciji sperme i cervikalne sluzi.

Pozitivan rezultat uključuje normalnu spermu i cervikalnu sluz. Negativan rezultat može biti pojedinac s normalnim sjemenskih parametara, međutim, s abnormalnim cervikalne sluzi, ili prisutnost protutijela spermija. Interakcija spermatozoida s cervikalnom sluzi može se također procijeniti u in vitro uvjetima (in vitro).

To omogućuje određeni stupanj standardizacije. Cervikalna ovulacijska sluz od osobe ili stoke stavlja se u kapilarnu cijev. Vrijeme interakcije sperme i cervikalne sluzi procjenjuje se na određeno vremensko razdoblje.

Ovaj test, test in vitro, omogućuje vam uspoređivanje pacijenata s plodnom i kontrolnom sjemenom tekućinom prilikom provođenja postcoitnog testa.

Acrosomalna reakcija

Gnojidba jaja zahtijeva da se spermijska kapsula kapsulira, reakcija akrosoma, fuzija i penetracija u jajnu stanicu. "Cross" gnojidba kod ljudi ne događa zbog prisutnosti sjajne membrane u jaje.Kod hrčaka ove sjajne ljuske nije, dakle, ljudska sperma može prodrijeti u jaje hrčaka.

Koristi se u laboratoriju za proučavanje mogućnosti penetracije sperme. Krajnja točka ovog testa je prodiranje jaja i dekondenzacija glave spermija. Ovim testom određuje se broj spermija koji su prodrli u jajnu stanicu i postotak prodrlih jaja. Spermatozoa sposobna za višestruko prodiranje jednog jaja imaju veći potencijal za gnojidbu, u usporedbi s spermatozoama koje ne prodiru.

Ova analiza penetracije spermija razvijena je izravno za procjenu reproduktivnih tehnologija, posebno za in vitro oplodnju.

Muškarci s malom stopom penetracije sperme s ovim testom manje su vjerojatni da imaju spontanu trudnoću partnera od muškaraca s visokom stopom penetracije spermija.

Valja napomenuti da abnormalna penetracija ne znači da se oplodnja neće pojaviti, a obrnuto, ispraviti penetraciju će osigurati oplodnju.Unatoč činjenici da postoji razlika u učinkovitosti u različitim laboratorijima, međutim, penetracija ispod 10% ukazuje na disfunkciju spermatozoida i mušku neplodnost.

Pokazatelji za ispitivanje za određivanje penetracije sperme su neplodnost nepoznatog podrijetla, a njegova primjena preporučuje se prije korištenja potpomognutih reproduktivnih tehnologija.

Iako je analiza penetracije sperme pouzdan pokazatelj sposobnosti gnojidbe ljudske spermijske stanice, ona ne predviđa vjerojatnost vezanja i prodiranja spermija kroz sjajnu ljusku jajeta ili pokretljivost spermija i njegovo napredovanje uz ženski reproduktivni trakt.

Procjena akrosoma u dijagnozi muške neplodnosti

Potrebna je acrosomna reakcija za oplodnju jaja. Procjenjivanjem sposobnosti sperme, posebice acrosomalne reakcije, moguće je osigurati dodatnu procjenu funkcije sperme. Moguće je odrediti akrosomni status seminalne tekućine korištenjem elektronske mikroskopije, bojenja, imunofluorescentnih dijagnostičkih metoda i monoklonskih protutijela.

Također je moguće izazvati akrosomnu reakciju primjenom iontoforeze i sjajne ljuske ljudskog jajašca. Iako su ove metode dugotrajne, mora se odobriti određivanje sposobnosti acrosomnog statusa predvidjeti plodnost.

Ispitivanje hipoozmotskog oticanja sperme

Utvrđeno je da u normalnim plodnim muškarcima pod utjecajem otopine fruktoze i natrijevog citrata od 33 do 80% repova spermatozoida oteklo, što ukazuje na vitalnu aktivnost spermatozoida. Ovaj test za hipoozmotski bubrenje spermatozoida omogućuje razlikovanje živih spermija od mrtvih.

Mrtve sperme ne mogu se nabubriti. Ova pojava objašnjava sposobnost normalne stanične membrane da zadrži osmotski gradijent.

Rezultati ispitivanja smatraju se pozitivnim, tj. Sposobni su oploditi jaja, kada 62% spermija nabrekne repove, dok oteklina repova manje od 60% spermatozoida govori o patološkom rezultatu (sterilnosti). Ovaj test nije stekao široko prihvaćanje i trenutno se uglavnom koristi za potrebe istraživanja.

Bakteriološko ispitivanje

Ako opća analiza urina otkrije odstupanja od norme, bakterijski prostatitis se otkrije u povijesti ili tijekom pregleda, tada će liječnik preporučiti da se podvrgne testiranju urina ili sekrecije prostate za sjetvu.

Uobičajene seksualno prenosive infekcije, kao što su klamidija trachomatis, mycoplasma hominis i ureaplasma urealytikum, dovode do oštećene gnojidbe kod životinja i ljudi.

Na temelju ove pretpostavke, u novije vrijeme, liječnici su propisali antibiotsku terapiju čak iu nedostatku očitih znakova zaraze radi poboljšanja plodnosti parova. Trenutno, pretpostavka utjecaja trenutne asimptomatske infekcije na plodnost nije potvrđena.

Bez znakova upale, nema naznaka za terapiju antibioticima i za ispitivanje sjetve kod neplodnih muškaraca.

Vasografija u dijagnozi muške neplodnosti

Vasografija za mušku neplodnost koristi se za uklanjanje opstrukcije vaz deferensa, sjemene mjehuriće i vaz deferensa. Vasografija bi trebala biti izvedena samo u vrijeme finalne rekonstruktivne kirurgije.Vasotomija se obično izvodi na spoju ravnih i zapletenih dijelova vas deferensa.

Tekućina dobivena kao rezultat vazotomije procjenjuje se na prisustvo sperme. Propusnost distalnih tubula procjenjuje se primjenom radiopakcijske tvari.

Ubrizgavanje od 3-5 ml kontrastnog sredstva (50% Hypaque ili Renografin-60) omogućit će prikladan pregled vas deferensa, sjemeničnih vezikula i vaz deferenata. Materijalna plava također se može koristiti za kateterizaciju mokraćnog mjehura. Prisutnost plavog ili zelenog urina ukazuje na prohodnost, udaljena od ubrizganog kontrastnog agensa.

Retrogradno ubrizgavanje otopine u testise omogućava vizualizaciju anatomske strukture epididima, što je izuzetno teško tumačiti. Postoji također i značajan rizik od ozljeda epididimije, što bi se trebalo izbjeći.

Radiološko ispitivanje

Mnoge kliničke i laboratorijske studije dale su uvjerljive dokaze da je varikocel jedan od uzroka smanjene spermatogeneze kod nekih muškaraca.Pokazano je da poboljšanje kvalitete sperme nakon varicocelectomy nema nikakve veze s veličinama opipljivih varikokela. Budući da se mala, ali klinički značajna veličina varikokela može propustiti čak i uz pomno ispitivanje i provođenje nekoliko dijagnostičkih metoda.

Ranije je koristio Doppler – olovku za dijagnozu varicocele te je lako primijeniti u liječničkoj ordinaciji. Ako je dijagnoza varicocele bio upitan, liječnik imenuje ultrazvuk skrotuma, što je neinvazivna metoda dijagnosticiranja. Trenutno se koristi ultrazvuk duple boje.

Boja dupleks mjerna metoda ultrazvuk je veći spermatičan promjer vena krvožilnim slikovnih podataka na odmor i kad se Valsalva manevarske i ocijeniti stanje protoka krvi u žilama. Dokazano je da je 85% pomoću venography kao „zlatni standard” je otkrivena čak supkliničkog Varikokela.

Dupleks ultrazvučno skeniranje vena skrotuma posebno se koristi kada klinički pregled jažnih vena skrotuma privlači pažnju.

Venografija je najspecifičnija metoda za dijagnozu varikokele, međutim, ova metoda je invazivna i nije uvijek prihvatljiva. Venografija je također skup dijagnostička metoda, može se koristiti u postoperativnom razdoblju kada se otkriju abnormalne vene skrotuma.

Od radioloških metoda za mušku neplodnost u bolesnika s malim volumenom sjemene tekućine i azoospermije, transrektalni ultrazvuk se koristi za procjenu prostate, sjemene vezike i vaz deferensa. Iako se venografija koristi i za vizualizaciju sjemene mjehurića i ejakulacijskih kanala, transrektalni ultrazvuk se češće koristi zbog svoje relativne neinvazivnosti, točnosti i ekonomije.

Transrektalni ultrazvuk omogućava detaljno ispitivanje anatomske osobine sjemene mjehurića i vas deferensa.

U bolesnika s azoospermijom s normalnom transrektalnom ultrazvukom, kako bi se isključili zatajenje testisa ili proksimalna opstrukcija, može se izvesti angiografija i biopsija testisa.Dakle, transrektalni ultrazvuk pruža vrijedne informacije i može se koristiti kao primarna dijagnostička metoda (umjesto vasografije) za prepoznavanje opstrukcije i kongenitalnih anomalija vaskularnog kanala i sjemene vezike.

Liječnički pregled

Tijekom liječničkog pregleda muške plodnosti, liječnik će posvetiti posebnu pozornost muškom seksualnom ustroju i temeljito tražiti simptome hipogonadizma.

U pravilu, kako bi se utvrdila klinika muške neplodnosti, liječnik će obratiti pažnju na razvoj sekundarnih seksualnih karakteristika (tjelesna kosa i tjelesna kosa, taloženje potkožnog masnog tkiva, itd.), Prevalencija eunuchoidnog tijela (dugački donji dio, uska ramena, uska zdjelica itd.). E. Omjer gornjeg torza prema nižem je manji od 1), odsutnost normalnog rasta muških kose, tj. osiromašenje vlasišta u pazuha, stidne regije, na licu, tijelu, u kombinaciji s nedostatkom privremenog gubitka kose.

Istodobno, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnostiku kod dječjih muškaraca u kojima prevladavaju sljedeći simptomi:

  • male veličine penisa,
  • testisa
  • prostata
  • nerazvijen skrotum.

Pored toga, postoji slabo razvijena mišićna masa i snaga.

Tijekom liječničkog pregleda za mušku neplodnost provodi se temeljita ispitivanja testisa, što je glavni dio pregleda bolesnika s neplodnosti. Uobičajeni testisi odraslih su u prosjeku oko 4,5 cm dugi i 2,5 cm široki s prosječnom volumenom od oko 20 kubičnih centimetara.

Orkometar ili čeljust mogu se koristiti za mjerenje veličine testisa.

Ako su sjemenke tubule oštećene prije puberteta, palpacija testisa je mala i gusta u konzistenciji. Ako se šteta dogodila nakon početka puberteta, testisi također ostaju mali, samo ako su palpirani, imaju meku konzistenciju.

ginekomastija

Medicinski pregled za mušku neplodnost liječnika osmtri mliječne žlijezde u muškaraca. Ginekomastija (povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca) karakteristično je obilježje feminizacije muškaraca.

Mužjaci s prirođenim hipogonadizmom mogu biti povezani s nedostacima srednje linije kao što su anosmija (gubitak mirisa), sljepoća u boji (sljepoća u boji, nemogućnost razlikovanja boja)cerebralna ataksija (poremećaji neravnoteže i pješačenja, nistagmus, tremor), rascjep nepce, rast usana.

Hepatomegalija može biti povezana s problemima metabolizma hormona. Na pregledu vrata, tyromegaly (proširenje štitnjače) može se otkriti ili isključiti. Neurološko ispitivanje uključuje provjeravanje vizualnih polja i refleksa.

Tijekom liječničkog pregleda za mušku neplodnost treba obratiti pažnju na anomalije penisa, kao što su hypospadias, penile zakrivljenost, fimoza. Palpacija skrotuma treba biti izvedena dok stoji i leži.

Seksualne navike

Ako sumnjate na varicocele, potrebno je ispitati pacijenta dok stoji, budući da se varikocele ne pojavljuju u sklonoj poziciji, a pacijent također mora obaviti Valsalva test, koji dozvoljava liječniku da dijagnosticira. Varicocele mogu dovesti do smanjenja testisa na pogođenoj strani.

Prilikom ispitivanja scrotalnih organa, potrebno je palpirati i otkriti oba vas deferens, kao u 2% neplodnih muškaraca postoji kongenitalna odsutnost vas deferens i seminalnih vezikula.

U bolesnika s azoospermijom ili u nekim slučajevima s teškom oligospermijom s normalnim nivoima folikula koji stimuliraju krvni hormon, teško je razlikovati primarne kršenja spermatogeneze i opstruktivnih lezija samo određivanjem hormonskog statusa krvi. Stoga, u takvim slučajevima, metoda odabira testa može biti biopsija testisa, a ponekad i ultrazvučno skeniranje.

Kada u bolesnika s azoospermijom i teškom oligospermijom u kombinaciji s vidljivom atrofijom testisa i povišenim najmanje dvije razine FSH u krvi, provođenje testisne biopsije može biti nepraktično jer ova slika ukazuje na neizlječivu testisnu testiku. Testilna biopsija u ovom slučaju konačno će potvrditi dijagnozu i omogućiti pacijentu da traži alternative.

U ovoj situaciji, iznimke su pacijenti koji su podvrgnuti kemoterapiji s naknadnim povećanjem razine FSH, koji ima regresivni karakter s normalizacijom spermatogeneze.

Biopsija testisa

Testilna biopsija je kirurška operacija za uklanjanje dijela testisa za kasnije histološko ispitivanje.Testilna biopsija vrši se u lokalnoj anesteziji. Postoje otvorene i probušene biopsije testisa. Otvorena biopsija testisa izvodi se rezanjem kože skrotuma i tunice. Testis je uklonjen, zatim je tkivo testisa vezano i koža je slojevita, primijenjeno je aseptičko odijevanje. Biopsija punkture testisa izvodit će se pomoću instrumenta fine igle.

Također se obavlja pod lokalnom anestezijom. Pomoću posebne igle dobiva se uzorak testisa (aspirata testisa). Šivanje nije potrebno. Aseptično odijevanje se primjenjuje. Za preciznije umetanje igala, postupak se može provesti pod ultrazvučnim navođenjem.

Prije izvođenja biopsije testisa, uzimaju se najmanje dva spermograma koji potvrđuju prisutnost azoospermije. Uz to, uzorak urina se uzima nakon ejakulacije kako bi se uklonila retrogradna ejakulacija.

Kod muškaraca s povećanom kiselinom semena, tj. Relativnom gustoćom (pH) manjim od 7,0 i volumenom manjim od 1 kubičnih centimetara, može se sumnjati u opstrukciju vaskularnog kanala ili kongenitalnog odsutnosti sjemenih vrećica i vaz deferenata.Kako bi se isključila ta patologija, potrebno je odrediti razinu fruktoze.

Normalna razina fruktoze isključuje opstrukciju ili atresiju eijakulacijskih tubula, međutim, odsutnost sjemenih mjehurića ne dopušta dijagnosticirati prohodnost kroz cijelu dužinu kanala. Kada se na obje strane podrazumijevaju različite patologije, preporučljivo je obaviti bilateralnu biopsiju testisa.

Biopsija (test testnog tkiva) uvijek je stavljena atraumatski u spremnik s širokim vratom ili u otopini Zenker. Formalin treba izbjegavati jer krši arhitekturu testisa.

Postupak traje ne više od 10 do 15 minuta. Nakon biopsije pacijentica može imati nekoliko tjedana osjetljivost testisa. Osim toga, liječnik može preporučiti da nosi suspenzor nekoliko dana nakon biopsije testa. I možda će biti potrebno da se suzdrže od seksualne aktivnosti za 1 do 2 tjedna nakon testisne biopsije.

Pogledajte videozapis: Tlön, Uqbar, Orbis Tertius Jorge Luis Borges [Hrvatski]

Like this post? Please share to your friends: